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INMUNIZACIONES III.
28/06/2010.
Vacuna contra el Virus de la Hepatitis B eritema en el sitio de aplicacin y los sistmicos como la
fiebre y la cefalea.
El virus de la hepatitis B es un virus que contiene una
molcula de ARN simple. Se considera que ocupa el 2do lugar Las contraindicaciones es que exista algn tipo de alergia a los
como agente cancergeno despus del tabaco y es el componentes que constituyen la vacuna, ya que uno de los
responsable de ms del 80% de los canceres de hgado. Se dice preservativos que se utilizan son antibiticos como la
que ha matado ms personas el virus de la hepatitis V, que el estreptomicina y la neomicina; tambin tiene como
del sarampin antes que se empezaran a utilizar las coadyuvante el Timerosal que es un derivado mercuriano y es
inmunizaciones y el del HIV, ya que es una enfermedad por eso que no se debe administrar a nios con pesos menores
sumamente contagiosa. Se dice adems que es la nica de 2 kilogramos.
enfermedad de transmisin sexual que es prevenible mediante
una vacuna. Es importante recordar que el virus es transmitido
por secreciones, sangre, saliva, secreciones genitales, entre Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo B
otros.
Se dice que el Haemophilus fue una de las bacterias que ms
Tenemos que Venezuela se encuentra ubicada segn la OMS afecto a la poblacin peditrica durante muchsimos aos,
en una situacin de ENDEMICIDAD INTERMEDIA que incluso se aceptaba que era el causante del ms del 90% de los
significa que de 2 al 7% son portadores del virus. Los grupos casos de meningitis por Haemophilus y de diferentes
ms afectados son los que oscilan entre las edades de nios enfermedades invasivas como por ejemplo: Sepsis, Artritis.
grandes, adolescentes y adultos jvenes; son las personas ms Tambin es responsable de enfermedades no invasivas como la
afectadas por este virus. Tambin se dice que existe en nuestro Otitis y diferentes enfermedades Rinosinusales.
pas una endemicidad INTERMEDIA, debido a que existe la
transmisin vertical que es la transmisin perinatal y tambin Despus de la inclusin de esta vacuna en los esquemas de
una transmisin horizontal que se da mediante las relaciones vacunacin, se observo que en Europa y EE.UU. se produjo
sexuales y hemoderivados. una disminucin de los casos de Meningitis, sin embargo la
inmuno-prevencin para esta vacuna comenz en 1990 en
Sin embargo muchas veces se pens que disminuir la Europa y los EE.UU, pero fue en Chile y en Uruguay donde se
probabilidad de que las personas sufrieran de Hepatitis B se empez a usar esta vacuna en Latinoamrica. En 1996 fue
combatira inmunizando SOLAMENTE a los grupos de riesgo cuando la OPS puso mayor empeo en que esta vacuna fuera
(adolescentes, adultos jvenes y nios mayores de 10 aos), incluida dentro de todos los programas ampliados de
sin embargo se comprob que el nmero de casos no inmunizaciones porque se observ una disminucin bastante
disminuyo. Es por eso que todas las organizaciones encargas significativa de las enfermedades invasivas como Sepsis,
de salud (OMS, OPS, UNICEF) determinaron que la estrategia Meningitis e incluso las epligotitis. En Venezuela, esta vacuna
para combatir la enfermedad es que deba existir una se empez a emplear en enero del ao 2000 en NIOS
vacunacin de tipo UNIVERSAL, esto significa que todas las MENORES DE 12 MESES.
personas incluyendo los recin nacidos deben estar vacunados
contra el virus de la hepatitis B. El antgeno de esta vacuna est constituida por un fraccin de
un azcar que forma la capsula del H. influenzae que es
Tenemos que el antgeno inmunizante en este caso es el conocido como Polirribofosfato Capsular. Tenemos que esta
antgeno de superficie del virus de la Hepatitis B, que a vacuna se empez a usar en el ao 90 solo con el
diferencia de las otras vacunas no es ni la capsula o virus polirribofosfato capsular pero, este es un antgeno que es timo-
atenuados. Son antgenos de superficie que fueron clonados a dependiente y por eso no serva en nios menores de 2 aos
travs de ingeniera gentica y se sintetizan en un vector, en porque no creaba memoria inmunolgica. Es por eso que a
este caso: la levadura de un hongo que se conoce como partir del ao 1994 se empez a conjugar ese polirribofosfato
Saccharomyces cerevisiae. capsular con ciertas protenas para convertirlo en un antgeno
que sea Timo-dependiente y de esta forma poder lograr el
La edad de inmunizaciones es desde el perodo Neonatal y que efecto deseado de proteccin inmunolgica al nio.
generalmente se administran en tres dosis que se pueden
aplicar en dos esquemas distintos. El primero de 0, 1 y 6 La vacuna de hemophylus de influenza esta conjugado con el
meses o el segundo de 0, 2 y 6 meses. La dosis de toxoide tetnico, tambin est la PRP-CMR197 que eso es una
administracin es de 0,5 ml por va intramuscular (ya sabemos toxina mutante de la difteria y si esta conjugado con la capsula
que va a depender de la edad del bebe el sitio donde se va a de la membrana de la neisseria menengitidis es PRP-THOBC.
administrar) hasta los 10 aos. La dosis ser de 1ml
(corresponde a 20 UI) a partir de los 10 aos de edad. La proteccin especfica como les dije protege contra la
Las reacciones adversas son poco frecuentes, principalmente infeccin invasiva por Hib, y tambin se ha observado que
se manifiestan las reacciones locales como el dolor y el confiere cierta proteccin contra la infeccin no invasiva por
Hib.
Esta se coloca a partir de los 2 meses con un esquema primario trabajan en zonas boscosas, en la selva, sobre todo hay gran
de 3 dosis separadas cada una por 8 semanas, por lo tanto el incidencia tambin en los varones y por supuesto la mayor
esquema primario esta 2, 4, 6; igual que las otras vacunas que incidencia al final del periodo lluvioso.
vimos anteriormente y en este caso segn el MPPS no requiere
refuerzo despus de los 18 meses; sin embargo, en todas las La ultima epidemia que se registro en Amrica fue en
sociedades de pediatra y puericultura pues si dicen que se el ao de 1942 y desde all se inicio la vacunacin masiva con
necesita un refuerzo a los 18 meses porque la enfermedad esta vacuna sobre todo en aquellos pases en donde es mayor
invasiva por el Hib no es tan frecuente o no se produce el riesgo, que son los pases de Amrica del Sur, donde
despus de los 18 meses. estamos incluidos nosotros, Colombia, Brasil, Per y Ecuador.
Tenemos que la OMS la indica a partir de los 12 meses de
La va de administracin, la va intramuscular y dependiendo edad en aquellos pases que estamos en riesgo y para que se
de la edad del bebe se elige donde se va a administrar y es 0,5 expida ese certificado internacional sanitario que ven all que
ml por cada vacuna. los da el Ministerio Popular para la Salud (MPPS) , es un
carnet de color amarillo tiene que tener dos dosis de esta
Pentavalente vacuna, una su primera dosis ms la dosis de refuerzo que
generalmente se debe colocar a los 10 aos .
Tiene 5 antgenos inmunizantes: DPT, HB y Hib, este es el
tipo de vacuna que se coloca en sanidad, hay otros tipos de La vacuna anti-amarilla el antgeno inmunizante son
vacunas que se colocan en el consultorio que tambin pueden virus vivos que estn atenuados por bases 203 especias,
ser pentavalente y que en lugar de tener hepatitis B tiene tambin bases sucesivos en clulas de embrin de pollo, y la
Hepatitis C, pero tambin hay una vacuna hexavalente que cepa ms conocida es la cepa 17d con dos variantes: 17dd y
tiene todas las vacunas. 17-104; tenemos que la vacuna es conocida con el nombre, la
nica vacuna aqu en Venezuela que se utiliza para fiebre
Fue incluida dentro del programa ampliado de amarilla es esa que est all que se llama .
inmunizaciones en julio del 2004. Se coloca como les dije a partir de los 12 meses y en
Reduce de 9 inyecciones a solamente 3, las 3 dosis aquellas situaciones o personas en riesgo que tengan que viajar
que tocan. a zonas selvticas, o que vivan en zonas boscosas. Tenemos
Optimiza cobertura que generalmente est vacuna debe administrarse, no crean
que por que me pongan la vacuna hoy ya maana me puedo ir
Disminuye oportunidades perdidas que ese bebe no
para la Gran Sabana, tienen que esperar aproximadamente 10
vaya a ponerse la vacuna
das para que exista la seroconversin; nosotros no pedimos
Igual va e intervalo de administracin que las certificado, pero Brasil cuando pasan para all si piden
vacunas contenidas en ellas certificado.
Igual nmero de dosis
El nmero de dosis es de una sola dosis, y el refuerzo
Se administra a partir de los 2 meses con esquema primario de es cada 10 aos como parte del reglamento internacional,
2,4,6 repartidas en 8 semanas. El refuerzo solo se hace con tenemos que esta vacuna confiere una inmunizacin bastante
triple bacteriana segn el MPPS. La dosis son 0,5 ml por va elevada de aproximadamente un 95 a 90%.
intramuscular.
Generalmente, las reacciones adversas comienzan a
Si se pueden presentar reacciones adversas, recordamos que presentarse a partir del 5to da con fiebre, cefalea y mialgias e
como tiene triple bacteriana, tiene las mismas reacciones inclusive se han reportado casos donde se pueden producir
adversas del componente Pertussis de las convulsiones, el encefalitis y meningitis.
llanto incontrolable, todas las reacciones de tipo neurolgica.
Con respecto a las contraindicaciones: sera en
El refuerzo solo se hace con triple bacteriana segn el aquellas personas que tengan alergia comprobada, ya que esta
Ministerio de Sanidad del Poder Popular para la Salud vacuna se elabora con el propio polen y tampoco se debe
(MSPPS). colocar la vacuna en personas con inmunodeficiencia porque
estos son virus atenuados. Tampoco se debe administrar en
La dosis de administracin es de 0.5 ml por va mujeres embarazadas.
intramuscular, aqu si se puede presentar reacciones adversas,
si nos recordamos como tiene triple bacteriana las mismas Todas estas vacunas se encuentran en el Programa
reacciones adversas del componente pertusis, todas las ampliado de Inmunizaciones (PAI).
reacciones de tipo neurolgicas, y tambin puede presentar
ciertas reacciones locales debido a la presencia de hidroxido
de aluminio. Acuerdense que es triple bacteriana. Vacuna del Rotavirus