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25gt Corrientes Interferenciales Old PDF
25gt Corrientes Interferenciales Old PDF
(GMDN 36737)
CENETEC, SALUD
Noviembre de 2005
Mxico
SECRETARIO DE SALUD
DR. JULIO FRENK MORA
Presentacin
Las Guas Tecnolgicas del CENETEC, tienen un carcter informativo, no normativo. Las
decisiones sobre la adquisicin, actualizacin o retiro de determinado recurso tecnolgico
son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas competentes en cada caso
particular.
Presentacin
Gua Tecnolgica 25 Equipo de Corrientes Interferenciales
ndice de contenido
Bibliografa ............................................................................................................................18
Glosario .................................................................................................................................19
Contenido
Gua Tecnolgica 25 Equipo de Corrientes Interferenciales
Seccin I. Generalidades
La aplicacin de las corrientes interferenciales se le atribuye a Hans Nemec, este mtodo fue
utilizado en Europa a partir de 1950 y en los Estados Unidos y Canad hasta 1980.
Potenciacin muscular
Relajacin muscular
Elongacin muscular
Bombeo circulatorio
Analgesia en dolores de origen qumico
Analgesia en dolores de origen mecnico
Analgesia en dolores de origen neurlgico
Desbridamientos tisulares (fundamentalmente en los inicios de la proliferacin del
colgeno)
Liberaciones articulares (en los estadios del inicio de proliferacin de adherencias)
Eliminacin de derrames articulares (ni agudos ni spticos)
En Distrofia simptico refleja
Movilizacin intrnseca e ntima de las articulaciones vertebrales
Aumento y mejora del trofismo local (por aporte energtico)
Seccin I 1
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Para dar electroterapia el paciente es conectado al equipo por medio de electrodos, para ello
se pueden utilizar dos mtodos:
Mtodo cuadripolar.
Este mtodo se llama cuadripolar por que se utilizan 4 electrodos y estos se colocan en la
zona del cuerpo a tratar formando un cuadrado. Un par de electrodos transmite una onda
sinusoidal a una determinada frecuencia y el otro par genera una onda sinusoidal con una
frecuencia aproximadamente igual como se muestra en la figura 1.
Figura 1.
Las dos ondas sinusoidales deben ser de 4,000 Hz a 10,000 Hz con la caracterstica bsica
de que entre ambas tiene que existir una diferencia en frecuencia de + 100 Hz a 250 Hz.
La posicin de los electrodos tiene la intencin de que las dos ondas se superpongan, las
corrientes interferenciales se generan a partir de dos corrientes alternas sinusoidales que se
superponen o interfieren. As como el trmino Interferencia se refiere a los efectos fsicos
que resultan al superponer dos o ms trenes de ondas, sta es una caracterstica de todos
los fenmenos ondulatorios.
Para ser ms especficos, segn el principio de superposicin, cuando dos trenes de ondas
de la misma frecuencia o aproximadamente iguales que viajan por la misma lnea, pero en
sentidos opuestos, se forman ondas estacionarias, como se muestra en la figura 2, en sta
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se observa que hay dos ondas ligeramente diferentes en frecuencia y que viajan en sentidos
opuestos, el resultado es una onda cuya envolvente vara peridicamente con el tiempo.
En el caso del sonido este fenmeno provoca variaciones en la intensidad del mismo, por
esta razn se le conoce como batmetro, en fisioterapia se ha adoptado este trmino y es
comn que a esta seal se le llame frecuencia de batido.
Figura 2.
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2. Interferencia destructiva: ocurre cuando dos seales tienen la misma frecuencia, pero la
cresta de una se corresponde exactamente con el valle de la otra, es decir las seales se
encuentran desfasadas 180 una de la otra, siendo el resultado de la superposicin una
onda de menor amplitud y si las seales tuvieran la misma amplitud se anulara una con
la otra. (figura.4)
3. Los dos casos anteriores de interferencia enuncian las seales con la misma frecuencia,
pero qu sucede si las frecuencias difieren? por ejemplo: si una onda de frecuencia muy
baja interfiere con otra onda de frecuencia muy alta, el resultado sera que la onda de
frecuencia mayor se monta sobre la onda de frecuencia menor. En la figura 5 se ilustra
este resultado.
Figura 5.
Seccin I 4
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Mtodo bipolar
Este mtodo se llama bipolar porque slo utiliza dos electrodos o tambin es llamado
premodulado debido a que la forma de onda que se muestra en la figura 6 se procesa desde
el equipo y no en el tejido del paciente como se hace el mtodo cuadripolar. Para generar
este tipo de onda se utiliza un multiplicador de seales que multiplica dos seales
sinusoidales una de frecuencia baja entre 1 y 200 Hz y la otra de frecuencia media que
puede ser de 3,000 Hz a 1,0000 Hz resultando una modulacin en amplitud (ver figura 6).
Este tipo de modulacin es empleado en sistemas de comunicacin para transmitir
informacin.
Figura 6. Modulacin en amplitud. En la figura se observa que la onda de baja frecuencia es la seal
envolvente y la seal de alta frecuencia es la portadora.
Si comparamos la forma de onda del mtodo cuadripolar (figura 2) con la del mtodo bipolar
(figura 6) podemos observar que tenemos la misma forma de onda pero obtenida con
mtodos diferentes, la ventaja del mtodo bipolar es que la seal modulada se obtiene
desde el equipo y no sobre el paciente, por lo que no importa en que posicin coloque los
electrodos, siempre se tendr la certeza de que seal modulada est estimulando al
paciente. Otra ventaja del mtodo bipolar es que slo se requiere de un par de electrodos
para obtener la seal modulada. El mtodo cuadripolar con cuatro electrodos se tiene una
zona de interferencia (ver figura 1) por lo que se tiene una estimulacin combinada, de
seales sinusoidales antes de interferirse y una zona de modulacin.
Estos equipos tambin tienen la funcin de modular en frecuencia o mejor conocido como
barridos en frecuencia que consisten en variar la frecuencia de la seal envolvente o la seal
portadora como se muestra en la figura 7.
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Seccin I 6
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Dadas las caractersticas de la corriente interferencial se puede tener una mejor penetracin
en el tejido, esto se debe a la frecuencia media que la compone ya que entre mayor sea la
frecuencia mayor penetracin se obtendr y menor ser el efecto motor, por lo que esta
corriente puede actuar en los siguientes tejidos.
Piel
Fibra muscular estriada
Fibra muscular lisa
Vasos sanguneos y linfticos
Intestinos
Otros conductos y esfnteres con capacidad contrctil
Tejido conjuntivo
Articulaciones
Tejido nervioso
Las clulas al ser de tamao desigual y con funciones muy diferentes, generan que cada
tejido tenga una constitucin heterognea con enormes diferencias en la conductividad de
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los mismos. Por lo que la electroterapia no da el mismo efecto en todos los tejidos,
dependiendo totalmente de la constitucin de la zona donde se aplique la terapia.
El organismo como un conductor, dada su constitucin, se puede dividir de la siguiente
manera:
Tejidos poco conductores: huesos, grasa, piel callosa y gruesa, pelo y uas.
Tejidos medianamente conductores: piel, tendones, fascias gruesas y cartlagos.
Tejidos relativamente buenos conductores: sangre, linfa, lquidos intra y extracelulares,
tejidos musculares, vsceras, hormonas, tejido conjuntivo, lquidos, jugos orgnicos y
tejido nervioso.
Estos equipos se pueden adquirir con o sin sistema de vaco, este sistema slo se requiere si
se desea trabajar con electrodos de succin, mejor conocidos como ventosas, estos son de
forma semiesfrica conteniendo en su interior un electrodo de placa metlica que requiere de
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una esponja humedecida para hacer contacto con la piel. En un principio estos electrodos se
disearon para mantener bien fijados los electrodos al paciente, pero en la actualidad
tambin se utilizan para dar masaje y se les atribuye la ventaja de que existe una mejor
conduccin en el tejido debido a la succin que provoca acumulacin de sangre en la zona
de tratamiento.
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2.1 Normas
Las normas que se enlistan en la tabla 2.1 son las principales que tienen relacin con los
equipos y procedimientos de equipos de corrientes interferenciales.
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Se puede incluir o no el sistema de vaco, ste es un mdulo que se integra por separado,
por lo que se debe verificar que el equipo de corrientes interferenciales sea compatible
con el equipo de vaco que se adquiera.
Otro punto importante es verificar que otras modalidades de tratamiento incluye el equipo
de manera que las diferentes modalidades beneficien el programa mdico del hospital.
Antes de comprar el equipo debemos verificar que por lo menos trabaje con corriente
interferencial cuadripolar y premodulada. Debe tener controles para poder variar la
intensidad de tratamiento, la frecuencia portadora, la de interferencia y el tiempo de
tratamiento, adems de contar con opcin de barrido completo o por vector. Puede incluir
protocolos clnicos preprogramados y opcin para definir protocolos por el usuario. Todas
las corrientes adicionales que maneje el equipo idealmente deben estar disponibles en
todos los canales de salida.
Si se adquiere el sistema de vaco ste debe de tener dos canales de tratamiento, control
de ajuste de presin, tiene que trabajar en modo continuo y modo pulsado, a dems de
incluir los electrodos de succin.
Se debe verificar la calidad del chasis del equipo, algunos tienen el alma de metal y
externamente son plsticos, otros son nicamente de metal o plsticos. El material de los
cables debe ser maleable para que no se enreden fcilmente. Los problemas ms
comunes con estos equipos son por los cables de los electrodos, estos llegan a fallar
haciendo falso contacto ya sea por mal uso o por mala calidad.
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Es muy importante, si es producto extranjero que cumpla con la norma FDA, CE o JIS. Si
es producto nacional, cuando menos, debe contar con el certificado de buenas prcticas
de manufactura expedido por la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios (COFEPRIS).
La garanta debe ser por lo menos de dos aos y se debe considerar que el proveedor
pueda brindar soporte tcnico y servicio de mantenimiento preventivo y correctivo, en
sitio.
Debe elegirse un equipo que sea de fcil manejo, que no complique la forma de uso y
atencin al paciente. Se tendr que solicitar capacitacin al proveedor para la puesta en
marcha del equipo y se sugiere se establezca un programa de capacitacin que involucre
a todo el personal que har uso del mismo.
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Seccin V 16
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Seccin V 17
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Bibliografa
4. Sverre Grimnes, MSc PhD. Bioimpedance and Bioelectricity Basics. Academic Press
Bibliografa 18
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Glosario
Corriente alterna. Se denomina corriente alterna (CA AC por sus siglas en ingls) a la
corriente elctrica que cambia repetidamente de polaridad, esto es, su voltaje instantneo va
cambiando en el tiempo desde cero a un mximo positivo, vuelve a cero y contina hasta
otro mximo negativo y as sucesivamente.
Corriente bifsica. Corriente compuesta por dos fuentes que tienen diferente ngulo de
fase, es decir, las dos fuentes se encuentran desfasadas.
Corrientes diadinmicas. Corriente alterna rectificada en media onda y onda completa con
frecuencia de tratamiento entre entre 50 y 100 Hz, tambin conocidas como moduladas de
Bernard
Corriente rusa. Trmino utilizado en electroterapia para referirse a una corriente alterna
sinusoidal con frecuencia de 2500 pulsos por segundo con pausas de 10 ms.
Fluido intersticial. Lquido que rodea a las clulas e incluye la linfa, transporta los productos
de desecho de las clulas por medio del sistema linftico, as como directamente hacia el
plasma sanguneo a travs de los capilares.
Glosario 19
Datos de Referencia
Dispositivo usado para aplicar energa en reas especficas del cuerpo de pacientes que
sufren desrdenes reumticos. ste usa corrientes de media frecuencia de 4000 Hz y 4010
Hz, a travs de los electrodos colocados en la piel formando un cuadrado donde la
interferencia se genera en el centro. El resultado de mezclar las dos frecuencias es usado
para desrdenes musculares o frecuencias ms altas para bajar el dolor. El dispositivo puede
usar dispositivos de succin para producir un masaje teraputico.
Claves y denominaciones
Nombre Cdulas
GMDN1 UMDNS2 Cuadro Bsico3 CABMS4
CENETEC
Estimulador
Equipo de corrientes
neuromuscular de
interferenciales
531.380.0137 corriente
Estimulador interferencial bsico
36737
neuromuscular de
Unidad de tratamiento S/C S/C
corriente interferencial,
interferencial Estimulador
sin sistema de vaco
neuromuscular de
corriente
interferencial
avanzado
1
Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN)
2
Sistema Universal de Nomenclatura de Dispositivos Mdicos, Universal Medical Device
Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute ECRI), 2000
3
Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud, Mxico, 2003
4
Catlogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CABMS), Mxico, 2003
Nota: Con el fin de que el contenido de las Guas Tecnolgicas del CENETEC pueda ser
cotejado con la informacin proveniente de diversos pases y regiones del mundo, se ha
preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de
Dispositivos Mdicos (GMDN), (GMDN 2004 )
Para mayor informacin sobre los temas de esta gua o en referencia a esta tecnologa, favor
de comunicarse al CENETEC, Tel. 52083939; analisiscenetec@salud.gob.mx,
cenetec@salud.gob.mx
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