UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL
ECUADORFACULTAD
DE CIENCIAS
MEDICASCARRERA DE
MEDICINA CICLO
COMUNITARIODISTRIT
O 6 UNIDAD DE SALUD
7

SOBREPESO, OBESIDAD E HIPERTENSION EN

TAIPERE
NIOS Y ADOLESCENTES ASOCIADA A BAJA
REINOSO ALEXIS
ACTIVIDAD FISICA Y USO DEL CELULAREN EN
FERNANDO
ORIENTE QUITEO
Contenido
RESUMEN....................................................................................................... 2
INTRODUCCIN.............................................................................................. 2
JUSTIFICACIN............................................................................................... 2
OBJETIVOS GENERALES................................................................................. 3
OBJETIVOS ESPECIFICOS............................................................................... 3
MARCO TERICO............................................................................................ 3
HIPERTENSION ARTERIAL EN PEDIATRIA......................................................3
VARIACION DE LA PRESION ARTERIAL EN PEDIATRIA...............................3
PREVALENCIA Y CARGA DE LA ENFERMEDAD...........................................4
Etiologa y historia natural.......................................................................4
Diagnstico, Definicin de Hipertensin Arterial......................................4
OBESIDAD Y SOBREPESO...........................................................................7
EPIDEMIOLOGIA........................................................................................ 8
Concepto.................................................................................................. 8
Etiopatogenia........................................................................................... 8
Diagnostico.............................................................................................. 8
MATERIALES Y METODOS.............................................................................. 12
DISEO DE LA INVESTIGACIN......................................................................14
ESTRATEGIAS............................................................................................... 14
CONSIDERACIONES ESTADSTICAS...............................................................15
OPERACIONALIZACIN O MATRIZ DE VARIABLES..........................................15
MUESTRA UNIVERSO.................................................................................. 15
MANEJO DE DATOS....................................................................................... 15
ANALISI DE RESULTADOS.............................................................................. 15
CONSIDERACIONES TICAS..........................................................................15
DISCUSIN................................................................................................... 15
CONCLUSIONES............................................................................................ 15
RECOMENDACIONES.................................................................................... 15
LIMITACIONES............................................................................................... 15
BIBLIOGRAFIA............................................................................................... 15
ANEXOS........................................................................................................ 15
RESUMEN

INTRODUCCIN
La poblacin peditrica, un campo tan amplio que se considera el pilar para la
formacin y desarrollo posterior , es tambin una poblacin en riesgo. Sea por
la falta de autonoma o por la inmadures de su organimos. Afectado por
factores socio econmicos y ambientales es nuestra poblacin de estudio.

La calidad de nutricin, que en nuestro pas presenta muchas falencias,

asociada a la escasa actividad fsica de hoy en dia que se ve en nios y
adolecentes, principalmente impulsado esto por la incursin de la tecnologa
hasta en los modelos de estudios bsico. Cada vez parques, zonas recreativas
son menos frecuentadas para la realizacin de ejercicio.

El sobre peso y obesidad, un ente conocido y muy amenudo se presenta en

esta poca de la vida, factores de riesgo existen muchos, ya sea predisposicin
gentica o aquelllos que tienen que ver con la calidad de nutricin y el aspecto
de actividad fisicia. Es un patologa de etiologa multifactorial, incrementndose
en los ltimos aos a gran velocidad y talvez contrastando con la desnutricin,
aunque un bajo peso en las primeras pocas de la vidad muestran una
tendencia a la obesidad

La incidencia de hipertensin tambin ha ido en aumento, la suma de factores

de riesgo para desarrollar esta enfermedad es lo que ha hecho que se den mas
numero de casos., muchas veces la mayora de estos infradiagnosticado. Se
convierte en un reisgo importante para desarrollar hipertensin esencial en la
vida adulta y continuar con las complicaciones de la misma

JUSTIFICACIN

La presente investigacin se enfocar en determinar el numero de nios con

aumento del peso , sobrepeso o hipertensin por separado o en conjunto, ya
que otros estudios muestran que la incidencia de dichas patologas han
aumentado en los ltimos tiempo debido a multiples causas, la mala
alimentacin, la falta de ejercicio fsico y tambin laexesiva concentracin en
dispositivos de tegnologia, internet o juegos, han hecho que lo que
anteriormente sea raro aumente en frecuencia.

Con la presente se plantea detectar la mayor cantidad de pacientes con dichas

patologas para poder tomar las medidas adecuadas y dar a conocer la realidad
de nuestra poblacin junto al impacto de los ltimos factores ambientales.
Pensamos que con el anlisis detallado de signos simples como son IMC,
Circunferencia abdominal y presin arterial podremos detectar factores de
riesgo importante, que sern a cierto punto prevenibles y asi disminuir las
comorbilidades proyectadas a la vida adulta. De esta manera tambi podemos
encontrar un poblacin en riegos y asi poder implementar un progama de
atencin primaria para asi prevenir o continuar con el tratamiento u
recuperacin.

OBJETIVOS GENERALES
IDENTIFICAR CASOS DE HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL EN
NIOS Y ADOLECENTES CON ESCASA ACTIVIDAD FISICA Y
SOBREPESO EN ORIENTE QUITEO

OBJETIVOS ESPECIFICOS
IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO EN LA POBLACION DE
NIOS Y ADOLECENTES EN ORIENTE QUITEO PARA
DESARROLLAR HIPERTENSION ARTERIAL.
RELACIONAR LA ACTIVIDAD FISICA ESCASA EN NIOS Y
ADOLENCETES EN LA POBLACION DE ORIENTE QUITEO CON LA
APARICION DE HIPERTENSION ARTERIAL PRIMARIA.
ANALIZAR EL SOBREPESO COMO UN IMPORTANTE FACTOR DE
RIESGO PARA EL DESARROLLODE HIPERTENSION ARTERIAL EN
NIOS Y ADOLESCENTES EN LA POBLACION DE ORIENTE
QUITEO

MARCO TERICO

HIPERTENSION ARTERIAL EN PEDIATRIA

La hipertensin, tambin conocida como tensin arterial o elevada, es un
trastorno sanguneo donde la tensin de manera persistente alta causa dao.
Esto puede traer problemas cardiacos, rgano blanco que funciona como
bomba para nuestro sistema circulatorio. Siendo directamente proporcional el
esfuerzo que hacer el corazn con el nivel de hipertensin. (1)

VARIACION DE LA PRESION ARTERIAL EN PEDIATRIA

En la poblacin peditrica la presiona arterial es un parmetro que varia, de

acuerdo a el sexo, crecimiento y desarrollo corporal. Esta aumenta de forma
rpida durante el primer mes de vida, enlentecindose este aumento hasta los
cinco aos. Entre esta edad y la pubertad la presin arterial sistlica y
diastlica aumenta en ritmo anual de 1-2 mmHg y 0.5 -1 mmHg
respectivamente. Entre los 13 y los 18 ao la presin arterial vuelve a presentar
un incremento en sus valores, siendo este ms evidente en los valores por su
desarrollo puberal tardo. (2)

PREVALENCIA Y CARGA DE LA ENFERMEDAD

La prevalencia de hipertensin en la poblacin general peditrica asintomtica

se encuentra entre 1 al 5 %, mientras que aquellos o IMC mayor > al percentil
95th tiene una prevalencia de 11%. En los nios de menor edad es ms
probable que hipertensin sea de causa secundaria en cambio en nios de
mayor edad y adolecentes la causa probable es una hipertensin primaria (3)

Etiologa y historia natural

La hipertensin puede ser secundaria a un desorden subyacente o a una

condicin primaria. La hipertensin primaria a estado vinculado a numerosos
factores de riesgo, ndice de masa corporal, antecedente familiar, nutricin,
raza y sexo. La cantidad de nios con hipertensin cuya presin regresa a la
normalidad no es conocida. Sin embargo un proporcin de los nios con
elevada presiones en las edades ms tempranas continua con presiones altas
en la adultez conocido este fenmeno como tracking.(3)

Hipertensin secundaria puede ser causada por una larga cantidad de

condiciones subyacentes, la ms comn se encuentra la enfermedad de
parnquima renal (glomerulonefritis, rin poli qustico o falla renal) o
enfermedad renovascular (displasia). Causas menos comunes se presentan
coartacin aortica y desordenes endocrinos o relacionados a medicacin. En
algunos casos, el tratamiento de la causa subyacente puede permitir que los
niveles de presin regresen a su normalidad, mientras que otro casos se
mantiene a la edad adulta.(3)

Las secuelas de la presin elevada son debidas a la exposicin a largo

periodos de tiempo menos comnmente a periodos cortos de niveles
extremadamente altos. En los adultos est establecido el riesgo y
complicaciones para la salud. Sin embargo en nios existe posibles daos
como ateroesclerosis e incremento de masa ventricular o microabuminuria
puedes ser comentados. Para las elevaciones extremas de presin en nios se
encuentran la encefalopata, falla cardiaca o dao renal son los ms existentes.
(3)

Diagnstico, Definicin de Hipertensin Arterial

Actualmente se emplean valore de referencia de presin arterial los aportados
en la tablas del Task Force for Blood Pressure in Children. Segn los
correspondientes a la edad, el sexo y la talla, se distinguen las siguientes
categoras diagnsticas

PA normal: PAS Y PAD <P90

PA normal-alta: PAS y/o PAD > P90 pero < p95( en adolescentes
tambin > 120/80 mmHg, aunque estos valores estn por debajo del
P90.
Hipertensin estadio 1: PAS y/o PAD > p95 y <P99 + 5 mmHg
Hipertensin estadio 2: PAS y/o PAD >P99 + 5 mmHg(2)
OBESIDAD Y SOBREPESO

La obesidad es el aumento de la masa adiposo lo cual indica que se necesita

algn mtodo el cual no existe el mtodo mas exacto pero se puede utilizar :
Pliegues cutneos, la bio impedanciometria, hidrodensitometria, densitometra
de absorcin dual de rayos x . Existiendo como estndar de oro a la
densitrometria de absorcin dual de rayos X(3)

El IMC es un excelente estimador de la grasa corporal, en el nio y adolecente

el sobrepeso corresponde a un IMC mayor que el percentil 85 y hasta el
percentil 97.La obesidad corresponde a un IMC mayor al percentil 97 (3)

EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS , en 2010 ya 43 millones de nios menores de 5 aos
presentaba sobrepeso obesidad. La prevalencia mundial de sobrepeso y la
obesidad habra aumentado de 4.2% en 1990 un 6.7% en 2010.La obesidad
en Amrica latina es en gran consecuencia de hbitos y de la reduccin de la
actividad fsica.(4)

Concepto
Sobrepeso: Clnicamente es un IMC > +1 desviacin estndar para la edad y
sexo. Enfermedad compleja, multifactorial originada en la niez y con principal
interaccin gentica y ambiental. Asociada a un gran cantidad de ingesta de
energa y poca actividad fsica. Clnicamente en nios mayores 5 aos un IMC
>2 desviaciones estndar.(4)
Etiopatogenia

Sndromes genticos o endocrinolgicos representan el 1% de la obesidad

infantil, correspondiendo el99% restante al concepto de obesidad nutricional,
simple o exgena. La obesidad nutricional es una anomala multifactorial,
configurada principalmente con factores genticos y ambientales(5)

Factores genticos:

Deficiencia congnita de leptina ha sido demostrada en unos pocos nios con

obesidad, en pocos casos tambin se reconoce deficiencia del receptor de la
leptina.(5)

Factores ambientales

Se ha observado relacin entre el peso al nacer, resultado de medio ambiente

fetal. Sin embargo los mayores factores parecen ser dietticos y el gasto
energtico.(5)

Diagnostico

En nios y adolescentes el IMC se va modificando con la edad y varia de

acuerdo al sexo. Por eso es imposible establecer un nico valor de IMC y es
necesario comparar percentiles, utilizando estndares.(5)

Sobrepeso:

Entre puntajes Z de +1 (percentil 85) y +2 (percentil 97)

Obesidad:

IMC > + 2 desvos estndares o percentil 97

Obesidad grave

IMC > puntaje z +3

Para los menores de 6 aos, se recomienda tomar con cautela la
interpretacin antropomtrica del IMC.

No hacer un diagnstico de Sobrepeso, sino tomar el IMC que est entre los
percentiles 85 y 97 como una advertencia e implementar medidas.(5)

En cambio, si el IMC es igual o mayor al percentil 97, se puede considerar

obesidad desde el punto de vista antropomtrico, pero se recomienda ser muy
cauteloso con el diagnstico y el tratamiento, e incluir siempre los aspectos
clnicos. (5)
En el caso de los pacientes con obesidad ms severa, cuyos valores de IMC no
estn incluidos en las Graficas de IMC (es decir que su IMC es puntaje z > +3,
equivalente al percentilo 99), es necesario que sean derivados a un
especialista.(5)

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/obesidad.pdf
MATERIALES Y METODOS

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La poblacin denios y adolecentes, es una poblacin en generalmente

puede estar afectada por todos los mbitos que ocurren a su alrededor y
esto reflejndose en su crecimiento, integridad fisica y mental. Se han
desarrollado multiples estrategias para captar a poblaciones afectadas pero
con el pasar del tiempo mas factores de riesgo potenciales nacen.

Una condicin necesaria para un buen desarrollo fsico mental es la buena

alimentacin junto a la actividad fisica de cualquier manera, actividades que
permiten al nio o adolescente ampliar su capacidad resolutiva, formulando
nuevas ideas ante la aparicin de problemas.

El estado, ministerio de educacin , cada vez motivan mas a la actividad

fisica de cualquier estilo que esta pueda darse, combinndola con un buen
control de nutricin y salud para lograr cada vez nios y adolescentes sanos
desde un principio con buenos habitos para asi evitar problemas de salud a
un futuro.

La crisis econmica por la cual esta pasando actualmente el pas, que se ha

visto reflejada a la falta de recurso y disminucin depresupuestos, tambin
se ve reflejada en nuestros nios y adolecentes, cada dia padres y madres
de familia buscan la manera de ganar un poco de dinero mas que ayude a
solventaar deudas y gastos. Obligandoles por el mismo echo tambin a
abandonar el hogar por muchas horas del dia y dejando a nios y
adolecentes solos y desprotegidos

La poblacin que correspoden a nios y adolecentes de los ltimos aos, se

ha visto importantemente impacatada por la tegnologa, amenaza por malos
habitos , inseguridad que se acrementa pues esto afectando a la actividad
fisica que usualmente tenan nios y adolecentes de otrsas pocas y
sumado a l bb mala nutricin relacionada con la pobre economa

Con este estudio se busca captar a aquellos nios y adolescentes que

presenten sobrepeso, obesidad o hipertensin, mostrando el impacto de los
factores de riesgo que se reflejaran en su estado de salud.

La poblacin de Oriente Quiteo , posee una gran numero de nios y

adolescentes, un gran numero de ellos presenta factores de riesgo
importantes reconosibles a simple vista como son hogares disfuncionales,
hijos de madres adolescentes, familias sin recursos econmicos o con
trabajos inestables, muchos de ellos han experimentado migracin
recientemente y por ultimo mal trato y malos habitos.

Es posible que estos factores de riesgo estn afectado el estado de salud de

nuestros nios y adolescentes reflejndose en problemas de salud como es
sobrepeso, obesidad y hipertensin

PREGUNTA

Es posible que la falta de actividad fsica a la cual no a llevado la aplicacin

de la tegnologia a temprana edades sumada a la mala calidad de nutricin ,
estn afectado el estado de salud de nuestro nios y adolescentes, y
puedan causar problemas de salud como sobrepeso, obesidad o
hipertensin.

HIPOTESIS

Los malos habitos alimenticios y la escasa actividad fsica asociada al uso

frecuente de smarthphone podra producir cambios en estado de salud y
problemas graves en nios y adolescente en la poblacin de Oriente
Quiteo

Historias clnica
Bascula
Tensiometro peditrico
Estetoscopio
Cinta mtrica
Tablas con percentiles
Materiales de oficina (lpiz,papel,esferos, corrector, etc.)
Computador
Internet

DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo de la investigacin es un tipo epidemiolgico tranversal

ESTRATEGIAS

Criterios de Inclusin

Se incluyo a todos los nios de edad entre 1 ao hasta los 18 aos que
previamente hayan firmado el debido consentimiento informado sus padres y
acepten participar

Criterios de Exclusin

Se excluyo a nios menores de un ao de edad , a quienes no presente llenado

y firmado su consentimiento informado por sus padres, adolescentes
embarazadas, aquellos que presentan una deficiencia mental, aquellos que no
vivan en la poblacin Oriente quiteo por lo menos un mes,
CONSIDERACIONES ESTADSTICAS

OPERACIONALIZACIN O MATRIZ DE VARIABLES

MUESTRA UNIVERSO

MANEJO DE DATOS

ANALISI DE RESULTADOS

CONSIDERACIONES TICAS

DISCUSIN

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS