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Hipertension Arterial
Hipertension Arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
ETIOLOGIA
Edad.- La tensin arterial tiende a subir con la edad, y por ello los ancianos
tienen ms riesgo de desarrollar hipertensin arterial ya que los vasos sanguneos se
vuelven ms rgidos.
Sexo.- Los varones tienen mayor riesgo que las mujeres hasta la edad de 55
aos; a partir de esta edad sus riegos se igualan. A partir de los 75 aos, las mujeres
tienen ms posibilidades de desarrollar hipertensin arterial.
Sedentarismo.
Estrs.
Resistencia a la insulina.
Etiologa de la hipertensin arterial secundaria
Sistlica-Diastlica
A. Renal:
Pielonefritis crnica
Glomerulonefritis aguda crnica
Poliquistosis renal
Hidronefrosis
Enfermedad vasculorenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras.
Nefropata diabtica
Tumores productores de renina
Retencin primaria de sodio (S. de Liddle, S. de Gordon)
B. Endocrina:
Acromegalia
Hipo/hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo (hipercalcemia)
Corticoadrenal:
- S. de Cushing
- Hiperaldosteronismo primario.
- Hiperplasia adrenal congnita (defecto de 17-alfa y 17-beta-hidroxilasa)
Feocromocitoma
Hormonas exgenas: estrgenos, glucocorticoides, mineralocorticoides,
simpaticomimticos.
Sndrome carcinoide
C. Alteraciones neurolgicas:
Aumento de presin intracraneal (tumores, encefalitis, acidosis respiratoria)
Apnea del sueo
Seccin medular
Disautonoma familiar
Polineuritis (porfiria aguda, intox. por plomo).
Sndrome Guillain -Barr
Psicgena (hiperventilacin.)
D. Coartacin de aorta.
Sistlica:
B. Rigidez artica
Patrn hemodinmico
Por otra parte la rigidez de las arterias est implicada en la HTA, sobre todo en la
sistlica del anciano.
Hipertrofia vascular
Disfuncin endotelial
En cuanto al control del tono vascular, las clulas endoteliales liberan o responden a
diversas sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Entre las vasodilatadoras se
encuentran el xido ntrico (NO, un factor relajante del endotelio), y la prostaciclina.
Las vasoconstrictoras incluyen factores derivados de la ciclooxigenasa (tromboxano A
y prostaglandina H2), endotelina y AII (local o circulante).
El SRA tisular ejerce funcin autcrina (en las propias clulas que la producen) y
parcrina (en las clulas vecinas).
EPIDEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSIN
Sistlica Diastlica
(mm Hg) (mm Hg)
CLASIFICACION EUROPA