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10aperturascamerales PDF
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Introduccin:
El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirrgica que se realiza
en la tcnica endodntica, por lo que de ella depender el resultado final de
nuestro tratamiento.
Consiste el la remocin del techo de cmara pulpar, as como tambin la
realizacin de desgastes compensatorios que nos permita la eliminacin de
todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo a el o los conductos
radiculares.
Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatoma de
cmara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario.
Ventajas de una correcta apertura:
Mejor preparacin: ya que permitir que los instrumentos trabajen
libremente dentro del conducto, logrando ensanchar, rectificar y alisar las
paredes del mismo.
Mejor limpieza: al permitir llevar ms profundamente las soluciones
irrigantes, logrando as la eliminacin del tejido orgnico vital o necrtico,
limallas dentinarias, bacterias, etc.
Mejor obturacin: ya que los espaciadores llegaran ms apicalmente al
conducto, y por ende obtendremos una mejor compactacin de nuestro
material de obturacin (gutapercha); obteniendo un correcto sellado apical.
Objetivos:
Acceso directo apical: el instrumento deber atravesar holgadamente la
apertura y cmara pulpar, sin entrar forzado, ni rozar las paredes de la misma,
permitiendo as la correcta limpieza y conformacin de las paredes del
conducto en toda su extensin. De lo contrario el instrumento solo trabajara
sobre una de las paredes del conducto, dejando material necrtico, limallas,
bacterias, etc. sin ser eliminadas, o generando la formacin de escalones,
falsas vas, o perforaciones radiculares, llevndonos a un mal pronstico de
nuestro tratamiento.
Lo correcto sera que la primera flexin del instrumento, coincida con la
primera curva del conducto y no antes. Y por lo general la curva del conducto
est en el tercio apical.
Tcnicas de acceso:
Consideraciones generales:
Una vez establecida la necesidad del tratamiento endodntico a partir de un
diagnstico clnico y radiogrfico, realizada anestesia, eliminacin de caries y
posterior aislamiento absoluto, se proceder a realizar la apertura cameral.
Si hubiese caries contigua a la zona de apertura, debe eliminarse totalmente y
extender la misma hasta la zona de abordaje.
Si la caries no est prxima a la apertura, se eliminar la misma y obturar
con material provisorio y luego se har la apertura, con el fin de no contaminar
la preparacin endodntica.
En los elementos anteriores la apertura se realizar en la cara palatina, por
debajo del cngulum en los dientes superiores, y por encima del mismo en los
inferiores. Se puede dividir la cara palatina en tercios, y el abordaje sera en el
tercio central.
En los premolares y molares, la apertura se realizar en la cara oclusal,
dependiendo su forma, tamao y localizacin, de cada elemento en particular,
logrando asi un acceso directo a los conductos radiculares.
Caninos Superiores:
Generalmente el conducto del canino es de forma oval, y ms ancho en
sentido vestbulo-palatino.
Es el diente ms largo de la boca y su forma es irregular. Para determinar el
tamao de la apertura, nos valdremos de la radiografa preoperatoria, que nos
dar informacin del tamao mesio-distal de la cmara, presencia de
calcificaciones, etc.
- Comenzar con fresa o piedra redonda, de alta velocidad, por debajo del
cngulum y de forma oval en sentido vestbulo - palatino , a 45 del eje