Pee oe Coreen Nese ce ata Manual de procedimientos pata la promocion y el desarrollo de la salud sexual y reproductiva‘eau Manual de Procedimientos para la Promocién y Desarrollo de fa $SR Vi. LACTANCIA MATERNA La lactancia materna es el medio que proporciona al nifio no sdio las su! tancias nutritivas que necesita para su crecimiento y desarralla sino también proteccién contra enfermedades, seguridad emocional y amor. Asi mismo ofrece beneficios sobre la salud de la madre y ayuda a establecer un vinculo especial entre ella y su hijo, Es considerada como una estrategia mundial de supervivencia infantil, de seguridad alimentaria, de calidad de vida y derecho humano. El fomento de la lactancia materna es una de las herramientas mas utiles y de rms bajo costo que se puede utilizer para contribuir a la salud y bienestar de las madres y al crecimiento y desarrollo de ninas y nifios. En este sentido, todos los servicios de salud, deben contar con personal capacitade y con ade- cuadas condiciones para llevar a cabo esta tarea 6.1. OBJETIVO GENERAL Realizar acciones que tengan como propésito proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y alimentacién complemen- taria oportuna, adecuada, inocua y debidamente administrada hasta los dos afios de edad 6.2. DISPOSICIONES GENERALES + A todas las madres se les entrega el recién nacido en los primeros 30 minutos después del parto, para hacer contacto piel a piel y estimular el ama- mantamiento + En caso de cesdrea en la primera media hora, en que la madre pueda comunicarse con el recién nacido, se le entrega para hacer contacto piel a piel y/o iniciar la lactancia materna. + No dar al recién nacido mas que la leche materna, sin ningun otro alimento © bebida, salvo que haya indicacién médica. + Facilitar el alojamiento conjunto a la madre con su hijo tas 24 horas del dia, salvo indicacién médica. 435Manual de Procedimientos para la Promocién y Desarrollo de fa SSR RiiRRina Todas las embarazadas deben recibir orientacién en el autocuidado de sus mamas, para sensibilizarlas en el proceso de lactancia + Encaso de tener que interrumpir o postergar el amamantamiento temporal- mente, se debe ayudar ala madre a establecer o mantener la extraccion manual 9 mecdnica, como preparacién al momento de reestablecer la lactancia materna «En aquellos casos de madres HIV positivas, en el posparto no se reco- mienda la lactancia materna, por incrementarse el riesgo de transmision 6.3. LACTANCIA MATERNA, DROGAS Y OTRAS SUSTANCIAS. Existen factores a tener en cuenta cuando se administran drogas 9 sustancias durante la lactancia materna, como son: > La droga misma y sus caracteristicas: vias de absorcién, tamafio, union a protefnas, Ph, ionizacién, solubilidad, vias de excrecién, entre otras. t Sise hace necesario administrar alguna droga, se debe buscar la que menos efecto tenga de ese grupo (antibistices, analgésicos, antihipertensivos, entre otros.) + Si es la Unica droga y sus efectos dependen de la concentracién, se debe amamantar una hora antes de su administracién © Si es absolutamente necesario y no existen las posibilidades anteriores, se debe hacer extraccién manual y conservar suficiente cantidad de leche para el tiempo que dure el tratamiento que es generalmente corto y suministrar la leche con vaso 0 cuchara + Evitar al maximo droga de accidn prolongada, por el peligro de acumula- cién en el lactante, debe sustituirse por la de accién corta y vigilar al recién. nacido de los posibles efectos de su utilizacion. + No amamantar si se estén recibiendo drogas antineoplasicas. Si se suministran sustancias radiactivas para examenes de diagnéstico, se debe preguntar cuanto dura su acci6n, para realizar extraccién manual, alma- cenar y suministrar la leche durante ese tiempo y reiniciar el amamantamiento una vez haya pasado su efecto. 6.4, LACTANCIA MATERNA, PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES. Drogas Indieadas Precsucion Cantralndieadas ‘Gaus tedos fos antibisticos ‘Anticoneaptivos “Quinotonas ‘Anticonvulsionanies ‘Bhursticos, TAntimetabolites y TAntieaagulantes ‘Aspiring antincoplisicos Drogas actin Nersioso Central rlonsivas y del Sistema ei sy Ansialiticos | “Yoduro ‘Autinistaminiece de laega | “Drogas que causan TAnalgésices y Antilnflamatonos aecisn SReracion del saraaatitcat’ Antideprasives, Aatipsicétices | “Bicarbonate de Sodio | Eompartamiento y CAntihistaminicos de ceria aceisn, Honanns y atooas aden (morn, TAgentes gastreintestinales Cantiécidos. | gntaireideas. hicatina, cocaina. Sntidiarrelces, Antihelminticos) mharihuana, ete.) am cater ro inteRAVEREIT Manual de Procedimientos para la Promocion y Desarrollo 6.5. PROBLEMAS TEMPRANOS DE LA MADRE PROBLEMAS 1, Congestién de los pechos (En algunos casos presentan fiebre durante mas 0 menos 24 horas. “Fiebre Léctea" dicha fiebre cede sin tratamiento. Si persiste debe descartarse infeccién) INDICACIONES Dejar que el nifto/a mame cada ve: quiera Si el nifo/a no puede remover suficiente cantidad se debe extraer manualment leche, Colocar compresas frias. Analgés sos. | 2, Pechos que gotean Leche 3. Quiste Lacteo por retencién 4, Conducta obstruide y mastitis Hacerle ver a la madre que el goteo es transitorio. Ensefarle a usar los recolectores de la leche disponibles en el mercado. Sila madre trabaja, debe ordefiarse la leche para que alguien se la suministre al nifo/a mientras esté ausente. Dar masajes circulares sobre los quistes en direccién al pezén tratando de ¢isolver con el calor y la presién la leche impactada. No interrumpir. Mejorar el agarre y posicién Amamantar frecuentemente. Masajear suayemente el pecho mientras ei bebe esta mamando. Aplicar compresas tibias sobre el pecho entre las tomas, Comenzar la mamnada en el pecho no afectado. 5. Absceso Mamario El bebe puede seguir siendo amamantado, Extraer la leche del pecho afectado. Analgésicos. Antibisticos. Compresas tibias. Drenaje quirirgico si es necesario 6. Pezén adolorido 7, Pezones Agrietados ‘Ayude ala madre a confiar en sudestreza. | Mejora el agarre y continue lactando. | Sugiera mamadas frecuentes. Extraiga la | leche. | Mejorar el agarre, Exponer los pezones al aire, Extender gotas de leche materna sobre el pezén. Extraer la leche.Manual de Procedimientos para ja Promocién y Desarrollo de la SSR Sasa 6.6. PROBLEMAS TARDIOS DE LA MADRE Y EL NINO/A "PROBLEMA — Insuficiente cantidad de leche Uanto debido a “Crisis de Lactancia® la confianza de la madre en si Aumente la | mamacas en numero mayer de 12 veces MANEJO ‘Aume misma y su capacidad de producir leche Estimule Ia ‘eiajacion de la madre cuando amamante, Muestre el incremento apropiado de pesoy talla del lactante. frecuencia de! las. por dia. Evaide las técnicas de lactancia materna (énfasis en la_posicién para amamantar). No cecomiende formulas lacteas. Explique que son situaciones _transitorias, 3.> Ltanto debide a “Célice Infantil 4.- Regreso al Trabajo 5.- La madre toma anticonceptive oral 6.7. ASESORIA: Recomiende a la madre no ingerir alimentos irritantes y de ificil digestion, Descarte otras causas de lato No formule medicamentos espasmoliticas, Insistir en la impartancia del ambiente tranquilo para amamantar. ‘Aconseje a la madre que amamante en forma exclusiva el mayor tempo posible. Ensene 2 la madre a realizar extraccin_ manual de la leche y su ‘conservacién, Recomendar que se ofrezca la leche materna extrafda con vaso 0 cuchara, Recuerde que el trabajo de la mujer es necesario para ella y la sociedad, pero no justifiea el abandono de la lactancia materna, | La combinacién de anticonceptives orsies | Cestedgenos y progestinas) no puede tomarse Gurante [a lactaneia, Sin embar-ga las “mini pildoras” (progesting exclusivamente) pueden preseribirse sin riesgo. Durante el periodo Prenatal esta indicado: Conversar experiencias previas de la madre en relacién con la Lactancia Materna; si hubo problemas, se debe explicar las posibles causas de éstos y como prevenirios, + Asegurese de que las madres entiendan los beneficios de la Lactancia Materna desde el punto de vista nutricional, inmunoprotector y psicoafectivo. 1382558 Manual de Procedimientos para ta Promocian y Desarcaile do + Preparar a la madre psicolégicamente para la Lactancia Materna hacién- dole sentir seguridad en su capacidad para amamantar bien a sus hijos. + Discutir los cuidados personales en cuanto a modo de vida, ejercicios, dieta adecuada + Examinar las mamas y pezones para descartar futuros problemas para el amamantamiento e informarie sobre cémo prevenirlos. Si el pezén es + Corto: No presenta problemas para la lactancia + Muy largo: La madre debe colocar ia areola al mismo tiempo que el pezin dentro de la boca del nif. Si hay dificultad de deglucién, extraer manual- mente un poco de {a leche antes de amamantar. + Plano : El nifio al amamantarse formard una tetilla adecuada + Invertido: ejercicio de Hofman después que el nifio nazca + Sefialarle que la produccién de leche se inicia en la Uitima semana del emba- razo con la aparicién de calostro alas 24 horas y de leche a las 48 horas. + Al bajar la leche es posible que las mamas se hinchen y se pongan duras por unos dias + La succién frecuente ayuda a que la leche baje y aumenta la produccién. + Se debe emamantar al nifio cada vez que é! quiera. Sin horario. + Se amamanta cada vez que quiera. Dejar que vacie una mama antes de ofrecerle la otra + Elbebé en lactancia materna exclusiva no necesita otro alinento ni siquiera agua + Se debe evitar el uso de biberones ya que 4stos propician la confusion, disminucién de mamadas e infecciones, + _Elamamantamiento inmediato estimula la contractilidad uterina, disminu- yendo el riesgo de hemorragias e infecciones puerperales. + Informar que hay factores que obstaculizan el reflejo de eyeccion como son el stress, el dolor, las preocupaciones, la violencis familar, etc. Inmediatamente después del parto en Sala de Maternidad + Iniciar la Lactancia Materna en la primera media hora de nacido. + Ayudar ala madre a empezar el proceso de amamantamiento + Posicién correcta para amamantar El cuerpo del nifio pegado al de la madre Boca y mandibulas pegadas al pecho Boca completamente abierta y labios evertidos. La mayor parte de la areola (0 toda) dentro de la boca del bebé Chupadas grandes y espaciosas La madre no siente dolor en los pezones + Reforzar los consejos dados en Consultas Prenatale: + Vigilar que se estén utilizando las técnicas correctas de posicion y agarre durante el amamantamiento. + Garantizar alojamiento conjunto. Orientacién de la madre al egreso del establecimiento: + Reforzar todos los consejos dados anteriormente. + Poner en contacto a las madres, con su correspondiente grupo de apoyo 439Manuol de Procedimientos para la Promacién y Desarrollo de la SSR | + Referirla 2 la consulta post-natal y del nifio/a, mantener el seguimiento uti lizando la ficha materno infantil * Orientar sobre problemas que pueden presentarse los primeros dias dela! Lactancia, Orientacion en Consulta de Control Postnatal y clinica de lactancia materna. + Reforzar consejos de la Lactancia Materna y beneficios de la misma +, Informnar y/o solucionar los problemas que pueden presentarse durante las dos (2) primeras semanas, Instruir a la madre cémo realizar la extraccién manual de leche y su con- servacién, Orientacién para el Regreso al Trabajo. + Reforzar consejos sobre beneficios de la Lactancia Matera y hacer énfasis en la produccién, extraccién y conservacién de la leche materna + Extraer manualmente la leche antes de salir al trabajo, uardar en nevera y entrenar a la cuidadora, para que lo de con taza y/o cucharilla + Extraerse la leche en el trabajo pare evitar “el goteo", y evitar que dismi- nuya la produccién. 6.8. INDICADORES DE RENDIMIENTO: ~ Numero de recién nacidos con apego precoz > Numero de mujeres amamantando 2 hijo/hija hasta 6 meses del postparto (MELA) Nimero de mujeres amamantando a hijo/hija hasta 2 afios del postparto (alimentacién complementaria) ~ Proporcién de hospitales donde se proteje la lactancia materna