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La ketamina es un agente
hipntico intravenoso que produce una disociacin funcional entre los
sistemas lmbico y tlamo-cortical: deprime la funcin neuronal en el crtex
y en el tlamo, mientras que, simultneamente, activa el sistema lmbico.
Esto produce amnesia y una profunda analgesia, mientras que el paciente
puede tener los ojos abiertos y mantiene los reflejos protectores.
74. Estmulo supraumbral: estmulo con gran magnitud que excita a todas
las fibras nerviosas, se dice entonces que el estmulo aplicado es mximo o
supramximo.
82. Reflejo directo (fotomotor). Reflejo que se observa inmediatamente al
colocar la luz sobre el ojo del paciente (siempre que hay luz, debe haber
miosis).
83. reflejo consensual se observa mejor por medio de la prueba de la luz
alterna (swinging flashlight test en ingls) la que se realiza con una luz
fuerte y continua. Primero se le ordena al paciente mirar al frente y a lo lejos
(evitando as el reflejo de la acomodacin). La luz se proyecta primero en un
ojo y rpidamente se cambia al otro. Normalmente la luz dirigida a un ojo
hace que ambas pupilas se contraigan al mismo tiempo. Alternando la luz
rpidamente del uno al otro dar una idea relativa de la funcin de cada
ojo y su nervio ptico. Si la disfuncin es igual en ambos ojos el defecto
relativo no se manifestar. Esto se repite una y otra vez hasta alcanzar
una de las cuatro conclusiones que se listan a continuacin:
No se manifiesta el defecto pupilar aferente relativo: ambas pupilas se
contraen igualmente sin evidencia de re-dilatacin, excepto por la
posibilidad de manifestarse el hippus (fluctuaciones no-rtmicas del
tamao de la pupila a consecuencia de una luz continua) que pueden
confundir al nefito. Esto se conoce como pseudo-Marcus Gunn.
muy comunes, no solo entre los deportistas, sino tambin entre personas
sedentarias, mayores, con estrs o que adopten malas posturas.