Arturo Rivera Ruiz

ndice
1.Introduccin. ...3
1.1La intolerancia a la lactosa es una mutacin gentica?3
2.Conceptos importantes.4
2.1La lactosa...4
2.2La microbiota intestinal.4
2.3La lactasa4
2.4La intolerancia a la lactosa.4
2.5Tipos de intolerancia a la lactosa segn la poca en la que se produzca y el por
qu5
2.6Procesos de intolerancia a la lactosa..5
3.Sntomas5
3.1Sntomas intestinales directos.5
3.2.Sntomas inespecficos que provoca.6
4.Afectacin....6
4.1Por qu es importante detectarla y tratarla rpidamente?.7
5.Recomendaciones de ingesta diaria de calcio para mantener una ingesta saludable.8
5.1Qu riesgos tengo y cmo balanceo una dieta si soy intolerante a la lactosa?.10
6.Formas de diagnosticar la intolerancia a la lactosa..10
6.1Test de hidrgeno en el alimento...11
6.2Test sanguneo de sobrecarga de lactosa11
6.3Biopsia del intestino delgado..11
6.4Test gentico..11
7.Existen diferentes niveles de intolerancia?.....12
8.Ejemplo de tratamiento farmacolgico para intolerantes a la lactosa..12
9.Bibliografa...14

Arturo Rivera Ruiz

Introduccin
Contrariamente a lo que muchos pretenden hacernos creer, intolerancia a la lactosa no
se puede considerar una enfermedad, ni una anomala que habra que corregir, ya que es
una regla natural de los mamferos, incluida la especie humana. En realidad, ningn
mamfero adulto, ni siquiera los bovinos, ovejas o cabras, es capaz de digerir la leche
siendo adulto. El ternero deja de amamantar pasado su periodo de crecimiento por muy
buena que est la leche de su madre, la vaca.
En la especie humana fue lo mismo hasta hace unos 8.000 aos, cuando tribus de raza
blanca del norte de Europa y tambin tribus nmadas que practicaban la cra de ganado
se acostumbraron a consumir leche ya que era un alimento que tenan a mano.
En los aos 60, la ciencia mdica empez a analizar este problema en las poblaciones de
raza blanca de Amrica del Norte que son de origen europeo. La deficiencia en lactasa
se denomin hipolactasia, como si fuera un problema de salud, algo que falta. Treinta
aos ms tarde, gracias a otros estudios que cubran poblaciones de otras poblaciones se
tuvieron que rendir a la evidencia que la anomala es justo lo contrario, la persistencia
de un ndice alto de lactasa en la edad adulta.

La intolerancia a la lactosa es una mutacin gentica?

No es suficiente consumir lcteos para mantener un ndice alto de lactasa. Slo las
poblaciones que descienden de las tribus que criaban ganado tienen la capacidad de
asimilar los lcteos en edad adulta, lo que no es el caso de la mayor parte de la
poblacin mundial. Las multinacionales del sector lechero se empean en que la
poblacin local de los pases en los que esa mutacin gentica no existe consuma
productos lcteos porque dicen, es indispensable para luchar contra la osteoporosis,
aunque no sea necesario ya que poblaciones que no consumen lcteos de forma
tradicional no tienen un mayor ndice de osteoporosis si no todo lo contrario. La
industria ha inventado los lcteos in lactosa para convencernos de seguir
alimentndonos con leche siendo adultos. Nos podemos preguntar si es natural y
realmente necesario?.
La proporcin de las personas con intolerancia a la lactosa vara dependiendo del pas
en donde residen. En pases como Finlandia o los Pases Bajos, donde la tradicin
ganadera es ancestral, la tolerancia a la lactosa es muy alta, ms del 80%. Pero a medida
que se va hacia el sur, el nmero de personas con intolerancia aumenta. En Sicilia el
nmero de personas con intolerancia roza el 90%, en las personas africanas el nmero
de intolerantes es de ms del 75% y en Asia roza el 100%, mismo porcentaje que en los
indios de Amrica del Norte. En Amrica Latina habra entre un 60 y 75% de personas
con intolerancia. En Espaa habra entre un 15 y 30% de personas con intolerancia.
Como conclusin podemos afirmar que la intolerancia a la lactosa no es una enfermedad
ni una anomala, es algo normal en los mamferos. Las personas que toleran la lactosa lo
sern cada vez menos con la edad, lo que es normal. Lo natural en los mamferos es
dejar de alimentarse con leche al terminar el perodo de crecimiento. Muchas personas
con intolerancia no se dan cuenta hasta que tienen sntomas evidentes.

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Conceptos importantes
La lactosa:
La lactosa es un azcar que est presente en todas las leches de origen animal: vaca (4,7%), cabra
(4,2%), oveja (4,7%) y tambin, por supuesto, en la humana (7,2%), y que tambin est presente en
los derivados lcteos y en muchos alimentos preparados. Es el llamado azcar de la leche, (C12,
H22, O11), disacrido natural compuesto por dos monosacridos: glucosa y galactosa.
La LPH se ubica nicamente en el borde en cepillo (microvilli) de los enterocitos apicales de las
vellosidades, lo que demuestra que slo est presente en los enterocitos maduros, que migran desde
las criptas con un ritmo de apoptosis de 48 h. Su mxima expresin se encuentra en el yeyuno y el
leon proximal. Es una enzima multifuncional ya que participa en la hidrlisis, adems de la lactosa,
de otros sustratos como la lactosilceramina, la celobiosa y la cetroliosa.
Existen otras dos -galactosidasas localizadas en las lisozimas del cito-plasma de los enterocitos,
cuya funcin es desconocida ya que la membrana de la mucosa es prcticamente impermeable al
paso de los disacridos intactos.

La microbiota intestinal: es un complejo ecosistema compuesto por multitud de bacterias

con capacidad metablica extremadamente variada, que puede producir efectos beneficiosos o
perjudiciales, y que est implicada e influir no solamente en el resultado del test, sino tambin en
las manifestaciones clnicas.
La fisiopatologa de los sntomas que se producen en la intolerancia reside en la presencia de lactosa
no hidrolizada en la luz intestinal. La lactosa es una sustancia osmticamente muy activa que
ocasiona la secrecin de lquidos y electrlitos a la luz intestinal hasta que se alcanza el equilibrio
osmtico

La lactasa(LPH-lactasa-floricina hidrolasa):
La lactasa es una enzima producida en el intestino delgado, cuyo nombre y que es la
responsable de que la lactosa se desdoble o hidrolice en sus dos componentes bsicos:
glucosa y galactosa. Una vez desdoblada por la accin de hidrlisis de la lactasa, la
lactosa puede ser absorbida rpidamente por el intestino como glucosa y galactosa.

La intolerancia a la lactosa:
La intolerancia a la lactosa es debida a una escasa produccin de la enzima lactasa, lo
que provoca que la lactosa no sea fcilmente digerida en el intestino delgado,
ocasionando los problemas digestivos que conlleva.

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Tipos de intolerancia a la lactosa segn la poca en la que se produzca y el

por qu.
En recin nacidos se denomina intolerancia congnita a la lactosa, en tal caso
presentar los sntomas de la enfermedad desde el primer momento de la lactancia.
Tambin se puede dar una disminucin de produccin de lactasa en pocas ms tardas
debido a una mutacin del gen que la produce:
-Intolerancia primaria a la lactosa: Menor produccin de lactasa despus de la lactancia.
-Intolerancia secundaria a la lactosa: Es una sensibilidad a la lactosa originada
indirectamente, entre otros, por alteraciones del sistema inmunitario, tratamientos
intensivos como antibiticos, etc Algunas personas notan su efecto inmediatamente,
mientras que otras que sean menos sensibles a la lactosa.

Proceso de intolerancia a la lactosa(digestin de la lactosa)

La lactosa digerida parcialmente o no digerida por la lactasa pasar al intestino grueso y
es all que es descompuesta por las bacterias del intestino grueso, generando las
sustancias de desecho Hidrgeno (H2), Anhdrido carbnico (CO2), Metano (CH4) y
cidos grasos de cadena corta que provocan todos sus sntomas.

Sntomas
Sntomas intestinales directos que provoca:
Los sntomas se presentan frecuentemente despus de la ingestin de productos lcteos.
Nuseas
Dolor abdominal
Espasmos
Hinchazn y distensin abdominal
Gases abdominales y flatulencias
Diarreas cidas
Heces pastosa y flotantes
Defecacin explosiva
Vmitos
Enrojecimiento periana

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Sntomas inespecficos que provoca:

Al existir una alteracin de las mucosas intestinales tambin pueden producirse una
serie de sntomas inespecficos en cualquier parte del cuerpo.
Abatimiento
Cansancio
Dolores extremidades
Problemas cutneos
Alteraciones de la concentracin
Nerviosismo
Trastornos del sueo

Afectacin
Aquellos pueblos tradicionalmente ganaderos al estar ms acostumbradas las
generaciones al consumo de leche por lactosa producida por las vacas suele afectar
menos que a personas que no eran ganaderos y estn menos acostumbrados al consumo
de leche. Como el caso de pases occidentales que estn ms acostumbrados al consumo
de leche que los orientales, tal es la situacin que los occidentales tenemos un menor
porcentaje poblacional de intolerancia a la lactosa comparado con los orientales que
tienen un mayor porcentaje.
No est claro si las poblaciones que toleran mejor los productos lcteos pueden hacerlo
porque sus cuerpos se han adaptado al consumo de productos lcteos o porque sus
cuerpos mantienen la produccin de lactasa independientemente de la dieta.
Investigadores de la Universidad de Cornell barajaron la hiptesis que intolerancia a la
lactosa est relacionada con la adaptacin de los grupos de poblacin a su entorno.
Segn ese estudio, los grupos tnicos con antepasados que vivan de la produccin de
ganado vacuno, ovino o cabro, principalmente en Europa, pueden digerir la leche mejor
que aquellos con antepasados de zonas que no han tenido tradicin ganadera, como Asia
y frica. Sus poblaciones de adaptaron al consumo de lcteos a travs de la evolucin
que dur muchos aos, ya que era un alimento que tenan a su alcance. Esta es una
circunstancia excepcional de cmo una evolucin cultural (la cra de ganado) influy en
la evolucin gentica del ser humano.
Sin embargo, aquellas zonas del planeta muy fras o muy calientes en las que debido a
las condiciones climatolgicas no es posible la cra de ganado de forma intensiva, o
porque los animales sufran enfermedades que diezmaban sistemticamente el nmero
de cabezas antes del siglo XX, no han desarrollado la capacidad de mantener la enzima
lactasa ms all de la infancia y son intolerantes a la lactosa.
Es paradoxal lo que sucede en determinadas zonas de Africa y Medio Oriente donde
poblaciones vecinas tienen ndices de tolerancia o intolerancia que pueden ser opuestos.
Segn el bilogo Paul Sherman, la explicacin puede ser el nomadismo. Cuando hay
habitantes que toleran la lactosa pero viven en zonas donde la mayora de la poblacin
no puede digerir la leche es porque provienen de grupos nmadas, que estaban
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habituados a desplazar con ganado en busca de agua o para buscar zonas con
temperaturas ms clementes. Es similar a lo que sucede en Asia.
El estudio de Sherman concluye que los adultos de Europa pueden beber leche porque
sus antepasados vivieron en la produccin lechera y se produjeron mutaciones genticas
que mantienen la lactasa en la edad adulta. La investigacin, dijo Sherman, es un
ejemplo de la medicina darwiniana, un nuevo campo interdisciplinario de la ciencia que
se realiza un anlisis evolutivo de la salud.
Ciertos tipos de tratamientos mdicos, especialmente contra el cncer, pueden
incrementar el riesgo de intolerancia a la lactosa.
Datos microbiolgicos han demostrado que la ingesta durante 6 semanas de leche
fermentada con Lactobacillus casei y S. thermophilus evidenciaba un cambio de la flora
entre las 6 y las 12 semanas, con un aumento de la flora fecal en Lactobacillus , una
disminucin de bacilos gramnegativos aerobios y de bacteroides. En la experiencia,
pacientes con intolerancia a la lactosa han pasado a ser ms tolerantes tras el estmulo
durante 6 meses de productos con fermentos lcticos. Si bien existen publicaciones que
apuntan a una posible induccin de la LPH en funcin del estmulo con el sustrato
lactosa, otros autores lo dudan y estn a favor de la teora de que la LPH no es inducible
y, de hecho, tampoco desaparece aunque no se consuma lactosa. Los beneficios en la
tolerancia estaran ms bien asociados a un cambio en la macrobiota del colon.
Estudios in vitro han demostrado que la cantidad de 10,5 g de lactosa (un vaso de leche)
puede llegar a producir 120 mmol de cidos orgnicos, lo cual permitira producir 2.600
ml de CO2 y casi 4 l de H2. El metano no est implicado en el proceso de malabsorcin
de la lactosa, y su produccin depende de una flora metagnica independiente12 . El
H2, debido a su gran capacidad de difusin, es absorbido en un 15-20 %, y el pH ideal
del colon para la formacin de H2 y su absorcin de 7,2, y lgicamente la microbiota
del colon, desempea un papel importante en este punto.

Por qu es importante detectarla y tratarla rpidamente?

Porque la lactasa es una de las enzimas intestinales ms delicadas y vulnerables. Si seguimos
tomando lactosa, se agrandar la lesin en la mucos intestinal y se producir un crculo vicioso:
lesin de la mucosa/malabsorcin de lactosa que ser cada vez ms difcil de solucionar.

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Recomendaciones de ingesta diaria de calcio para mantener

una vida saludable:
Cantidad de consumo diario de Calcio recomendado (en mg)(tabla 1)

Alimento

Contenido de Calcio

Contenido de lactosa

Leche de soja fortificada, 1 taza

200-300mg

Broccoli, 1 pieza

90 mg

Naranja, 1

50 mg

Porotos 1/2 taza

40 mg

Lechuga 1/2 taza

10 mg

Sardinas con esqueleto 120gr

270 mg

Salmn enlatado con esqueleto

blando

205 mg

Yogur 1

415 mg

5 gr

Leche descremada 1 taza

295 mg

11 gr

Queso suizo 40gr.

270 mg

1 gr

Helado de crema, 1/2 taza

85 mg

6 gr

(tabla 1)

Una persona que no puede consumir lcteos porque es intolerante a la lactosa, debe
evaluar y planificar la forma de asegurar una ingesta balanceada sin lactosa. Muchos de
los alimentos diarios no-lcteos contienen todos los nutriente necesarios, incluido
cantidades suficientes de calcio, como vegetales (ej. Brcoli), pescados con tejido seo
suave como sardinas) por mencionar algunos. El yogurt puede ser una buena fuente de
calcio, y si bien tiene lactosa, tiene menos que la leche y algunas personas deficientes en
lactasa pueden tolerarlo.
Sustituir la leche es cada vez ms sencillo, pero la doctora Pilar Martn Vaquero reitera
que los nicos que deben abstenerse de consumirla son los intolerantes a la lactosa o a
las protenas de la vaca, porque le parece un alimento nutritivo y no hay ensayos
clnicos que demuestren realmente que perjudica la salud.

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Algunas bebidas de soja contienen fitatos que dificultan la absorcin del calcio al formar complejos
insolubles, segn el Libro blanco de la nutricin en Espaa. EFE/Everett Kennedy Brown

No obstante, David Romn, coordinador de la Unin Vegetariana Espaola (UVE), dice

que los batidos vegetales que la imitan son cada vez ms populares.
Se refiere a las bebidas de soja, almendra, avena, arroz, avellana, quinoa, chufa, ssamo,
nuez y castaa que se pueden adquirir en tiendas especializadas
Lo mejor que tienen los productos de origen vegetal es que carecen de las grasas y las
protenas de la vaca, que son poco saludables
Este especialista destaca en un trabajo publicado en el sitio web de la UVE las bondades
de las bebidas vegetales consumidas de forma racional:

Segn la UVE, al arroz se le conoce como la semilla de la serenidad porque equilibra el sistema nervioso.
EFE/Claudio Reyes

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Soja: Rica en protenas. Contiene cidos grasos esenciales, libres de colesterol.

Avena: De fcil digestin. Buena fuente de fibra, protenas y vitamina B, ideal para
fortalecer los nervios.
Arroz:Es una bebida refrescante y muy digestiva, lo que ayuda a quienes sufren de gastritis.
Tiene muy pocas caloras.
Almendra: Contiene un alto porcentaje de fibra soluble e insoluble. Su perfil de grasas es
saludable y contribuye a regular los niveles de colesterol.
Avellana: Aporta calcio, magnesio, hierro, fsforo y potasio. Adems, se destaca su riqueza
en fibra, en cido flico y vitaminas A y E.
Quinoa: Tiene ms protena que la mayor parte de los cereales y de mejor calidad. El grano
de quinoa es ms digestivo que el de la soja y rico en vitaminas y minerales.

Qu

riesgos tengo y como balanceo una dieta si soy intolerante a lactosa?

La leche y derivados de la leche son una fuente muy importante de nutrientes en nuestra
dieta. Uno de los nutrientes ms importantes para la vida adulta que contienen los
lcteos es el calcio. El calcio es esencial para el crecimiento y la reparacin y estructura
sea a lo largo de la vida. En la edad media y avanzada, la falta de calcio puede generar
huesos frgiles y favorecer las fracturas (especialmente fracturas de cadera), esto se
conoce como osteoporosis. Estudios recientes muestran que el ser portador de la
condicin gentica lactosa-deficiente (que se asocia a menor consumo de lcteos),
condiciona mayor riesgo a fracturas seas y a cncer de colon en edades avanzadas.
Los mdicos y los medios estimulan fuertemente el consumo de lcteos en la poblacin
adulta, por estos motivos. De hecho, el consumo per cpita de lcteos ha incrementado
mucho en los ltimos aos, no solo en Chile sino que tambin en otros pases. En Chile
el consumo de lcteos por habitante ha incrementado notablemente en la ltima dcada
(128 litros/habitante/ao en el ao 2004), alcanzando las recomendaciones de consumo
sano de la OMS; este nivel de consumo es similar al de los pases desarrollados de
Europa. Sin embrago, muchas veces se desconoce y se olvida que una gran proporcin
de la poblacin es intolerante a la lactosa, y les genera molestias digestivas y sntomas.
En particular, nuestra poblacin tiene mayor frecuencia de intolerancia a la lactosa que
la Europea. Por ello es importante saber reconocer esta condicin. Se debe asegurar el
consumo recomendado de calcio, pero no a expensas de molestias fsicas.

Formas de diagnosticar la intolerancia a la lactosa:

Es habitual que se confunda la intolerancia a la lactosa con el sndrome del intestino
irritable(Se denomina colon irritable o sndrome del intestino irritable al trastorno
gastrointestinal caracterizado por presentar un conjunto de molestias abdominales y
alteraciones del hbito deposicional, que se originan aparentemente en la ltima porcin
del tubo digestivo, y para los que no se puede demostrar una causa orgnica.
Generalmente se le llama colon irritable, colon espstico, colitis mucosa y colitis
espstica.
El colon irritable constituye casi el 30% de los diagnsticos en consultas ambulatorias
de gastroenterologa en las sociedades occidentales. Se presenta con mayor frecuencia
en mujeres, y puede diagnosticarse en grupos de todas las edades, especialmente en
adultos.), por lo que se debe realizar el diagnstico diferencial para confirmar que se
trata de un dficit de lactasa y no de otro tipo de trastorno intestinal.
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A. Test de hidrgeno en el aliento (mtodo ms utilizado)

Al paciente se le suministra una solucin con lactosa (25-50g de lactosa en 200-400ml
de agua) y a intervalos posteriores de tiempo de 15 minutos se le hace soplar unas
bolsas hermticas/instrumento indicador/probetas de donde se recogen muestras.
Cuando los azcares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias
presentes all lo utilizarn como alimento y crearn hidrgeno como producto de
desecho. El hidrgeno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiracin.
El hidrgeno detectado en la respiracin indica que el azcar ha entrado en el intestino
grueso no habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un
aumento del hidrgeno en la respiracin tras la ingesta de la lactosa y en base al
resultado se determinar su grado de intolerancia. Esta prueba tambin se realiza
valorando adems la presencia de Metano para evitar as posibles falsos positivos.

B. Test sanguneo de sobrecarga de lactosa

Primero al paciente se le hace una extraccin de sangre para conocer su glucemia basal (nivel de
glucosa en sangre inicial). Despus, como en el test del hidrgeno, se le suministran 100 gramos de
lactosa en una solucin con agua. Seguidamente pasados 60 y 120 minutos se toman de nuevo
muestras de sangre. Si no se produce la liberacin de la glucosa -por la ausencia de la accin de la
lactasa que debera estar en el intestino- no se produce una absorcin de la glucosa al torrente
sanguneo a travs de la pared intestinal y por tanto no se incrementa el nivel de glucosa en la
sangre y por tanto se puede decir que existe una intolerancia a la lactosa. Se puede afirmar que
existe intolerancia a la lactosa si la glucemia (nivel de glucosa en sangre) despus de la toma de la
lactosa no sube ms de 14,4mg/dl (0,8mmol/l) respecto al valor basal (inicial).

C. Biopsia del intestino delgado

Las muestras de una biopsia del intestino delgado pueden obtenerse por EGD
(esfagogastroduodenoscopia) u otra endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Se introduce
un tubo flexible de fibra ptica (endoscopio) a travs de la boca o nariz hacia el tracto
gastrointestinal superior. Las muestras de tejido obtenidas durante la endoscopia son enviadas al
laboratorio para ser examinadas. Se constata la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.

D. Test gentico
Estudios recientes establecen que la actividad de la lactasa est asociada a la presencia de dos
polimorfismos identificados en el gen MCM6. Este mtodo consiste en extraer y amplificar el ADN
de una muestra -de sangre o saliva del paciente- , continuando con un protocolo de hibridacin en
tira para as detectar la presencia de los polimorfismos en personas no intolerantes. El resultado
prctico final son una serie de bandas coloreadas sobre una tira que se interpretan con ayuda de una
plantilla. En funcin de las distintas combinaciones que se encuentren, se puede determinar si un
paciente es intolerante a la lactosa o no.
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Existen diferentes niveles de intolerancia?

La sensiblidad a la lactosa puede variar ampliamente, -algunas personas notan sus
efectos de forma inmediata tras consumir pequeas cantidades, mientras otras tienen un
umbral de sensiblidad ms alto y es ms difcil de observar su relacin causa-efecto-.
Dependiendo del nivel de intolerancia, cada persona tolerar una cantidad ms o menos
alta de lactosa al da. Hay personas que permanecen de forma asintomtica toda su vida
sino sobrepasan una determinada cantidad de lactosa al da. As nos encontraremos con
personas que toleran perfectamente los quesos (que contienen si son curados muy poca
lactosa) o los yogures (dnde gracias a sus bacterias parte de la lactosa se ha convertido
en cido lctico) y en cambio presentan sntomas claros al ingerir un vaso de leche.
Cada persona debe conocer cul es su nivel de tolerancia. La sensibilidad puede tambin
cambiar con el tiempo y con el estado general de salud. Un episodio agudo de diarrea,
causada por una infeccin, puede reducir temporalmente los niveles de lactasa y hacer
ms sensible a la lactosa de forma temporal.

Ejemplo de tratamiento farmacolgico para intolerantes a

la lactosa
Laboratorios SALVAT ha anunciado el lanzamiento de Nutira, un nuevo producto
farmacutico que ayuda a mejorar la digestin de lcteos en personas intolerantes al
azcar de la leche, la lactosa, y que se encuentra disponible en farmacias desde enero.
Segn informa la compaa, ha formulado Nutira con 4.500 FCC (Food Chemicals
Codex) de enzima lactasa por cpsula siguiendo as las actuales recomendaciones de
la Agencia Europea para la Seguridad Alimentaria (EFSA), con lo que se suple el
dficit orgnico de enzima y ayuda a descomponer y digerir la lactosa contenida en un
vaso de leche (250 ml) o equivalente.
De este modo, seala, el paciente no se ver afectado, tras la ingesta del lcteo, de
ninguno de los sntomas propios de la intolerancia a la lactosa: diarrea, flatulencia o
dolor abdominal.
Adems, el intolerante a la lactosa podr continuar disfrutando de los lcteos evitando
as posibles dficits de calcio, vitamina D, riboflavina y protenas que podran derivarse
de una dieta pobre en estos productos, aaden.
Nutira debe tomarse justo antes de ingerir un alimento lcteo o cualquier plato,
producto, o postre que contenga o pueda contener lactosa en su composicin. Este
nuevo nutracutico, que se vende en estuches de 30 cpsulas cada uno, es el primer
producto de estas caractersticas que se comercializa en Espaa, concluyen.
Principios activos:Lactasa 4.500 FCC -Cantidad recomendada por la EFSA (Agencia
Europea para la Seguridad Alimentaria).

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Indicaciones: Ayuda a descomponer completamente la lactosa y previene la aparicin
de molestias digestivas como: dolor, hinchazn abdominal, flatulencias y diarrea, tras la
ingesta de leche, derivados de la leche u otros alimentos o frmacos con lactosa en su
composicin.
Presentaciones: 30 cpsulas. Producto apto para embarazadas, diabticos y celacos.
Posologa: de una (1) a cuatro (4) cpsulas de Nutira, justo antes de consumir cualquier
lcteo, alimento, plato elaborado o producto que contenga o pueda contener lactosa en
su receta.

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Arturo Rivera Ruiz

Bibliografa
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Clnica de nutricin de madrid

DEPARTAMENTO
DE
GASTROENTEROLOGIA
MEDICINAPontificia Universidad Catlica de Chile

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FACULTAD

DE