PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS: Enfermeros ai ‘Supervisores Loréna Bébadila ineral Evelyn Araya Enfermera Jefe Roxana Zepeda Veronica Cortes Marcela Gutierrez Elquiss Version|Fecha | Descripcién| Nw revisisn {de Revision REF: ire AOC 2.2. al Pagina 1 de 10CLINICA | fe PROTOCOLO Versién: 1.0 El u 14 ENTREGA Y RECEPCION Fecha vigencia: g 01/3/2012 Regiomak DE TURNO ENFERMEROS Fecha proxima revisi6n:01/2015, 4.Introduccion: EI Enfermero tiene que organizar, supervisar, evaluar y promover el mejoramiento de la calidad de los cuidados de enfermeria, a fin de otorgar una atencién segura, oportuna, continua, y en concordancia con las politicas y normas establecidas por el Ministerio de Salud, la ACR. la Clinica Elqui. El traspaso de informacién del paciente en el momento del relevo de turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atencién clinica, optimiza los tiempos y recursos disponibles en relacién a las necesidades especificas de los pacientes. 2-Propésito: El propésito de este protocolo es estandarizar el procedimiento de entrega y recepcin de turno de enfermeria que acontece al relevo de la jornada de trabajo. Velando por garentizar la continuidad y la calidad de los cuidados en la atencién clinica del paciente. 3.-Objetivos: a. Reportar en forma oral_y escrita las novedades en el estado de salud de los pacientes que se encuentren ingresados en la unidad y de las condiciones en que se otorga el cuidado, b. Facilitar la continuidad en la atencién de enfermeria durante las 24 hrs, ¢. Reportar las novedades en el estado de los recursos e infraestructura disponibles para el cuidado y la atencién de los pacientes. 4.-Aleance: Elprotocolo de entrega y recepcién de turno Enfermero, incluye a todos los integrantes de los equipos de enfermeria constituidos por el Enfermero y el técnico de enfermeria, de caracter transitorio o permanente que trabajen en un rol clinico en las Unidades que tengan pacientes hospitalizados o en trénsito durante las 24 horas del dia. Pag. 2/10El CLINICA Sal PROTOCOLO Versi¢r Set 1.0 ENTREGA Y RECEPCION Fecha vigencia: 01/3/2012 DE TURNO ENFERMEROS Fecha proxima revision:01/2015 5.- Responsabilidades: Enfermero Clinico, Técnicos en Enfermeria, efectian la entrega de tuo tal como se describe en este documento. Enfermero Supervisor, participa en la entrega de turno matinal de los dias habiles y supervisa los registros. Enfermera Jefe y Unidad de Calidad: Distribucién del documento y gestionar actualizacion cuando corresponda, asegurar su cumplimiento, 6.- Definicion de Términos: a, ENTREGA DE TURNO: es el acto por medio del cual el Enfermero y su equipo de enfermeria que asume el turno de relevo, recibe personaimente un breve informe oral_y escrito acerca de las condiciones de los recursos para el cuidado y de cada uno de los pacientes (identificacion, diagnostic medico, novedades en; su evolucién, tratamiento, cuidados y examenes). b. REGISTRO DE ENTREGA DE TURNO ENFERMERO: Es el registro con formato preestablecido, manual o electrénico que contiene la informacién compartida en la entrega de tuo, segiin Unidad Clinica. ¢. REGISTROS: conjunto de datos organizados y relacionados entre si en funcion de un propésito asistencial determinado. d. VISITA DE ENFERMERIA INDIVIDUAL: Acto profesional personal y registrado en la hoja de evolucién de enfermeria, que realiza el Enfermero para evaluar el estado de salud del paciente. Su frecuencia minima esta determinada en el ‘Manual de Organizacién de cada unidad. e. NOVEDADES: Hechos extraordinarios ocurridos durante el tumo, de los cuales se deja constancia escrita de este y las acciones realizadas segiin protocolo. Pag. 3/10E aur: . PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS: Versién: 1.0 Fecha vigencia: 01/3/2012 Fecha proxima revisi6n:01/2015, 7.- Cuerpo del Protocolo: Norma 7.1.1La entrega de tumo debe ser realizada, en cada oportunidad de cambio de tuo de acuerdo a horarios de trabajo pre establecidos en cada unidad clinica 7.1.2Los tumos son de relevo, por lo que el personal saliente, debe esperar ser relevado por quien corresponda, 0 por quien su jefatura designe. 7.1.38e entiende que una vez que el equipo recibe turno conforme, asume la totalidad de la responsabilidad de la continuidad de la atencién y del cuidado de los pacientes 7.4.4Siempre se protegerd la privacidad del paciente al examen fisico, solicitando su permiso para descubrirlo si su condicién lo permite, deberé resguardarse la confidencialidad de la informacion del paciente 7.1.58i durante la entrega de tumo se produce una emergencia, esta sera atendida por el personal en conjunto temporalmente y posteriormente se continuaré con la entrega de turno. 7.1.6EI personal que llegue tarde se incorporaré a la entrega de turno sin interrumpir, siendo responsable de obtener toda la informacién al término de la entrega. 7.1.7Todo el tiempo que dure la entrega de turno, el personal siempre mantendra una actitud de respeto, utiizando lenguaje técnico. 7.1.8Responsabilidades del personal que sale de tut a. Carro de Paro limpio, ordenado y completo b._Carro de Procedimientos de enfermeria cumplimiento Enferm ero. Clinico Responsables de la supervision Enfermero Supervisor Enfermero Residente Pag. 4/10E | CLINICA ah PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS Version: 1.0 Fecha vigencia: 04/3/2012 Fecha proxima revision:01/2015) limpio, ordenado y completo Registro de estupefacientes Area sucia ordenada y limpia Unidad de paciente completa Las unidades de pacientes que se encuentren desocupadas deben quedar en condiciones de uso inmediato. sg@ao 7.2.Procedimiento Entrega de turno de cada Paciente 7.2.1La entrega de tumo se realizaré en la unidad del paciente, con la documentacién y todos los registros de la informacién 7.2.2Siempre se deberé informar y reportar las medidas de precauciones especificas del paciente para prevencién y control de IAAS y de riesgo fisico (caidas, escaras, etc.) Estos reportes deberan estar por escrito en el plan de atencién de enfermeria , evoluci6n y hoja de factores de riesgo IAAS. 7.2.3informe verbal (con apoyo escrito en ficha clinica) de los siguientes aspectos en relacién al paciente: a. Identificacion del paciente b. Diagnéstico médico / quirirgico . Tiempo de permanencia en la Unidad d. Antecedentes de Alergias 7.2.4Reportar novedades acerca de la anamnesis, que exponga la informacién atingente al estado del paciente, evolucién, evitando realizar comentarios que alteren este proceso Enferm ero Enfermero ‘Supervisor Enfermero Residente Pag. 5/10E lou: =e PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS Fecha vigencia: (01/3/2012 Fecha proxima revision:04/2015; ye>eo Informar en entrega de turno la fecha y horario correspondiente Informar nombre de médico residente Urgencias_y UPC Adulto, y Enfermero residente, tumo de Anestesista interconsultores que han asistido a la unidad durante el turno. Informar pacientes hospitalizados / traslado (SAMU, Mévil privado) , ingreso o derivados a otras unidades o fuera de la Clinica (nombre, edad, _previsi6n, Diagnéstico Médico, médico tratante y lugar de hospitalizacion) Informar pacientes fallecidos Informar pacientes fugados Informar pacientes con alta disciplinaria Reporte y Entrega de celular de la unidad. Informar préstamos/solicitudes de equipos o insumos desde o hacia otras unidades. Informar estado de llenado de balén de Oxigeno portétil Reporta faltas de insumos generales Informar desperfectos en la Unidad ya sea relacionado con Infraestructura 0 ‘equipos, segtin lista de chequeo de cada unidad. Reportar eventos adversos con registro ‘seguin protocolo |. Reportar eventos centinela con registro seguin protocolo Informar: suturas, alcoholemias, vacunas administradas, riesgos vitales, certificado de lesiones, patologias GES notificadas ylo efectuadas durante el _turno especificando el nombre del paciente y RUN. Enferm Enfermera ero ‘Supervisor a de Urgencias Enfermero Residente Pag. 6/10laure PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION Elquias DE TURNO ENFERMEROS Versién: 1.0 Fecha vigencia: 01/3/2012 Fecha proxima revision:01/2015 ©. Informar estado de temperatura del Tefrigerador de vacunas. 7.3.1Terminada la entrega de turno, el enfermero saliente, envia el registro de la entrega de tuo, Por Correo electrénico a Enfermera Supervisora 7.4.1La entrega de turno debera incluir: a. Nombre completo, edad, procedencia b. Diagnéstico, dias de hospitalizacién, dias de operado si corresponde . Breve resefia del ingreso y anamnesis si el paciente es nuevo para el tuo d. Siel paciente es conocido para el tumo solo informar evolucién durante el turno, e. Procedimientos invasivos, detallados f. Tratamiento: Soluciones parenterales antibiéticos, nutricién parenteral, enteral, drogas vasoactivas g. Apoyo con Ventilacién Mecénica invasiva y no invasiva, terapia de sustitucién renal h. Curaciones, aspiracién de secreciones, sondeos, drenajes. i, Examenes: resultados recientes, pendientes o ex4menes por tomar Tratamientos administrados y pendientes k. Alimentacién tipo y tolerancia Eliminacién: pérdidas normales y anormales m. Aseo y confort: Estado de la piel, uso de colchén antiescaras 7.4.1Terminada la entrega de turno, el enfermero saliente, envia el registro de la entrega de turno, por Correo electronico a Enfermera Supervisora Enferm ero Enfermera Supervisor a Enfermero Residente Pag. 7/10ai PROTOCOLO Elq u 1 2 ENTREGA Y RECEPCION Fecha vigencia: 01/3/2012 DE TURNO ENFERMEROS Fecha proxima revision:01/2015) 7.S.1Estar presente durante la entrega del | Técnico de Enfermera Enfermero respecto de cada paciente. Informar | enfermeria Clinica las novedades acerca de Enfermera + Tolerancia y consumo de ingesta eee oral del paciente. Informar acerca del estado de Enfermero aseo de la unidad de! paciente. Residente 7.8.2Registrar solicitudes pendientes de: © Farmacia © Esteriizacién ‘* Ropa clinica ¢ Insumos de aseo 8.- Consideraciones Generales: i. Confeccionar el registro de entrega de tumo segiin formato de la unidad correspondiente, indicado en los Anexos. ji. Hacer lista de chequeo de equipamiento y estructura en uso para cuidado y atencién del paciente segiin Anexo N°6 iii, Registra la recepcion de conformidad o disconformidad. Respecto a las no conformidades de entrega, se procederé conforme al manual de la unidad respectiva. 9.- Plan de Supervision / auditoria: Se realizara por medio de una auditoria del registro de entrega de tumo y el reporte de la enfermera supervisora acerca de las no conformidades registradas en la entrega de turno y su correccién dentro del turno siguiente. Pag. 810Equi PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS 01/3/2012 Fecha proxima revision:01/2015) 10.- Plan de Monitoreo: Indicadores: Nombre del Indicador Formato del indicador | Metal Umbral Frecuencia de| Monitoreo En relacion a la no conformidad de la recepcion de turno Namero de Entregas de tumo sequin protocolo x 100 Numero de entregas de turno realizadas en el mes 90% Trimestral En relacion a la conformidad de la recepcién de tuo: ‘Numero de Entreaas de turno conforme x 100Numero de entregas de tumo 90% Trimestral 11.- Anexos: f. Anexo N° 1: Formato De Entrega- Recepcién De Tumo Enfermero Unidad De Hospitalizacién Indiferenciada g. Anexo N° 2 : Formato De Entrega - Recepcién De Turno Enfermero Unidad De Urgencias h. Anexo N° 3 : Formato De Entrega - Recepcién De Tumo Enfermero Unidad De Paciente Critico Adulto i. Anexo N° 4: Formato De Entrega - Recepcién De Tumo Enfermero Unidad De Pabelién y Recuperacion Anestésica, 12.- Bibliografi © Diaz. Luz, "Recibo y Entrega de Tumo’, 2011. Dispor le en: http:/ies.scribd.com/ © Enfermeria Medicoquirirgica, Plan de mejora del proceso de enfermeria. Vol 1 y 2. Donna D. Ignatavicius. Marilin Varner Bayne. Mc Graw Hill Interamericana. Pag. 9/10CLINICA PROTOCOLO Versién: 1.0 E | ul ENTREGA Y RECEPCION Fecha vigencia: q 01/3/2012 ae DE TURNO ENFERMEROS Fecha proxima revision:01/2015) 13. Distribucién: LISTADO DE DISTRIBUCION / PUNTOS DE VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO Nombre del Documento: Protocolo de Recepcién y Entrega de turno Enfermero Cédigo del Documento: AOC 2.2/12 Versién: 2.0/2012 rea Cargo Nombre Gerencia Gerencia General Nilo Lucero Direccién Medica Medico Director Dr. JE, Palma Direccién Enfermeria 7 Matroneria Enfermera Jefe Lorena Bobadila Dr. ‘Orlando Unidad de Urgencias Jefe de Unidad Montecino Enfermera Unidad de Urgencias Supervisora Marcela Gutierez Unidad de Hospitalizacion Enfermera Ma ‘Supervsora Evelyn Araya Unidad de Neonatologia Matrona Supervisora Nevenka Stiepovie Unidad de Pavellon y Enfemera Recuperacién Anestésica Supervisora Verbnica Cortés Unidad de Paciente Criico ‘Aduto sefe de Unidad Dr. A Gatica M. Unidad de Paciente Critco Enfermera Adulto ‘Supervisora Roxana Zepeda Pag. 1040Elqui TURNO HOSPITALIZACION ENFERMERAS FECHA: 4 HORA: [OPERATIVIDAD DE EQUIFOS, Vicar donde corresponde| REGIBE CONFORWE [NO CONFORMIDAD. DINAMAP (2) incluye mangoPA, femifo y corgador ‘OXIMETRO PULSO ONIK (2) ‘OXIMETRO PULSO NONIN incluye sensor, cargador BOMBAS INFUSION (10) incluye cargador a ECG TELEMEDICINA incluye cables, perilas y tenazas ECG TRADICIONAL PESA (2) HEMOGLUCOTEST (2) incluye lapiz cintas y lancetes SENSOR DE LCF DEVELLADORA CLIPPER incluye corgador TERMOMETRO OTICO (unex cage on MK) FOLIO N™ iE ee ee —— SOLICITUD COMPRA EXTERNA: f FOLIO N® FOLION® FOLIO N™ FOLION® FOLION® IMATERIALES CARRO PARO Ceduna congo on) FOUO N™ RECIBE CONFORVE, NO CONFORMIDAD FOLIO N® FOUO NS INGRESOS PENDIENTES (Sexo, edad, diagnéslico y condicion clinica habllacion de deslino) =a [CAMAS DISPONIBLES INDIVIDUALES sector A DOBLES sector A INDIVIDUALES sector ® INDIVIDUALES sector © DOBLES sector B (CUADRUPLES sector A INOVEDADES, RESPONSABLES FIRMAENTREGA TURNO RECIBE TURNOEIQuias ENIREGADETURNOURGENGIA FECHA —-«HORARIO.—_ENFERMERO: MEDICOS PEDIATRIA MEDICOS ADULTOS INTERCONSULTORES HosprraceRcioes NOMERE FAGENTE E00" -PREMEION — oe aan : | TREADS ‘NOMBRE PACIENTE EDAD DIAGNOSTICO | MEDICO ‘MOVIL ‘DESTINO USO DE ESTUPEFACIENTES NOMBRE PAGIENTE WFFIGHA | ESTUPEFACIENTE | CANTIDAD | MEDICO | RESPONSABLE | DEL CARGO Ne NDE FICHAS TEMPERATURAS VACUNAS: MAX MINA: = NeDE SUTURAS——__[ - TEMPERATURAS FARMACOS: MAX MIN Az N°DE ALCOHOLEMIAS ~~ N°VACUNAS SAT ‘CARRO DE PARO CONTADO: N°VAC. ANTI-RABICAS | - "APERTURA CARRO DE PARO : P TOTAL OTRAS VAC. | - jESGO VITAL : BALON DE OXIGENO CERT. LESIONES =EIgtitast* PATOLOGIAS GES : THPRESORAS 7 PACTE EN BOX 2 REANIMACION a NF DE FRASCOS VAGUNA ANTIRABICA N° DE FRASCOS VAGUNA DT Bo: UMPIEZA CARROS DE LIMPIEZA AREA LIMPIA (NUMERO MATERIAL ESTERIL| EQUIPOS PUNCION ‘CAIA CURACIONES (14) ADULTO SATUROMETRO _ CANA SUTURAS (7) PEDIATRIA BLANCO (1) ial a st No RIRONES ESTERILES (10) SATUROMETRO : PEDIATRICO AMARILLO (1) LIMPIEZA CARRO DE PEDIATRIA, CAJAPUNCION LUMBAR (2) feteacact oToscoPto (2) CAIA OTORRINO (1) st No si No LAVATORIO ESTERIL (3) WDE CADRIGES —EG3+ = 3 ‘CELULAR DE URGENCIA: PRESTAMOS © SOLICITUDES A OTRAS UNIDADES (especificar) nombre y sector DESPERFECTOS DE UNIDAD (EQUIPOS) REPORTE DE EVENTOS: [Box OBSERVACIONES INSUMOS ¥ EQUIPAMIENTO BOX NEL BOX NE ‘BOX NES BOX NES BOX NSS V6 BOX NE7YS BOXN? 9 BOX NP 10 BOX NEL ‘BOX PEDIATRICO NE14 ‘BOX PEDIATRICO N°15 ‘ACTIVIDADES E INSUMOS DE CADA BOX IMPIEZA AREA LIMPIA CAMILLA (LIMA) ‘sFRAZADA POLAR (LIMPIA) ‘*SABANILLA DE PAPEL ‘| MASCARILLA VENTURI + CONEXIONES ‘= MASCARILLA CON RESERVORIO + ‘CONEXIONES “|NARICERA ‘s HUMIFICADOR LIMPIO ROTULADO CON, FECHA *CONEXION ASPIRACION ‘*TERMOMETRO DIGITAL CON FUNDAS‘BOX REANIMACION Paciente: = DYNAMIAP OK ‘STANQUE 0, 0K ‘*CENTRAL 0; FUNCIONANDO ‘CENTRAL ASPIRACION FUNCIONANDO ‘CORTOPUNZANTE < % LLENADO ‘*CARRO DE PARO LiMPIO ‘Observaciones: TENFERMERA TO ENFERMERAO REFUERZO zB EN TURNO PARAMEDICO PARAMEDICO REEFUERZO EN TURNO PERSONAL ‘AUX. DE ADMISION SERVICIOElqtites* PROTOCOLO ENTREGA Y RECEPCION DE TURNO ENFERMEROS Versién: 1.0 Fecha vigencia:3/2012| Fecha proxima revision:03/2015 ENTREGA DE TURNO RECUPERACION Y PABELLON FECHA: ENFERMERA PABELLON: ENFERMERA RECUPERACION PERSONAL DE TURNO: PERSONAL DE TURNO 8:00 A 20:00 20:00 A 08:00 12:00 A 12:00 CIRUGIAS SUSPENDIDAS: CIRUGIAS AGREGADAS: NUMERO DE PABELLONES: PACIENTES ATENDIDOS. ESTUPEFACIENTES: FF BIOPSIAS: Tomadas Entregadas a laboratorio RECETAS: NOVEDADES: NOVEDADES: