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IGHIS2014
IGHIS2014
INDICADORES
HOSPITALARIOS
AO 2014
TRUJILLO
MAYO 2015
Autores:
Dra. Ana Mara Burga Vega
Jefe del Servicio de Epidemiologa y Estadstica
Lic. Vilma Corasma Uurucu
Responsable de la Unidad de Estadstica
INDICE
Pg.
PRESENTACION
I.
INDICADORES DE MORBILIDAD
II.
INDICADORES DE ADMISIN
III.
IV.
14
V.
INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
19
VI.
INDICADORES DE PROCEDIMIENTOS
22
INTRODUCCION
En la gestin de los servicios de salud, el control de la calidad de la atencin mdica
comprende un conjunto de procedimientos dirigidos a verificar que las actividades
relacionadas con la atencin de los usuarios se desarrollen en las mejores condiciones de
calidad, calidez y eficiencia optimizando al mximo la capacidad resolutiva del establecimiento
de salud, con la finalidad de responder a la demanda requerida por la poblacin que requiere
de nuestros servicios oncolgicos.
El control de la gestin hospitalaria es importante porque sirve a quienes las dirigen, para
saber si sus objetivos y metas se estn cumpliendo. Este control se realiza en tres pasos
sucesivos: la valoracin del desempeo institucional, su comparacin con una norma o
estndar y la toma de decisiones para mejor los procesos. En consecuencia para realizar un
buen control es necesario contar con planes, normas, indicadores y estndares que nos
permita hacer una medicin objetiva.
Las diferentes etapas del control son la supervisin, el monitoreo y la evaluacin y para que
esta sea objetivo, es necesario contar con indicadores, que son medidas resumen que facilitan
la cuantificacin del desempeo de la institucin, proporciona las bases para el anlisis y
evaluacin de la gestin y para la toma de decisiones respaldada en la evidencia, la
planificacin y la programacin en salud.
I. INDICADORES DE MORBILIDAD
Cuadro N 1
Frecuencia de Neoplasias malignas segn diagnstico. IREN Norte Ao 2014
NEOPLASIAS MALIGNAS
TOTAL
1440
209
180
172
155
106
52
51
47
39
33
30
27
27
25
23
22
20
17
16
15
14
13
11
10
9
8
8
8
7
7
7
6
6
5
5
4
4
4
4
4
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
100
14.5
12.5
11.9
10.8
7.4
3.6
3.5
3.3
2.7
2.3
2.1
1.9
1.9
1.7
1.6
1.5
1.4
1.2
1.1
1.0
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.2
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
TM CUELLO UTERINO
TM ESTOMAGO
TM MAMA
TM PIEL
TM PROSTATA
TM GLANDULA TIROIDES
TM COLON
TM DE SITIOS NO ESPECIFICADOS
LINFOMA NO HODGKIN
LEUCEMIA
TM PULMON
TM RECTO
TM OVARIO
TM RION
TM PANCREAS
TM VESICULA BILIAR
TM VEJIGA
TM TEJ.CONJUNTIVO Y TEJ.BLANDO
TM TESTICULO
TM LENGUA
TM PLACENTA
TM ENDOMETRIO
TM LARINGE
TM ESOFAGO
TM OJO Y SUS ANEXOS
TM HIGADO
TM HUESOS Y CARTILAGOS ARTICULARES
MIELOMA MULTIPLE
TM ANO Y DEL CONDUCTO ANAL
TM VIAS BILIARES
TM PENE
TM LABIO
TM RETROPERITONEO
TM AMIGDALA
TM INTESTINO DELGADO
TM GLANDULA PAROTIDA
TM ANILLO DE WALDEYER
TM UNION RECTOSIGMOIDEA
TM SENO MAXILAR
TM UTERO
TM ENCIA
TM PALADAR
SARCOMA DE KAPOSI
TM BOCA
TM OROFARINGE
TM FOSA NASAL
TM PLEURA
TM VULVA
TM ORGANOS GENITALES MASCULINO
TM PELVIS RENAL
TM CEREBRO
TM HIPOFARINGE
TM TIMO
TM MEDIASTINO
TM URETER
TM ABDOMEN
Durante el ao 2014 se aperturaron 2068 Historias Clnicas, de las cuales 1440 pacientes
(69,6%) tuvieron diagnstico de cncer. Las neoplasias ms frecuentes fueron cncer de cuello
uterino con 209 casos (14,5%), seguido del cncer de estmago con 180 casos (12,5%), cncer
de mama con 172 casos (11,9%), cncer de piel con 155 casos (10,8%) y cncer de prstata con
106 casos (7,4%). Dentro de las 10 primeras causas se encuentra TM primario desconocido
(3,3%), explicable por el diagnstico tardo o falta de estudios diagnsticos previos que
pudiesen haber confirmado el rgano de origen del cncer en estos casos.
De las 2068 Historias Clnicas aperturadas, 486 (23,5%) se encuentran an en estudio para
descartar cncer y se ha descartado el diagnstico de Neoplasia Maligna en 142 casos (6,9%).
Grfico N 1
Principales Neoplasias Malignas. IREN NORTE Ao 2014
Grfico N 2
Frecuencia de historias clnicas aperturadas segn diagnstico. IREN NORTE Ao 2014
Masc
Fem
TOTAL
767
225
164
1301
277
240
447
239
29
28
41
2068
502
404
447
294
57
252
112
100
24.3
19.5
21.6
14.2
2.8
12.2
5.4
55
28
224
71
RAZON
F/M
1.7
1.2
1.5
4.3
1.0
0.1
0.6
Grfico N 3
N de historias clnicas segn servicios y sexo. IREN NORTE Ao 2014
Cuadro N 3
Apertura de historias clnicas por grupos de edad. IREN Norte Ao 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS POR GRUPO DE EDAD
Grupo de Edad
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
767
7
21
35
43
70
99
186
196
110
1301
4
20
65
171
231
274
242
184
110
2068
11
41
100
214
301
373
428
380
220
100
0.5
2.0
4.8
10.3
14.6
18.0
20.7
18.4
10.6
[0-9]
[ 10 - 19 ]
[ 20 - 29 ]
[ 30 - 39 ]
[ 40 - 49 ]
[ 50 - 59 ]
[ 60 - 69 ]
[ 70 - 79 ]
[ 80 ]
RAZON
F/M
1.7
0.6
1.0
1.9
4.0
3.3
2.8
1.3
0.9
1.0
Grfico N 4
Apertura de historias clnicas por grupos de edad y sexo. IREN Norte Ao 2014
En cuanto a las caractersticas demogrficas de los pacientes con historias clnicas aperturadas
durante el ao 2014, tenemos que en su mayora son de sexo femenino, con una razn F/M de
1.7; siendo en el grupo etario de 30 a 39 aos de edad, la razn F/M de 4.0, seguido del grupo
de 40 a 49 aos con una razn F/M de 3.3. El riesgo parece igual en ambos sexos en los
mayores de 70 aos.
En cuanto al grupo de edad con mayor nmero de historias clnicas aperturadas fueron del
grupo etario de 60 a 69 aos con 428 (20,7%), seguido los de 70 a 79 aos de edad con 380
(18,4%) y los de 50 a 59 aos con 373 (18,0%), lo que muestra que la poblacin que est
acudiendo al Instituto por primera vez son adultos y adultos mayores, el grupo de mayor
riesgo.
Cuadro N 4
Apertura de historias clnicas segn lugar de procedencia. IREN NORTE Ao 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS SEGN PROCEDENCIA
Procedencia
TOTAL
AMAZONAS
ANCASH
CAJAMARCA
HUANUCO
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
PIURA
SAN MARTIN
TUMBES
UCAYALI
Masc
Fem
TOTAL
767
10
71
55
1
568
29
0
1
15
12
4
1
1301
13
137
114
2
952
35
1
4
22
13
8
0
2068
23
208
169
3
1520
64
1
5
37
25
12
1
100
1.1
10.1
8.2
0.1
73.5
3.1
0.0
0.2
1.8
1.2
0.6
0.0
RAZON
F/M
1.7
1.3
1.9
2.1
2.0
1.7
1.2
4.0
1.5
1.1
2.0
0.0
Grfico N 5
Apertura de historias clnicas segn lugar de procedencia y sexo. IREN NORTE Ao 2014
1000
900
Masc
800
Fem
700
568
600
500
400
300
200
137
71
100
10 13
114
55
29 35
1 2
0 1
1 4
15 22
12 13
4 8
1 0
TUMBES
UCAYALI
0
AMA ZONA S
ANCA SH
CAJA MARCA
HUANUCO
LIMA
LORETO
PIURA
SA N MARTIN
La mayora de la poblacin que acude por primera vez al Instituto, son del departamento de La
Libertad con 1520 (73,5%), seguido del departamento de Ancash con 208 (10,1%) y el
departamento de Cajamarca con 169 (8,2%) historias clnicas aperturadas.
En cuanto a la condicin de asegurado de los pacientes con historias clnicas aperturadas en el
ao 2014, tenemos que la mayora son pacientes afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS):
1,093 (52,9%).
Cuadro N 5
Apertura de historias clnicas segn condicin de asegurado. IREN NORTE Ao 2014
APERTURA DE HISTORIAS CLINICAS SEGN CONDICION DE SEGURO
Condicin
Masc
Fem
TOTAL
TOTAL
767
212
431
124
1301
442
662
197
2068
654
1093
321
100
31.6
52.9
15.5
HOSPITAL
S.I.S.
ESSALUD
RAZON
F/M
1.7
2.1
1.5
1.6
Grfico N 6
Porcentaje de historias clnicas segn Condicin Socioeconmica. IREN NORTE Ao 2014
Atendidos
( N+R )
Atenciones
( N+R+C )
Concentracion
5436
376
666
623
43
106
529
443
53
63
350
601
3010
202
434
406
28
35
525
328
9
19
401
517
14802
1104
1571
1491
80
219
1563
839
46
68
1943
4846
8446
578
1100
1029
71
141
1054
771
62
82
751
1118
23248
1682
2671
2520
151
360
2617
1610
108
150
2694
5964
2.75
2.91
2.43
2.45
2.13
2.55
2.48
2.09
1.74
1.83
3.59
5.33
284
836
199
588
342
18
320
28
119
55
28
575
217
613
1170
302
1156
227
707
397
330
1731
444
1320
1567
1.09
1.50
1.96
1.87
3.95
El Servicio de Oncologa Mdica realiz el 25,7% del total de atenciones de pacientes que
acudieron a Consultorios externos, seguido del Servicio de Ciruga Urolgica (11,6%), Servicio
de Ciruga Ginecolgica (11,3) y Servicio de Ciruga en Cabeza y Cuello (10,8%).
Grfico N 7
Porcentaje de atenciones de consulta externa segn servicios. IREN NORTE Ao 2014
% Del Total
Consult.Externa
C.Repetidas /
C.Primera Vez
Sucesivas /
Nuevas
Promedio Diario de
Consultas x
Consultorio
Unidad de Medida
Continuadores /
(Nuevos + Reing.)
(Reing. +
Continuador) /
Nuevos
N Consultas /
(N Cosultorios x dia)
7.24
11.49
10.84
0.65
1.55
11.26
6.93
0.46
0.65
11.59
25.65
1.75
1.91
1.43
1.45
1.13
1.55
1.48
1.09
0.74
0.83
2.59
4.33
3.28
3.47
3.01
3.04
2.51
2.40
3.95
2.63
1.04
1.38
6.70
8.92
5.48
8.41
9.89
10.86
2.80
3.87
6.32
6.05
1.71
2.46
6.37
10.61
1.42
7.45
1.91
5.68
6.74
0.09
0.50
0.96
0.87
2.95
0.16
1.07
1.23
1.24
3.58
3.37
8.97
3.73
5.20
5.60
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
Cabeza y Cuello
Oftalmologa
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
TRAUMATOLOGIA
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
ESPECIALIDADES MEDICAS
Cardiologa
Gastroenterologa
Neumologa
Psicologa
Terapia del Dolor
100.00
10
Con respecto al nmero promedio diario de consultas por servicio encontramos que el Servicio
de Ciruga en Cabeza y Cuello atendi en promedio 22 consultas/da, seguido del Servicio de
Oncologa Mdica con 21 consultas/da, Servicio de Ciruga Urolgica y Servicio de Ciruga
Ginecolgica con 19 consultas/da, Servicio de Ciruga en Abdomen con 17 consultas/da y
Servicio de Ciruga de Senos y Tumores Mixtos con 12 consultas/da.
Cuadro N 8
Promedio diario de atenciones por servicio. IREN NORTE Ao 2014
INDICADORES DE CONSULTA
EXTERNA POR SERVICIO
N de
Consultas
Das
Atendidos
Promedio Diario
de Consultas
por Servicio
TOTAL
23248
303
116
281
141
138
100
133
193
280
254
93
119
98
54
61
63
77
22
21
19
19
17
12
9
6
5
4
4
3
3
2
2
CABEZA Y CUELLO
ONCOLOGIA MEDICA
UROLOGIA
GINECOLOGIA
ABDOMEN
SENOS Y TUMORES MIXTOS
GASTROENTEROLOGIA
TERAPIA DEL DOLOR
PSICOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
OFTALMOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
TORAX
2520
5964
2694
2617
1682
1610
1731
1567
1320
360
444
330
151
150
108
Grfico N 8
Promedio diario de atenciones en consulta externa segn servicios. IREN NORTE Ao 2014
11
Cuadro N 9
Pacientes nuevos y continuadores segn edad y sexo. IREN NORTE Ao 2014
% Del Total
Consultorio
Externo
C.Repetidas /
C.Primera Vez
Sucesivas / Nuevas
Sexo
Continuadores /
(Nuevos + Reing.)
(Reing. + Continuador) /
Nuevos
TOTAL
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
Total
Masc
Fem
100.00
33.96
66.04
0.22
0.09
0.13
1.54
0.71
0.83
4.79
1.24
3.54
9.30
1.71
7.59
16.47
3.38
13.08
21.63
5.26
16.37
21.37
8.52
12.85
17.08
8.67
8.41
7.60
4.38
3.23
1.75
1.82
1.72
0.86
0.91
0.82
1.86
1.73
1.98
1.68
1.56
1.73
1.67
1.61
1.68
1.73
2.01
1.67
1.87
1.96
1.85
1.76
1.80
1.73
1.81
1.84
1.78
1.53
1.77
1.25
3.28
3.12
3.36
1.26
2.00
0.94
2.77
2.73
2.80
2.82
2.32
3.04
2.99
2.48
3.12
3.45
3.34
3.48
3.69
3.34
3.81
3.22
2.98
3.39
3.42
3.33
3.53
2.71
3.28
2.15
Grupo de Edad
TOTAL
[0-9]
[ 10 - 19 ]
[ 20 - 29 ]
[ 30 - 39 ]
[ 40 - 49 ]
[ 50 - 59 ]
[ 60 - 69 ]
[ 70 - 79 ]
[ 80 ]
12
Grfico N 9
Porcentaje de atenciones en consulta externa segn edad y sexo. IREN NORTE Ao 2014
13
En cuanto a las cirugas mayores el servicio que realizo mayor nmero de cirugas fue el
Servicio de Ciruga en Abdomen, de las 183 cirugas mayores realizadas por el Servicio de
Ciruga en Abdomen las ms frecuentes fueron: i) Laparotoma exploradora + Biopsia (24,6%),
ii) Hemicolectoma (12%) y iii) Gastrectoma Subtotal (8,7%), en segundo lugar se encuentra el
Servicio de Ciruga Urolgica con 135 intervenciones, siendo la ms frecuente la RTU de Vejiga
(23%), seguida de la RTU de prstata + Orquiectoma Bilateral (14,1%) y Nefrectoma Radical
(11.15) y en tercer lugar el Servicio de Ciruga en Cabeza y Cuello con 123 intervenciones,
siendo la ms frecuente la Tiroidectoma Total (20.3%) y la Hemitiroidectoma que represent
el 19,5% de las cirugas mayores realizadas por el Servicio (Ver cuadro N 10).
A continuacion se detallan las intervenciones quirurgicas mayores realizadas por los servicios
con sus respectivos tiempos operatorios y tiempos de anestesia.
14
Cuadro N 10
Nmero de cirugas mayores segn servicios y tiempo operatorio. IREN NORTE Ao 2014
Tipo
Numero
Tiempo
Operacin
( Promedio en
horas)
Tiempo Anestesia
( Promedio en
horas)
TOTAL
ABDOMEN
Cierre de Ileostoma
Colecistectoma
Colecistectoma + Derivacin Colecistoyeyunal
Colecistectoma + Suprarrenalectomia
Colecistectoma Laparoscpica
Colectoma Radical
Colostoma
Cura Quirrgica de Eventracin
Derivacin Biliodigestiva en Y de ROUX
Gastrectoma Subtotal
Gastrectoma Total
Gastroenteroanastomosis
Gastroyeyunoanastomosis
Gastrostoma tipo STAMM
Hemicolectoma Radical
Hepatectoma
Ileostoma
Laparotoma Exploradora + Ooforosalpingectoma Bilateral
Laparotoma Exploradora + Reparacin de Defecto Ostomal
Laparotoma Exploradora c/s Biopsia
Pancreatectoma
Pancreatoduodenectoma
Reduccin Manual de Intususcepcin de Sigmoides
Reparacin de Fistula de Mucosa Rectal
Reparacin Quirrgica de Hernia Ostomal por Laparoscopa
Reseccin Anterior de Recto
Reseccin Tumor Intestino Delgado
Reseccin Tumor Abdomino Plvico
Reseccin Tumor Estomago
Reseccin Tumor Retroperitoneal
Revisin de Hemostasia
Sigmoidectoma Radical + Reseccin de Pared Abdominal
Suprarrenalectoma
676
183
5
5
1
1
2
2
5
2
5
16
10
7
2
5
22
4
9
2
3
45
2
3
1
1
1
7
2
2
1
5
3
1
1
1h58'
2h0'
5h15'
4h40'
1h40'
5h15'
1h15'
1h48'
4h2'
4h30'
4h20'
1h41'
2h48'
1h35'
3h24'
3h6'
1h32'
1h30'
2h25'
1h7'
3h20'
6h27'
0h40'
1h20'
8h5'
5h32'
2h27'
3h55'
1h45'
4h40'
0h37'
7h20'
1h48'
2h43'
2h35'
6h20'
7h30'
2h0'
6h15'
1h40'
2h40'
4h32'
5h15'
5h2'
2h14'
3h18'
1h40'
3h55'
3h52'
2h0'
2h10'
3h10'
1h36'
3h50'
7h11'
0h45'
1h47'
8h35'
6h14'
2h47'
4h33'
2h15'
5h21'
0h52'
8h30'
2h20'
CABEZA Y CUELLO
Diseccin Cervical Bilateral
Diseccin de Triangulo Submaxilar
Diseccin de Triangulo Submaxilar + Reseccin Tumor Mandbula
Diseccin Supraomohioidea + Reseccin Tumor de Labio
Diseccin Supraomohioidea + Reseccin Tumor de Lengua
Enucleacin de Ojo
Exploracin Cervical + Diseccin Cervical
Exploracin Cervical + Reseccin de Trayecto de Fstula
Hemiglosectoma + Diseccin Cervical
Hemitiroidectoma
Istmectoma
Laringectoma Total + Hemitiroidectoma + Diseccin Bilateral de Cuello
Maxilectoma Total + Exenteracin de Orbita
Maxilectoma Medial
Operacin Comando de Reborde Alveolar
Operacin Comando Mucosa de Mejilla
Orbitotoma
Orbitotoma + Remodelacin Osea
Parotidectoma Superficial
Parotidectoma Radical + Diseccin Cervical
Parotidectoma Total + Diseccin Radical de Cuello
Reseccin Tumor de Mejilla + Reseccin Tumor Malar
Reseccin Parcial de Mandbula
Reseccin Tumor de Canto Externo
Reseccin Tumor de Cuero Cabelludo
Reseccin Tumor Dorso Nasal + Reseccin Tumor Parpado
Reseccin Tumor Piso de Boca + Diseccin de Cuello
Reseccin Tumor Seno Frontoetmoidal
Revisin de Hemostasia
Tiroidectoma Complementaria
Tiroidectoma Complementaria + Diseccin Cervical
Tiroidectoma Total
Tiroidectoma Total + Diseccin Cervical
123
1
2
1
1
1
3
3
2
2
24
1
1
2
6
2
1
1
1
4
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
8
4
25
15
4h35'
1h20'
2h30'
3h15'
2h50'
1h11'
2h2'
1h35'
2h56'
1h24'
1h8'
7h17'
3h45'
1h18'
6h58'
9h20'
0h50'
2h5'
2h38'
4h10'
6h10'
2h20'
2h4'
2h5'
3h55'
3h0'
3h20'
2h5'
0h55'
1h29'
2h45'
1h56'
3h53'
5h20'
2h13'
3h20'
4h15'
3h40'
2h2'
2h38'
2h5'
3h35'
1h55'
1h30'
6h0'
4h20'
1h53'
8h3'
10h20'
1h0'
2h35'
3h10'
4h50'
6h50'
3h0'
2h33'
2h40'
4h20'
4h5'
5h30'
2h40'
1h10'
1h56'
3h14'
2h22'
4h27'
2h10'
1h0'
2h40'
1h40'
2h25'
2h58'
1h11'
2h48'
1h38'
2h31'
2h46'
3h50'
2h55'
1h45'
2h0'
1h54'
1h30'
3h27'
3h56'
1h10'
0h51'
2h10'
6h45'
2h5'
0h55'
1h23'
3h15'
3h0'
2h20'
1h19'
1h32'
3h55'
1h29'
3h22'
2h0'
2h50'
3h14'
4h20'
3h23'
2h10'
2h23'
2h33'
2h0'
3h52'
4h50'
1h40'
1h23'
2h45'
7h25'
2h35'
1h43'
2h0'
4h5'
3h35'
2h45'
1h55'
1h55'
4h20'
CIRUGIA PLASTICA
Cambio de Expansor Mamario
Cierre de Herida Operatoria + Limpieza Quirrgica
Ciruga Reconstructiva
Diferimiento del Colgajo
26
2
1
21
2
GINECOLOGIA
Anexectoma
Anexectoma Bilateral + Histerectoma Ampliada a Vagina
Anexectoma Bilateral Laparoscpica
Citorreduccin de Ovario
Estadiaje de Endometrio
Estadiaje de Endometrio Laparoscpico
Estadiaje de Ovario
Hemivulvectoma
Histerectoma Ampliada a Vagina + Salpingooforectoma Bilateral
Histerectoma Ampliada a Vagina + Salpingooforectoma Bilateral Laparoscpica
Histerectoma de Rescate
Histerectoma Radical + Linfadenectoma Plvica Bilateral
Histerectoma Radical + Linfadenectoma Plvica Bilateral Laparoscpica
Laparoscopia Diagnostica + Biopsia Mltiple
Laparotoma Exploradora + Biopsia
Laparotoma Exploradora + Colostoma
Laparotoma Exploradora + Fistulectoma
Laparotoma Exploradora + Ileostoma en Asa Disfuncionante
Ooforectoma Unilateral + Salpingooforectoma Unilateral Laparoscpica
Quistectoma de Ovario
Quistectoma de Ovario + Salpingectoma Unilateral
Reseccin Lesin Vaginal
Reseccin Tumor Abdominopelvico + Salpingectoma Unilateral
Salpingooforectoma Bilateral Laparoscpica
Transposicin Ovrica Laparoscpica
Vulvectoma Radical + Linfadenectoma Inguinofemoral Bilateral
82
3
6
4
11
4
1
6
1
6
7
1
11
4
1
3
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
15
Cuadro N 10
Nmero de cirugas mayores segn servicios y tiempo operatorio. IREN NORTE Ao 2014
Tipo
TOTAL
SENOS Y TUMORES MIXTOS
Ampliacin de Mrgenes Quirrgicos + Biopsia de Ganglio
Amputacin de Dedo de Mano
Amputacin de Dedo de Mano + Diseccin Ganglio Axilar
Amputacin de Dedo de Pie
Amputacin Infracondilea Miembro Inferior
Amputacin Supracondilea Miembro Inferior
Curetaje + Osteosntesis
Diseccin Ilioinguino Femoral
Diseccin Inguino Femoral
Diseccin Radical de Axila
Exploracin Iliaca + Reseccin de Ndulo Regin Iliaca
Mastectoma Radical Tipo Madden
Mastectoma Radical Tipo Patey
Mastectoma Tipo Toilette
Mastectoma Tipo Toilette + Reseccin de Muslo Pectoral
Mastectoma Total
Mastectoma Total + Reseccin de Muslo Pectoral
Reseccin Amplia Tumor de Axila + Reconstruccin
Reseccin Amplia Tumor de Brazo
Reseccin Amplia Tumor de Muslo
Reseccin Amplia Tumor de Pie
Reseccin Tumor Regin Inguino Escrotal
Reseccin Tumor Regin Subescapular
Revisin de Hemostasia
Tumorectoma de Mama con Tcnica Oncoplstica
TORAX
Esternotoma Media
Toracotoma
Toracotoma + Reseccin Tumor Pleuromediastinofrenopulmonar
Toracotoma + Reseccin Tumor Pared Torcica
UROLOGIA
Adrenalectoma Ipsilateral + Exresis Tumor Retroperitoneal
Amputacin Parcial de Pene
Amputacin Total de Pene
Cistectoma Radical
Cistoprostatectoma Radical + Linfadenectoma Plvica Bilateral
Emasculacin
Exploracin Inguinal + Exresis Tumor Inguinal
Exploracin Testicular + Exresis Tumor de Escroto
Laparotoma Exploradora + Cura Quirrgica
Laparotoma Exploradora + Ileostoma
Laparotoma Exploradora + Reimplante Uretral Extravesical
Laparotoma Exploradora + Revisin de Hemostasia
Linfadenectoma Inguinocrural Bilateral
Linfadenectoma Inguinocrural Bilateral Laparoscpica
Linfadenectoma Retroperitoneal de Rescate
Nefrectoma Parcial Laparoscpica
Nefrectoma Radical
Nefrectoma Radical Laparoscpica
Nefroureterectoma Radical
Nefroureterectoma Radical Laparoscpica
Orquiectoma Radical
Prostatectoma Radical c/s Linfadenectoma Plvica Bilateral
Prostatectoma Radical Laparoscpica c/s Linfadenectoma Plvica Bilateral
Prostatectoma Simple
Reseccin de Ganglios Inguinales + Linfadenectoma Pelvica Bilateral
Reseccin Remanente Uretral + Omentectoma Parcial
Reseccin Segmento Ileal + Reseccin Tejido Plvico
Reseccin Tumor de Testculo
RTU de Prostata
RTU de Prostata + Orquiectoma Bilateral
RTU de Vejiga
Uretracervicotoma Endoscpica + Orquiectoma Bilateral
Uretroplasta con Colgajo Prepucial
Tiempo
Operacin
( Promedio en
horas)
Tiempo Anestesia
( Promedio en
horas)
676
120
2
1
2
2
2
1
4
2
1
5
1
51
1
3
1
21
1
1
1
4
3
1
1
2
6
1h48'
1h55'
3h5'
1h10'
1h53'
1h15'
1h24'
4h3'
2h38'
1h40'
2h20'
2h27'
3h0'
3h13'
8h8'
2h13'
3h0'
3h25'
1h20'
3h25'
1h53'
4h5'
1h58'
0h55'
2h59'
2h18'
2h15'
3h55'
1h47'
2h25'
1h45'
1h48'
4h30'
2h55'
2h10''
2h30'
2h57'
4h0'
3h47'
8h45'
2h46'
3h40'
4h0'
1h40'
3h57'
2h25'
5h10'
2h25'
1h18'
3h28'
7
1
3
1
2
2h15'
1h43'
4h20'
2h0'
3h0'
2h30'
4h55'
2h25'
135
1
5
1
1
4
1
1
1
2
1
1
1
3
2
1
1
15
2
2
1
5
7
3
1
1
1
1
1
13
19
31
2
3
6h10'
1h9'
2h0'
8h25'
8h13'
2h20'
1h25'
1h10'
1h54'
2h30'
3h5'
2h5'
5h27'
7h14'
5h55'
5h40'
4h26'
5h30'
4h55'
4h20'
0h56'
4h38'
5h19'
1h50'
4h15'
5h45'
5h32'
2h45'
1h4'
1h47'
0h51'
1h25'
2h46'
6h45'
1h28'
2h25'
9h25'
9h18'
2h40'
1h50'
1h35'
2h15'
2h40'
3h55'
2h15'
6h12'
8h5'
6h40'
6h45'
4h58'
6h23'
5h48'
5h5'
1h11'
5h14''
7h3'
2h0'
4h35'
6h5'
6h10'
3h30'
1h28'
2h8'
1h17'
1h40'
3h10'
Numero
16
Cuadro N 11
Nmero de cirugas menores segn servicios. IREN NORTE Ao 2014
Tipo
Numero
TOTAL
ABDOMEN
Biopsia
Drenaje Biliar Percutneo
E.P.B.A.
Extirpacin/Reseccin
Laparoscopa Diagnostica
Limpieza de Herida Quirrgica
1146
28
9
11
4
2
1
1
100.0
CABEZA Y CUELLO
Ampliacin de Mrgenes Quirrgicos
Biopsia
Cierre de Fistula
Desvinculacin de Colgajo
Exploracin Cervical
Extirpacin/Reseccin
Laringoscopia Directa
Traqueostoma
258
2
121
1
2
2
112
8
10
CIRUGIA PLASTICA
Ciruga Reconstructiva
Desvinculacin de Colgajo
Extirpacin/Reseccin
Diferimiento de Colgajo
66
59
7
2.2
0.2
10.6
0.1
0.2
0.2
9.8
0.7
0.9
1.3
5.1
0.6
0.0
0.0
384
277
1
25
67
3
1
7
3
24.2
0.1
2.2
5.8
0.3
0.1
0.6
0.3
213
3
2
146
48
14
0.3
0.2
12.7
4.2
1.2
UROLOGIA
Biopsia
Electrofulguracin de vejiga
Postectoma
Nefrostoma Percutanea
Orquiectomia Bilateral
Extirpacin/Reseccin
Uretrocistoscopia
Uretrotoma Interna
5.0
1.1
0.8
1.0
0.3
0.2
0.1
0.1
GINECOLOGIA
Biopsia
E.P.B.A.
Cono frio
Cono Leep
Extirpacin/Reseccin
Legrado Uterino Fraccionario
Histeroscopia Diagnostica
Histeroscopia Quirrgica
TORAX
Cir.Menor
/Dias Atendidos
3.0
2.1
0
197
46
2
1
1
12
1
131
3
2.6
4.0
0.2
0.1
0.1
1.0
0.1
11.4
0.3
17
Finalmente, presentamos los indicadores de Centro Quirrgico, donde observamos que se han
realizado un promedio de 439 intervenciones quirrgicas en cada una de los quirfanos
durante el ao 2014. As mismo, el 12% de las operaciones programas fueron suspendidas (5%
menos que el ao anterior), por motivos del paciente, del establecimiento o relacionadas al
personal. Por otro lado, el 30% de las intervenciones quirrgicas realizadas fueron de
emergencia, siendo por encima del Estndar establecido de 10%, esto se debi a la huelga
mdica. En cuanto al porcentaje de horas quirrgicas efectivas se alcanz un 55% de lo
programado, muy por debajo del estndar (85%). La tasa de mortalidad en centro quirrgico
fue de 4.0, siendo el Estndar de 1/5000 y la tasa de pacientes reintervenidos fue de 3%,
encontrndose por encima del lmite establecido (2%) (Ver cuadro N 12).
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA
18
Cuadro N 12
Indicadores de Centro quirrgico. IREN NORTE Ao 2014
Unidad de Medida
Valor
N Cirugas Ejecutadas
/ N de Sala de Operaciones
439
% Operaciones Suspendidas
N Cirugias Suspendidas*100
/ Total de Cirugas Programadas
12%
% Intervenciones Quirurgicas
Emergencia
N Cirugias de Emergencia*100
/ Total de Cirugas Ejecutadas
30%
55%
4.0
N Pacientes Reintervenidos*100
/ N Pacientes Intervenidos
3%
INDICADOR
Rendimiento Sala de Operaciones
V. INDICADORES DE HOSPITALIZACIN
En el Servicio de Hospitalizacin durante el ao 2014 hubo 869 ingresos y 868 egresos. El
servicio que ha tenido mayor nmero de ingresos y egresos fue el Servicio Ciruga en Abdomen
con 173 ingresos y 172 egresos, seguido del Servicio Oncologa Mdica con 170 ingresos y 169
egresos, el Servicio Ciruga Urolgica con 160 ingresos y 161 egresos y el Servicio de Ciruga en
Cabeza y Cuello con 135 ingresos y egresos.
Cuadro N 13
Promedio de estancia hospitalaria segn servicios. IREN NORTE Ao 2014
SERVICIOS MEDICOS
INGRESOS
EGRESOS
PORMEDIO DE
PERMANENCIA
Unidad de Medida
N Dias estancia/
Total Egresos
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
869
173
135
5
97
124
5
160
170
868
172
135
6
96
124
5
161
169
4.6
6.0
4.3
6.7
3.9
2.7
7.4
6.4
3.3
19
En relacin a los egresos hospitalarios segn condicin de asegurado del paciente durante el
ao 2014, el 75% (650) de los egresos son pacientes afiliados al SIS, el tiempo promedio de
permanencia en Hospitalizacin de 4.9 das.
Cuadro N 14
Egresos del Servicio de Hospitalizacin segn condicin de seguro. IREN NORTE Ao 2014
AREA HOSPITALARIA
DIAS DE ESTANCIA
EGRESOS
PORMEDIO DE
PERMANENCIA
N Dias estancia/
Total Egresos
TOTAL
4000
405
3196
399
868
109
651
108
4.6
3.7
4.9
3.7
HOSPITAL
S.I.S.
ESSALUD
En Hospitalizacin durante el ao 2014, observamos que del 100% de camas disponibles, slo
el 73% han sido utilizadas, encontrndonos debajo del estndar establecido de 90%. El
rendimiento cama fue de 46, lo que indica que por cada cama disponible se ha producido 46
egresos. Este indicador est influenciado por el promedio de estada y por el intervalo de
sustitucin, es decir, a menor estada e intervalo de sustitucin, mayor rendimiento.
As mismo, en el ao 2014, el Intervalo de sustitucin fue de 2,1, es decir pasan 2 das entre el
egreso de una cama hasta el prximo ingreso en la misma cama, encontrndonos muy cerca al
estndar para este indicador es de 1 da.
Cuadro N 15
Indicadores del servicio de hospitalizacin. IREN NORTE Ao 2014
AREA HOSPITALARIA
PORCENTAJE
OCUPACION
RENDIMIENTO
CAMA
INTERVALO DE
SUSTITUCION
Unidad de Medida
(Da-Cama Ocupada)*100
/Das Cama Disponible
Total Egresos/
N Camas disponibles
73%
45.7
2.1
HOSPITALIZACION
20
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
EGRESOS
TASA DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
Unidad de Medida
(Total de IIH)*100/
Total Egresos
TOTAL
17
868
2.0%
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
7
2
0
0
0
0
8
0
172
135
6
96
124
5
161
169
4.1%
1.5%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
5.0%
0.0%
FALLECIDOS
PORCENTAJE
MORTALIDAD BRUTA
PORCENTAJE
MORTALIDAD NETA
Unidad de Medida
(Total de Fallecidos)*100
/Total Egresos
(Total de Fallec.>48h)*100
/Total Egresos>48h
TOTAL
ABDOMEN
CABEZA Y CUELLO
CIRUGIA PLASTICA
GINECOLOGIA
SENOS Y TUMORES MIXTOS
TORAX
UROLOGIA
ONCOLOGIA MEDICA
27
14
1
0
0
0
0
3
9
3.1%
8.1%
0.7%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
1.9%
5.3%
3.4%
7.6%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
2.9%
6.8%
21
Cuadro N 18
Nmero de procedimientos segn servicios. IREN NORTE Ao 2014
SERVICIOS
GINECOLOGIA
Colposcopia
Papanicolau
Procedimientos
GASTROENTEROLOGIA
Gastroscopia
Colonoscopia
Procedimientos
ONCOLOGIA MEDICA
AMO
Biopsia de Hueso
Puncin Lumbar
Procedimientos
QUIMIOTERAPIA
Bolo
Infusin
Aplicaciones
Cantidad
Dias atendidos
Promedio
268
443
91
96
2.9
4.6
623
304
180
125
3.5
2.4
38
60
6
33
49
6
1.2
1.2
1.0
7299
1248
6051
297
249
295
24.6
5.0
20.5
22