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Tenemos una serie de moléculas y células componentes del sistema inmune. Generalmente en primer lugar se va a producir un reconocimiento antigénico, si hay algo extraño en el organismo se genera la actividad del componente celular o molecular con el fin de ver si ese agente extraño es propio y si no lo es producir una diferenciación para dar lugar a una respuesta efectora que elimine o tolere dicha sustancia o elemento extraño
Tenemos una serie de moléculas y células componentes del sistema inmune. Generalmente en primer lugar se va a producir un reconocimiento antigénico, si hay algo extraño en el organismo se genera la actividad del componente celular o molecular con el fin de ver si ese agente extraño es propio y si no lo es producir una diferenciación para dar lugar a una respuesta efectora que elimine o tolere dicha sustancia o elemento extraño
Tenemos una serie de moléculas y células componentes del sistema inmune. Generalmente en primer lugar se va a producir un reconocimiento antigénico, si hay algo extraño en el organismo se genera la actividad del componente celular o molecular con el fin de ver si ese agente extraño es propio y si no lo es producir una diferenciación para dar lugar a una respuesta efectora que elimine o tolere dicha sustancia o elemento extraño
JUAN PERIODO EMBRIONARIO Y FETAL GRUPO: 101 TURNO: MATUTINO
PERIODO EMBRIONARIO
El periodo embrionario ocurre durante la cuarta a la octava
semana de desarrollo, cada una de las tres hojas germinativas da origen a varios tejidos y rganos especficos. A causa de la formacin de rganos, se modifica considerablemente la forma del embrin y hacia el final del segundo mes pueden identificarse los principales caracteres externos del cuerpo. Derivados de la hoja germinativa ectodrmica Al comenzar la tercera semana de desarrollo, la hoja germinativa ectodrmica tiene forma de disco aplanado, algo ms ancho en la regin ceflica que en la caudal. Simultneamente con la formacin de la notocorda; el ectodermo que recubre a la notocorda da origen al sistema nervioso central. Al principio el sistema nervioso se presenta en un engrosamiento del ectodermo, ms bien angosto en la zona cervical y algo ms ancho en la regin ceflica del embrin. Al finalizar la tercera semana los bordes laterales de la placa neural se elevan y forman los pliegues neurales y la porcin media constituye el surco neural. Poco a poco los pliegues neurales se acercan a la lnea media y se fusionan. Esta fusin comienza en al regin del cuello futuro (cuarto somita) y avanza en direccin ceflica y caudal. Como resultado de esta fusin se forma el tubo neural. En los extremos ceflicos y caudal del embrin el tubo queda temporariamente en comunicacin con la cavidad amnitica por medio de los neuroporos anterior y posterior, respectivamente. El neuroporo anterior se cierra aproximadamente en el da 25 (periodo de 18 a 20 somitas), mientras que el neuroporo posterior lo hace en el da 27 (periodo de 25 somitas). El sistema nervioso central forma una estructura tubular cerrada con una porcin caudal estrecha, la medula espinal, y una porcin ceflica mucho ms ancha caracterizada por varias dilataciones, las vesculas cerebrales. Cuando el tubo neural ha cerrado aparecen dos engrosamientos ectodrmicos en la regin ceflica del
embrin, la placa auditiva y la placa cristalina. En el desarrollo
ulterior la placa auditiva se invagina y forma la vescula auditiva, que se transformara en las estructuras necesarias para la audicin y mantenimiento del equilibrio. Al mismo tiempo, aproximadamente, aparece la capa cristalina, que tambin se invagina y durante la quinta semana forma el cristalino. Al concluir el cierre del tubo neural, ya se observan dos engrosamientos ectodrmicos, las placodas ticas y las del cristalino, en la regin ms ceflica del embrin. Durante el desarrollo ulterior, las placodas ticas se invaginan y forman las vesculas ticas, las cuales originan las estructuras para la audicin y el equilibrio. De manera sincrnica aparecen las placodas del cristalino, las cuales se invaginan y se desarrollan hasta dar origen al cristalino, aproximadamente en la quinta semana. La capa germinativa ectodrmica da origen a los rganos y estructuras que mantienen el contacto con el mundo exterior: el sistema nervioso central; sistema nervioso perifrico; epitelio sensorial del odo, la nariz y el ojo; epidermis, con inclusin del pelo y las uas. Adems da origen a: las glndulas subcutneas; la glndula mamaria; la hipfisis y el esmalte dentario. Derivados de la hoja germinativa mesodrmica El contorno externo del embrin est influido por la formacin de somitas; tejido mesodrmico situado a cada lado del tubo neural. Las clulas de las hojas germinativas mesodrmica forman una lmina delgada de tejido laxo a cada lnea media. Sin embrago, hacia el decimosptimo da, las clulas prximas a la lnea media proliferan y forman una masa engrosada de tejido, denominada mesodermo paraxial. Ms hacia los lados la hoja mesodrmica sigue siendo delgada y se llama lmina
lateral. Con la aparicin y la coalescencia de cavidades
intercelulares en la lmina lateral, el tejido que dividi en dos hojas: Una capa contina con el mesodermoa que recubre los amnios, y que se denomina mesodermo somtico o parietal, y una capa contina con el mesodermo que se encuentra por encima del saco vitelino, denominada mesodermo esplcnico o visceral. Estas dos capas juntas revisten una cavidad neoformada, la cavidad celmica intraembrionaria, que a cada lado del embrin se contina con el celoma extraembrionario. El tejido que conecta al mesodermo paraxial con la lmina lateral se denomina mesodermo intermedio. Hacia el final de la tercera semana el mesodermo paraxial se separa en bloques segmentados de clulas epiteloides, los somitas. El primer par de somitas aparecen en la porcin ceflica del embrin, aproximadamente en el vigsimo da de desarrollo, y desde este sitio se forman nuevos somitas en direccin cefalocaudal, ms o menos tres por da, hasta el final de la quinta semana se encuentran de 42 a 44 pares; Los pares de somitas son: 4 occipitales, 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y de 8 a 10 coccgeos. Ms tarde desaparecen el primer somita occipital y los ltimos 5 a 7 coccgeos. Durante esta etapa del desarrollo se expresa la edad del embrin segn el nmero de somitas. Derivados del somita Hacia el comienzo de la cuarta semana, las clulas epiteloides que forman las paredes ventral y medial del somita pierden su forma epitelial, se toman polimorfas y emigran hacia la notocorda. Estas clulas que reciben el nombre de esclerotoma, forman un tejido laxo denominado mesnquima o tejido conectivo joven. Van a rodear a la medula espinal y a la notocorda para formar la columna vertebral. La pared dorsal restante del somita, que en esta etapa se llama dermatoma, da origen a una nueva capa de clulas caracterizadas por tener un ncleo plido y nuclolos que se tien de oscuro. Estas clulas no se dividen ulteriormente. El
tejido formado de esta manera se llama miotoma. Cada
miotoma proporciona la musculatura para el segmento que le corresponde. Una vez que las clulas del dermatoma han formado el miotoma, pierden los caracteres epiteliales y se extienden por debajo del ectodermo suprayacente. En este sitio forma la dermis y el tejido subcutneo de la piel. En consecuencia cada somita forma su propio esclerotoma (componente de cartlago y hueso), su propio miotoma (que proporciona el componente muscular segmentario), y su propio dermatoma, el componente segmentario de la piel. Como veremos ms adelante, cada miotoma y dermatoma tiene su propio componente nervioso segmentario. Mesodermo Intermedio Este tejido, que conecta temporariamente el mesodermo paraxial con la lmina lateral, se diferencia de una manera completamente distinta de la de los somitas. En las regiones cervical y dorsal superior forman acmulos celulares de disposicin segmentaria (los frutos nefrotomas), mientras que en direccin ms caudal produce una masa no segmentada de tejido, el cordn nefrgeno. A partir de esta porcin parcialmente segmentada y parcialmente no segmentada del mesodermo intermedio se desarrolla las unidades excretoras del aparato urinario. Las clulas del mesodermo intraembrionario, al diferenciarse forman una hoja delgada de tejido laxo a cada lado de la lnea media. A mediados de la tercera semana, las clulas situadas a ambos lados de la lnea media proliferan y forman una estructura engrosada de mesodermo que despus se segmenta, conocida como mesodermo paraxial, ms lateralmente, la capa mesodrmica permanece delgada y se denomina mesodermo lateral. Por la aparicin y coalescencia de cavidades en este ltimo, se divide en dos hojas y una capa que se relaciona con el ectodermo, hoja mesodrmica somtica o parietal, ambas forman la somatopleura; y una
hoja que se relaciona con el endodermo, conocida como hoja
mesodrmica visceral o esplcnica, ambas forman la esplacnopleura. Estas dos hojas de mesodermo intraembrionario delimitan la cavidad celmica intraembrionaria, la cual se contina, por breve tiempo, con la cavidad celmica extraembrionaria a cada lado del embrin. Estas hojas de mesodermo intraembrionario se conectan con el mesodermo extraembrionario que cubre al saco vitelino (mesodermo esplcnico), y con el que cubre al amnios y la cavidad corinica (mesodermo somtico). La porcin del mesodermo intraembrionario que une el mesodermo paraxial con el lateral recibe el nombre de mesodermo intermedio o nefrogonotomo. Hojas parietal y visceral del mesodermo Estas dos hojas revisten el celoma intraembrionaria. El mesodermo parietal junto con el ectodermo que lo recubre forma las paredes corporales lateral y ventral. El mesodermo visceral y el endodermo embrionario formaran la pared del intestino. Las clulas que se encuentran frente a la cavidad celmica formaran membranas delgadas, las membranas mesoteliales o serosas, que revisten las cavidades peritoneal, pleural y pericardaca. Sangre Y Vasos sanguneos Alrededor del comienzo de la tercera semana las clulas mesodrmicas situadas en el mesodermo visceral de la pared del saco vitelino se diferencia en clulas y vasos sanguneos Estas clulas llamadas anglioblastos forman acmulos y cordones aislados que gradualmente se van canalizando por confluencia de las hendiduras intercelulares. Las clulas celulares dan origen a las clulas sanguneas primitivas, en tanto las de periferia se aplanan y se forman las clulas endoteliales que revisten los islotes sanguneos.
Los islotes sanguneos se acercan rpidamente por gemacin
por las clulas endoteliales y despus de fusionarse originan vasos de pequeo calibre. Al mismo tiempo se forman clulas y capilares sanguneos en el mesodermo extraembrionario de los troncos de las vellosidades y del pedculo de fijacin. Por gemacin ininterrumpida los vasos extraembrionarios se ponen en contacto con los intraembrionaria y de esta manera quedan conectados el embrin y la placenta. Las clulas y los vasos sanguneos intraembrionarios, inclusive el tubo cardiaco, se establece exactamente de la misma manera descrita para los vasos extraembrionarios. Derivados de la hoja germinativa endodrmica El tracto gastrointestinal es el principal sistema orgnico derivado de la hoja germinativa endodrmica y su formacin depende de gran medida del plegamiento cefalocaudal y lateral del embrin. El plegamiento cefalocaudal es causado principalmente por el crecimiento longitudinal rpido del sistema nervioso central; el plegamiento transversal o lateral por la formacin de los somitas de crecimiento rpido. Otro resultado de los movimientos del plegamiento es que la comunicacin inicialmente ancha entre el embrin y el saco vitelino se contrae hasta quedar un conducto angosto y largo, el conducto onfalomesentrico o vitelino. En un principio la hoja germinativa endodrmica tiene forma de disco aplanado, constituye el techo del saco vitelino y se halla en ntima aposicin con el ectodermo. Sin embrago al desarrollarse y crecer las vesculas cerebrales, el disco embrionario comienza a sobresalir en la cavidad amnitica y a plegarse en sentido cefalocaudal. Este plegamiento es ms pronunciado en las regiones de la cabeza y de la cola, donde se forman las llamadas curva ceflica y curva caudal. Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal, una porcin cada vez mayor de la cavidad revestida por
endodermo es incorporada al cuerpo del embrin propiamente
dicho. En la regin anterior el endodermo forma el intestino anterior, en la regin de la cola, el intestino posterior. La parte comprendida entre los intestinos anterior y posterior se denomina intestino medio. Durante cierto tiempo, el intestino medio comunica con el saco vitelino a travs de un grueso pedculo, el conducto onfalomesentrico o vitelino. Este conducto en un principio es ancho pero con el crecimiento ulterior del embrin se hace ms angosto y mucho, ms largo. El extremo ceflico el intestino anterior esta temporariamente limitado por la lmina precordial, una membrana ectodrmica, que entonces se denomina membrana bucofarngea. Al trmino de la tercera semana se rompe la membrana bucofarngea y de esta manera se establece una comunicacin abierta entre la cavidad amnitica y el intestino primitivo. Asimismo el intestino posterior termina temporariamente en la membrana cloacal. Como consecuencia del rpido crecimiento de los somitas el disco embrionario en un principio aplanado comienza a alegarse en direccin lateral y el embrin toma aspecto redondo. Simultneamente se forma la pared del cuerpo ventral del embrin con excepcin de una pequea porcin de la regin abdominal ventral donde se halla adherido el pedculo del saco vitelino. En tanto que el intestino anterior y el intestino posterior son la consecuencia de la formacin de las curvas ceflica y caudal, respectivamente, el intestino medio se mantiene en comunicacin con el saco vitelino. En un principio esta conexin es ancha, pero como consecuencia del plegamiento lateral poco apoco se torna larga angosta, constituyendo el conducto vitelino. Solo mucho ms adelante, cuando se oblitera el conducto vitelino, el intestino medio pierde su conexin con la cavidad original revestida del endodermo y adopta una posicin libre dentro de la cavidad abdominal.
Otra consecuencia importante del plegamiento cefalocaudal y
lateral es la incorporacin de la alantoides en el cuerpo del embrin, donde se forma la cloaca. La porcin distal de la alantoides permanece en el pedculo de fijacin. Hacia el final de la cuarta semana el pedculo del saco vitelino y el pedculo de fijacin para formar el cordn umbilical. El plegamiento cefalocaudal hace que una porcin progresivamente mayor de la cavidad vitelina, revestida por endodermo, se incorpore dentro del mismo embrin en desarrollo. En el intestino primitivo as formado se pueden distinguir tres porciones: una anterior o ceflica, donde el endodermo forma el intestino anterior; una caudal, el intestino posterior; la parte entre ambas es el intestino medio, el cual se comunica de manera temporal con el saco vitelino mediante un ancho conducto, el conducto vitelino. Luego, este conducto se estrecha y alarga debido al crecimiento ulterior del embrin. El extremo ceflico del intestino anterior est limitado por la membrana bucofarngea. Durante la cuarta semana la membrana bucofarngea se establece conexin entre la cavidad amnitica y el intestino primitivo. Este ltimo tambin limita, por un tiempo, en su extremo caudal con la membrana cloacal, la cual se rompe en la sptima semana para formar el orificio de salida del intestino, el ano. Por efecto del plegamiento cefalocaudal y lateral ocurre la incorporacin parcial de la alantoides dentro del cuerpo del embrin, originando la cloaca. La porcin distal de la alantoides permanece en el pedculo de fijacin y ya, en la quinta semana, el conducto del saco vitelino obliterado, la alantoides y los vasos umbilicales estn restringidos a la regin del anillo umbilical y forman parte de la primera porcin de esta estructura. En el ser humano el saco vitelino tiene carcter vestigial y es probable que desempee nicamente una funcin de nutricin en las primeras etapas de desarrollo, Nunca alcanza
ms de 5 mm de dimetro. En el segundo mes de desarrollo
se aprecia en la cavidad crnica. Finalmente, el endodermo da origen al revestimiento epitelial de: 1. El intestino primitivo y glndulas anexas (hgado y pncreas). 2. La alantoides y el conducto vitelino. 3. Del tracto respiratorio. 4. El parnquima de las glndulas tiroides y paratiroides. 5. El estroma reticular de las amgdalas y timo. 6. De la vejiga urinaria y la uretra. 7. De la cavidad timpnica y el conducto auditivo interno (trompa de Eustaquio).
Aspecto externo del embrin durante el segundo mes
de desarrollo Hacia el final de la cuarta semana, cuando el embrin tiene aproximadamente 28 somitas, los caracteres principales extremos son los somitas y los arcos branquiales o farngeos. Por lo tanto la edad del embrin suele expresarse en somitas durante el segundo mes de desarrollo, en esta etapa la edad del embrin se indica por la longitud desde el vrtice del crneo hasta la nalga y se expresa en milmetros. Durante el segundo mes el aspecto externo del embrin se modifica apreciablemente a causa del gran tamao de la cabeza y de la formacin de extremidades, cara, odos, nariz y ojos. Hacia el comienzo de la quinta semana aparecen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores en forma
de yemas semejantes a palas de remo. Poco despus
aparecen cuatro surcos radiales que separan cinco reas algo ms anchas en la porcin distal de los esbozos y anuncia la formacin de los dedos. PERIODO FETAL (Tercer mes hasta la fecha de parto) Desarrollo del Feto El periodo entre el comienzo del tercer mes hasta el final de la vida intrauterina se llama periodo fetal. Se caracteriza por la maduracin de rganos y tejidos y el rpido crecimiento del cuerpo. La longitud del cuerpo suele expresarse como longitud vrtice-nalga (V-N) (talla en posicin de sentado), o longitud vrtice-taln (V-T) medida desde el vrtice del crneo hasta el taln (talla en posicin de pie). Estas medidas expresadas en centmetros se correlacionan con la edad del feto expresada en semanas o meses lunares. Durante el tercero, cuarto y quinto meses es extraordinario el crecimiento en la longitud, mientras el crecimiento del peso es ms llamativo durante los dos ltimos meses de gestacin.280 das o semanas despus del comienzo de la ltima menstruacin, de manera ms exacta, 266 das o 38 semanas despus de la fecundacin.
Cambios segn los meses
La vida fetal es que el desarrollo de la cabeza se torna ms lento en comparacin con el del resto del cuerpo. Al comenzar el tercer mes, la cabeza constituye aproximadamente la mitad de la longitud V-N; hacia el comienzo del quinto mes le corresponde una tercera parte y en el momento del
nacimiento aproximadamente una cuarta parte de la longitud
V-T. Durante el tercer mes, la cara adquiere un aspecto ms humano. Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se localiza en la superficie ventral de la cara, las orejas se sitan cerca de su posicin definitiva a los lados de la cabeza; las extremidades alcanzan su longitud relativa en comparacin con el resto del cuerpo, aunque las inferiores son aun algo ms cortas y menos desarrolladas que las superiores; los genitales externos se desarrollan lo suficiente como para que en la decimosegunda semana pueda determinarse por medio del examen el sexo del feto. Al final del tercer mes puede desencadenarse actividad refleja en fetos abortados, lo cual indica actividad muscular. Sin embrago, estos movimientos son tan pequeos que la madre no los percibe. En el curso del cuarto y quinto meses el feto aumenta de longitud rpidamente y al trmino de la primera mitad de la viada intrauterina su longitud-N es de 15 cm, aproximadamente esto es ms o menos de la mutad de la longitud del neonato. El feto est cubierto de vello delicado, llamado lanugo; tambin son visibles las cejas y el cabello. Durante el quinto mes los movimientos suelen ser percibidos claramente por la madre. Durante el sexto mes el feto tiene un aspecto arrugado por la falta de tejido conectivo subyacente y su piel es rojiza. Un feto nacido durante el sexto mes o en la primera mitad del sptimo tendr gran dificultad para sobrevivir. Aunque puedan funcionar varios sistemas orgnicos, el aparato respiratorio y el sistema nervioso central no se han diferenciado lo suficiente y aun no se ha establecido la coordinacin entre ambos.
Al finalizar el noveno mes el crneo tiene mayor
circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal del parto. En la fecha de nacimiento el peso del feto es de 3000 a3500 g, su longitud VN de alrededor de 36 cm y la longitud vrtice-taln de unos 50 cm. Los caracteres sexuales son notables y los testculos deben estar en el escroto. Fecha de parto La fecha de parto se indica de manera ms exacta en 266 das o 38 semanas despus de la fecundacin. El ovocito suele ser fecundado en el trmino de 12 horas despus de la ovulacin, y debe haberse realizado el coito dentro de las 24 horas anteriores a la fecundacin. Si el nacimiento se produce mucho antes, se clasifican en prematuros y si lo hacen bastante despus se consideran posmaduros. Crecimiento fetal anormal Hay variaciones importantes en la longitud y el peso fetales, y a veces estos valores no corresponden con la edad calculada del feto en semanas o meses. A veces un nio tiene mayor longitud y mayor peso que los normales; ello se aplica en particular, a hijos de diabticas. Se considera que las crisis de hiperglucemia materna y la secrecin compensadora ulterior de insulina en el feto estimulan el crecimiento fetal. Diagnstico prenatal En la actualidad el perinatlogo dispone de varios mtodos para evaluar el crecimiento y el desarrollo del feto y estas tcnicas, combinadas, permiten detectar malformaciones, anomalas cromosmicas o el crecimiento del feto en general. El procediendo menos traumtico de todos ellos es la ultrasonografa, en la cual se emplea el ultrasonido para obtener imgenes de la placenta y el feto. Otro mtodo se basa en la extraccin de lquido amnitico y se denomina amniocentesis. Se introduce una aguja a travs
de la pared abdominal y el tero de la madre hasta llegar a la
cavidad amnitica, y se retiran aproximadamente 20 a 30 ml de lquido; por eso generalmente no se realiza este procedimiento antes de las catorce semanas de gestacin porque antes de este tiempo la cantidad de lquido amnitico sera insuficiente.