TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

TEMA 6. PAG.1

TEMA 6: ADMINISTRACIN DE MEDICACIN.

6.1.- PRINCIPIOS DE FARMACOLOGA GENERAL.

Frmaco es toda sustancia medicinal de naturaleza qumica que, introducida en el
organismo, sirve para prevenir, curar, aliviar la enfermedad o facilitar el diagnstico.
La farmacologa estudia el efecto de las drogas o frmacos en el organismo vivo.
Segn su origen, los frmacos se clasifican en naturales (minerales, plantas y
animales) y artificiales (cuando se sintetizan en un laboratorio).
Los frmacos, por su accin en el organismo, se clasifican en:

Frmacos de accin local: actan sobre el lugar de aplicacin. Ejemplos: pomadas,

colirios, etc.

Frmacos de accin general o sistmica: influyen sobre todo el organismo. Pasan a

la sangre y son transportados a las clulas donde deben actuar. Ejemplo: pldoras,
jarabes, inyecciones, etc.

El medicamento es la forma o presentacin en que se expende el frmaco. Incluye el

principio activo, sustancia responsable de la accin farmacolgica y otros ingredientes que
permiten o facilitan su utilizacin (excipientes).
La receta es el documento mediante el cual el mdico solicita del farmacutico el
despacho de los medicamentos. Suele incluir:

Identificacin del mdico y del paciente.

Abreviatura: R (recibe), o Dp (dispnsese).

Prescripcin: consta del nombre completo y claro del medicamento y de su dosis.

Instruccin: comprende los datos respecto a cmo debe tomarse el frmaco, dosis,
frecuencia, va, etc.).

Figura.- modelo de receta privada

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TEMA 6. PAG.2

Figura.- Modelo de receta del Sistema Nacional de Salud

A) GRUPOS DE MEDICAMENTOS:

APARATO DIGESTIVO

Anticidos

Alivian el dolor de estmago y esfago, al neutralizar la accin de los

cidos del estmago.

Antiulcerosos

Aceleran la cicatrizacin de las lceras de estmago y duodeno al reducir

la secrecin de cidos.

Antiemticos

Reducen la nuseas y vmitos, al actuar sobre el centro cerebral del

vmito.

Laxantes
Astringentes

Favorecen la evacuacin de las heces, alivian el estreimiento.

Reducen la evacuacin intestinal por una disminucin de los movimientos
intestinales. Se utilizan para tratar las diarreas.

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TEMA 6. PAG.3

APARATO CARDIOVASCULAR

Cardiotnicos

Incrementan la fuerza del msculo cardiaco. Se administran en las

insuficiencias cardacas y se obtienen a partir de las hojas de digital.

Antiarrtmicos

Controlan las alteraciones del ritmo cardaco, tanto de las aurculas, como
de los ventrculos, normalizando la frecuencia y el ritmo de los latidos
cardacos.

Antianginosos

Actan como dilatadores de las arterias coronarias, aportando ms

oxgeno al msculo cardaco.

Vasodilatadores
perifricos

Aumentan la abertura de los vasos sanguneos, sobre todo a nivel de las

arteriolas (arterias de pequeo calibre).

Coagulantes

Aceleran el proceso de coagulacin de la sangre.

Anticoagulantes

Prolongan el tiempo de la coagulacin sangunea.

APARATO RESPIRATORIO

Antitusgenos

Son calmantes de la tos. Alivian la tos no productiva ( la que no sirve para

eliminar mucosidad) que fatiga al enfermo.

Expectorantes y
mucolticos

Hacen ms fluidas las secreciones de las vas respiratorias y reducen la

densidad del moco, facilitando su expulsin.

Broncodilatadores Relajan y dilatan las paredes de los bronquios mejorando la funcin

respiratoria.

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TEMA 6. PAG.4

SISTEMA NERVIOSO

Estimulantes
centrales

Aumentan la actividad del cerebro y de la mdula espinal. Se usan para

tratar los estados depresivos y tambin para recuperar el tono vital en
estados de desvanecimientos.

Analgsicos

Son usados para aliviar el dolor ms o menos intenso. Pueden ser:

Narcticos: se administran para el dolor profundo. Tienen accin
sedante, relajante y tranquilizante.
No narcticos: Su accin es analgsica, antiinflamatoria y antitrmica
(disminuyen la temperatura corporal).

Anestsicos

Producen una relajacin muscular suave, induciendo al sueo. Su accin

puede ser general o local. Evitan el dolor en las actuaciones quirrgicas.

Hipnticos

Inducen al sueo; los ms empleados son los barbitricos. Se administran

a personas con dificultades para relajarse y dormir. Su uso abusivo puede
producir adicin.

Sedantes

Tranquilizan y relajan al paciente sin producir sueo, aliviando el estado

de ansiedad y tensin.

Antiepilpticos
Atenan o anulan las convulsiones.
o
anticonvulsivos

APARATO URINARIO

Diurticos

Aumentan el volumen de orina y la eliminacin de iones (sodio, potasio y

bicarbonato) forzando a los riones a expulsar ms orina.

Antispticos
urinarios

Impiden el crecimiento y multiplicacin de las bacterias. Se emplean para

el tratamiento prolongado de las infecciones crnicas de las vas urinarias.

Analgsicos de Alivian el dolor, el ardor y la irritacin de la vejiga y uretra.

vas urinarias

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TEMA 6. PAG.5

SISTEMA ENDOCRINO
Corticosteroides Son hormonas que suprimen las reacciones inflamatorias graves. El uso
continuado de estas sustancias puede generar efectos secundarios.

Andrgenos

Hormonas masculinas que controlan el desarrollo y conservacin de los

rganos sexuales masculinos.

Estrgenos

Hormonas femeninas que controlan el desarrollo y conservacin de los

rganos sexuales femeninos.

Progestgenos
Hormonas
tiroideas

Insulina

Hormonas que ayudan al tero a recibir el huevo fecundado.

Aumentan o disminuyen los niveles de hormonas tiroideas.

Es una hormona que se administra por va subcutnea. Disminuye la

concentracin de azcares en sangre, se utiliza en el tratamiento de la
diabetes.

FRMACOS ANTINFECCIOSOS
Antibacterianos Son sustancias que pueden tener dos tipos de acciones:
Bactericida: provocando la muerte de las bacterias.
Bacteriosttica: frenan el crecimiento de las bacterias.
Incluyen los antibiticos y los antispticos.
Los antibiticos son bacteriostticos y/o bactericidas.
Cada antibitico posee su propio espectro de actividad caracterstica para
cada tipo de bacteria.
Los antispticos son bacteriostticos que impiden el crecimiento de los
grmenes, permitiendo que el organismo, con sus propias defensas,
domine la infeccin.

Antifngicos

Frenan el crecimiento (fungistticos) o producen la muerte de los hongos

(fungicidas).

Antiparasitarios Producen la muerte de los parsitos instalados en el organismo.

Antivricos

Actan impidiendo la multiplicacin de los virus y la entrada de stos al

interior de las clulas.

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TEMA 6. PAG.6

B) INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Las indicaciones de un frmaco son el conjunto de circunstancias del enfermo que
sirven de gua para la aplicacin de un tratamiento determinado con dicho frmaco. Es decir, el
conjunto de sntomas o enfermedades para los cules es til el uso de un frmaco determinado
para aliviarlos, prevenirlos o curarlos.
Las contraindicaciones son el conjunto de condiciones del paciente que hacen
inadecuado un tratamiento que estaba indicado para la enfermedad principal. Es decir, pueden
existir tratamientos muy vlidos para determinadas enfermedades, pero que no se pueden
aplicar a algunos pacientes, bien por que ya estn tomando otros medicamentos que no se
pueden asociar a los que se les quiere administrar, o bien por que padecen otras
enfermedades que podran empeorar con el nuevo tratamiento.
6.2.- VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. ANATOMA Y FISIOLOGA.
Se denominan vas de administracin al procedimiento utilizado para suministrar un
medicamento, es decir, si se aplica por la boca, a travs de la piel, inyectado en el msculo,
etc. Las principales vas de administracin son:
a) VA ORAL:
Ventajas: es la va ms cmoda y segura. Generalmente, es bien aceptada y resulta
econmica. Permite la autoadministracin y actuar rpidamente en caso de sobredosificacin si
no ha transcurrido mucho tiempo.
Sus inconvenientes son: es un va lenta, se puede llegar a producir una irritacin de la
mucosa del estmago y los medicamentos, dado que entran en contacto con el jugo gstrico,
pueden alterarse.
Otras desventajas son: la posible inactivacin total o parcial del frmaco por el
hgado y su contraindicacin cuando el paciente est inconsciente.
La absorcin de los medicamentos orales se realiza en el estmago y en el intestino
delgado (para esta ltima situacin se recurre al empleo de cpsulas o envoltorios entricos).
Estos frmacos se administran en forma de tabletas, pldoras, cpsulas y jarabes.
b) VA SUBLINGUAL:
El frmaco se deposita debajo de la lengua del paciente hasta su disolucin. Su
absorcin es rpida, debida al escaso grosor del epitelio debajo de la lengua y a la gran
cantidad de vasos sanguneos que presenta la zona.
Las venas situadas bajo la lengua, desembocan en la vena cava inferior sin pasar por
el hgado.
Por esta va, el nmero de frmacos a administrar es muy limitado: destacan la
nitroglicerina (para tratar urgentemente el infarto de miocardio y angina de pecho), hormonas
sexuales y algunos antiinflamatorios.
c) VA AREA O RESPIRATORIA:
Se administra a nivel de las vas respiratorias altas. Su absorcin es rpida, dado que
las mucosas de la traquea y bronquios presentan un gran nmero de vasos sanguneos y una
gran superficie. Estas circunstancias facilitan la absorcin de algunos medicamentos
(anestsicos, aerosoles, cloroformo, etc.).
La absorcin depende de la concentracin del frmaco, de la frecuencia respiratoria y
de su difusin en la sangre.

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TEMA 6. PAG.7

Los frmacos se administran en forma de aerosoles, inhalaciones, pulverizaciones, etc.

Para su aplicacin, se indica al paciente que debe inspirar profundamente al tiempo
que se introduce el medicamento en el interior de las vas respiratorias.
d) VA RECTAL:
Se utiliza esta va cuando el paciente inconsciente o cuando no tolera el medicamento
por va oral.
Sus inconvenientes son: irritacin de la mucosa del recto, incomodidad de
administracin e irregularidad de la absorcin. Evitan en parte el paso por el hgado. Estos
frmacos se administran en forma de supositorios, pomadas y enemas.
e) VA GENITAL:
La mucosa vaginal absorbe gran nmero de frmacos que se aplican localmente.
Pueden ser anestsicos locales, antispticos y antifngicos.
Se presentan en forma de vulos, cremas, espermicidas y tabletas vaginales.

Figura.- Va vaginal
f) VA TPICA:
Se aplica el frmaco sobre la piel y las mucosas. Su accin y efectos son locales.
Dentro de esta va, estn:

Cutnea o dermatolgica: se aplica en forma de locin, polvo, crema, pomada, gel y

espuma.

Conjuntival u oftlmica: se presentan en forma de colirios y pomadas.

ticas: en forma de gotas.

Nasal: se aplica en forma de gotas y pulverizaciones.

g) VA PARENTERAL:
Es la administracin de frmacos mediante la inyeccin, utilizando jeringa y aguja, con
el fin de que el medicamento se ponga en contacto con el medio interno del organismo.

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TEMA 6. PAG.8

Es una va rpida de absorcin utilizada en situaciones de emergencia o de

intolerancia digestiva, pero no libre de peligros.
Segn el lugar donde se inyecte, se obtienen las siguientes vas:

Va intradrmica: la puncin se hace en la dermis, perforando la epidermis. Se

emplean agujas de pequeo calibre y jeringas pequeas. La inyeccin se practica
con la aguja montada en la jeringa en posicin horizontal. Cuando la tcnica es
correcta, se forma un habn en la dermis. El sitio de eleccin es la cara anterior y
externa del brazo y la cara interna del antebrazo. Se utiliza esta va en pruebas
cutneas para el diagnstico de las reacciones alrgicas y en la investigacin de
enfermedades transmisibles (tuberculosis).

Va subcutnea: la puncin se realiza en el tejido subcutneo. Para aplicar la

inyeccin se toma un amplio pliegue de la piel y se inserta la aguja montada en la
jeringa, formando un ngulo de 45. Se inyecta lentamente. Los sitios de eleccin
ms frecuentes son el tercio medio de la cara externa del brazo, la cara externa del
muslo y la pared abdominal.. Por esta va se administran vacunas, insulina y otros
frmacos.

Va intramuscular: el medicamento se inyecta directamente en el tejido muscular.

Se emplean agujas largas y de calibre medio si los lquidos a introducir son fluidos,
y ms gruesas si se trata de suspensiones aceitosas. Las zonas de penetracin
son:
-

Las nalgas, en el cuadrante superior externo de los glteos. Se evita as

punzar el nervio citico o la arteria femoral.

El muslo, en la cara anterolateral.

El brazo, en la cara externa del deltoides.

La puncin se efecta en posicin perpendicular a la piel, formando un ngulo de

90. Puede realizarse con la aguja separada de la jeringa o teniendo la aguja
montada en la misma.

Va intravenosa: es la puncin directa de una vena. Exige gran habilidad y

asepsia. Se utiliza para administrar rpidamente un medicamento o para perfundir
grandes volmenes de soluciones. El frmaco se introduce lentamente. Para su
puncin se utiliza jeringa y aguja de bisel fino u otros dispositivos. Se comienza por
colocar un compresor o ligadura elstica para impedir la circulacin de retorno y
facilitar el resalte y fijacin de la vena. La puncin de la vena se hace en dos
tiempos: primero la piel y a continuacin la pared de la vena, poniendo de
manifiesto la salida de sangre a travs de la jeringa o catter. Inmediatamente, se
retira el compresor y se inyecta el frmaco lentamente, observando las posibles
reacciones del paciente (mareo, sensacin de calor, etc.).
Los sitios para practicar la inyeccin intravenosas son la venas superficiales del
antebrazo y el dorso de la mano
La va intravenosa se utiliza para inyectar medicamentos, para la
administracin de fluido terapia y derivados de la sangre, extraccin de muestras
sanguneas y mantenimiento de una va venosa para su uso durante las situaciones
de emergencia.

Va intraarterial: la puncin se hace en una arteria; preferentemente en la radial,

humeral y femoral. Se utiliza para administrar sustancias radiopacas (contraste

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TEMA 6. PAG.9

para radiografas), medicamentos que dilatan los vasos sanguneos y para extraer
sangre arterial para comprobar los gases sanguneos (O2 y CO2).

Va intraperitoneal: se emplea en la dilisis intraperitoneal (mtodo para depurar

la sangre de toxinas en los enfermos con insuficiencia de sus riones). Su
superficie de absorcin es muy amplia y rpida. Conlleva ciertos riesgos
(inflamacin del peritoneo: peritonitis).

6.3.- TCNICAS DE PREPARACIN DE LA MEDICACIN. CONSERVACIN Y

MANTENIMIENTO. RDENES DE TRATAMIENTO.
A) TCNICAS DE PREPARACIN DE LA MEDICACIN:
La finalidad general de estas normas es la de administrar el tratamiento farmacolgico
al paciente en ptimas condiciones, a las horas previstas y cumpliendo la prescripcin mdica:
1. Realizar las cinco comprobaciones siguientes: frmaco exacto, dosis exacta, va
exacta, hora exacta y paciente exacto, comparando la orden mdica con la hoja o libro
de medicacin de enfermera, o con la grfica del paciente.
2. Comprobar en la grfica si el paciente sufre alguna alergia a medicamentos. Si se
especifica, preguntarle directamente.
3. Comprobar el nombre del frmaco leyndolo tres veces: antes de cogerlo del armario,
mientras se prepara y despus de devolverlo a su estante.
4. Lavarse las manos, ponerse los guantes y preparar la medicacin, comprobando la
fecha de caducidad y las caractersticas del frmaco.
5. Utilizar el carro de medicacin, la bandeja, o el sistema habitual del hospital para su
distribucin.
El carro de medicacin consta de una serie de bandejas o cajones individuales,
destinados uno a cada paciente, lo que facilita el reparto de los frmacos y los protege
de la contaminacin. Si no se dispone de este mtodo, puede emplearse una bandeja
o batea, en la que se colocan los recipientes unidosis (pequeos vasos con la dosis
exacta que debe administrarse a esa hora), debidamente identificados y
personalizados.
6. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento, comprobando de nuevo que es el
frmaco que corresponde.
7. Colocar al paciente en la posicin apropiada.
8. Administrar el medicamento por la va indicada. Si se trata de un frmaco que debe
tomar el propio paciente por va oral, comprobar que lo ingiere.
9. Observar las reacciones del paciente, despus de la administracin.
10. Anotar en el registro de medicacin la hora, nombre del frmaco, va, dosis y cualquier
observacin realizada.
11. Si se hubiera producido algn error, debe comunicarse inmediatamente, para evitar el
riesgo que pudiera suponer para la salud o la vida del paciente.

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B) CONSERVACIN Y MANTENIMIENTO:
La conservacin y mantenimiento de los medicamentos depende fundamentalmente
del rea del servicio de farmacia del hospital. En ella se almacenan y conservan los
medicamentos, cubriendo las demandas del hospital.
Hay medicamentos que, por sus caractersticas especiales, deben guardarse en
lugares especficos, como la fluidoterapia (sueros), que dado su gran volumen de almacenaje,
se guarda en almacenes exclusivos para este fin.
Para los medicamentos termolbiles (sensibles al calor, pudiendo descomponerse si
no se mantienen en lugares fros) se dispone de cmaras frigorficas y congeladores que
garantizan la cadena de fro.
Los medicamentos potencialmente peligrosos, como son los estupefacientes y
psicotrpicos (medicamentos que actan sobre el sistema nervioso disminuyendo a alterando
su capacidad de reaccin), se guardan en armarios de seguridad al que slo los farmacuticos
tienen acceso.
Los frmacos fotosensibles (sustancias que en presencia de una fuente luminosa
reaccionan cambiando sus propiedades iniciales) se conservan en envases de cristal de
topacio o en papel de aluminio y se disponen en estanteras exclusivas para ellos.
Los frmacos que se almacenan en el servicio de farmacia se pueden agrupar en:

Medicamentos registrados en Espaa. Pueden presentarse en envases normales o en

envases clnicos de uso exclusivo hospitalario. Estos ltimos se ofertan en envases de
gran contenido que luego son adaptados por el hospital a las necesidades de tratamiento.

Medicamentos no registrados en nuestro pas. Se adquieren a travs del servicio de

Suministro de Medicamentos del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Preparados de diettica y nutricin.

Productos qumicos. Se utilizan para la preparacin de frmulas magistrales

(medicamentos que elabora el farmacutico manualmente, ajustando al mximo la
composicin).

Medicamentos de uso excepcional. Son utilizados en un momento dado aunque no estn

incluidos en la gua de medicamentos del hospital. Requieren un impreso especial para su
peticin.

Medicamentos en experimentacin. Son frmacos que no estn todava comercializados

por encontrarse en fase de investigacin, pero, dadas las caractersticas especiales de la
enfermedad del paciente, se recurre a ellos como una posible solucin de tratamiento. Se
solicitan al Ministerio de Sanidad y ste, si lo considera razonable, concede la autorizacin.

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERA EN

ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIN DE MEDICAMENTOS:

EL

REA

DE

Al recibir los pedidos, debe realizar las pautas siguientes:

1. Verificar la identidad del laboratorio.
2. Comprobar la concordancia de los medicamentos pedidos y sus cantidades con los
recibidos segn los albaranes (Documento que sirve de factura y nota de entrega
pormenorizada de todo lo que contiene el pedido).

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TEMA 6. PAG.11

3. Controlar el lote y la fecha de caducidad, tanto de los medicamentos servidos como de

los frmacos ya almacenados.
4. Comprobar el estado de los medicamentos termolbiles, garantizando su conservacin
sin romper la cadena de fro.
5. Una vez comprobados los pasos anteriores, proceder a firmar la hoja de albarn.
6. Colocar el pedido en el lugar apropiado.
7. Ordenar los medicamentos respetando los lugares y normas establecidas. Tener la
precaucin de poner los medicamentos recibidos detrs de los ya existentes para que
se consuman en primer lugar los ms antiguos.
C) RDENES DE TRATAMIENTO:
El mdico es quien determina las necesidades de medicacin del paciente y lo refleja
por escrito en la orden de medicacin. Para evitar errores, en ella deben figurar con claridad
todos los datos necesarios: nombre del paciente, edad, fecha, nombre y dosis del frmaco,
frecuencia, va de administracin, duracin del tratamiento y firma.
El encargado de administrar la medicacin es el enfermero, que en algunos casos
delega en un auxiliar de enfermera (medicacin rectal, tpica, oral, etc.). Despus de cada
administracin se registran las incidencias en la hoja de tratamiento, libro de medicacin o
historia de enfermera, o sistema empleado en cada centro hospitalario.
6.4.- TCNICAS DE ADMINISTRACIN POR VA RECTAL, ORAL, TPICA Y
PARENTERAL.
Los procedimientos sobre la preparacin y suministro de medicamentos son diferentes
segn la va de administracin que se vaya a utilizar:
A) VA RECTAL:

Procedimiento:

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el material necesario y comprobar la medicacin.
3. Colocarse los guantes
4. Explicar al paciente el propsito y el procedimiento.
5. Colocar al paciente en la posicin adecuada (de Sims o decbito lateral) para facilitar
su aplicacin.
6. Visualizar el esfnter anal externo comprobando su limpieza.
7. Introducir suavemente el medicamento, atravesando el esfnter anal interno. Si se
aplica un supositorio, conviene introducirlo con su extremo ms puntiagudo mirando
hacia nosotros para evitar su rechazo.
8. Oprimir las nalgas del paciente durante unos minutos hasta que supere la sensacin o
deseo de defecacin.
9. Indicar al paciente que retenga el medicamento.

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TEMA 6. PAG.12

10.Lavarse las manos

11.Registrar el medicamento en la hoja de tratamiento.
B) VA ORAL:
El personal auxiliar de enfermera puede colaborar en la administracin de
frmacos por va oral siguiendo las pautas que se nombran a continuacin:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar la bandeja y comprobar la medicacin.
3. Explicar al paciente la importancia de ingerir el medicamento.
4. Facilitar junto con el frmaco, agua, zumo u otro lquido adecuado para ayudarle a
tragar la medicacin.
5. Permanecer junto al paciente hasta que haya ingerido los medicamentos.
6. Anotar los medicamentos, una vez administrados, en la hoja de tratamiento.
C) VA TPICA:

VA CUTNEA:

1. Lavarse las manos y colocarse lo guantes.

2. Explicar al paciente la tcnica que se va a realizar.
3. Poner al paciente en una posicin cmoda y adecuada.
4. Limpiar la piel (si procede) con agua y jabn o suero fisiolgico.
5. Aplicar el medicamento en la zona adecuada. Si hay una prdida de continuidad de
la piel (herida) extremar la asepsia.
Existe un modo especial de aplicacin de medicamentos en la piel en forma de sellos
autoadhesivos impregnados del medicamento que la piel va absorbiendo durante un tiempo
determinado. Son los denominados parches.

VA CONJUNTIVAL:
1. Lavarse las manos y colocarse los guantes.
2. Explicar al paciente la tcnica a realizar.
3. Comprobar la medicacin.
4. Limpiar las secreciones de los ojos con una gasa impregnada en suero fisiolgico,
de dentro a fuera del saco lacrimal. Una gasa para cada ojo.
5. Aplicar el medicamento en el fondo del saco lacrimal, evitando tocar la cornea.
6. Extraer el exceso de frmaco con una gasa estril; una distinta para cada ojo.

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TEMA 6. PAG.13

7. Evitar tocar el ojo con el aplicador del frmaco para mantener lo ms estril posible
el medicamento.

Figura.- Va conjuntival. A la izquierda en forma de gotas, a la derecha, aplicacin de

pomada.

VA TICA:

1. Lavarse las manos y colocarse los guantes.

2. Comprobar la medicacin.
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.
4. Colocar al paciente sentado y con la cabeza recostada sobre el lado no afectado.
5. Tirar suavemente de la oreja del paciente hacia arriba y hacia atrs, con el fin de
alinear el canal auditivo.
6. Introducir las gotas sobre las paredes del conducto, procurando no tocarlo con el
recipiente.
7. Mantener la posicin adecuada durante unos minutos para que el frmaco acte en el
lugar indicado, tapando el orificio con algodn o gasa.

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TEMA 6. PAG.14

Figura.- Va tica.

VA NASAL:

1. Lavarse las manos y colocarse los guantes.

2. Comprobar la medicacin.
3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.
4. Poner al paciente con la cabeza en hiperextensin.
5. Introducir las gotas dentro de la fosa nasal con el cuentagotas, evitando que toque las
paredes nasales e indicar al paciente que respire por la boca para evitar el estornudo.
6. Mantener la posicin durante unos minutos.

Figura.- Va nasal.

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TEMA 6. PAG.15

VA PARENTERAL:

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el material necesario.
3. Explicar al paciente la tcnica que se va a realizar.
4. Colocar al paciente en la posicin correcta.
5. Comprobar la prescripcin del frmaco, as como la va y dosis a administrar.
6. Asegurarse del buen estado del frmaco. Ante cualquier anomala, retirar el
medicamento.
7. Desinfectar la piel de la zona con un algodn empapado en una solucin de yodo u
otro antisptico.
8. En las inyecciones subcutneas e intramusculares se debe aspirar antes de introducir
el frmaco. Si al aspirar fluye sangre, se retira y se repite el procedimiento utilizando
otra aguja. La administracin debe ser lenta.
9. Tras retirar la jeringa y aguja con rapidez, aplicar en el punto de la puncin un algodn
empapado en antisptico, ejerciendo presin y dando un ligero masaje.
10.Observar las posibles reacciones adversas.
11.Registrar la administracin en la hoja de tratamiento.

Figura.- Va subcutnea

Figura.- Va intramuscular.

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TEMA 6. PAG.16

6.5.- TCNICAS DE APLICACIN DE FRO Y CALOR.

La teraputica fsica comprende tratamientos como la hidroterapia, la helioterapia, la
aeroterapia, la electroterapia, la radioterapia, la termoterapia, la crioterapia en los que se utiliza
como medio fundamental el agua, la luz, el aire, la electricidad, la radiactividad, el calor y el fro
respectivamente.
Estos tratamientos se realizan por indicacin mdica y, generalmente, su aplicacin
corre a cargo de profesionales sanitarios especializados, , con los que puede colaborar el
auxiliar de enfermera.
La termoterapia es el tratamiento mediante fro o calor, y sobre la teraputica del dolor.
El calor y el fro son agentes fsicos utilizados, tanto en pacientes ambulatorios como
ingresados. La finalidad de su aplicacin puede ser la disminucin del dolor o de la inflamacin,
la modificacin de la temperatura corporal o la mejora de la comodidad. Pero tambin suponen
riesgos, como la aparicin de quemaduras o la congelacin, que deben evitarse tomando las
precauciones oportunas en la realizacin de las tcnicas.
La tolerancia al fro y al calor es variable segn las caractersticas individuales
(disminuye en los nios y ancianos). Algunas zonas de la piel del cuerpo son ms sensibles a
la temperatura.

REGULACIN TRMICA:

La regulacin de la temperatura corporal, que en condiciones normales vara entre 36 y

37C, es fundamental en la conservacin del equilibrio o estabilidad del organismo.
Para mantener el equilibrio trmico interno, el organismo debe compensar el exceso de
calor generado por el metabolismo, con la prdida del mismo a travs de la piel.
Los receptores trmicos son terminaciones nerviosas distribuidas por la superficie del
organismo que perciben el fro o el calor y lo transmiten al cerebro, donde se reconoce la
sensacin, y se elabora una respuesta consciente ( abrigarse, abanicarse,...).
El centro termorregulador se encuentra en el cerebro y tiene como funcin el control de
los mecanismos inconscientes de prdida y obtencin de calor.
Los mecanismos de prdida de calor son.
- Dilatacin de los vasos sanguneos a nivel perifrico y, por tanto, aumenta la
circulacin sangunea en la superficie corporal. Se incrementa la prdida de calor a
travs de la piel por radiacin.
- Evaporacin del sudor excretado por las glndulas sudorparas.
Los mecanismos de obtencin de calor son:
- Los que disminuyen la prdida de calor como: contraccin de los vasos sanguneos,
ereccin del pelo y disminucin de la sudoracin.
- Los que aumentan la produccin de calor, como los escalofros.

EFECTOS DEL FRO Y DEL CALOR:

En los tratamientos con fro y calor se obtienen efectos de carcter local o general,
dependiendo de si el objeto del tratamiento es una zona concreta del cuerpo o todo l.
Los efectos producidos se reflejan en el siguiente cuadro:

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

TEMA 6. PAG.17

Efectos locales
-

Fro

Calor

Anestesia local.
Constriccin de los vasos
sanguneos perifricos.
Disminucin del aporte de oxgeno
y nutrientes a los tejidos.

Efectos generales

Disminucin del metabolismo.

Disminucin de la temperatura
corporal.

Analgsico local.
Dilatacin de los vasos sanguneos
a nivel perifrico.
Favorece la oxigenacin, la
nutricin y la eliminacin de los
desechos de los tejidos.
Relajante muscular.
Ayuda a la evacuacin de los
procesos supurativos (que eliminan
pus o plasma).

Aumenta la temperatura corporal.

Favorece la sedacin (tranquilidad,
sueo).

APLICACIONES TERAPUTICAS GENERALES:

El tratamiento con fro se emplea, en general, para disminuir el dolor y la inflamacin

en contusiones y esguinces; para controlar pequeas hemorragias; para bajar la temperatura
corporal y disminuir el metabolismo.
Est contraindicado en trastornos de los vasos sanguneos perifricos y cuando existen
antecedentes de congelacin en la zona a tratar.
El tratamiento con calor suele estar indicado en situaciones de dolor producido por
inflamaciones articulares; para relajar la musculatura como paso previo al uso de medidas de
rehabilitacin; para acelerar un proceso infeccioso y supurativo (como un absceso); para
favorecer la cicatrizacin; para aumentar los movimientos del sistema digestivo ( con bebidas
calientes); para ablandar exudados secos en la superficie del cuerpo; y para favorecer la
relajacin y el bienestar del paciente.
Est contraindicado en heridas abiertas, trastornos de los vasos sanguneos
perifricos, cncer, trastornos hemorrgicos y alteraciones de la sensibilidad de la piel.
A) PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN DEL FRO Y DEL CALOR:
Todos ellos tienen como finalidad aplicar un agente fsico (fro o calor) en una parte, o
en todo el cuerpo, del paciente para producir cambios de la temperatura de los tejidos con un
objetivo curativo.
Este agente fsico puede aplicarse en seco o mediante el agua (formando parte de la
hidroterapia o de las aplicaciones hidrotermales que sern objeto de estudio en el siguiente
apartado).

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TEMA 6. PAG.18

NORMAS GENERALES:

Antes de empezar la aplicacin se debe:

Preparar los recursos materiales necesarios.

Lavarse las manos.

Explicar el procedimiento al paciente, pidiendo su colaboracin.

Tomar las constantes vitales (frecuencia cardaca y respiratoria, temperatura y

presin arterial), antes, durante y despus del procedimiento, para valorar la
reaccin del organismo a la termoterapia.

Colocar al paciente en una posicin cmoda y adecuada a la zona en que se deba

realizar la aplicacin.

Antes de comenzar, observar la piel del paciente para detectar posibles

alteraciones que podran modificar o contraindicar el tratamiento, como
enrojecimiento, erosiones o hemorragias (en la aplicacin de calor), o color
azulado de la piel, frialdad o agarrotamiento (en la aplicacin de fro). La
observacin debe continuar durante el tratamiento y repetirse al finalizar ste.

Excepto en los casos de aplicaciones hmedas, no poner nunca el dispositivo en

contacto directo con la piel del paciente, para evitar la aparicin de lesiones en los
tejidos.

Al emplear dispositivos elctricos hay que evitar posibles accidentes

mantenindolos alejados del agua y manipulndolos con las manos secas.

En la aplicaciones que requieran agua, se proteger la cama para no mojarla.

Comprobar frecuentemente la temperatura, para que se conserve durante todo el

tratamiento en el nivel prescrito.

Extremar las precauciones con los nios, ancianos (que suelen tener menor
tolerancia al fro y al calor) y cualquier paciente que presente alteraciones de
conciencia o de sensibilidad.

Al terminar el procedimiento, retirar el equipo, reinstalar cmodamente al paciente

y comunicar las observaciones al enfermero para su registro.

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN DE FRO:

Pueden emplearse, como se ha comentado, aplicaciones hmedas (que se estudiarn

en el prximo apartado) y secas. Las aplicaciones hmedas penetran ms que las secas.
Para lograr la mxima eficacia, las aplicaciones locales se mantienen durante un
tiempo que oscila entre 30 y 60 minutos, se retiran y, despus de una hora, se repite el
proceso. La razn que aconseja utilizar este sistema es que la aplicacin prolongada de fro
produce una dilatacin de los vasos sanguneos.
*

APLICACIN DE FRO SECO:

Puede aplicarse mediante bolsas de hielo, collares de hielo, bolsas de fro comerciales
y mantas de hipotermia.

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TEMA 6. PAG.19

BOLSAS DE HIELO: son bolsas de goma, redondeadas, con un orificio de entrada

suficientemente grande para permitir la introduccin de cubitos de hielo y provistas de
un tapn.
Despus de comprobar que no hay fugas, se llena aproximadamente las dos terceras
partes de la bolsa (para poder amoldarla al cuerpo del paciente) y se pone el tapn. Se
envuelve la bolsa con una franela o una toalla, para absorber la humedad de la
condensacin exterior, y se coloca en la parte indicada del cuerpo, mantenindola el
tiempo necesario.
Mientras no se utilizan, las bolsas deben guardarse destapadas para evitar que se
peguen por dentro.

COLLAR DE HIELO: es un recipiente de goma o plstico, con forma alargada y

estrecha, que se adapta bien a zonas anatmicas del cuello.
El equipo y la aplicacin siguen el desarrollo descrito en el procedimiento de las bolsas
de hielo.

BOLSAS DE FRO COMERCIALES: son bolsas desechables, preparadas

comercialmente, de diversos tamaos y formas, que permiten conseguir una
temperatura concreta, durante un tiempo indicado en el exterior del envase. Para su
aplicacin deben seguirse las instrucciones del fabricante.

MANTAS DE HIPOTERMIA: consiguen descender la temperatura del paciente

mediante enfriamiento de la superficie corporal. Son similares a almohadillas delgadas
y pueden tener distintos tamaos. A travs de un tubo se conectan a un aparato que
hace circular un lquido fro por el interior de la manta.

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIN DE CALOR:

Tambin, al igual que con el fro, se puede utilizar en aplicaciones hmedas y secas. El
paciente suele tolerar mejor el calor seco, porque el agua de la aplicacin hmeda, al dificultar
la evaporacin del sudor, hace percibir esa temperatura como ms elevada.
Pueden ser locales o generales. En las aplicaciones locales, para conseguir el objetivo
teraputico, el calor debe mantenerse durante un tiempo aproximado de 15 - 30 minutos. La
aplicacin durante ms de una hora puede causar constriccin de los vasos sanguneos, y
producir lesiones en los tejidos, por lo que, para lograr la mxima eficacia, deben respetarse
intervalos de descanso.
*

APLICACIN DE CALOR SECO:

Puede aplicarse mediante bolsas de agua caliente, almohadilla o cojn elctrico,

lmpara de calor, manta elctrica y diatermia.

BOLSA DE AGUA CALIENTE: este procedimiento para aplicar calor seco es similar a
la bolsa de hielo. La diferencia fundamental consiste en la utilizacin de agua caliente a
la temperatura adecuada.

ALMOHADILLA O COJN Y MANTA ELCTRICA: posibilitan la obtencin de calor

seco para aplicaciones locales o generales, mediante un dispositivo elctrico que
regula la temperatura al nivel deseado. Suelen introducirse en una cubierta
impermeable, para facilitar su limpieza, y despus en otra de franela, que se retira al
terminar el procedimiento.

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LMPARA DE CALOR: es una lmpara de calor radiante que utiliza infrarrojos de

escasa penetracin. Para su aplicacin es necesario que la piel est limpia y seca. La
lmpara se sita a 45 - 60 centmetros del paciente, durante el tiempo indicado. La
lmpara no debe cubrirse con ropa, pues aumentara el riesgo de incendios.

DIATERMIA: consiste en transformar, en los tejidos profundos del cuerpo, la energa

emitida por ciertos dispositivos, convirtindola en calor. Se lleva a cabo en servicios de
rehabilitacin y fisioterapia. Utiliza corrientes de alta frecuencia como onda corta,
microondas o ultrasonidos. La aplicacin, al igual que el resto de las descritas, es
indolora.

6.6.- TCNICAS HIDROTERMALES. HIDROTERAPIA. BAOS TERAPUTICOS.

Los agentes fsicos como el fro o el calor pueden aplicarse mediante el agua,
formando parte de la hidroterapia, aplicaciones hidrotermales y los baos teraputicos.
*

APLICACIN DE FRO HMEDO:

Para su aplicacin se pueden utilizar compresas, remojos parciales y baos de agua y

alcohol.

COMPRESA HMEDA O FRA:

Material:

Hule y entremetida o toalla (protector de cama).

Recipiente (palangana).

Jarra de agua fra. Puede tener cubos de hielo si lo ordena el enfermero o el

mdico.

Pao, toalla o compresas.

Dos toallas grandes.

Tcnica:

1. Lavarse las manos y aislar al paciente con biombos si comparte la habitacin con
otros enfermos.
2. Ayudar al paciente a ponerse en posicin cmoda y segura. Exponer la zona
corporal en que se aplicar la compresa fra y poner el protector desechable de
cama debajo del enfermo.
3. Poner agua fra en el recipiente, con cubos de hielo si se ordena.
4. Sumergir la compresa en el agua y exprimirla bien
5. Aplicar la compresa fra en la zona apropiada del cuerpo tan rpidamente como sea
posible. Si se aplica despacio, la compresa absorbe calor de las manos y del aire.
6. Si el paciente siente fro, cubrirlo con una manta, exceptuando la zona sometida a
tratamiento.
7. Cambiar la compresa y humedecerla de nuevo, si es necesario, para conservarla
fra.

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TEMA 6. PAG.21

8. Observar la piel debajo de la aplicacin cada 5 minutos. Si es de aspecto plido o

blanco, quitar la compresa. Cubrir la zona con una toalla o manta e informar al
enfermero. La compresa fra suele aplicarse durante 15 20 minutos.
9. Cuando transcurra el tiempo de aplicacin, quitar la compresa, secar la zona y
poner cmodo al paciente.
10.Ordenar la unidad, limpiar el equipo utilizado y tirar el material desechable.
Finalmente, informar al enfermero o anotar en el libro de control de planta, en el
lugar correspondiente al enfermo, la hora en que se inici la aplicacin, el tiempo
que la compresa permaneci aplicada, la zona en que se aplic y cualquier
fenmeno anormal observado.

REMOJO FRO:
*

Material:

- Recipiente.
- Jarra de agua fra.
- Protector desechable de cama.
- Dos toallas grandes.
*

Tcnica:
1. Llenar la jarra con agua fra.
2. Verter el agua de la jarra en el recipiente, hasta la mitad de su capacidad.
3. Poner un protector desechable para cama debajo de la parte del cuerpo que se
va a tratar.
4. Poner el recipiente en posicin tal que el brazo, pierna o pie del paciente pueda
meterse con facilidad.
5. Introducir el miembro gradualmente en el agua para que la temperatura no
produzca una sensacin desagradable.
6. Verificar la temperatura del agua cada 5 minutos. Cuando se necesite
cambiarla, sacar el miembro del recipiente y envolverlo con una toalla.
7. Si el paciente se siente dbil o tiene fro, suspender el tratamiento cubrirlo con
mantas e informar al enfermero.
8. Observar la piel cada 5 minutos. Si est plida, suspender el tratamiento e
informar al enfermero.
9. Al terminar el tratamiento, secar suavemente con una toalla la zona del cuerpo
del paciente que ha permanecido en remojo.

BAO DE AGUA FRA:

El agua estar a una temperatura indicada, menor que la del cuerpo del paciente, por
lo que ste la percibir como fra. La temperatura del agua de la baera se controlar con un
termmetro de bao.

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TEMA 6. PAG.22

No se utiliza jabn. Slo se lava lentamente y se seca. Estos baos suelen tener un
efecto estimulante y adems son tiles para disminuir la temperatura corporal en caso de
fiebre.

BAO DE ALCOHOL:

El bao de alcohol es una aplicacin fra y hmeda. Para aplicar este tipo de bao a un
enfermo se deben seguir las siguientes normas generales:
a. El bao de alcohol slo se aplica por prescripcin mdica.
b. No es recomendable para nios, ya que este tratamiento es demasiado intenso
para ellos y los vapores alcohlicos podran intoxicarlos.
c.

Nunca se aplica en la cara del enfermo.

Material:
-

Alcohol al 70% y agua fra (mezclados al 50 %)

Recipiente

Dos toallas grandes

Varias toallas medianas.

Dos paos.

Termmetro

protector desechable o hule para la cama.

Bolsa de recogida de ropa para la lavandera.

Tcnica:

1. Medir las constantes vitales y registrarlas en la grfica del enfermo.

2. Quitar colcha y manta. Quitar la sbana encimera y poner una toalla grande.
3. Poner el hule y una toalla grande debajo del paciente para proteger la cama.
4. Movilizar al enfermo, ponindolo en el lado donde se va a realizar el bao.
5. Verter la solucin de alcohol en el recipiente.
6. Poner una toalla debajo del brazo del paciente ms alejado del auxiliar clnico.
7. Hacer un guante con el pao y sumergirlo en la solucin. Los paos no deben
exprimirse; tan solo se debe permitir que goteen en el recipiente antes de frotar al
enfermo.
8. Frotar todo el brazo con movimientos largos y uniformes. No secarlo. Poner el brazo
hmedo debajo de la toalla grande que cubre al paciente.
9. Repetir lo mismo en el otro brazo.
10.Con toallas, frotar cuello y pecho hasta la cintura. Luego, el abdomen.

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11.Seguir con la pierna ms alejada, poniendo una toalla debajo. Luego, la pierna ms
prxima. No secar y cubrirlas con la toalla grande, retirando la toalla que se haba
puesto.
12.Colocar al enfermo sobre un costado, con las piernas flexionadas. Frotarle el cuello,
espalda y nalgas con movimientos largos y uniformes. No secarlo y cubrirlo con
toalla grande.
13.Repetir el proceso durante 20 minutos.
14.Suspender el tratamiento si el enfermo tiene fro.
15.Al terminar el bao, quitar las toallas grandes, cambiar las sbanas si se han
humedecido y tambin el protector desechable para la cama o hule.
16.Poner la ropa sucia en la bolsa para la lavandera, limpiar y ordenar lo utilizado.
17.Medir las constantes vitales del paciente a los 10 y a los 30 minutos despus de
finalizar el tratamiento.
18.Registrar los datos en la grfica del enfermo.
19.Lavarse las manos e informar al enfermero del bao realizado, el estado del
paciente y las posibles anomalas observadas.

APLICACIN DE CALOR HMEDO:

COMPRESAS CALIENTES:
*

Material:
- Hule o protector de cama.
- Recipiente (palangana).
- Jarra de agua a 46C.
- Paos, toallas o compresas.
- Termmetro de bao.
- Plstico.
- Dos toallas grandes.
*

Tcnica:

1. Lavarse las manos y aislar al paciente con biombos si comparte la habitacin

con otros enfermos.
2. Ayudar al paciente a ponerse en posicin cmoda y segura. Exponer la zona
corporal en que se aplicar la compresa tibia y poner el protector desechable de
cama debajo del enfermo.
3. Llenar la jarra con agua tibia. Comprobar la temperatura del agua y verterla en el
recipiente.
4. Sumergir la compresa en el agua y exprimirla bien (muy importante).

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5. Aplicar la compresa tibia en la zona apropiada del cuerpo.

6. Cubrir la compresa con el plstico, sin que ste toque la piel del enfermo.
Envolver la zona con una toalla grande.
7. Cambiar la compresa y humedecerla de nuevo, si es necesario, para conservarla
tibia.
8. Observar la piel debajo de la aplicacin cada 5 minutos. Si es de aspecto rojizo,
quitar la compresa. Cubrir la zona con una toalla e informar al enfermero. La
compresa tibia suele aplicarse durante 15 20 minutos.
9. Cuando transcurra el tiempo de aplicacin, quitar la compresa, secar suvemente
la zona y poner cmodo al paciente.
10.Ordenar la unidad, limpiar el equipo utilizado y tirar el material desechable.
Finalmente, informar al enfermero o anotar en el libro de control de planta, en el
lugar correspondiente al enfermo, la hora en que se inici la aplicacin, el tiempo
que la compresa permaneci aplicada, la zona en que se aplic y cualquier
fenmeno anormal observado.

REMOJO TIBIO:

Material:

Recipiente.

Jarra de agua a 37 38 C.

Termmetro de bao.

Protector desechable de cama.

Dos toallas grandes.

Tcnica:

1. Llenar la jarra con agua tibia a 37 38 C. verificar la temperatura con el

termmetro de bao.
2. Verter el agua de la jarra en el recipiente, hasta la mitad de su capacidad.
3. Poner un protector desechable para cama debajo de la parte del cuerpo que se va a
tratar.
4. Poner el recipiente en posicin tal que el brazo, pierna o pie del paciente pueda
meterse con facilidad.
5. Introducir el miembro gradualmente en el agua para que la temperatura no produzca
una sensacin desagradable.
6. Verificar la temperatura del agua cada 5 minutos. Cuando se necesite cambiarla,
sacar el miembro del recipiente y envolverlo con una toalla para conservarlo
caliente.

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TEMA 6. PAG.25

7. Si el paciente se siente dbil o tiene fro, suspender el tratamiento cubrirlo con

mantas e informar al enfermero.
8. Observar la piel cada 5 minutos. Si est enrojecida, suspender el tratamiento e
informar al enfermero.
9. Al terminar el tratamiento, secar suavemente con una toalla la zona del cuerpo del
paciente que ha permanecido en remojo.

BAO CALIENTE:
El bao caliente es una aplicacin tibia y hmeda. Se emplea para:
a. Aliviar el temblor en personas que han estado expuestas a un fro intenso.
b. Aliviar la fatiga que sigue a un esfuerzo fsico.
c.

Aliviar la rigidez muscular en las convulsiones.

d. Al comienzo de un resfriado severo, para favorecer el sudor y estimular la

circulacin por debajo de la piel.
Para realizar los baos calientes se llena la baera hasta la mitad. La temperatura del
agua debe ser de 378 a 406 C.
La duracin del bao no debe exceder de los 10 minutos. Al terminar el bao, se
envuelve al paciente en una toalla de bao, se lleva a la cama, se le seca cuidadosamente y se
le da una bebida caliente.
6.7.- OXIGENOTERAPIA Y AEROSOLTERAPIA.
A) OXIGENOTERAPIA:
Es una tcnica teraputica que aporta al paciente aire con una concentracin
determinada de oxgeno para aumentar el contenido de ste en la sangre y en los tejidos.
El aire atmosfrico est compuesto por una serie de gases, como son: nitrgeno en
una proporcin del 7808 %, oxgeno del 2094% y una mnima cantidad de dixido de carbono
y otros gases (argn, nen, helio).
Con la oxgenoterapia se aumenta la concentracin de oxgeno del aire que siempre
ser superior al 21%.
Para administrar oxgeno a un enfermo se utiliza como referencia necesaria la
gasometra arterial. Esta prueba consiste en un anlisis de sangre que sirve para comprobar
las concentraciones de O2 y de CO2 en la sangre de las arterias. Este anlisis se solicita
cuando se sospecha que el enfermo padece insuficiencia respiratoria.
La insuficiencia respiratoria se define como la situacin en la que se encuentra elevada
la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial (PCO2) o disminuida la presin
parcial de oxgeno en sangre arterial (PO2).
La gasometra arterial es la medicin en sangre arterial de los gases respiratorios,
expresados en milmetros de mercurio (mm de Hg). Los valores normales de la presin de
oxgeno y de dixido de carbono varan segn se trate de sangre arterial, venosa o capilar.

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TEMA 6. PAG.26

Los datos que aporta una gasometra arterial son:

Presin parcial de oxgeno (PO2): indica la cantidad de oxgeno que los pulmones
envan a la sangre. Los valores normales en sangre arterial son de 90 - 100 mm de Hg.
Las cifras inferiores indican hipoxia o hipoxemia.

Presin parcial de dixido de carbono (PCO2): es la capacidad pulmonar para

eliminar el dixido de carbono. Los valores normales en sangre arterial son de 35 a 45
mm de Hg. Los valores superiores a 45 mm de Hg indican hipercapnia.

INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:

La oxigenoterapia est indicada en todas aquellas situaciones en que se d un

cuadro de hipoxemia, exista o no hipercapnia.
Algunas indicaciones concretas de oxigenoterapia son:
a. Estados de shock.
b. Intoxicaciones.
c.

Hemorragias.

d. Asfixias.
e. Afecciones pulmonares: asma bronquial, bronquticos crnicos, procesos
infecciosos (neumonas, tuberculosis), cncer de pulmn, traumatismos en el
trax, etc.
f.

Insuficiencia cardaca.

g. Obesidad.
h. Lesiones del sistema nervioso en las que se produzca afectacin directa del
centro nervioso respiratorio.

SISTEMAS GENERALES DE ADMINISTRACIN DE OXGENO:

Este gas habitualmente se almacena, para su uso teraputico, en una central

hospitalaria o en bombonas.
-

La central es una fuente general desde la que salen tuberas hasta las unidades de los
pacientes y otros departamentos hospitalarios. La toma de oxgeno se sita junto a la
de vaco sobre la cabecera del paciente.

Las bombonas son recipientes cilndricos, de capacidad variable, que almacenan el

gas a una presin mayor que la atmosfrica, lo que permite que fluya cuando se va a
administrar. Cuando la presin de la bombona se iguala a ala atmosfrica, el oxgeno
deja de fluir, con lo que hay que recargar la bombona. Actualmente se utilizan sobre
todo en atencin domiciliaria.

Otros elementos que se emplean en oxigenoterapia son:

Manmetro de presin o manurreductor: es el medidor de la presin a la que se

administra el oxgeno. Es una esfera graduada en Kg/cm2. No se emplea cuando el
oxgeno es central.

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TEMA 6. PAG.27

Caudalmetro o flujmetro: es el dispositivo que permite la salida y el uso del

oxgeno, que est graduado en litros/minuto.

Humidificador: es el recipiente, unido al caudalmetro, por el que pasa el oxgeno.

Se llena, hasta el nivel que indica el recipiente, de agua destilada estril. El objetivo
es humedecer el gas antes de que llegue al paciente para evitar que se resequen
las mucosas.

Figura.- Caudalmetro con humidificador y manmetro de presin.

DISPOSITIVOS PARA LA ADMINISTRACIN DE OXGENO:

La administracin del oxgeno al enfermo se hace por va inhalatoria, ya que es una

forma segura y que facilita una concentracin eficaz del gas. Se suele hacer a travs de estos
rganos:
a. Nariz: mediante una sonda o gafas nasales.
b. Boca: mediante un tubo endotraqueal (dentro de la traquea).
c.

Boca - nariz: mediante mascarillas oronasales, tiendas faciales y habitaciones de

oxgeno.

d. Trquea: mediante traqueotoma.

Cuando el enfermo est consciente y puede respirar por s solo, es conveniente usar la
sonda o catter nasal, las mascarillas, la tienda facial o la habitacin de oxgeno.
Si el enfermo no est consciente o no puede respirar por s solo, se debe recurrir a
tratamientos de urgencia, como la intubacin endotraqueal, que facilita la administracin de
oxgeno a las vas respiratorias bajas, o la traqueotoma.

SONDA O CATTER NASAL: la sonda o catter nasal es un tubo de grosor variable,

de goma o plstico transparente. Suele ser recto, de punta roma, de una sola va o con
varios orificios en el extremo.

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TEMA 6. PAG.28

Material necesario:

Guantes desechables

Lubricante

Gasas estriles

Sonda nasal del nmero apropiado

Tubo de oxgeno o alargadera para unir la sonda con la toma de oxgeno

- Esparadrapo hipoalrgico para fijar la sonda a la cara o nariz del enfermo
- Linterna y depresor lingual
*

Procedimiento:

1. Explicar al enfermo lo que se va a hacer, calmando as su ansiedad.

2. Colocar al paciente en posicin de Fowler.
3. Ponerse los guantes.
4. Medir la longitud del catter a introducir: colocar el extremo del catter en lnea
recta desde el orificio externo de la fosa nasal al lbulo de la oreja (esta
distancia externa es casi la misma que la misma que la existente entre la fosa
nasal y la faringe)
5. Lubricar el catter e introducirlo por una fosa nasal, hasta la distancia que se
haba medido. Si se encuentra dificultad, cambiar de orificio nasal.
6. Comprobar que la situacin sea correcta.
7. Fijar el catter.
8. Ajustar el flujo de O2 indicado por el mdico.
9. Cerciorarse de que el procedimiento es tolerado por el enfermo y que respira
cmodamente.

MASCARILLAS: las mascarillas pueden ser gafas nasales, oronasales y mascarillas

de traqueotoma.

LAS GAFAS NASALES: son dos tubos similares a la sonda de un centmetro de

longitud que se adaptan a las dos fosas nasales simultneamente, de manera que el
oxgeno es administrado en el interior de cada una de ellas. Estos dos tubos confluyen
en unas gomas o tubos de plstico que se extienden por las mejillas. Se sujetan a una
banda elstica que se ajusta alrededor de la cabeza del enfermo.

Material necesario:

Cnulas nasales

Alargadera para el oxgeno

Fuente de oxgeno.

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

*

TEMA 6. PAG.29

Procedimiento:

1. Explicar al enfermo lo que se va a hacer.

2. Ensearle a respirar por la nariz (si respira por la boca el tratamiento ser ineficaz).
3. Colocar al paciente en posicin de Fowler.
4. Adaptar las cnulas al enfermo.
5. Ajustar el flujo de oxgeno indicado.
6. Comprobar que el procedimiento es tolerado por el paciente y que respira
cmodamente.

LAS MASCARILLAS ORONASALES: son dispositivos de plstico transparente que

cubren la nariz y la boca, y que se sujetan a la cabeza con una goma. Pueden tener
varios orificios laterales para que la concentracin de oxgeno se diluya con el aire que
respira el enfermo.
Existen mascarillas de distintos tamaos, segn las caractersticas del enfermo (adulto,
nio...). La mascarilla debe estar bien adaptada a la cara.
Es un dispositivo muy empleado en oxigenoterapia, pero cuando se utiliza durante
mucho tiempo se deben proteger los labios del enfermo con vaselina y la nariz y orejas
con gasas.
Cada mascarilla est adaptada para administrar una concentracin de oxgeno (24, 28.
35 40 por 100) con un flujo determinado. Los porcentajes ms usuales son 24 por
100 y 28 por 100. Estos nmeros vienen acompaados por otros que indican el flujo de
administracin para obtener esa concentracin. As, 24/2 significa que se administra
una concentracin del 24 por 100 con un flujo de 2 litros por minuto. Existen mscaras
utilizables para todos las concentraciones y flujos, en las que simplemente se cambia
una conexin (generalmente de distintos colores) entre la mascarilla y la toma de
oxgeno, o bien se gira dicha pieza.

Figura.- Adaptadores de mascarillas de oxgeno para concentraciones

de oxgeno, graduables y fijas.

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*

Material necesario:

Mascarilla adecuada a cada caso

Alargadera para conectar la mascarilla a la fuente de oxgeno

Fuente de oxgeno

Procedimiento:

TEMA 6. PAG.30

1. Indicar al paciente lo que se va a hacer

2. Situar al enfermo en posicin de Fowler
3. Ajustar el flujo de oxgeno, tanto en la mascarilla si es graduable como en el flujmetro.
4. Observar la tolerancia de la persona al procedimiento y la eficacia de la respiracin.
Puede tener sensacin de asfixia, pnico o inquietud.
5. Vigilar que la mascarilla est bien acoplada y que el oxgeno no escape hacia los ojos
del paciente o por los laterales de la cara.

LAS MASCARILLAS DE TRAQUEOTOMA: son de plstico suave y se adaptan

perfectamente al orificio de la traqueotoma.

Material necesario:

Mascarilla de traqueotoma

Alargadera o tubo de oxgeno

Fuente de oxgeno

Procedimiento:

1. Indicar al enfermo lo que se va a hacer

2. Situarle en posicin de Fowler
3. Colocar la mascarilla y adaptarla delante del orificio de la traqueotoma del paciente
4. Ajustar el flujo de oxgeno
5. Observar la tolerancia del enfermo al procedimiento y la eficacia de la respiracin.

TIENDA DE OXGENO Y TIENDA FACIAL: la tienda de oxgeno tiene hoy un escaso

uso hospitalario. Es una especie de dosel o tienda de plstico transparente que se
ajusta sobre toda la cama del enfermo o slo sobre la parte superior de sta.
Una variedad de la tienda de oxgeno es la tienda facial. Se trata de una
especie de urna transparente y de plstico que se adapta perfectamente al cuello del
enfermo (su uso generalmente se limita a los lactantes y a las unidades peditricas).

INCUBADORAS: la incubadora es una cuna especial, en forma de caja transparente,

indicada para el cuidado de los nios prematuros, nios a trmino de peso inferior a
2.500 gramos y recin nacidos con diversos problemas.

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TEMA 6. PAG.31

Todos estos nios necesitan una atencin y un cuidado especial. La

incubadora les va a garantizar adems de asepsia, una temperatura constante y
adecuada entre los 31 y 35C, y una humedad entre el 50 y el 60% y una
concentracin de oxgeno constante y marcada por el mdico.
El beb permanece en el interior de la incubadora en una posicin cmoda que
facilite la respiracin.

HABITACIONES DE OXGENO: las habitaciones de oxgeno son instalaciones

permanentes de oxigenoterapia. Constan de un sistema de renovacin del oxgeno y
absorcin del CO2 eliminado por el enfermo, y un sistema de control de la temperatura
(20-21C) y el tanto por ciento de humedad del ambiente. Se pueden instalar en una o
varias unidades del paciente. As, el enfermo puede tener ms libertad y permanecer
en ellas largos perodos de tiempo.
Al abrir y cerrar la puerta para entrar y salir se pierde oxgeno, de manera que
debe hacerse el trabajo eficientemente para no perjudicar al enfermo. Son
instalaciones muy costosas, y pocos hospitales disponen de ellas.

SISTEMAS DE INSUFLACIN MANUAL: la insuflacin manual se puede administrar

con mascarilla o tras la realizacin previa de la intubacin endotraqueal. Se dan
emboladas manualmente para insuflar aire. Si se desea administrar una mayor
concentracin de oxgeno, se puede conectar dicho sistema a una toma de oxgeno. El
aparato de insuflacin se denomina amb, se emplea en primeros auxilios, en tcnicas
de reanimacin y en anestesia general.

Tcnica de utilizacin del amb.

VENTILACIN MECNICA: la ventilacin mecnica consiste en la administracin de

oxgeno con presin positiva, es decir, ,una presin mayor que la atmosfrica. Se
utiliza principalmente en la insuficiencia respiratoria aguda y en anestesia general,
requiere la intubacin endotraqueal.

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

TEMA 6. PAG.32

Se emplea una mquina automtica que insufla aire intermitentemente a una

presin determinada, a una velocidad correspondiente al ritmo respiratorio y con un
volumen determinado por minuto.

PRECAUCIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:
El oxgeno debe administrarse con precaucin. Algunas medidas a observar son:
-

Procurar que no se produzcan chispas o llamas cerca del lugar donde se administra
oxgeno a concentraciones elevadas.

Una chispa o fuente de calor puede ocasionar un incendio de manera rpida. Es

conveniente no fumar, no emplear alcohol o aceite con el enfermo (ya que son
inflamables) y vigilar todo el equipo elctrico.

Controlar el flujo y la concentracin del oxgeno, respetando las indicaciones mdicas.

Verificar el nivel del agua del humidificador para evitar la sequedad e irritacin de las
mucosas.

Las bombonas de oxgeno se deben manejar con cuidado. Comprobar el

manorreductor para evidenciar las fugas de oxgeno.

B) AEROSOLTERAPIA:
La aerosolterapia es la suspensin, en un medio gaseoso, de una sustancia
medicamentosa pulverizada o de un lquido, administrada a travs de una toma de oxgeno.
Los objetivos que se pretenden conseguir mediante este tratamiento, son:
- Mejorar la ventilacin pulmonar del enfermo
- Administrar lquidos o medicacin por nebulizacin.
- Facilitar la expulsin de las secreciones bronquiales
- Administrar humidificacin de manera directa a las vas areas.
El aerosol se puede administrar con ventiladores a presin y a travs de una boquilla o
con una toma de oxgeno y a travs de mascarillas con recipientes para la medicacin.
*

Material necesario:

- Ventilador de presin o toma de oxgeno

- Tubuladuras apropiadas y boquilla (en el caso de ventilador a presin)
- Mascarilla para aerosol (si es a travs de mascarilla)
- Suero salino al 09 por 100
*

Procedimiento:

1. Comentar al paciente lo que se le va a hacer y el motivo de ello.

2. El paciente debe estar sentado si se puede, o con la cama en ngulo de 90.

TCNICAS BSICAS DE ENFERMERA

TEMA 6. PAG.33

3. Introducir la medicacin indicada y/o el suero salino en el nebulizador del aparato de

ventilacin o de la mascarilla, en la dosis y en la cantidad establecida.
4. Conectar las tubuladuras al ventilador y ste a la toma centralizada de oxgeno. En
el caso de la mascarilla conectar sta directamente a la toma de oxgeno.
5. Abrir la vlvula de salida de oxgeno con el flujo indicado.
6. Indicar al paciente que haga respiraciones lentas y profundas por la boca, sobre
todo si se usa boquilla.
7. Al usar la boquilla, se debe pedir al paciente que ajuste bien los labios alrededor de
la boquilla e invitarle a que inspire lentamente, siendo la maquina la que realice el
trabajo. La espiracin se debe realizar sin esfuerzo, expulsando el aire alrededor de
la boquilla.
8. La sesin durar, si no hay indicacin contraria, alrededor de quince o veinte
minutos, que es lo que tarda en vaciarse el nebulizador.
9. Retirar la boquilla o la mascarilla y cerrar la vlvula de oxgeno. Si se ha empleado
ventilador, desconectarlo.
10.Ofrecer al enfermo pauelos desechables o un vasito apropiado para la eliminacin
de secreciones, si precisa.

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE ENFERMERA EN RELACIN CON LA

AEROSOLTERAPIA:
-

Colaborar con el diplomado o fisioterapeuta en todo lo que necesite.

Colocar al enfermo en la posicin ms adecuada segn sus posibilidades.

Observar la eficacia de la respiracin del enfermo, antes y durante el

procedimiento.

Facilitar al enfermo el material necesario para la eliminacin de

secreciones.

Vigilar el estado de consciencia del enfermo, por si este presentara

adormecimiento durante la sesin.