TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

ETIOLOGIA:
El traumatismo craneoenceflico (TCE) o traumatismo encfalo craneano (TEC)
es la alteracin en la funcin neurolgica u otra evidencia de patologa cerebral a
causa de una fuerza traumtica externa que ocasione un dao fsico en el
encfalo representa un grave problema de salud y es la causa ms comn de
muerte y discapacidad en la gente joven. Tambin puede definirse como la lesin
directa de las estructuras craneales, enceflicas o menngeas que se presentan
como consecuencia de un agente mecnico externo y puede originar un deterioro
funcional del contenido craneal.
SIGNOS CLINICOS
La alteracin de la funcin cerebral se define como uno de los siguientes signos
clnicos:

Cualquier periodo de prdida o disminucin del nivel de conciencia.

Prdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores amnesia
retrgrada o inmediatamente posteriores del traumatismo amnesia

antergrada
Dficits neurolgicos (astenia, prdida del equilibrio, trastornos visuales,

dispraxia paresia/pleja, prdida sensitiva, afasia, etc.)

Cualquier alteracin del estado mental al momento del traumatismo
(confusin, desorientacin, pensamiento ralentizado, etc.)

CLASIFICACION:
El traumatismo crneoenceflico se clasifica segn Gennarelli en leve, moderado
o severo dependiendo del nivel de conciencia objetivado a travs de la escala de
coma de Glasgow valorada durante la evaluacin inicial de la vctima.

Leve: Los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia

menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de
cabeza, confusin y amnesia. Existe una recuperacin neurolgica

completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de

concentracin o memoria pasajeras.

Moderado: el paciente se encuentra letrgico o estuporoso. Clnicamente,
los pacientes con TCE moderado requieren hospitalizacin y pueden
necesitar una intervencin neuroquirrgica adems estn asociados con
una mayor probabilidad de hallazgos anormales en las tcnicas de
neuroimagen, pueden desarrollar un sndrome posconmocin. El sndrome
posconmocin se refiere a un estado de inestabilidad nerviosa despus de
un TCE leve o moderado. Las caractersticas principales son fatiga, mareo,

cefalea y dificultad para la concentracin.

Grave: el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos,
seguir rdenes y sufre de lesiones neurolgicas significativas. Por lo
general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografa
computarizada (TAC/TC) se observa fractura del crneo o hemorragia
intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados
intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de la va
area, ventilacin mecnica, evaluacin o intervencin neuroquirrgica y
monitorizacin de la presin intracraneal (PIC). La recuperacin es
prolongada y generalmente incompleta. Un porcentaje significativo de
pacientes con TCE grave no sobrevive ms de un ao

ESTADISTICAS: En los pases sin guerra, la mayora de TCE son causados por
accidentes de vehculos de motor con el 78% de los casos de TCE severo de los
cuales 53% fueron accidentes por automvil, 22% accidentes de motocicleta y 3%
atropellados.19 Otras causas importantes son los accidentes laborales, con 19%
de los casos donde 2.5% es un accidente in itinere. Las lesiones en eventos
deportivos constituyen un 1.8% de los casos y las agresiones representan 2%,19
pero se considera que menos del 10% de las agresiones son por arma de fuego.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO EN NIOS:

Una lesin en la cabeza durante el perodo de recuperacin puede resultar en
sndrome del segundo impacto que se observa sobre todo en nios y
adolescentes. Se ha asociado significativamente con resultados clnicos peores.
El sndrome del nio sacudido es una trada de sntomas: hematoma subdural,
hemorragia retiniana, y el edema cerebral. En consonancia con conocimiento
mdico actual, se infiere el abuso infantil por sacudidas intencionales. En la
mayora de los casos no hay signos visibles de trauma externo.
Otro sndrome igual de importante es el sndrome del nio golpeado. Este trmino
se aplica en general a los nios que presentan lesiones repetidas y graves en la
piel, el aparato esqueltico o el sistema nervioso. Incluye a nios con fracturas
mltiples producidas en distintas fechas, traumatismo craneoenceflico y
traumatismo visceral grave, con indicios de un castigo repetido. Los casos tienen
una mortalidad elevada pero tienen una baja incidencia.
INTERVENCION NEUROPISCOLIGICA:
El paciente con dao cerebral requiere unos servicios sanitarios que comienzan en
los servicios de urgencia, posteriormente en el hospital general, rehabilitacin y
finalmente conseguir la reinsercin social, familiar y profesional. Para los dficit
neurolgicos

resultantes

del

rehabilitacin neuropsicolgica.

dao

cerebral

se

plantean

programas

de

Bibliografa:
F. Murillo; A. Cataln; M. A. Muoz (2002). Captulo 50: Traumatismo
craneoenceflico
Santos, J. L. & Bauselas, E. (2005). Rehabilitacin neuropsicolgica. Papeles del
psiclogo.