Abdomen

El abdomen es la porcin del cuerpo situado entre el trax y la pelvis, en donde va

a formar una cavidad, que va a alojar a los rganos del sistema digestivo y parte
de los del sistema urogenital. Esta seccin del cuerpo tiene forma de cilindro, en
donde se puede ver una apretura superior y una inferior. Esta cavidad abdominal
va a estar limitada por:
Superior: Diafragma, proceso xifoides y arco costal
Inferior: pelvis (cresta iliaca, hueso coxal)
Anterior: pubis y ligamento inguinal
Posterior: vertebras T7-T12, vertebras lumbares
Lateral: costilla 11 y 12
Dentro de sus componentes est la pared abdominal que est compuesta por los
huesos y los msculos abdominales

Osteologa
El abdomen no tiene componente seo que lo proteja completamente, es decir no
tiene paredes seas. Pero, va a tener un componente seo que va a dar sostn a
los msculos que van a proteger a las viseras abdominales.

Arco Costal
Corresponde a la extensin de las costillas (costilla 8-10)para poder unirse al
esternn, mediante cartlago.

Pelvis
Su funcin es dar proteccin a las vsceras y dar soporte, transmisin de fuerzas y
de peso. Esta formado por tres huesos: sacro, coxis y un par de huesos coxales. Si
nos ubicamos por la porcin antero lateral, nos vamos a encontrar con los huesos
coxales, que a su vez se dividen en ilion, isquion y pubis. Por posterior a la pelvis
nos vamos a encontrar con el sacro y el coxis

Capas de la Pared Abdominal

La pared abdominal esta compuesta por distintas capas (desde externo a interno):
Piel
Fascia Superficial
o Fascia Superficial Carper (grasa)
o Fascia Profunda Scarpa (componente membranoso)
Msculos del grupo abdominal posterior y grupo ventro-lateral abdominal,
en conjunto con sus fascias (tela que recubre al musculo), llamndose
profundas
Fascia Transversa
Fascia extraperitoneal (omento)
Peritoneo parietal (homologo a la pleura)

Miologa

El abdomen posee ciertos msculos que

van a permitir proteger a las vsceras
abdominales, pero adems, van a
permitir realizar movimientos y permiten
la distencin, como por ejemplo para dar lugar al embrazado. Estos se pueden
dividir en los msculos de pared abdominal ventro-lateral y los msculos de la
pared abdominal por posterior.
Los msculos abdominales antero-laterales son:
Musculo recto
Musculo oblicuo interno/externo
Musculo transverso del abdomen
Piramidal
Los msculos abdominales posteriores son:
Msculo Cuadrado Lumbar
Msculo Psoas Mayor
Musculo iliaco

Msculo Recto (calugas)

Caractersticas: musculo poligstrico, alargado, acintado y ancho. Son dos

musculos rectos, separados por la lnea alba (rafe). Va a estar envuelto
por aponeurosis de los musculos laterales, formando as una vaina.
Origen: snfisis del pubis y cresta de pubis
Insercin: proceso xifoides y cartlagos costales de costillas 5 a 7
Inervacin: nervio toracoabdominales (ramos anteriores de nervios
espinales de T6-T12)

Funcin: flexiona el tronco y comprime las vsceras

Musculo transverso del abdomen

Caractersticas: se encuentra bajo el oblicuo interno.

Origen: caras internas de los cartlagos costales de costillas 7 a 12, fascia
toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal
Insercin: lnea alba con la aponeurosis de del oblicuo interno, tubrculo
del pubis y lnea pectnea del pubis.
Inervacin: nervio toraco-lumbares (ramos anteriores de T6-T12) y
primeros nervios lumbares
Funcin: comprime y sostiene las viseras abdominales.

Musculo oblicuo interno

Caractersticas: musculo intermedio, de bajo grosor

Origen: fascia toracolumbar, 2/3 anteriores de la cresta iliaca ligamento
inguinal por lateral
Insercin: bordes inferiores de las costilla 10 a 12, lnea alba y lnea
pectinea del pubis
Inervacin: nervio toracoabdominsles (T6 a T12) y primeros nervios
lumbares
Funcin: comprime y sostiene las viseras abdominales.

Musculo oblicuo externo

Caractersticas: es el msculos mas grande y superficial de la pared

antero-lateral abdominal.
Origen: caras externas de las costillas 5 a 12
Insercin: mitad anterior de la cresta iliaca, lnea alba, ligamento inguinal y
tubrculo del pubis
Inervacin: nervio toracoabominales (T7 a T11) y nervio subcostal
Funcin: comprimen y sostienen las viseras abdominales, flexionan y rotan
el tronco

Msculo
Recto

Caractersticas
Acintado, ancho,
cubierto por
aponeurosis
Musculo mas grande
y superficial del
abdomen

Origen
Tubrculo
Snfisis del pubis

Oblicuo
interno

Musculo de bajo
grosor

Transverso

Bajo el oblicuo
interno

Fascia
toracolumbar
Cresta iliaca
Ligamento
inguinal
Caras internas de
cartlagos
costales de 7 a
12, fascia
toracolumbar,
cresta iliaca y
ligamento
inguinal

Oblicuo
externo

Caras externas de
costillas 5 a 12

Insercin
Proceso xifoides
Cartlagos
costales de 5 a 7
Cresta iliaca
Tubrculo del
pubis
Lnea alba
Ligamento
inguinal
Borde inferiores
de costillas 10 a
12, lneas alba y
lneas pectinea
del pubis
Lnea alba,
aponeurosis
oblicuo interno,
tubrculo del
pubis, lnea
pectinea del
pubis

Inervacin
Nervios raqudeos
toracicos (5-12)
Nervios raqudeo
torcicos (5-12)

Nervio raqudeo
torcicos(8-12) y
nervio
iliohipogastrico y
ilioinguinal
Nervios raqudeos
toracicos (7-12),
nervio
iliohipogastrico y
ilioinguinal

Msculo Cuadrado Lumbar

Caractersticas: es el msculos mas grande y superficial de la pared

antero-lateral abdominal.
Origen: caras externas de las costillas 5 a 12
Insercin: cresta iliaca
Inervacin: nervio toracoabominales (T7 a T11) y nervio subcostal
Funcin: comprimen y sostienen las viseras abdominales, flexionan y rotan
el tronco

Inervacin

La pared abdominal ventro-lateral va a estar inervada por los nervios raqudeos

torcicos de T1-T12 y L1. El nervio raqudeo o inetercostal, al irse hacia anterior, va
a emitir un ramo cutneo lateral, que va a penetrar el musculo oblicuo interno y
transverso abdominal; y un ramo cutneo anterior, que va a perforar en musculo
recto del abdomen. Los nervios inervan los musculos, terminando en la piel.
Nervios raqudeo de T7-T9 inervan la piel desde proceso xifoides hasta justo
antes del ombligo (piel supraumbilical)
Nervio de T10 inerva la piel a nivel del ombligo (piel periumbilical)
T11-T12 y L1 inervan todo lo que viene despus del ombligo
Nervio ilioinguinal (ramo de L1) inerva la superficie anterior del escroto o de
los labio mayores. (piel infraumbilical)
Los nervios ilioinguinal y iliohipogastrino son ramos terminales de L1
* nervios intercostales son lo mismo que los raqudeos torcicos*

Irrigacin

La irrigacin de la pared ventrolateral abdominal se puede dividir en dos secciones,

una superior y otra inferior, en donde van a tener dos subdivisiones cada una,
superficial y profunda.
Porci
Superficial
Profunda
n
Superi
Arteria musculofrenica
Arteria subcostal
or
Arteria epigstrica superior (rama
terminal de la arteria mamaria
interna)
Inferio
Arteria epigstrica superficial
Arteria epigstrica inferior
r
Arteria circunfleja superficial
Arteria
circunfleja
iliaca
profunda

Arteria torcica interna arteria musculo frnica y arteria epigstrica

superior
Arteria Iliaca Externa arteria epigstrica inferior y arteria circunfleja iliaca
profunda
Arteria Femoral arteria epigstrica superficial y arteria circunfleja iliaca
superficial

Regin Inguinal
La regin inguinal o tambin conocida como ingle, va a ser la unin entre la pared
abdominal anterior con el muslo. Su importancia es tanto anatmica como clnica,
en donde en esta regin se va a producir el descenso de las gnadas masculinas, y
adems en esta zona se producen generalmente hernias. La regin inguinal toma
mayor profundidad en el sexo masculino.

Anatoma de Superficie

Para poder dar a conocer las localizaciones de las vsceras abdominales, la pared
anterior del abdomen se puede dividir en cuadrantes o mediante la divisin de
nueve regiones del abdomen

Peritoneo
Tipo de rgano
Peritoneal

Intrapertoneal
es
Retroperitoneal
aes

Cubierta
Cubre al rgano casi en su
totalidad
con
perioteneo,
formando un tabique que permite
la entrada y salida de estructuras
Cubre al rgano completamente
con peritoneo
rganos que su cara anterior
tienen peritoneo

Parcial.
Perotinizado

Ejemplo
Hgado,
estomago,
bazo, leon, yeyuno,
esfago abdominal
Ovario
Rion, pncreas menos
la cola.

rganos
que
no
estn Colon ascendente y
completamente
perotinizado, descendente
estn meso cubiertos que los
rganos peritoneales.
Corresponde a una membrana serosa, que va a recurbrir la cavidad abdominopelvica. Esta va a tener dos hojas, una parietal, adosada a las paredes
abdominales, y una visceral, adosado a las viseras abdominales. Entre ambas
capas, se puede encontrar un espacio entre ellas, la cavidad peritoneal, llena de
liquido peritoneal. Este liquido va a permitir la lubricacin de las superficies
peritoneales y facilita as que las vsceras se desplacen libremente.

Relaciones entre peritoneo y rganos

Omento
Los omentos o epipln, es un repliegue del peritoneo, en donde es una capa de
tejido adiposo que une las curvaturas del estomago con otros rganos.
Omento mayor: une la curvatura mayor del estomago y primera porcin del
duodeno, unindolos con el resto de la cara anterior de las vsceras
abdominales
Omento Menor: se inserta en la curvatura menor del duodeno y primera
porcin del duodeno, unindolos con cara inferior del hgado. Se aprecia el
ligamento
hepatogastrico
(une
al
estomago
con
hgado)
y
hepatoduodenal (hgado + porcin del duodeno

Mesos

Es un repliegue del peritoneo que une al rgano con la pared abdominal, dndole
as un sostn al rgano. Los mesos se encuentra principalmente en el intestino
delgado y en el colon.
El mesenterio es el meso propio del intestino delgado

Mesenenterio meso propio del intestino delgado, dan cobertura a toda su

longitud, se asemeja a un abanico, ya que parte de una raz de pocos
centmetros, y se abre para cubrir todo el intestino delgado. Dentro de su
composicin va a tener vasos y nervios.
Mesocolon transverso meso del colon con tejido adiposo
Mesocolon sigmoideo

Divisiones de la Cavidad Peritoneal

La cavidad perintoneeal se encuentra dividida en dos compartimientos:

Espacio Supramesocolico superior al mesocolon transverso, contiene

al esfago, estomago, hgado, bazo

Espacio inframesocolico inferir al mesocolon transverso. Para poder

ver las vsceras (intestino delgado, colon ascendente y descendente) se
debe levantar el omento mayor

Bolsa omental

Es una cavidad ubicada por posterior al hgado, estomago y omento menor. Su

funcin es que se produzca un libre movimiento del estomago entre sus
estructuras adyacentes. La bolsa omental comunica con el saco mayor a travs
del foramen omental (epiploico)

Estomago
El estomago es un rgano hueco peritoneal supramesocolico, correspondiente
a la porcin expandida del tubo digestivo, que se encuentra entre el esfago y el
intestino delgado. Su funcin es guarda los alimentos ingeridos, preparndolos
para que lleguen al duodeno. Dentro se pueden encontrar pliegues de mucosa, que
van a aumentar la superficie de absorcin de es enzimas. Adems se encuentra un

liquido que hace que los alimentos se transformen en una sustancia semilquida,
llamada quino.
En cuanto a su tamao, depende de cada persona. La posicin del estomago
(cuando individuo esta en posicin supinaacostado con guatita arriba) El
estomago suele encontrarse en los cuadrantes superior izquierdo y derecho, o
tambin en las regiones epigstrica, umbilical y hipocondrio izquierdo.
Se relaciona por
Anterior diafragma, lbulo izquierdo del hgado y pared anterior del
abdomen
Posterior bolsa omental y el pncreas
Inferior colon transverso
El estomago se puede seccionar en 4 porciones:
1. Cardias: corresponde a la abertura superior del estomago (inicio del
estomago). En posicin supino se puede encontrar posterior al 6 cartlago
costal izquierdo, a nivel de la vertebra 11.
2. Fundus: es la porcin dilatada del estomago. El limite existente entre el y el
cardias se denomina incisura del cardias. En posicin supina el fundus se
encuentra en el hipocondrio izquierdo a nivel de la 6 costilla izquierda.
3. Cuerpo: porcin entre el fundus y el antro pilrico.
4. Porcin pilrica: seccin final del estomago, en donde el antro pilrico va
a tener una forma de embudo, el cual conecta el cuerpo del estomago con
el canal o conducto pilrico, siendo la parte ms estrecha, de carcter
esfnter, en donde va a contralar la salida de quino a travs de del orifico
pilrico
Adems el estomago va a presentar una curvatura mayor y una menor que se van
a relacionar con omentos. En la curva menor, se puede apreciar la incisura angular,
la cual conecta la unin del cuerpo del estomago con en el antro pilrico.

Irrigacin del Estomago

La irrigacin del estomago esta dada dependiendo de su curvatura que presente
En el caso de la curvatura menor la irrigacin va a estar dada principalmente por
las ramas del troco celiaco, arteria heptica comn, arteria gstrica
izquierda y esplnica. La arteria epigstrica izquierda va a hacer anastomosis
con la epigstrica derecha.
La curvatura mayor va a estar irrigada principalmente por la arteria
gastroomental derecha y izquierda. El fundus y el cuerpo va a estar irrigado
por arterias gstricas cortas y arteria gstrica posterior.

Drenaje venoso
El drenaje venoso est dado principalmente por:
Vena gstrica derecha e izquierda que drenan directamente a la vena porta
heptica
Venas gstricas cortas y venas omentales drenan a la vena esplnica

Inervacin
La inervacin parasimptica del estomago est dada por tronco vagal anterior, que
provienen del nervio vago izquierdo. Se dirige hacia la curvatura menor, emitiendo

ramos hepticos y duodenal. Por anterior, este tronco va a emitir un ramo celiaco,
originando los ramos gstricos posteriores.
La inervacin simptica, proviene de los segmentos T6-T8.

Intestino Delgado

El intestino delgado esta constituido por: el duodeno, el yeyuno y el leon. Su

funcin principal es la absorcin de nutrientes obtenidos de los materiales
ingeridos. Se extiende desde el ploro hasta la unin ileocecal, en donde se une con
el ciego del intestino grueso.

Duodeno
El duodeno, es la porcin que conecta el ploro del estomago con el intestino
delgado, terminando su recorrido en la flexura duodenoyuyenal, en donde adopta
un ngulo agudo, a nivel de L2. El dudeono se relaciona con la parte inferior del
pncreas..

Yeyuno
Es la segunda porcin del intestino delgado. Mide aproximadamente 2,8 metros,
ubicndose en su mayora el cuadrante superior izquierdo de la seccin infracolica.
Va a estar irrigado por la arteria mesentrica superior (nace de la aorta
abdominal), que emite ramas, llamadas arteria yeyunales y ileales. La vena
mesentrica superior va a drenar la sangre.

leon
Corresponde a la parte terminal del intestino delgado, midiendo 4,2 metros, se va
a ubicar mayoritariamente en el cuadrante inferior derecho de la seccin
inframesocolica. Va a estar irrigada principalmente por arterias yeyunales e ileales.

Intestino Grueso

Es la continuacin del intestino delgado, en donde va a absorber agua y nutrientes

del quino, convirtindola en eses. Esta formado por el ciego, apndice verniforme,
colon ascendente, colon transverso, colon descendente, recto y conducto anal.
El intestino grueso se diferencia del delgado por:
Apndices omentales
Tenias del colon: bandas longitudinales, tenia mesocolica (une mesocolon
transverso y sigmoide), tenia omental (donde se insertan los apndices
omentales) y tenia libre
Haustras: formaciones sacularesdel colon situadas en las tenias
Su calibre es mucho mayor.

Ciego
Primera porcin del intestino grueso, que va a continuar luego como colon
ascendente. Al ciego, se le une el apndice venipeniforme.
El ciego va a estar irrigado por la arteria ileocolica (rama terminal de arteria
mesentrica superior), por otro lado, el drenaje venosos va a estar dado por vena
ileocolica.
El apndice va a estar irrigado por la arteria apendicular, rama de la arteria
ileocolica. Su drenaje venosos esta dada por la arteria ileocolica.

Colon ascendente
Corresponde a la segunda porcin del intestino grueso, en donde va a discurrir por
el lado derecho de la cavidad abdominal, llegando asta el lbulo derecho del
hgado, doblando hacia la izquierda, formando la flexura clica derecha.
Va a estar irrigado por la arteria clica derecha y arteria ileocolica, ambas ramas
de la AMS. Su drenaje venosos est dado por vena ileocolica y por vena clica
derecha

Colon transverso
Corresponde a la tercera porcin del intestino grueso, que va a desde la flexura
flexura cloica derecha hasta la flexura clica izquierda, en donde se convierte en
colon descendente. La flexura colica izquierda es ms angular y se encuentra mas
superior, en comparacin con la flexura colica derecha. Su irrigacin esta dada por
la arteria clica media (rama de AMS), y su drenaje venosos esta dada por VMS.

Colon Descendente
Es la cuarta porcin del intestino grueso, que se encuentra entre la flexura clica
izquierda y la fosa iliaca izquierda. Su irrigacin esta dada principalmente por
arteria sigmoidea y arteria clica izquierda (ramas AMI)

Colon Sigmoideo
Es una de las ultimas porciones del colon que va a dar con el recto.

Recto
El recto es la porcin que va a dar fin al proceso digestivo, excretando las fecas.
Este va a tener

Hgado

El hgado es una vicersa de gran tamao, de carcter maciso, ocupando gran parte
de la cavidad abdominal. Este tiene dos caras, una anterior

Tiene dos caras fundamentalmente:

Cara costal o parietal: Es bastante lisa y se relaciona con el diafragma por superior, donde una
serie de ligamentos fr.nicos lo mantienen unido a la pared posterior. Hay una zona en que se
refleja el peritoneo visceral al parietal, esto corresponde a la zona desnuda y todo el per.metro
que recorre la zona se llama ligamento coronario. El ligamento falciforme viene desde el
diafragma a manera de tabique o septo, hasta el borde cortante del h.gado por inferior.
Guarda relaci.n por inferior con el ligamento redondo del h.gado que es importante porque
constituye el cord.n umbilical, por el entrar. la vena umbilical. Se ven 4 lobos anat.micos, por
anterior se ven solo 1.
Cara visceral o inferior: Se ve la proyecci.n del ligamento falciforme, la ves.cula biliar, la vena
cava inferior. Se ven los 4 lobos. El izquierdo, el derecho, caudado (entre

Riones

Pncreas