Estado mental

Seccin de Neurologa
Complejo Asistencial de Segovia

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Estado mental. Nivel de conciencia

Estmulo exacto y respuesta especfica
Auditivos, dolorosos
Intensidad progresiva
Estado mximo observado, estmulo empleado, lugar, respuesta
especfica
Estmulos verbales:
Nombre, rdenes sencillas
Estmulos dolorosos
Presin supraorbitaria, ngulo mandibular, pinchazo (localizacin),
asimetra de respuestas

Estado mental. Nivel de conciencia

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Estado mental. Grado de atencin

Si alterado:
Falta de persistencia

Disminucin de la resistencia a la interferencia

Disminucin de inhibicin de respuestas anmalas
Perseverancia

Intervalo de atencin o retencin

Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Atencin dirigida

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia
Recuento
de dgitos directo e inverso
Resistencia
a la interferencia
Tareas
de funcin
o de ejecucin continua test de la
A
Atencin dirigida
2,8,7,9
2,8,7,9,12
2,8,7,9,12,23
2,8,7,9,12,23,14

b, z, v, a, r,
h, a, t, r, i,
w, a, n, m,
c, a

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia
Resistencia
la interferencia
Meses
del ao aadelante
y atrs
Das
de la semana
adelante y atrs
Atencin
dirigida
Alfabeto adelante y atrs
Asociacin de palabras verbal controlada
Manzana, naranja,
pia, melocotn,
sanda.
Farola, foco, foca,
frigorfico, foto

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Incapacidad
de inhibir comportamiento social
Atencin dirigida
inadecuado

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia
Resistencia a la interferencia
Atencin dirigida
Estimulacin simultnea doble de sensaciones tctiles,
visuales y auditivas
Tareas de separacin
Tareas de exploracin manual (sin vista)

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Estado mental. Orientacin

Tiempo
Espacio
Persona

Da de semana, da del mes, mes, ao, hora

Direccin, edificio, ciudad, provincia,
comunidad, pas

Nombre, edad, fecha nacimiento

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Estado mental. Conducta

Sintomatologa acompaante
Cuadro neurolgico

Vestido, lenguaje apropiado

Inhibicin, abulia, mutismo
Tendencia depresiva
Comportamientos, ideas hipomanacas
Inquietud psicomotora

Labilidad emocional

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Memoria

Adquisicin, retencin, recuperacin
Memoria a corto plazo
Memoria episdica:

Acontecimientos del da
Evocacin diferida de caras o figuras
Narrar hechos sealados de distintas pocas de la vida
Acontecimientos famosos e histricos

Memoria semntica
Test de vocabulario de la escala de inteligencia de Wechsler
Evocacin categorial en un minuto

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Funciones

frontales ejecutivas
Observacin clnica e historia referida por
familiares
Conducta adaptativa
Capacidad de concepcin abstracta
Flexibilidad mental
Capacidad de resolucin de problemas
Iniciacin, planificacin
Secuencias de comportamiento
Juicios de orden temporal
Personalidad (estmulo, motivacin, inhibicin)
Conducta social

Funciones corticales. Funciones

frontales ejecutivas
caballo,
perro,
naranja,
fresas,
elogio,
castigo

ms vale pjaro en

Capacidad de inicio:
mano que ciento
Fluidez verbal
volando no por mucho
madrugar amanece ms
Fluidez de supermercado
temprano a quin
Capacidades de abstraccin:
madruga Dios le
Interpretacin de refranes
ayuda,
Similitudes y diferencias
Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental
Test de secuencias alternativas
Test de Luria
Test de secuencias motoras alternantes
Test del trazo
Reflejos de liberacin frontal

Funciones corticales. Funciones

frontales ejecutivas
Capacidad de inicio:
Fluidez verbal
Fluidez de supermercado
Capacidades de abstraccin:
Interpretacin de refranes
Similitudes y diferencias
Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental
Test de secuencias alternativas
Test de Luria
Test de secuencias motoras alternantes
Test del trazo
Reflejos de liberacin frontal

Funciones corticales. Funciones

frontales ejecutivas
Reflejo de parpadeo o glabelar
Reflejo de hociqueo
Reflejo de succin
Reflejo de prensin o grasping
Reflejo palmomentoniano

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Razonamiento

abstracto
Importantes. Deterioro cognitivo leve
Interpretacin de refranes
Test de similitudes

ms vale pjaro en mano que

ciento volando no por mucho
madrugar amanece ms temprano
a quin madruga Dios le ayuda,
caballo, perro, vaca, manzana,
naranja, fresas

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Trastornos
motores
del habla caracterizados por
Apraxia del
habla
debilidad muscular, incoordinacin, lentitud o exceso de
Afasiaen el movimiento de la musculatura de la
velocidad
respiracin, la fonacin, la resonancia o la articulacin
Lesiones de los mecanismo efectores situados en el
SNC o SNP

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Historia
Afasia
Exploracin
fsica
Exploracin del habla

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Historia
Afasia
Exploracin
fsica

Exploracin
del habla
Boca:
reposo, riendo,
besando, soplando
Lengua: reposo, protrusin, movs rtmicos, fuerza
Velofaringe: reposo, fonacin
Laringe

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Historia
Afasia
Exploracin
fsica
Exploracin del habla

Aaaaaa
/pa/ /ta/ /ka/
1,2,3,4,5,150
/pataka/,
catstrofe, tornado,
imposibilidad

Fonacin, respiracin, resonancia

Articulacin: frecuencia de movs alternativos, habla
contextual
Fatiga
Apraxia articulatoria

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla

/p-t-k/
Nieve, animal,
mueco.silbasilbato-silbar

Apraxia
Afasiaverbal
Trastorno motor del habla
Lesin circunvolucin frontal inferior h. dominante
Frecuencia motora secuencial
Palabras multisilbicas

Apraxia no verbal
Saque la lengua, sople, enseme los dientes, frunza los labios,
merdase labio inferior, silbe, tosa

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia

Funciones corticales. Comunicacin

Al inicio de la exploracin cognitiva
A tener en cuenta:
Nivel de estudios
Nivel cultural del paciente y profesin
Mano dominante
Buena audicin
Hemisferio izquierdo dominante: 95% diestros, 70%
zurdos
rea anterior: Broca: funciones expresivas
rea posterior: Wernicke: receptivas

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin:
Habla expresin
oral
Escritura
expresin escrita

Recepcin:
Compresin verbal
Lectura
compresin escrita

Funciones corticales. Comunicacin

Recepcin:
Expresin:
Compresin verbal
Habla expresin
oral
Lectura
compresin escrita
Escritura
conversacional
Habla
espontnea
Descripcin
de una
fotografa
expresin
escrita

Articulacin
Fluidez (n de palabras/frase o /minuto)
Estructura gramatical
Errores parafsicos (fonmicos, silbicos, semnticos)
Palabras adecuadas, vocabulario
Lnea meldica o prosodia
Denominacin (objetos, partes del cuerpo, colores...)
Secuencias automticas (oraciones, meses)
Canto

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin:
Habla expresin
oral
Escritura
expresin escrita

Escritura espontnea y al dictado

Copia
Elaboracin de frases y narrativa
Test formales especficos

Recepcin:
Compresin verbal
Lectura
compresin escrita

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin:
Habla expresin
oral
Se inicia en la entrevista
Escritura
Lectura
en alto ycomprensin
escrita
Deexpresin
la conversacin

Recepcin:
Compresin verbal
Lectura
compresin escrita

De preguntas lgicas (preguntas que exigen respuestas s/no)

De rdenes, en grado creciente de complejidad
Repeticin de letras, palabras y frases

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin:
Habla expresin
oral
Escritura
expresin escrita

Recepcin:
Compresin verbal
Lectura
compresin escrita

Lectura en voz alta y comprensin

Discriminacin de smbolos y palabras
Asociacin fontica

Cierre los
ojos

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia
Afasia no fluente
Afasia fluente

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla

Caguendiez!,
mdico,
seoraeee
.das

Afasia
Afasia no fluente
Afasia fluente
Afasia de
Broca,
transcortical
motora o global

Lenguaje no fluido,
vocabulario pobre
Agramatismo
Lenguaje telegrfico
Esteriotipias
Perseveraciones y ecolalia
Apraxia bucofonatoria
Compresin relativamente
intacta

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Apraxia del habla
Afasia
Afasia no fluente
Afasia fluente
Afasia de
Wernicke, de
conduccin o
transcortical
sensitiva

Esto fue
ursualmente
indicado, vamosa
miror, sin
quermancias

Lenguaje fluido
Parafasias
Disintaxis, jergafasia
Logorrea
Defecto de comprensin
Anosognosia

Funciones corticales. Comunicacin

Confusin

Alteracin
comunicacin

Disartria

Afasia
Fluente

No
fluente

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Clculo

Acalculia

Anaritmetra
7, 2, 9,
93, 107, 1226

Escritura al dictado de series

Lectura de nmeros en voz alta
Copia de nmeros
Sealar nmeros
100-7,
25x3,
Clculos aritmticos orales y escritos
28/4,.
Razonamiento aritmtico
si dos hombres tardan dos
das en hacer un trabajo,
cunto tardarn cuatro
hombres en realizar el
mismo trabajo?

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Praxias

Capacidad de programar actividades motoras
Apraxia
Ideomotora
Orobucal o orobucofonatoria
Apraxia ideacional (apraxia de secuenciacin)

Ideomotora: decir adis, saludar como un soldado,

utilizar un utensilio
Bucofacial: apagar cerilla, toser, dar un beso, aspirar
pajita
Ideacional: escribir una carta y enviarla, utilizar una
caja de cerillas

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Tareas

visuoperceptivas
Pruebas de percepcin visuespacial
Regiones que rodean a su poblacin, provincias que
atraviesa en un itinerario, etc

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Gnosias

Prdida de capacidad de reconocimiento de
objetos
Agnosia visual aperceptiva
Prosopagnosia
Denominacin de objetos
Descripcin, uso mediante gestos
Copiar dibujos
Denominacin tras una descripcin
Denominacin tctil
Denominacin y descripcin de fotos
Emparejamiento de caras
Denominacin y discriminacin del color

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Tareas

constructivas
Habilidades visuales de percepcin y funciones
motoras de destreza y ejecucin
Construir un reloj y marcar horas
Dibujos bi y dimensionales

ESTADO MENTAL
Nivel de conciencia
Grado de atencin
Orientacin
Conducta

FUNCIONES CORTICALES
No localizadas
Memoria
Funciones frontales ejecutivas
Razonamiento abstracto
Localizadas

H. Dominante
Lenguaje
Clculo
Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas
Gnosias
Tareas constructivas
Negligencia

Funciones corticales. Negligencia

Atencin dirigida espacialmente. Si alterada, no se
presta atencin al lado contralateral:
Personal
Sensitivo y motor
Extrapersonal
Semiologa fenmeno de negligencia:
Anosognosia
Asomatognosia
Anosodiforia
Fenmeno de extincin
Disgrafia por negligencia
Dislexia por negligencia

Funciones corticales. Negligencia

Dibujar figura espontnea
Copia de figuras simtricas
Diseccin de lneas
Sealar determinadas letras en un texto
Extincin visual y tctil