Protocolo de Transfusin 2011 160910235317 PDF

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Hosp. General Ciudad Real

Servicio de Transfusin
PROTOCOLO DE
TRANSFUSIN DEL
HGUCR
FECHA
NOMBRE
AREA
Revisado
10.05.11
Dra. Elena Madrigal
Aprobado
10.05.11
Dr. Ricardo Olmos
Director Centro de
Transfusin
Impreso IM-SGC-01 / 1
FIRMA
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PROTOCOLO DE TRANSFUSIN
INTRODUCCION
La transfusin es un tratamiento de un tejido vivo y que por lo tanto le confiere unas caractersticas
especiales a otros tratamientos mdicos. A pesar de los esfuerzos realizados en seguridad transfusional,
existen una serie de riesgos que pueden llegar a ser mortales, por otro lado hay que tener presente que es un
bien escaso, puesto que todava en Espaa el nivel de autoabastecimiento es bajo, por lo que hay que tener
presente que es un producto caro ya que, aunque la donacin es altruista, las tareas de promocin,
extraccin, fraccionamiento, conservacin, tcnicas serolgicas y su distribucin generan un gasto
importante.
Por eso la transfusin solo debe emplearse en circunstancias muy justificadas, los beneficios superan los
riesgos, y sus indicaciones deben ser muy cuidadas.
El presente documento no trata ms que de ayudar al mdico, mediante unas orientaciones que han tenido
el mayor consenso entre los miembros de la Comisin de Hemoterapia del Hospital y la SETS (Sociedad
Espaola de Transfusin Sangunea) para conseguir que el proceso de indicar una transfusin y la
administracin de los distintos componentes se realice de la forma ms segura posible.
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MANEJO DE LOS HEMODERIVADOS
Al paciente que lo necesite
el componente adecuado
en el momento preciso
con indicacin correcta
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MANEJO DE LOS HEMODERIVADOS

I.- CONSENTIMIENTO INFORMADO
La administracin de sangre y componentes se realizar siempre por prescripcin mdica. Siempre que sea
posible, el mdico que establezca la indicacin recabar, despus de explicarle los riesgos y beneficios de
esta teraputica, as como sus posibles alternativas, la conformidad del paciente, conforme a lo dispuesto en
la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica as como el artculo 15 del Real Decreto
1088/2005 de 16 de Septiembre.
El consentimiento debe quedar debidamente documentado con el impreso correspondiente especfico
aprobado por la comisin de calidad de este hospital.
Si el paciente es menor o su estado no lo permite, la conformidad puede darla el tutor legal o familiar.
En casos muy urgentes en los que no se pueda solicitar el consentimiento, deber researse en la historia
clnica.
II.- SOLICITUD DE TRANSFUSION

a)
CUMPLIMENTACION DE LA SOLICITUD
Es una prescripcin facultativa que deber realizarse correctamente y con letra legible (si se utiliza etiqueta
identificativa debe venir tanto en la hoja inicial como en la autocopiativa).
DATOS OBLIGATORIOS
Nombre y dos apellidos del paciente receptor
Fecha de Nacimiento
NHC y/o CIAS
Ubicacin del paciente (servicio, planta y cama)
Diagnstico clnico del paciente.
Nombre legible y firma del mdico solicitante
Nmero y Tipo de Hemoderivado solicitado
Grado de urgencia de la transfusin.
Firma de la Enfermera que realiza la extraccin
de las muestras.
Fecha y hora de la peticin
Otros datos recomendados:

Transfusiones previas
Antecedentes de reaccin
transfusional.
Irradiacin de productos
Consentimiento informado
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Las peticiones que no vengan correctamente cumplimentadas (con todos los datos obligatorios) sern
motivo de rechazo. Se podrn comunicar por va telefnica aquellos datos menos imprescindibles.
En caso de transfusin a neonatos registrar si es posible el peso y reflejar la prematuriedad.
b) MUESTRAS DE SANGRE PARA LOS ESTUDIOS PRETRANSFUSIONALES
En general ser realizada por el personal correspondiente del Servicio de Transfusin una vez recibida la
solicitud.
En unidades especiales como la UCI, dilisis, neonatos, reanimacin o quirfanos la extraccin de las
muestras pretransfusionales ser responsabilidad del personal de dichas unidades.
Deber extraerse 2 tubos de 3 ml con Edta (tapn morado). En neonatos y nios sern peditricos.
Si la muestra se obtiene de una va central o perifrica en uso, ser necesario desechar los primeros 10 ml,
antes de la extraccin de la muestra.
Se requiere:
Identificacin positiva y activa del paciente y la solicitud.
Identificacin inmediata y en la misma cabecera del enfermo de las muestras tras la extraccin,
anotando los datos identificativos del mismo (nombre y dos apellidos) en la etiqueta adherida al
tubo.
La enfermera/ro que realiza la extraccin de las muestras registrar su nombre, apellidos y

firmar en la solicitud de transfusin anotando tambin la fecha y hora de la extraccin (requisito
legal) tambin se pegar la etiqueta con el cdigo de barra que se a asignado a la peticin.
Finalizada la extraccin, se comprobar que todos los datos recogidos son correctos, haciendo repetir su
nombre al paciente si ello es posible (un tubo mal identificado constituye uno de los errores ms
importantes que conllevan reacciones transfusionales graves).
Si las muestras no vienen correctamente identificadas sern rechazadas.
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c) PROCESAMIENTO DE LAS PETICIONES EN EL SERVICIO DE TRANSFUSION
GRADO DE URGENCIA.
SEGN EL
1) TRANSFUSION DE EXTREMA URGENCIA SIN PRUEBAS CRUZADAS

Implica la transfusin de hemoderivados isogrupo, si conocemos el grupo ABO y Rh del paciente, en caso
contrario los concentrados de hemates sern 0 negativos. En ambos casos sern entregados o
administrados sin realizacin de pruebas de compatibilidad.
El mdico responsable o solicitante debe ser consciente del riesgo que implica, pues no se puede descartar
una reaccin hemoltica al no haberse realizado los estudios pretransfusionales, teniendo que valorar si el
grado de urgencia compensa el riesgo.
La solicitud excepcionalmente podr hacerse por va telefnica, si bien la solicitud por escrito debe ser
rellenada por el mdico solicitante a la mayor brevedad posible y remitirla al servicio de transfusin.
En cuanto sea posible se extraern las muestras del paciente correctamente filiadas para realizar a posteriori
los estudios pretransfusionales (normalmente por el personal del Servicio de Transfusin).
2) TRANSFUSION URGENTE
Implica preferencia absoluta en la realizacin de las pruebas de compatibilidad, respetando siempre el
tiempo de realizacin de las mismas (30-45 minutos).
Este tipo de plan de uso debe reservarse estrictamente para los casos necesarios (ya que el exceso de
peticiones urgentes supone un retraso para la realizacin de aquellas que verdaderamente lo son).
3) TRANSFUSION EN EL DIA
Estas peticiones se incluirn en el trabajo no urgente de cada turno del servicio de transfusin, se realizarn
todos los estudios pretransfusionales correspondientes.
4) CRUZAR Y RESERVAR 48 HORAS

Esta opcin significa que se solicita la preparacin de la sangre sin asegurar que vaya a transfundirse.
5) RESERVAR PARA CIRUGIA PROGRAMADA

Se solicita la reserva de hemoderivados previo a la realizacin de una intervencin quirrgica. Las
muestras sanguneas del paciente deben llegar al S. de transfusin con la suficiente antelacin como para
permitir la realizacin del grupo ABO, Rh y Estudios de Ac. Irregulares, y en caso de que los Anticuerpos
fueran positivos se cruzaran y se reservaran las bolsas compatibles.
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La peticin de reserva de hemoderivados se conservar 48 horas desde la fecha de intervencin, teniendo en cuenta
que previamente a la transfusin de las bolsas se les realizar el grupo ABO y el Rh de las mismas.
En la peticin de transfusin deben constar aparte de los datos habituales, la fecha y hora en la que est
previsto que se realice la intervencin quirrgica y el tipo de intervencin.
6) EDAD DE LAS MUESTRAS DE SANGRE PARA LOS ESTUDIOS PRETRANSFUSIONALES.

Normalmente deben ser de sangre recin extrada, pero se podr usar:
De hasta 2 das antes si el paciente ha sido transfundido en los 3 meses anteriores o el caso
de una mujer ha tenido un embarazo en los 6 ltimos meses.
De hasta 5 das de caducidad si el enfermo no ha sido transfundido en los 3 ltimos meses o

no ha tenido embarazo.
Nota: En la intervencin quirrgica programada, su sangre se deben enviar al Servicio de Transfusin en el
plazo mximo de 2 hasta 5 das antes de la intervencin.
7) PERIODO DE RESERVA PARA LA SANGRE CRUZADA NO TRANSFUNDIDA

Transcurridas 48 horas de una intervencin o de la solicitud de reserva, se archivar la solicitud de transfusin.
Se dar por finalizada la solicitud de peticin de hemoderivados.
d) RETIRADA DEL HEMODERIVADO DEL CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIN A OTROS

SERVICIOS DE TRANSFUSIN.
La retirada del producto lo realizar una persona autorizada y tendr que venir una solicitud con:
Identificacin y firma del Facultativo que lo indica.
Producto solicitado, grupo sanguneo y cantidad en unidades
Entidad que lo solicita
Firma del Transportista que recoge el envi del Centro de Transfusin
Dado que estamos conectados on-line en tiempo real a los S. de Transfusin de los Hospitales
Pblicos de la provincia no es necesario peticin de ellos. Sern repuestos por la responsable
del Centro segn necesidades.
El hemoderivado tendr que transportarse en un recipiente termoaislante para conservar la temperatura

idnea para cada tipo de hemoderivado.
El CRTS entregar un albarn con las unidades entregadas.
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III. ADMINISTRACIN DE LOS COMPONENTES.

El inicio de la infusin de la primera unidad de los distintos hemoderivados, ser responsabilidad del
personal del Servicio de transfusin, previa comprobacin y confrontacin de la identidad del paciente.
El personal del Servicio de transfusin le realizar la comprobacin del grupo sanguneo y Rh a la
cabecera de la cama (siempre que sea la 1 vez que es transfundido en HGCR).
La infusin de unidades posteriores ser responsabilidad del personal correspondiente de cada unidad
clnica.
Como casos excepcionales, la infusin de hemoderivados solicitados desde UCI, dilisis, neonatos y
quirfanos urgentes ser realizada ntegramente por el personal correspondiente de dichos servicios
(siempre que no sea la 1 vez que se transfunde en HGCR)
SECUENCIA DE TODO ACTO TRANSFUSIONAL
(DUE del S. de Transfusin y DUE de Unidades Clnicas)
1 Identificar activa e inequvocamente al receptor
Solicitando que nos diga su nombre y dos apellidos. Cuando no sea posible, constatar que la fuente de
informacin sea la correcta (familiares, historia clnica, personal de enfermera de la unidad, pulsera
identificativa...) comprobando con la etiqueta del hemocomponente referida al paciente (pegadas por el S.
de Transfusin).
2 Comprobar el componente sanguneo
Observar el aspecto (que no haya agregados o hemlisis en los CH, en el caso del plasma que este
totalmente descongelado), la integridad y caducidad del producto a transfundir.
3 Verificar que el componente sanguneo indicado va a ser administrado al receptor correcto.
Para ello, revisar y comprobar que el receptor y el etiquetado del producto coinciden y son correctos con
mtodos diversos (identificacin mediante pulseras, mtodos de registro con cdigo de barras...).
4 En el caso de transfusin de concentrados de hemates, la comprobacin del grupo ABO de la
bolsa y del receptor en la cabecera del enfermo (si es la 1 vez que se transfunde en el HGCR).
La DUE del Servicio de Transfusin (excepto los Servicios especiales ya mencionados) con cada peticin
de transfusin, tras comprobacin de grupo ABO y Rh pondr una pulsera al paciente con su nombre-grupo
ABO y Rh-cdigo de la muestra extrada. (Duracin de la pulsera identificativa 72 horas).
5 Una vez iniciada la transfusin, controlar al paciente durante unos minutos para verificar que no
presenta ninguna reaccin. Es importante conocer la tensin arterial, pulso y temperatura antes de
administrar cualquier componente sanguneo.
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6 Una vez finalizada la transfusin, la DUE de la unidad clnica pegar la etiqueta a la historia clnica y
dejara reflejado en el programa informtico Gacela o en papel el tratamiento efectuado.
7 Informe de Control Transfusional (Comisin de Hemoterapia):
Todo el acto transfusional estar reflejado en esta hoja que ser enviada tras su finalizacin al Servicio de
Transfusin cerrando el Acto Transfusional:
- Nombre legible, firma y fecha de la persona al que se le ha entregado el hemoderivado en el S. de
Transfusin.
- Nombre legible de la DUE que inicia la Transfusin del hemoderivado (con fecha y hora)
- Nombre legible de la DUE que finaliza la Transfusin del hemoderivado (con fecha y hora)
Si se produce cualquier reaccin adversa (hemovigilancia) o no se transfunde la unidad debe ser reflejado
en este informe.
1) EQUIPOS DE TRANSFUSIN
El equipo de transfusin contiene una cmara de goteo con un filtro de 170-300 m y una pinza para
regular el flujo. Es conveniente no llenar la cmara de goteo ms de la mitad para un correcto
funcionamiento y purgar posteriormente el resto del equipo.
Para administrar cualquier hemoderivado hay que usar estos filtros especficos, en el caso de los hemates
servir para la transfusin de 2 unidades como mximo. No es conveniente usar el mismo filtro pasadas 5
horas por el riesgo de contaminacin bacteriana.
Velocidad de infusin: los primeros minutos de cualquier transfusin debe realizarse a velocidad lenta (2
ml/min), solo cuando se haya comprobado que la transfusin no provoca ninguna reaccin se puede pasar a
los flujos correspondientes de cada componente:
PRODUCTO
VOLUMEN
HEMATES
300-400 ml
CONSERVACIN
2-6 C
42 das
DURACIN
TRANSFUSIN
RITMO
TRANSFUSIN
60-120 min.
30-60gts/min
20-30 min.
125-175 gts/min
Congelado a -25C
24 meses
PLASMA
200-300 ml
Descongelado a 2-6 C
24 horas
PLAQUETAS
45-55 ml
unidad
22C en agitacin
continua 5 das
1 Pool
20-30 min.
125-225 gts/min
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Por ejemplo, un concentrado de hemates debe pasar entre 1 hora y 2 horas, nunca ms de 4 horas. Si
existe sobrecarga lquida se recomienda 1 ml/kg/hora.
Cuando sea necesaria una transfusin rpida pueden emplearse dispositivos especiales, o en su
defecto, se podr poner un manguito de presin alrededor de la bolsa, aunque hay que conocer que
si la presin es excesiva podra hemolizar hemates al paso por el catter.
Catteres: Un catter de 18 mm como norma general mantiene un flujo adecuado.
En ciertas situaciones es necesario calentar el producto antes de la transfusin, para ello existen equipos
calibrados y controlados para este fin, en ningn caso deben utilizarse estufas, ni microondas ni baos que
no estn diseados para este uso.
Nunca debe suministrarse simultneamente Ringer lactato u otros productos que lleven calcio. Tampoco
los frmacos nicamente solucin salina fisiolgica.
No es necesario restringir la ingesta oral durante la transfusin.
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ACTITUD ANTE UNA REACCIN TRANSFUSIONAL INMEDIATA
Si en el curso de la transfusin aparece un efecto adverso se deber inmediatamente:
1. Detener la transfusin para limitar la cantidad de componente infundido.
2. Mantener la va endovenosa infundiendo solucin salina isotnica.
3. Avisar al mdico responsable del paciente.
4. Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto transfundido y del paciente
para determinar si ste ha recibido el componente previsto.
5. Control de temperatura, tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, diuresis.
6. Comunicar inmediatamente la sospecha de reaccin transfusional al personal del Servicio de Transfusin
y seguir sus instrucciones.
7. Enviar al Servicio de Transfusin la bolsa causante de la reaccin junto al impreso de registro de
reacciones transfusionales
Notificacin inicial de r. Transfusional
8. Una vez establecida la etiologa de la reaccin, se tomarn las medidas especficas.
UN DIAGNOSTICO Y UNA ACTUACIN TERAPUTICA

PRECOZ VAN A DEFINIR EL PRNOSTICO EVOLUTIVO DE LA
MAYORA DE LOS EFECTOS ADVERSOS GRAVES.
El personal del Servicio de Transfusin le realizar un estudio de compatibilidad transfusional y un estudio

analtico completo con cultivo en microbiologa del hemoderivado. Posteriormente filiar y confirmar el
tipo de reaccin transfusional.
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PROGRAMA DE HEMOVIGILANCIA ESTATAL: Es obligatorio notificar las reacciones
transfusionales para su estudio, resolucin y prevencin.
Todas las reacciones sern notificadas por el director del Centro Regional al Ministerio de Sanidad
(ORDEN SCO/322/2007, de 9 de febrero, por la que se establecen los requisitos de trazabilidad y de
notificacin de reacciones y efectos adversos graves de la sangre y de los componentes sanguneos).
PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION
COMPLICACIONES AGUDAS
De origen inmunolgico:
Reaccin hemoltica aguda
Reaccin febril no hemoltica
Reaccin alrgica
Lesin pulmonar aguda asociada a transfusin (TRALI)
Aloinmunizacin con destruccin plaquetaria inmediata
De origen no inmunolgico:
Contaminacin bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Reacciones hipotensivas
COMPLICACIONES RETARDADAS
Reaccin hemoltica retardada
Aloinmunizacin frente a antgenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios
o protenas plasmticas.
Prpura transfusional.
Enfermedad del injerto contra husped postransfusional (EICH-AT).
Inmunomodulacin
Transmisin de agentes infecciosos
Hemosiderosis postransfusional
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CIRCUITO GENERAL DE LAS UNIDADES CLNICAS DEL

HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REAL
1. La solicitud de transfusin la cumplimentar y firmara el mdico facultativo prescriptor siguiendo las

normas generales de manejo de hemoderivados.
2. Se bajar la peticin o se enviar al servicio de transfusin donde le darn copia con la hora y fecha de
recogida. Esta copia servir posteriormente para la historia y para bajar a recoger las bolsas sucesivas
que se necesiten de esa peticin.
3. El personal del Servicio de Transfusin subir a realizar la extraccin de las muestras sanguneas del
paciente receptor para realizar el estudio pretransfusional. (Los servicios de UCI, dilisis, neonatos,
quirfanos urgencia pueden extraer ellos mismos las muestras y envirnoslas al Servicio de
Transfusin).
NOTA: En las situaciones de EXTREMA URGENCIA en el Servicio de Urgencias pueden enviar las
muestras para acelerar el proceso.
4. La transfusin de la primera bolsa la realizar el personal del servicio de transfusin siguiendo las
normas del manejo de hemoderivados (si es la primera vez que el paciente se transfunde en el Hospital
General se realizar la comprobacin del grupo ABO y Rh en la cabecera).
Verificar que el componente sanguneo indicado va a ser administrado al receptor correcto
(pulseras)
5. Se avisar a la enfermera/ro de la planta para que realice el seguimiento. (La transfusin y su ritmo
depende del personal de la unidad clnica peticionara).
6. Las dems bolsas de la peticin bajaran o subirn a por ellas al servicio de transfusin con la copia de
la peticin, y la enfermera/ro de la planta realizar la transfusin siguiendo las normas generales de los
hemoderivados.
7. Las etiquetas de los estudios pretransfusionales deben pegarse a la historia clnica del paciente
receptor.
8. Si existen reacciones adversas se seguir el protocolo de actitud ante una reaccin transfusional
inmediata es importante interrumpir la transfusin, avisar al mdico de la planta, cumplimentar el
impreso de notificacin inicial de reaccin transfusional y contactar con el Servicio de
Transfusin (que realizar su protocolo interno de estudio de la reaccin).
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CIRCUITO DE CIRUGIA PROGRAMADA DEL

HOSPITAL DE CIUDAD REAL
1. Las peticiones para intervencin quirrgica programada se extraern en el servicio de transfusin o el

personal del s. de transfusin subir a la unidad clnica a realizar la extraccin el da previo a la
intervencin quirrgica, y se seguirn las normas de manejo de hemoderivados.
El personal del servicio de transfusin realizar los estudios pretransfusionales del paciente (grupo
ABO y Rh, junto con los anticuerpos irregulares). Estas pruebas sern validas hasta las 48 horas desde
la hora prevista de intervencin quirrgica. (es imprescindible que este reflejada la hora y fecha de la
intervencin en la solicitud de transfusin).
2. Cuando desde los quirfanos se necesiten la sangre, bajaran con la copia al servicio de transfusin a
por las bolsas segn las necesidades. (hay que tener en cuenta que toda bolsa dejada a
temperatura ambiente cierto tiempo, ha perdido sus propiedades y es necesario darle de baja).
Nota: Cuando se entrega concentrados de hemates el personal del servicio de transfusin comprobar
el grupo ABO y Rh de las bolsas. Si el paciente receptor es A o AB realizar una prueba cruzada
inmediata en salino.
Solo se reservarn bolsas con pruebas cruzadas compatibles cuando el paciente receptor tiene
anticuerpos irregulares positivos en el estudio pretransfusional. (Este sistema de trabajo permite que se
pueda llevar a cabo la alta actividad quirrgica del HGCR)
3. En el quirfano se transfundir siguiendo las normas de manejo de hemoderivados. Las etiquetas de
las bolsas deben pegarse en la historia clnica del paciente receptor.
4. Si es la primera vez que se transfunde en el Hospital General de Ciudad Real el personal del Servicio
de Transfusin subir a quirfano la primera bolsa y le comprobar el grupo al paciente.
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INDICACIONES
TRANSFUSIN DE LOS DIFERENTES COMPONENTES SANGUNEOS
Hay una serie de factores que se han de tener en cuenta en el momento de indicar una transfusin:
Es una teraputica transitoria
Ha de ser un tratamiento personalizado
Se ha de seleccionar con qu y a qu dosis se va a realizar el tratamiento.
CONCENTRADO DE HEMATES
a) DESCRIPCIN DEL PRODUCTO

La finalidad de la transfusin de hemates es la de aumentar la capacidad de transporte de oxgeno a los
tejidos gracias a la hemoglobina que contienen en su interior.
Los productos utilizados habitualmente son los concentrados de hemates procedentes de la donacin de
sangre total obtenindose tras una centrifugacin al retirar la mayor parte del plasma.
Contienen 160-220 ml de hemates + 100 ml de conservante (SAG manitol) con un hematocrito de 5565% y con un contenido de Hb superior a los 40 gr.
Todos los hemoderivados estn sometidos a un proceso de LEUCOREDUCCIN retirando todos los
componentes sanguneos celulares resultando un contenido leucocitario inferior al milln de elementos por
unidad.
Ventajas de la Leucorreduccin: disminuye la formacin de Ac. dirigidos contra el sistema HLA,
disminuye las reacciones febriles no hemolticas, impedir el desarrollo de refractariedad a la transfusin de
plaquetas, disminuir infeccin por agentes vricos (CMV, VEB o virus linfocitotrpico de la leucemia de
clulas T) e impedir la enfermedad de injerto contra husped (EICH) y los efectos de inmunomodulacin.
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b) INDICACIONES
1. ANEMIA AGUDA
Generalmente producida por una HEMORRAGIA AGUDA y en este caso el tratamiento fundamental debe
ir dirigido, en primer lugar, a reponer la volemia con soluciones cristaloides (Ringer-lactato o suero
fisiolgico) y coloides sintticos (dextranos, gelatinas y almidones).
En un enfermo adulto prdidas de hasta un 25 % de la volemia son toleradas y no precisan

transfusin, mientras que en un neonato o un nio, es de 15%.
Una vez reestablecida la volemia y controlada la hemorragia, cifras de Hb entre 7-9 gr/dl son
suficientes para mantener una buena oxigenacin hstica, y solamente se transfundir si existen
sntomas de hipoxia tisular.
Sin embargo, en pacientes que tienen dificultades para adaptarse a la anemia (pacientes > 65 aos, o
con enfermedad cardiovascular, diabetes, riesgo hipoxia cerebral o enfermedad
cardiorrespiratoria), an estando el enfermo asintomtico y por su situacin aguda es
recomendable alcanzar la cifra de 9-10 gr/dl.
En neonatos de < 24 horas o con distress respiratorio son necesarios niveles entorno a los13 gr/dl de
Hb.
Situacin especial en transfusin masiva:

Se produce transfusin masiva cuando el aporte transfusional se aproxima o supera el volumen sanguneo
del enfermo en un periodo < 24 horas (aproximadamente 15-20 concentrados de hemates)
En la hemorragia masiva hay 3 objetivos a alcanzar, por orden de prioridad son:
1. Restaurar y mantener el adecuado volumen sanguneo, empleando una combinacin de
cristaloides y coloides. La reposicin de la volemia es de importancia vital.
2. Mantener una capacidad suficiente de transporte de oxigeno. Est comprobado que niveles de
Hb extremadamente bajos son bien tolerados ya que se compensan con el incremento del gasto
cardiaco. Las ltimas guas estiman que 6 gr/dl es una clara indicacin de transfusin y por encima
de Hb>10 raramente esta justificada. (Aunque lo que realmente indica la transfusin es la situacin
clnica del paciente).
3. Asegurar la Hemostasia: El efecto dilucional de los lquidos de reposicin y de los CH pobres en
factores de coagulacin y plaquetas puede producir una coagulopatia que puede conducir a un
sangrado microvascular en sabana. Sin embargo no se debe transfundir plasma fresco y plaquetas de
forma profilctica. Es aconsejable monitorizar la coagulacin.
Si TP > 1.5 de INR
Transfundir plasma fresco
Si TTPa> 1.5 de ratio
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Recuento de plaquetas <50.0000

Fibrinogeno <100mgr/dl
Transfundir 1 Pool de plaquetas

Administrar fibrinogeno.
Efectos adversos de la transfusin masiva:
Hiperkalemia: por el almacenamiento de los hemates, hay que tenerlo en cuenta en nios o en
adultos con fallo renal. Utilizar sangre de pocos das.
Acidosis: Debido al conservante y anticoagulante.
Toxicidad del citrato: hipocalcemia, sobro todo en casos con funcin heptica daada.
Hipotermia: debido a la temperatura de refrigeracin, originando arritmias cardiacas y un

aumento de la afinidad de la Hb por el oxigeno, alterando la cesin de los tejidos. Para
evitarlos poner sangre calentada a 37 C.
Microagregados: Residuos celulares durante la conservacin pueden producir microagregados

que despus de la transfusin masiva, potencialmente pueden alterar funcin pulmonar.
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TRANSFUSION DE CONCENTRADOS DE HEMATIES: INDICACION EN ADULTOS

ANEMIA AGUDA:
1. Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
2. Transfusin de C. de hemates si:
Hb< 7 gr/dl en paciente previamente sano.
Hb< 8 gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptacin a la
anemia (diabetes, >65 aos, enfermedad vascular, respiratoria).
Hb< 9 gr/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o coronaria.
3. Reponer factores de coagulacin segn estudio de coagulacin
(a partir de prdidas sanguneas del 100 % volemia)
ANEMIA PRE, PER Y POSTOPERATORIA, Transfundir C. Hemates:
(en general son los mismos criterios que en la anemia aguda)
Paciente sin descompensacin cardiopulmonar: Si Hb< 7gr/dl

Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb< 8 gr/dl
Paciente con descompensacin cardiopulmonar: Si Hb<9 gr/dl
ANEMIA CRONICA:
1. Tratamiento causal: ferroterapia, vit B12, ac. flico, etc.
2. Transfusin de c. hemates si sintomatologa anmica (astenia, taquicardia, taquipnea).
Orientativo segn la cifra de hemoglobina:
CIFRA DE HB
< 5 gr/dl
Si transfusin
5-9 gr/dl
Decisin clnica
>10 gr/dl
Casi nunca
ANEMIA EN HEMOPATIAS MALIGNAS Y CANCER:

En general se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 gr/dl.
Tabla basada en la gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos. 3
edicin. 2006 SETS.
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2. TRANSFUSIN PERIOPERATORIA.
Transfusin preoperatoria:
La experiencia quirrgica y anestsica en enfermos con anemia intensa, en pacientes con insuficiencia
renal y en enfermos que se niegan a la transfusin por motivos religiosos han demostrados que no
existe una cifra determinada por debajo de la cual no se pueda realizar una anestesia general o
regional.
Pueden servir de orientacin las siguientes pautas transfusionales:
1. En el enfermo quirrgico normovolmico sin signos de descompensacin cardiopulmonar, con
cifras de 7-8 gr/dl de Hb si est asintomtico puede ser anestesiado sin riesgos de complicaciones
por hipoxia, teniendo en cuenta la cifra inicial para reponer prdidas.
Sin embargo, si la patologa quirrgica lo permite y la etiologa de la anemia es conocida y
tratable, se puede posponer la intervencin hasta corregir cifras de Hb que permitan evitar la
reposicin de prdidas medianas durante la ciruga (habitualmente > 10 gr/dl).
2. Por el contrario en los enfermos con sntomas de enfermedad vascular (cerebral o coronaria) o
respiratorios crnicos, est justificada la transfusin preoperatorio con el objeto de aumentar la
cifra de Hb > 8 gr/dl.
3. Es necesario recordar que los pacientes con anemia crnica (I. renal crnica, mielodisplasias, etc.)
toleran bien cifras de Hb mas bajas (5-6 gr/dl).
Nota: La transfusin de hemates tiene que ir ligado ms que a una cifra de laboratorio a una valoracin
clnica del enfermo. Por tanto la transfusin de hemates de manera profilctica, o para mejorar el estado
general, o como sustituto del tratamiento especifico de la anemia, son todas situaciones en las que se esta
haciendo un uso inapropiado de los glbulos rojos.
Transfusin postoperatoria:
En experiencia animal, se ha comprobado que la curacin de las heridas solo se ve afectada cuando el
hematocrito es de un 15%.
La transfusin debe ser clnica, valores > 7-8 gr/dl en un paciente suelen ser suficientes para no dar
sntomas excepto patologa cardiorrespiratoria, spticos que requieren generalmente niveles mas altos de
Hb (9-10 gr/dl).
Efecto inmunomodulador: Se ha descrito un aumento de la infeccin postoperatoria y de las recidivas del
cncer colon-rectal por un efecto inmunosupresor de la transfusin perioperatoria.
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3. ANEMIA CRONICA
La transfusin esta indicada cuando la anemia es sintomtica y refractaria al tratamiento etiolgico. De
forma general cuando la concentracin es > 10 gr/dl de Hb la transfusin casi nunca est indicada, salvo en
anemias congnitas de la infancia.
Cuando la Hb est entre 5-8 gr/dl la decisin depende de los criterios clnicos.
Si la Hb no alcanza los 5gr/dl habra que transfundir.
Ante este tipo de anemia lo ideal es hacer el diagnstico etiolgico con el fin de atajar la causa y tratar de
evitar la transfusin (hierro, vit B12, ac. flico, esteroides, eritropoyetina, etc.).
4. TRANSFUSION PEDIATRICA
PERIODO NEONATAL (1er MES DE VIDA)
Hay indicacin de transfundir si:
1. Hb < 10 gr/dl y ciruga mayor.
2. Hb < 10 gr/dl y enfermedad cardiopulmonar.
3. Hb < 10 gr/dl en la 1 semana de vida y clnica anmica.
4. Hb < 13 gr/dl y enfermedad cardiopulmonar grave, que precisa ventilacin mecnica y/o oxigeno
suplementario con FiO2 0,4.
5. Hb < 8 gr/dl y anemia sintomtica (sndrome apneico, taquicardia, taquipnea, mala curva ponderal,
actividad disminuida,).
6. Hemorragia aguda con prdida 25% de la volemia o con sntomas clnicos de hipoxia persistente
tras la correccin de la hipovolemia con cristaloides /coloides.
LACTANTE, PREESCOLAR Y ESCOLAR
Hay indicacin de transfundir si.
1. Prdida sangunea aguda con sntomas clnicos de hipoxia persistente tras la correccin de la
hipovolemia con cristaloides/coloides.
2. Preoperatorio con Hb < 8 gr/dl en ciruga urgente o que no puede ser corregida con tratamiento
especfico.
3. Postoperatorio con Hb < 8 gr/dl y clnica de anemia.
4. Hb < 12 gr/dl y enfermedad cardiopulmonar grave, que precisa ventilacin mecnica y/o oxgeno
suplementario con FiO2 0.4.
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5. Hb < 10 gr/dl y enfermedad cardiopulmonar moderada, que precisa oxgeno suplementario con
FiO2 0.4.
6. En nios con anemias depranocticas homocigotos conviene situarlos con una Hb preoperatorio de
10-13 gr/dl, con una tasa de Hb S que no sea superior al 30-40%, garantizando adems una
adecuada hidratacin, oxigenacin y mantenimiento de la temperatura corporal.
5. SITUACIONES ESPECIALES
Talasemia mayor: Es conveniente mantener cifras altas de Hb > de 10 gr/dl para disminuir la
hematopoyesis y reducir la hipoxia.
Embarazo: Mantener Hb > 9 gr/dl.
Anemia hemoltica Autoinmune: La presencia de anticuerpos antieritrocitarios que

habitualmente tienen amplia especificidad y que la transfusin casi siempre es incompatible.
En este caso siempre existe riesgo de hemlisis por lo que debe ser evitada si el paciente esta
estable independientemente de su Hb. Si se hace imprescindible transfundir, es recomendable
hacerlo lentamente y en pequeas dosis (avisar hematlogo para estudio y para encontrar la
sangre ms compatible posible).
RENDIMIENTO ESPERADO
En una persona de 70 Kg, 1 ml de hemates/Kg incrementa el hematocrito en 1%, aproximadamente. Una
unidad de concentrado de hemates aumentara el hematocrito 3-4% y el nivel de Hb 1 gr/dl.
En muchas ocasiones 1 solo c. de hemate es suficiente para aliviar la sintomatologa del paciente y
proseguir con el tratamiento etiolgico.
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CONCENTRADO DE PLAQUETAS
a) DESCRIPCION DEL PRODUCTO

Concentrado de plaquetas Standard (individual): contienen una cantidad aproximada de 6 x1010
plaquetas suspendidas en un volumen de plasma de 50-70 ml. Se precisan aproximadamente 1
concentrado individual por cada 10 kg de peso de receptor.
Pool de plaquetas: durante el fraccionamiento es posible obtener un producto intermedio (la capa
leuco-plaquetaria) que contiene la mayora de las plaquetas y leucocitos de la bolsa de sangre total.
Mezclando de 4 a 6 de estos componentes, mediante dispositivos estriles, conseguimos una unidad
teraputica de plaquetas, con un contenido aproximado de 2.5 x 1011 plaquetas en un volumen de
250-300 ml de plasma, o bien en una solucin aditiva para plaquetas, siempre que mantenga un 30%
de plasma. 1 pool de plaquetas es un tratamiento.
Plaquetoafresis: Son concentrados de plaquetas obtenidos de un nico donante mediante

procedimientos de afresis. Deben contener ms de 2.5 x 1011 plaquetas suspendidas en un volumen de
plasma de alrededor de 250 ml.
b) CONSERVACIN
Independiente del mtodo de obtencin los concentrados de plaquetas se almacenan a 22 C ( 2C) en
agitacin continua como mximo durante 5 das y pueden conservarse hasta 7 das si se combina con un
sistema de reduccin de la contaminacin bacteriana.
c) INDICACINES
1. TRANSFUSION PROFILCTICA (ADULTOS)
En el adulto con recuento de plaquetas < 10.000 mm3 est indicada la transfusin.
Recuento de plaquetas <20.000 mm3 y la presencia de alguno de los factores de riesgo hemorrgico:
Leucocitosis elevada
Tratamiento con frmacos que

producen disfuncin plaquetaria
Fiebre > 38 C
CID
Lesin anatmica (heridas)
En pacientes con < 50.000 mm3 que van a ser sometidos a algn tipo de procedimiento invasivo (biopsia,
endoscopia, colocacin catter venoso central etc.)
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En casos de intervenciones en territorios en los cuales, incluso pequeas prdidas hemticas pueden
tener consecuencias graves, por ejemplo el sistema nervioso central o el globo ocular
transfundir
3
si plaquetas < 100.000 mm
En el postoperatorio no es necesaria cuando el recuento es >40.000 mm3 salvado sangrados
persistentes.
En aplasia medular severa de larga evolucin, estables se puede disminuir el umbral de transfusin
profilctica a < 5.000 mm3.
Contraindicacines a la transfusin profilctica
o Enfermo refractario estable
o Prpura trombtica trombocitopnica (PTT) o sndrome hemoltico urmico
o Trombopenia inducida por heparina
o En la PTI, incluso cara a la realizacin de esplenectomia, dado que las plaquetas son destruidas en
pocos minutos.
o Prpura Trombocitopnica postransfusional.
2. TRANSFUSION TERAPUTICA
En presencia de hemorragia grave con cifras < 50.000 mm3 plaquetas.
En caso de disfunciones plaquetarias (trombopatas congnitas) independiente del nmero de plaquetas

y el paciente presenta una hemorragia atribuible al defecto plaquetario.
3. PACIENTES PEDIATRICOS
El recuento plaquetario en los recin nacidos es similar al de los adultos pero en el perodo neonatal, y
especialmente en los PREMATUROS, se observan alteraciones del funcionalismo plaquetario y de los
factores de la coagulacin que hace recomendable mantener recuentos superiores al de los adultos.
En caso de hemorragia activa, en pacientes con trombocitopenia de cualquier etiologa (excepto en

el s. hemoltico urmico y en la PTI).
En los neonatos prematuros se aconseja transfusin profilctica con cifras < 50.000 mm3, y si
existen otros factores de sangrado esta cifra se eleva a 100.000 mm3 plaquetas.
(Los neonatos a termino, si no presentan otras alteraciones ni factores de riesgo, es poco probable
que presenten episodios de sangrado con recuentos superiores a 10.000 mm3).
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Rendimiento esperado
Para un adulto de 70 kg la dosis habitual:
5 a 7 unidades de plaquetas, lo que corresponde a 1 unidad de afresis o a 1 unidad mezcla de 4-6 unidades
(pooles).
En condiciones normales, la transfusin de la dosis teraputica de plaquetas causa un aumento en el
recuento de unas 30 a 50 x 109/L plaquetas que puede ser valorado realizando un recuento plaquetario entre
los 10 y 60 minutos despus de finalizar la transfusin.
El rendimiento puede calcularse de forma ms exacta (til para definir refractariedad):
ICR: (recuento post transfusin recuento pre transfusin) (x 109/L) S.corporal (m2)
Plaquetas transfundidas (x 1011)
Causas de bajo rendimiento

Inmunolgico (mediado por anticuerpos)
Influyen muchos factores como las repetidas transfusiones, la enfermedad de base, cantidad de
leucocitos contaminantes etc.
Otros factores:
(por un mayor consumo)
Esplenomegalia, fiebre, CID, microangiopatia trombotica, sangrado
Frmacos (anfotericina B, Vancomicina, pentamidina, cefalotina ,..)
Enfermedad venooclusiva.
Administracin de plaquetas
No se precisan pruebas de compatibilidad eritrocitaria, es conveniente que sean ABO compatible pero no
necesario.
Respecto al antgeno Rh (D) se debe evitar la transfusin de plaquetas Rh (D) positivo a pacientes mujeres
potencialmente frtiles Rh negativas, si se hiciese se puede evitar la sensibilizacin mediante la
administracin de inmunoglobulina anti-D.
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CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: TRANSFUSIN EN SITUACIN DE

TROMBOPENIA
Contraindicacin:
En prpura trombtica trombocitopnica (PTT) y trombopenia inducida por

heparina.
Valorar en trombopenia inmune.
Indicacin:
Segn cifra de plaquetas y situacin clnica. Transfusin en:
Neonato prematuro
<50 x 109/L
<100 x 109/L y factor de riesgo (infeccin grave,...)
Adulto y otros neonatos
<10 x 109/L (<5 x 109/L en trombopenia estable de larga evolucin como
en la aplasia medular).
<20 x 109/L y factor de riesgo (infeccin grave, anticoagulacin...)
<50 x 109/L y procedimiento invasivo o hemorragia.
<100 x 109/L y ciruga SNC o globular.
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PLASMA FRESCO CONGELADO
a) DESCRIPCIN DEL PRODUCTO
1. BOLSA DE PLASMA ESTANDAR
Es la fraccin lquida que queda despus de retirar los elementos formes de una bolsa de sangre completa.
Contiene el plasma y la solucin anticoagulante. El volumen medio es de 250 ml.
El plasma fresco tras la separacin de los elementos formes debe congelarse rpidamente en las horas
siguientes a la extraccin a una temperatura de 30 C para asegurar un correcto mantenimiento de los
factores lbiles de la coagulacin.
2. BOLSA DE PLASMA PROCEDENTE DE PLASMAFRESIS

Es el plasma obtenido directamente del donante con la ayuda de un separador automtico que reinfunde los
elementos formes. El volumen es de 300-600 ml con 50 ml de anticoagulante.
Tipos de Plasma
Desde el 11 de Octubre de 1998 entro en vigor la Orden de 2 de Julio de 1998 que establece los principios
de actuacin dirigidos a la seguridad transfusional. Esta legislacin establece que el PFC se ha de
transfundir tras haberle aplicado alguna medida que aumente su perfil de seguridad y se adecue a criterios
de eficacia demostrada. Por lo que solo se pueden usar los siguientes tipos de plasma:
Plasma inactivado: sometido a un proceso de atenuacin viral mediante el azul de metileno o
solvente detergente. Es de elevado coste.
Plasma cuarentenado: El donante del mismo debe ser investigado en dos donaciones con un
espacio de 4-5 meses ante los agentes infecciosos. Mientras tanto el plasma est en cuarentena.
Todas estas circunstancias y la escasez de este hemoderivado, hace que se deba extremar su utilizacin
nicamente cuando este correctamente indicado.
El PFC es la fuente fundamental de obtencin de derivados plasmticos: concentrados de factores de
coagulacin, albmina, inmunoglobulinas, etc.
DOSIS
15 ml/kg (en una persona de 70 Kg se transfundir 1 litro de plasma aproximadamente).
CONSERVACIN
La conservacin se realiza a temperatura inferior a -25 C hasta 24 meses en funcin del procesamiento o
a -18 C o inferiores durante como mximo 6 meses.
INDICACIONES
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Las indicaciones de utilizacin del PFC son muy LIMITADAS, y perfectamente establecidas. La
observacin estricta de estas indicaciones permitir evitar exponer a los pacientes a riesgos innecesarios.
De forma especfica, la Conferencia de Consenso sobre utilizacin de PFC, auspiciada por el Ministerio de
Sanidad y Consumo en 1993, establece:
1. Indicaciones en las que su uso est establecido y su eficacia demostrada:

Prpura trombtica trombocitopnica
Prpura fulminante del recin nacido, secundaria a deficiencia congnita de la protena C o S,

siempre que no se disponga de concentrados especficos de esos factores.
Exanguinotransfusin
2. Indicaciones condicionadas a la existencia de hemorragia grave con alteraciones de coagulacin

Transfusin masiva
Trasplante heptico
Reposicin de factores de coagulacin en deficiencias congnitas cuando no existan

concentrados de factores especficos.
Situaciones clnicas con dficit de vitamina K que no permiten esperar la respuesta a la admn.
de vit. K (malabsorcin, efecto de anticoagulantes orales, enf. hemorrgica del recin nacido) u
otros preparados comerciales (factores)
Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.
Hemorragias secundarias a tratamientos trombolticos.
CID (una vez instaurado el tratamiento de la causa)
Ciruga cardiaca con circulacin extracorprea
En pacientes con insuficiencia heptica grave y hemorragia microvascular difusa o hemorragia

localizada con riesgo vital.
En plasmafresis de grandes volmenes cuando se haya utilizado albmina como recambio.
3. Indicaciones en ausencia de clnica pero con alteracin de las pruebas de coagulacin:

En pacientes con dficits congnitos de la coagulacin, ante procedimientos invasivos cuando
no se disponga de factores especficos.
En pacientes con anticoagulantes orales que precisen ciruga inmediata.
4. Situaciones en las que su uso NO ESTA INDICADO:

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Las que puedan resolverse con teraputicas alternativas (antifibrinolticos, DDAVP,

concentrados especficos)
Como expansor de volumen o para recuperacin o mantenimiento de presin onctica y/o

arterial.
Como parte de esquemas empricos de reposicin (por ejemplo: 1 unidad de PFC por cada 2
3 de CH).
Prevencin de hemorragia intraventricular del recin nacido prematuro.
Como aporte de inmunoglobulinas
En pacientes con hepatopatia crnica y alteraciones de la coagulacin que van a ser sometidos a
procedimientos invasivos menores.
En enfermos con hepatopatia crnica en insuficiencia hepatocelular avanzada en fase terminal.
El PFC no debe utilizarse como aporte:

Nutricional o correccin de la hipoproteinemia
Alimentacin parenteral prolongada o inespecficamente en el paciente sptico.
De componentes del complemento
De factores de coagulacin en las plasmafresis teraputicas, salvo en PTT
Correccin del efecto anticoagulante de la heparina
Como reposicin de la volemia despus de sangras teraputicas en el recin

nacido policitmico.
En general, siempre que no exista una indicacin formal ni condicionada, se considera que la
administracin de plasma esta contraindicada por los riesgos potenciales que conlleva y ante la
necesidad de su uso racional de un producto humano de disponibilidad limitada.
ALTERACION DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIN QUE HAN DEMOSTRADO MAYOR

CORRELACIN CON EL RIESGO DE HEMORRAGIA MICROVASCULAR DIFUSA
Alargamiento de TP > 1.6-1.7 veces el control
Alargamiento de TTPa >1.5 veces el control
Tasa de fibringeno < 1 gr/dl
INR > 1.7 en enfermos tratados con anticoagulantes orales.
ALTERNATIVAS A LA UTILIZACIN DE PLASMA FRESCO

La Aprotina en pacientes con circulacin extracorporea
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La Desmopresina en enfermos con Hemofilia A, enfermedad de Von Willebrand, insuficiencia

renal o heptica que van a ser sometidos a ciruga menor.
El cido tranexamico y el cido epsilon amino caproico en los casos con activacin de la
fibrinolisis.
La vitamina K intravenosa, que corrige los dficits de vit K en 6-8 horas.
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HEMODERIVADOS IRRADIADOS
La enfermedad del injerto contra el husped asociada a la transfusin (EICH-AT) es una complicacin rara
y muy grave, se debe a un efecto inmunolgico ejercido por los linfocitos T inmunocompetentes que
reconocen como extraos los antgenos celulares del receptor y desencadenan una respuesta inmunolgica
que produce una inflamacin y destruccin tisular.
En reglas generales se suele producir en pacientes inmunodeprimidos y cuando tanto el donante como el
receptor comparten antgenos HLA.
Para evitar esta complicacin se someten a una irradiacin de 25 Gy.
La EICH-AT se debe a la transfusin de componentes sanguneos celulares (sangre total, CH, concentrados
de granulocitos, unidades de plaquetas), la indicacin de irradiacin no es aplicable al resto de los
componentes como el plasma fresco congelado o los concentrados de factores de coagulacin.
Indicaciones de irradiar hemoderivados
Inmunodeficiencias congnitas.
Transfusiones intrauterinas.
Exanguinotransfusin en receptores de transfusiones intrauterinas.
Neonatos de peso inferior a 1250 gr.
Trasplante de mdula sea alognico y autlogo (antes y despus de su realizacin).
Enfermedad de Hodgkin.
Pacientes que reciben o han recibido tratamiento con anlogos de las purinas (fludarabina,
cladribina y pentostatina)
Transfusiones con identidad parcial o total HLA (receptores de donantes familiares).
Receptores refractarios a plaquetas que reciben plaquetas HLA compatibles.
CRIOPRECIPITADOS
Es la fraccin que precipita cuando una unidad de plasma fresco congelado a baja temperatura (-80 C),
es descongelado lentamente a 4 C.
Se compone de factor VII-C, fraccin Von Willebrand, factor XIII, fibringeno y fibronectina en 20 ml
de plasma.
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Indicaciones
Hemofilia A
Enfermedad de Von Willebrand
Deficiencias congnitas o adquiridas de fibringeno con cifras inferiores a 100 mg/dl.
El crioprecipitado puede estar indicado en estas indicaciones SIEMPRE Y CUANDO NO SE DISPONGA

DE CONCENTRADO DEL FACTOR DEFICITARIO INACTIVADO VIRALMENTE.
CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
El uso de transfusiones de granulocitos tuvo un gran auge en los aos 80, para tratar el enfermo
neutropnico.
Debido a los efectos adversos de la transfusin de granulocitos ms la aparicin de nuevas generaciones de
antibiticos y de factores de crecimiento, actualmente ha desaparecido el uso de este componente.

Protocolo de Transfusin 2011 160910235317 PDF

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PR-CTR-01

Hosp. General Ciudad Real

Dra. Elena Madrigal

Dr. Ricardo Olmos

Hosp. General Ciudad Real

Hosp. General Ciudad Real

MANEJO DE LOS HEMODERIVADOS

Al paciente que lo necesite

con indicacin correcta

Hosp. General Ciudad Real

MANEJO DE LOS HEMODERIVADOS

II.- SOLICITUD DE TRANSFUSION

Otros datos recomendados:

Hosp. General Ciudad Real

Identificacin positiva y activa del paciente y la solicitud.

La enfermera/ro que realiza la extraccin de las muestras registrar su nombre, apellidos y

Hosp. General Ciudad Real

1) TRANSFUSION DE EXTREMA URGENCIA SIN PRUEBAS CRUZADAS

4) CRUZAR Y RESERVAR 48 HORAS

5) RESERVAR PARA CIRUGIA PROGRAMADA

Hosp. General Ciudad Real

6) EDAD DE LAS MUESTRAS DE SANGRE PARA LOS ESTUDIOS PRETRANSFUSIONALES.

De hasta 5 das de caducidad si el enfermo no ha sido transfundido en los 3 ltimos meses o

7) PERIODO DE RESERVA PARA LA SANGRE CRUZADA NO TRANSFUNDIDA

d) RETIRADA DEL HEMODERIVADO DEL CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIN A OTROS

Producto solicitado, grupo sanguneo y cantidad en unidades

Entidad que lo solicita

Firma del Transportista que recoge el envi del Centro de Transfusin

El hemoderivado tendr que transportarse en un recipiente termoaislante para conservar la temperatura

Hosp. General Ciudad Real

III. ADMINISTRACIN DE LOS COMPONENTES.

Hosp. General Ciudad Real

Hosp. General Ciudad Real

Catteres: Un catter de 18 mm como norma general mantiene un flujo adecuado.

Hosp. General Ciudad Real

UN DIAGNOSTICO Y UNA ACTUACIN TERAPUTICA

El personal del Servicio de Transfusin le realizar un estudio de compatibilidad transfusional y un estudio

Hosp. General Ciudad Real

PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSION

Hosp. General Ciudad Real

CIRCUITO GENERAL DE LAS UNIDADES CLNICAS DEL

1. La solicitud de transfusin la cumplimentar y firmara el mdico facultativo prescriptor siguiendo las

Hosp. General Ciudad Real

CIRCUITO DE CIRUGIA PROGRAMADA DEL

1. Las peticiones para intervencin quirrgica programada se extraern en el servicio de transfusin o el

Hosp. General Ciudad Real

Ha de ser un tratamiento personalizado

Se ha de seleccionar con qu y a qu dosis se va a realizar el tratamiento.

a) DESCRIPCIN DEL PRODUCTO

Hosp. General Ciudad Real

En un enfermo adulto prdidas de hasta un 25 % de la volemia son toleradas y no precisan

Situacin especial en transfusin masiva:

Hosp. General Ciudad Real

Recuento de plaquetas <50.0000

Transfundir 1 Pool de plaquetas

Efectos adversos de la transfusin masiva:

Acidosis: Debido al conservante y anticoagulante.

Hipotermia: debido a la temperatura de refrigeracin, originando arritmias cardiacas y un

Microagregados: Residuos celulares durante la conservacin pueden producir microagregados

Hosp. General Ciudad Real

TRANSFUSION DE CONCENTRADOS DE HEMATIES: INDICACION EN ADULTOS

Paciente sin descompensacin cardiopulmonar: Si Hb< 7gr/dl

ANEMIA EN HEMOPATIAS MALIGNAS Y CANCER: