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2005
ANEXO A1
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
OXIGENOTERAPIA
Descripcin
Consiste en proporcionar a los tejidos con dficit de oxigenacin a nivel alveolar
el
oxigeno necesario en el aire inspirado y ofertar una mayor de oxigeno a los tejidos con el
objetivo de tratar la hipoxemia
Indicaciones
Hipoxemia asociada a hipoventilacin( el pulmn esta normal la falla es a nivel muscular)
Hipoxemia no asociada a hipoventilacin ( O2 alveolar reducido, Deficiencia en la funcin
alveolar capilar, deficiencia de hemoglobina anemia y/o intoxicacin con monxido de
carbono, desequilibrio ventilacin perfusin, insuficiencia circulatoria)
Hipotensin, bradicardia, respiracin superficial, hipoventilacin, cianosis, paciente
portado de trauma en uno o mas rganos, intranquilidad ansiedad, cefalea, confusin.
Contraindicaciones
Pacientes que presentan confusin , inquietud, letargo, diaforesis, palidez, taquicardia,
taquipnea e hipertensin, posterior a administracin prolongada de oxigeno
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
Un equipo de aspiracin
PROCEDIMIENTO
1.
Explicar
al
paciente
FUNDAMENTO
sobre
el 1.
Disminuye
el
temor
facilita
su
visitantes.
Asegurar
Presin)
necesario.
5.
la
Reduce
cantidad
la
de
oxigeno
trasmisin
de
microorganismos.
6. Verificar el funcionamiento del oxigeno 6. Evita los contratiempos y facilita una
empotrado o en baln(cantidad suficiente)
de
oxigeno
verificar
el
Seleccionar
el
flujo
de
oxigeno prescrito.
9. Conectar la tubuladura de la mascara de 9. Entra oxigeno humidificado a la mascara.
oxigeno con el humidificador y el medidor
de flujo.
10. Abrir la llave de Oxigeno.
11. Antes de insertar la cnula examinar 11. Evita lesiones en la mucosa nasal. Evita
que estn los orificios hacia arriba y si es la friccin ya que la mucosa puede obstruir
curva se debe conectar hacia abajo en los orificios y reducir el flujo de oxigeno.
direccin hacia el piso de las fosas nasales.
13. Si se usa mascarilla colocarlo sobre la evitando la fuga por los bordes de la
nariz
15.
No
cerrar
los
agujeros
mascarillas.
de
las puede
conducir
la
sofocacin
del
paciente.
16. Por que el oxigeno puede producir
17.
Reduce
microorganismos.
la
trasmisin
de
ANEXO A2
Un equipo de aspiracin
Guantes estriles
Gasas estriles
Mascarilla
PROCEDIMIENTO
1.
Explicar
al
paciente
FUNDAMENTO
sobre
procedimiento a realizar.
seguridad en el procedimiento.
2. Verificar el funcionamiento del equipo 2. Ahorra tiempo y energa. Las aberturas
que este listo para su uso(aspirador, frasco, de la sonda impiden la irritacin de la
sonda estril y guantes) Presin no mayor mucosa al distribuir la presin negativa de
de 120mmHg.
3. Lavado de manos
agua
girando
con
entrada de la sonda.
ANEXO A3
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
NEBULIZACIONES
Descripcin
La nebulizacin permite la administracin teraputica en fino de partculas de agua o
medicamento mediante la presin de O2 o aire en forma de vapor.
Indicaciones
En pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias, con respiraciones
profundas ineficaces y tos o intensos no exitosos con mtodos mas simples.
Contraindicaciones
Pacientes con insuficiencia cardiaca
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
Fuente de Oxigeno
Conexin de Oxigeno
Flujometro
Oximetro de Pulso
Set de Nebulizacin
Suero Fisiolgico
Jeringa de 5, 10 o 20 cc
Medicamento.
PROCEDIMIENTO
1.
Explicar
al
paciente
FUNDAMENTO
sobre
el 1.Disminuye
procedimiento a realizar.
el
temor
favorece
su
participacin.
eliminacin.
ANEXO A5
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Descripcin
Es la utilizacin conjunta de tres terapias para la movilizacin de las secreciones
pulmonares: Drenaje postural, percusin torcica y la vibracin.
La fisioterapia pulmonar debe seguirse de una tos productiva, pero puede aplicarse
aspiracin si la capacidad para toser del paciente es ineficaz
1.
2.
Vibracin :
Indicaciones
Acumulo de secreciones demostrado por presencia de roncantes
Dificultad por si mismo del paciente en la expectoracin de las secreciones.
Contraindicaciones
Percusin toracica:
Pacientes con trastornos hemorrgicos, osteoporosis, fracturas de costillas
Vibracin
Lactantes y nios pequeos
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
-
almohadillas
Soluciones oleosas
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
Percusin torcica:
enva
ondas
de
amplitud
pulgar y el resto de los dedos se toquen y frecuencia variable a travs del trax. La
que la mano quede ahuecada. Aplicando fuerza de estas ondas de puede modificar
percusin sobre la superficie de la piel.
Se aplica presiones
durante la espiracin
Drenaje postural
El procedimiento puede abarca la mayora
de los segmentos pulmonares
Las diferentes posiciones permitan hacer el
Bilateral:
- Fowler alta
Segmentos
Lbulo
Lbulo
superior
izquierdo:
segmento
anterior
-
Lbulo
superior
derecho
segmento
posterior
-
Lbulo
superior
izquierdo:
segmento
posterior.
-Decbito lateral con el lado izquierdo del
trax elevado con almohadas
Lbulo medio: segmento anterior
- Decbito supino, tres cuartas partes,
junto con Trendelenburg.
Lbulo medio: segmento posterior
- Decbito prono con el trax y el abdomen
elevados
Ambos
lbulos
inferiores
segmentos
anteriores
-
Decbito
lateral
izquierdo
en
posicin de Trendelenburg
Lbulo inferior derecho : segmento posterior
-
Ambos
lbulos
posteriores
inferiores
segmentos
NIO
Bilateral: segmentos apicales
-
inclinado
ligeramente
inclinado
sobre
la
enfermera
Bilateral segmentos anteriores
-
enfermera,
con
la
espalda
ANEXO B1
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA ELECTROCARDIOGRAMA
Descripcin
Un electrocardiograma es una prueba que registra la actividad elctrica del
corazn.
Es
el
registro
grfico
de
los
latidos
cardacos
producido
electrocardigrafo.
Indicaciones
Pacientes con problemas coronarios, control mdico y de rutina.
Contraindicaciones
No existen.
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipos y Materiales:
Mandil o solera
Apsitos de gasa
Procedimiento:
PROCEDIMIENTO
1.
FUNDAMENTO
1.
por
un
electrodos
pinzas
para
las
Explicar el procedimiento al
paciente refirindole que es indoloro.
3.
Conectar
derivacin
los
cables
apropiados
de
correspondientes
los
electrodos
del
tobillo
derecho
del
seguir
procedimiento
el
con
mismo
el
tobillo
izquierdo.
5.
de
la
extremidad
del
paciente.
Pedir
al
Activar el electrocardiograma y
proceder
con
al
toma
de
las
Explicar
procedimiento
al
del
paciente
el
registro
de
paciente
tuvo
dolor
torcico
durante el procedimiento.
9.
ANEXO B2
Descripcin:
La Reanimacin Cardiopulmonar es una serie de respiraciones de emergencia que llevan
oxgeno a los pulmones de la vctima, combinadas con compresiones pectorales que
mantienen la sangre circulante oxigenada.
Al atender una situacin de emergencia cardiorrespiratoria o ante un paciente en
aparente colapso cardiovascular, se asume una secuencia de acciones ordenadas que
eviten omisiones y prevengan errores, como el exceso de intervencin o intervenciones
incompletas.
Indicaciones:
1.
Paro Cardiorrespiratorio
Materiales:
Cnulas orofaringeas, nasofaringeas,
Dispositivos bolsa-vlvula-mscara)
Procedimientos:
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
Evaluar va area
resucitacin
Permite valorar el estado de ventilacin
del paciente
ventilacin espontanea
inicien
su
respiracin
satisfacer
las
necesidades
de
insuflacin;
se
programa
una
se
dispone
de
oxgeno
corriente
que
ofrecer
un
mantenga
la
visible.
Si
no
hay
oxgeno
Verificar el Pulso
Comprobada la ausencia de respiracin e
iniciado el soporte respiratorio con dos o
El lugar indicado para palpar el pulso es la absoluto porque puede ser difcil palpar el
arteria cartida del lado ms cercano al pulso en algunas personas.
examinador.
Se
mantiene
extendida
la
sugiere
una
frecuencia
de
compresiones por minuto para lograr flujo torcica. Se considera que la sangre
sanguneo antergrado adecuado durante la bombeada hacia los pulmones por las
RCP.
La
compresiones
entre
en
ventilaciones
los
adultos,
y soporte
ventilatorio,
suministran
una
efectuadas por un solo reanimador o por dos, rganos vitales hasta que se inicien
debe ser de 15 por 2 ya que esta secuencia maniobras avanzadas.
permite
practicar
mas
compresiones
evitando
doblar
los
codos
secundario.
cardiorrespiratorio no traumtico en un
paciente
adulto
se
acompaan
de
es
un
determinante
Paro Cardiorrespiratorio
Materiales:
Desfibrilador
Medicamentos de paro ( atropina, adrenalina
Laringoscopio
Tubos endotraqueales
Procedimientos:
PROCEDIMIENTO
El
paciente
puede
continuar
FUNDAMENTO
en
paro
continua.
Se
estudia
el
diagnstico diferencial.
Va Area:
Asegurar la va area
Si est en accin el soporte adecuado con
dispositivo
utilizando
bolsa-vlvula-mascarilla,
cnula
orofarngea,
presin
necesario
de
inmediato
un
hay
respiracin
preoxigenacin
se
espontnea,
puede
la
lograr
Buena ventilacin.
Se confirma siempre la correcta posicin
del tubo y la ventilacin
adecuada
Asegurarse siempre del resultado adecuado
de la intubacin.
Se ausculta primero el epigastrio y se
verifica que el trax se expande al insuflar a
travs del tubo con el dispositivo bolsavlvula. Si escucha gorgoteo gstrico y no
hay expansin torcica, se deduce que la
intubacin es esofgica y se retira el tubo de
inmediato.
Una vez retirado el tubo, se intente otra
vez la intubacin luego de preoxigenar por
15 a 30 segundos con dispositivo bolsavlvula, administrando oxgeno al 100%.
Nunca se debe intentar la intubacin con el
mismo tubo que lleg al esfago, por el
riesgo de infeccin del rbol traqueobronquial.
Al Intubar y detectar sonidos adecuados en
ambos hemitrax, corroborados por juiciosa
auscultacin comparativa en pices, axilas y
bases, se proceda a fijar el tubo de modo
que no se desplace. El tubo debe pasar 1 a
2 cm ms all de las cuerdas vocales.
Una vez fijado el tubo, se coloca una
cnula orofaringea para evitar mordedura
del tubo y se conecta a la fuente de oxgeno
o al dispositivo de ventilacin escogido.
Circulacin. Canalizacin de una vena.
Monitorizacin constante del paciente
Se colocan los electrodos y se conecta el
monitor, controlando todo el tiempo la
preparaciones
para
administrar
los
medicamentos necesarios.
Cuando se utiliza la vena para inyectar
medicamentos, siempre se debe administrar
un bolo posterior de 20 mL de solucin
salina y elevar el brazo del paciente.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Y TRATAMIENTO EN CONSECUENCIA
Ahora se repasan los eventos y se trata de
determinar qu ha ocurrido:
Qu ocasion el colapso cardiovascular?
Por qu no hay respuesta?
Qu otras causas debo considerar?
He efectuado todo el ABCD primario y
secundario u omit algn paso?
Se
revisan
continuacin
los
ritmos
vez
obtenida
electrocardiogrfica
la
informacin
realizada
su
Anexo B3
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL
Descripcin
La monitorizacin de la presin venosa central se refiere a la presin en el interior de la
aurcula derecha. Esto puede ofrecer una estimacin del estado de volumen en el
corazn derecho. El intervalo normal es de 3-10 cc de H2O.
Indicaciones
Alteraciones del estado del volumen de lquidos.
Para dirigir la reposicin de lquidos en la hipovolemia.
Para valorar la eficiencia de la administracin de diurticos.
Para valorar la funcin del corazn derecho.
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera
Equipo y material
Tubos de extensin
Palo de gotero.
Marcador indeleble
PROCEDIMIENTO
1.
Explicar
al
paciente
FUNDAMENTO
sobre
procedimiento a realizar.
2. Colocar al paciente en la posicin 2. Permitir disminuir los riesgos
adecuada, decbito supino.
3. Colocar el manmetro de manera que el 3. Permitira una valoracin mas exacta
punto cero coincida con la lnea media
axilar, que se corresponde con la aurcula
derecha.
4.
Debemos
disponer
de
un
catter
suero
fisiolgico
manteniendo
de
hacia
esta
el
forma
catter,
la
va
permeable.
6. Lavado de manos y colocacin de Es parte de la bioseguridad requerida
guantes.
7. Colocar el manmetro verticalmente en el Es un indicador del nivel flebostatico
pie de gotero, recordando que el punto cero
deber coincidir con la lnea axilar media
del paciente.
8. Girar la llave de tres pasos de forma que Permitir cerrar el circuito en preparacin
el suero fisiolgico llene la columna del de la medicin de la PVC
manmetro.
9. Girar la llave de tres pasos de forma que
se abra la conexin entre el manmetro y el
catter.
10. Observar el descenso de la columna de
lquido en el manmetro.
11. La columna de lquido del manmetro
comenzar a descender fluctuando con las
respiraciones del paciente.
12. Una vez estabilizado el lquido, durante Es el indicador que ser registrado y
un
mnimo
de
2-3
a la altura de la columna.
14. Girar la llave de tres pasos de forma Permite limpiar el catter y a la vez lograr la
que permita el flujo de suero fisiolgico permeabilizacion.
hacia el catter.
15. Registrar la cifra de PVC en la hoja de
enfermera.
ANEXO C1
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
SONDAJE NASOGASTRICO
Descripcin
El sondaje nasogstrico es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda
desde uno de los orificios nasales hasta el estmago.
Indicaciones
Nutricin enteral. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el peristaltismo
intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral.
Lavado gstrico. Es una indicacin de uso restringido en atencin primaria. Se
recurre a ella en casos de:
Contraindicaciones
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estriles.
Esparadrapo hipoalergnico.
Jeringa de 50 ml.
Estetoscopio
Guantes desechables.
PROCEDIMIENTO
1.
Explicar
al
paciente
FUNDAMENTO
sobre
procedimiento a realizar.
2.
Colocar
al
paciente
en
posicin
comprobar
la
permeabilidad
nasal.
mientras
bloqueamos
el
contralateral.
7. Medicin de longitud de la sonda (nariz, 7. Permitir Determinar la cantidad de
lbulo oreja, apndice xifoides).
al estmago.
realice
movimientos
de
la
sonda
en
direccin
al
esfago.
15. Continuar introduciendo la sonda hasta
llegar al estmago, cuando la marca de
referencia quede a nivel de la nariz.
16. Comprobar que la sonda se encuentra Se tendra la seguridad de la ubicacin de
en el estmago: Aspirar contenido gstrico, la sonda
Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se
ausculta con el estetoscopio en epigastrio.
17. Fijar la sonda con esparadrapo.
18. Segn la finalidad del sondaje, en el Es importante para evitar movimientos, o
extremo abierto del tubo se puede colocar extubacion
un tapn, una bolsa colectora o realizar
lavados.
19. Registrar la tcnica en la hoja de Queda el registro como evidencia del
enfermera.
20. Recoger el material utilizado.
21. Lavado de manos.
procedimiento.
ANEXO C2
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA
LAVADO GASTRICO
1.
Descripcin:
Indicaciones:
3.
CONTRAINDICACIONES:
* En Pacientes que han ingerido sustancias custicas (Ej. cido, leja, etc).
Puede producir lesin esofgica aadida.
4.
Ingestin de hidrocarburos.
EQUIPOS Y MATERIALES:
Estetoscopio.
Lubricante Hidrosoluble.
Recipiente de emesis.
Guantes estriles.
Solucin Salina.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
el
procedimiento.
Protege
la
sondaje.
Lubrique
la
sonda
con
hidrosoluble.
6. Inserte la sonda en el orificio nasal.
7.Una vez que la sonda este en orofaringe, 7. Facilita la buena canalizacin y sondaje
haga que el paciente flexione la cabeza
hacia delante y degluta varias veces.
8.Verifique
aspirando
la
el
colocacin
contenido
o del procedimiento.
10.Instile solucin salina mediante la jeringa 10. Permite la remocin de partculas del
de 60 ml, extraiga con suavidad
el lquido del estomago y deschelo en un
recipiente medidor.
gstrico.
ANEXO C3
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
PALICACIN DE ENEMA
Descripcin
Es la instilacin de una preparacin en el recto y el colon sigmoideo. Se administra
principalmente para favorecer la defecacin mediante la estimulacin del
peristaltismo. El volumen del liquido instilado disuelve la masa fecal distiende la
par4d recta l e inicia el reflejo defecacin. Tambin se administran como vehculo
para sustancias que ejercen un efecto local sobre la mucosa rectal
Indicaciones
Contraindicaciones
Pacientes cardiacos
Desequilibrios hidroelectroliticos
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
Guantes desechables
Soleras
Jaleas lubricantes
Papel higinico
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
presencia
de
Reduce
la
ansiedad
estimula
la
cooperacin
5. Lavarse las manos y calzarse los
guantes.
6. Mantenga la individualidad del paciente
de
los
esfnteres
deben solucin
las nalgas.
derrame de la solucin
esfnter rectal.
fluido
- enema alto: 45 cm
- Enema bajo : 30cm
Si el paciente se queja de calambres
descender el envase o pinze la sonda.
Evaluar
la
fluidez
de
la
solucin
La
anal.
Una
eficaz
del
defecacin.
Brinda seguridad
peristaltismo
la
24. Observe las caractersticas de las heces Permite verificar el efecto del enema
y de la solucin.
25. De ser necesario realizar higiene peri El contenido fecal puede irritar la piel
anal.
26. anotar los hallazgos: tipo y volumen del Comunica en forma pertinente a todos los
enema administrado , color , cantidad y miembros del equipo de asistencia.
consistencia de las heces
27. Evaluar al paciente luego de haber La seguridad de equilibrio hemodinmico,
eliminado los efectos del enema.
beneficia al paciente
ANEXO D1
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
CATETERISMO VESICAL
Descripcin
El cateterismo vesical es un procedimiento muy comn en un servicio de emergencia,
comprende la insercin de la sonda a travs del meato urinario hacia la vejiga para la
evacuacin del contenido vesical.
Indicaciones
2.
3.
Incontinencia urinaria
4.
5.
Contraindicaciones
1.
2.
Hematuria microscpica
3.
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
Sonda Vesical estril segn edad del paciente N 8-10 para nios, N14-16 para
adultos
Suero fisiolgico
Guantes estriles
Rionera
Bolsa colectora
Esparadrapo
Chata o urinario
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
el
procedimiento.
Protege
la
Respeta la privacidad.
Evita
el
riesgo
de
contaminacin;
presin.
8. Introducir la sonda en forma circular unos 8. La uretra femenina mide de 6-10 cm y de
15cm en el varn y en la mujer 8cm, hasta 13 a 17 en el varn.
observar flujo de orina. Verificar si no hay
acodaduras.
9. Inyectar 5cc de agua destilada o suero 9. la inyeccin de liquido hasta que haga
fisiolgico estril por la rama mas pequea globo en la punta
de la sonda.
de la sonda cierra
10. Conectar la sonda a la bolsa colectora 10. el colector a un nivel inferior del
y colocarla debajo de la cama del paciente
11.
Fijar
la
sonda
externamente
esparadrapo a nivel del muslo de manera desconecte cualquier parte del sistema que
que no haya tirantez de la sonda para evitar pudiera
lesiones uretrales o genitales.
ocasionar
contaminacin
Permite
controlar
el
tiempo
de
cambio si es necesario.
13. Dejar cmodo al paciente y realizar 13. Produce bienestar al paciente. Permite
notas
de
enfermera
acerca
del informar
al
personal
registrar
los
procedimiento.
hallazgos
15.
La
bolsa
colectora
debe
ANEXO E2
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
MONITORIZACIN DE LA PRESIN INTRACRENEANA
Descripcin
La monitorizacin de la presin intracraneal ofrece datos continuos referentes
a la
Contraindicaciones
Trastornos de coagulacin
Edema cerebral generalizado lo que provoca una disminucin del tamao de los
ventrculos por compresin
Recursos Humanos:
Enfermera
Equipo y material
Rasuradora
Recipiente con esponjas con solucin de yodopovidona
Lidocaina con o sin epinefrina
Jeringas de 5 y 10 ml con agujas de diferentes tamaos
Modulo y monitor de presin
Llave de tres vas
Transductor
Tubo de presin de 12 pulgadas
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
El
conectarse
cable
al
modulo
de
presin
de
de
debe
presin
del
monitor.
9.Fije con esparadrapo el transductora una
toalla enrollada para mantener la posicin
en el nivel correcto.
10.Eleve la cabecera de la cama. El cuello
debe
mantenerse
en
posicin
neutra.
con
solucin
de
yodopovidona.
12.El medico realizara un orificio en la
regin anterior a la sutura coronal. Insertara
el catter
13.Se
conecta
el
tubo
de
presin
LCR
debe
drenaje
de
manera
en el
monitor.
25.Notifique al medico si observa formas de
onda anormales.
ANEXO F1
ADMINISTRACIN DE PSICOFRMACOS
DESCRIPCIN
Ante el desencadenamiento de la conducta agresiva en el paciente, uno de los
procedimientos indispensables para controlarlo, es la aplicacin de psicofrmacos, que
FUNDAMENTO
1.
Es
importante
la
prescripcin
2.
paciente.
la
administracin
de
medicamentos
3. Verificar nombre, fecha de vencimiento,
3.
estado de la solucin.
Los
cinco
brindar
correctos
seguridad
permiten
en
las
intervenciones
4. Cargar el frmaco en la jeringa teniendo
4.
de
salud
sobreagregados
5. Elegir una vena de mayor calibre, en
5.
cama.
6 Administrar el frmaco lentamente, que
en
la
mayora
de
veces
es
6.
una
Es
importante
no
daar
al
benzodiacepina,
7.
paciente
saber
8.
9.
un efecto hipotensor .
10. Permite monitorear la evolucin
del
paciente
durante
la
ANEXO H
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
VENDAJES
Descripcin
Los vendajes aplicados sobre o alrededor de los apositos pueden proporcionar una
proteccin y unos beneficios teraputicos adicionales, Los vendajes pueden ser de
bandas elsticas, de gasas, o tela. La finalidad de los vendajes es la de proporcionar:
Proteccin , seguridad, inmobliidad, dependiendo de su ubicacin, .
Tipos
1.
Circular
2.
Espiral
3.
Espiral cruzado
4.
en ocho
5.
recurrente
6.
Indicaciones
-
Fijacin de un aposito
Contraindicaciones
- Abrasiones de piel
Persona Responsable
Licenciada en Enfermera
Recursos Humanos:
Enfermera y Tcnica de Enfermera
Equipo y material
-
PROCEDIMIENTO.
PROCEDIMIENTO
1.
Inspeccionar
alteraciones
la
de
la
piel
en
FUNDAMENTO
busca
integridad,
como piel
contraindica
la
aplicacin
de un
La obstaculizacin de la
o palidez de la
piel.
3. Comprobar la indicaciones mdicas y Permite la especificacin en la realizacin
algunas especificaciones.
4.
del procedimiento.
puede
ser
reutilizable
es
la
cooperacin
y reduce
la
una
tensin
del
vendaje
de la regin a
arrugue.
circulatorias
asegura
una
funcin
neurovascular correcta.
Garantiza la continuidad del tratamiento,
permite la comunicacin entre el equipo de
salud.
ANEXO K
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
SUJECION MECANICA
Descripcion
La seguridad es muy importante en la atencin de un paciente violento, por ello,
cuando ste pierde el control, no colabora e intenta agredir o auto agredirse, se
hace indispensable la restriccin fsica a travs de la sujecin mecnica que se
Intento de autoagresin del paciente que puede ser con objetos a su alcance.
Contraindicaciones
Material
Sbanas o frazadas.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
trabajo
coordinado
mejora
las
veces
una
sola
depender
persona
es
de
las
tratamiento
ni
negociaciones
con
condiciones
del
paciente
no
le
paciente.
acertadas
sujetando
al
Una
vez
que
el
paciente
esta
complicaciones,
manejar
la
.
.
A1
A2
A3
A5
B1
B2
B3
C1
C2
C3
D1
E2
F1