ATENCIN! Complete la informacin solicitada con LETRA DE IMPRENTA.

Conserve el COMPROBANTE DEL TRAMITE DE INSCRIPCIN. Una vez inscripto, solicite la informacin en su UNIDAD ACADMICA.

Direccin de Investigacin y Posgrado

Multimediales

FICHA DE INSCRIPCIN N 12 -

DECLARACIN JURADA
carrera / seminario de posgrado en que
se inscsribe
unidad acadmica
apellido
nombres
sexo

femenino masculino

tipo y n de documento

dni du lc le pasaporte N

fecha y lugar de nacimiento

direccin completa

calle n piso depto

localidad cdigo postal

provincia pas
soltero casado separado divorciado viudo otro

estado civil

Yatay 843
C1184ADO. Buenos Aires, Argentina
(54.11) 4862.8209
multimedia.academica@iuna.edu.ar
www.iuna.edu.ar

n de telfono / celular
correo electrnico
obra social o servicio mdico prepago
n de afiliado o asociado
ttulo de grado (obtenido o en trmite)
institucin que emitio el ttulo de grado
(completar con localidad, provincia y
pas)
trabaja?

(horas por semana)

horario de trabajo

menos de 20 hs de 20 a 35 hs ms de 35 hs no trabaja
maana tarde noche

firma del interesado fecha

DECLARACIN JURADA DE DOCUMENTACIN PRESENTADA

apellido
nombres
carrera / seminario en la que se inscribe
entreg fotocopias dni?

si no

entreg curriculum vitae?

si no

entreg 2 fotos 4x4?

si no

qu ttulo de grado ha obtenido? *

entreg constancia de estudios
superiores?*
entreg acreditacin de dominio lengua
espaola? ( slo extranjeros de habla no
espaola )

ttulo certificado nico constancia de certificado de estudios en trmite

certificado analtico de estudios no posee ttulo de grado
si no no corresponde

firma y aclaracin del interesado fecha

Yatay 843
C1184ADO. Buenos Aires, Argentina
(54.11) 4862.8209
multimedia.academica@iuna.edu.ar
www.iuna.edu.ar

Multimediales

FICHA DE INSCRIPCIN N 12 TALN PARA EL ALUMNO

apellido
nombres
carrera / seminario en la que se inscribe
entreg fotocopias dni?

si no

entreg curriculum vitae?

si no

entreg 2 fotos 4x4?

si no

qu ttulo de grado ha obtenido? *

entreg constancia de estudios
superiores?*
entreg acreditacin de dominio lengua
espaola? ( slo extranjeros de habla no
espaola )

ttulo certificado nico constancia de certificado de estudios en trmite

certificado analtico de estudios no posee ttulo de grado
si no no corresponde

firma y aclaracin del interesado fecha

* Importante: La entrega de un certificado de estudios superiores, universitario o terciario, es requisito excluyente para la aprobacin del curso o carrera de posgrado y el otorgamiento de un diploma de aprobacin.