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Transtornos Lenguaje
Transtornos Lenguaje
1. Introduccin.
2. Trastornos del lenguaje.
3. Tipos de trastornos.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
Disartrias.
Dislalias.
Disfemia.
Afasia.
Disfasia.
Disglosia.
4. Pronstico.
4.1.
4.2.
4.3.
Disartria.
Disfemia.
Dislalia.
5. Tratamiento.
5.1.
5.2.
5.3.
Disartria.
Disfemia.
Dislalia.
6. Evaluacin.
7. Conclusin.
8. Bibliografa.
1. Introduccin
El lenguaje es la principal herramienta que posee el ser humano para interactuar y
formar vnculos con otros. Partiendo de este enunciado podemos fcilmente inferir que
el nio presentar variadas dificultades si el desarrollo del lenguaje se ve alterado:
dificultades en la interaccin con los padres y sus pares, rendimiento escolar deficiente,
aislamiento, desarrollo cognitivo retrasado etc. Todos estos problemas pueden afectar
de manera significativa la esfera psicolgica del menor, pudindose presentar trastornos
conductuales y emocionales de importancia; a partir de este hecho, podemos afirmar que
el psiclogo tiene una importante labor en el tratamiento de los trastornos del lenguaje,
estableciendo, por ejemplo, programas de instruccin a la familia, enseanza de
habilidades sociales o correccin de problemas conductuales, tales como hiperactividad y
descontrol de impulsos.
Este trabajo trata sobre distintos trastornos del lenguaje que se pueden presentar en
la infancia. Se presentan las caractersticas de las dislalias, disartrias, disfemias,
afasias, disfasia y disglosia; sealando evaluacin y tratamiento.
3. Tipos de Trastornos:
3.1. DISARTRIAS.
-Concepto:
Los trastornos del habla de naturaleza motriz, secundarios a lesiones nerviosas hacen
referencia a la expresin acstica de la misma. Para que las secuencias del habla se
realicen correctamente es precisa la accin coordinada de todo un conjunto de
estructuras que gobiernen la respiracin, la fonacin y la articulacin.
As, pues, una articulacin clara y correcta requiere una serie de condiciones:
Ncleos cerebrales, cerebelosos, bulbares y medulares, de clulas nerviosas.
Vas motoras piramidales y extrapiramidales, y vas sensoriales.
Fibras de comunicacin entre los ncleos.
Nervios perifricos motores conectados con los ncleos enceflicos.
Msculos correspondientes inervados correctamente.
A pesar de que etimolgicamente disartria significa dificultad o trastorno de la
articulacin de la palabra, el trmino se emplea solo para designar los trastornos de la
articulacin de los fonemas que son consecuencia de lesiones de las zonas del sistema
nervioso central que gobiernan los msculos de los rganos fonatorios.
- Semiologa general de las disartrias:
Tenemos que distinguir dos grupos de sntomas: unos que pertenecen a la esfera del
habla y otros, el resto de sntomas neurolgicos secundarios tambin a la lesin del
sistema nervioso.
La audicin puede o no estar afectada.
Es muy manifiesto en estos nios una mala lateralizacin.
En la mayora de los casos tambin existen perturbaciones en la masticacin, succin,
soplo y deglucin.
El ritmo de la palabra puede ser demasiado rpido o demasiado lento. En el primer caso
recibe el nombre de taquilalia y en el segundo el de bradilalia.
Junto con los trastornos de la articulacin se pueden observar alteraciones en la emisin
de voz. La megafona es la tendencia a emitir voz fuerte o gritada, mientras que en la
microfona la emisin de la voz es dbil, como susurrada.
En cuanto a su posicin dentro de l apalabra, no hay diferencias entre las consonantes
iniciales, finales o medias. Los ms afectados son los fonemas que requieren un cambio
rpido de los rganos de la articulacin, los diptongos y las liquidas.
En resumen, y en cuanto a la articulacin se refiere se observa toda una serie de
perturbaciones motoras y de coordinacin en el ritmo, la fluidez, la entonacin, la
tensin muscular, la tonicidad fluctuante, atonas, lentitud
- Diagnstico:
a) Sndromes perifricos:
1. Miopatas:
* Sndrome miastnico: se da plenamente en la enfermedad conocida con el nombre de
Distrofias musculares
1) Distrofia muscular pseudohipertrfica (distrofia de Duchenne).
[Se trata de una enfermedad hereditaria de carcter recesivo. De comienzo lento y
solapado, aparece en la infancia o la adolescencia o por lo menos antes de los 30 aos.
Los msculos que se afectan son los del tronco y cintura escapular y pelviana, y
posteriormente todos los msculos proximales de las extremidades.]
2) Distrofia facioescapulohumeral (Landouzy-Djerine).
3) Distrofia de extremidades (tipo Erb si comienza por hombro y brazo; tipo LeydenMoebius si comienza por muslo y pelvis).
4) Distrofia progresiva oftalmopljica (sndrome de Kiloh-Nevin).
5) Distrofia miotnica (enfermedad de Steinert).
[Tambin llamada miotona amiotrfica. Es una enfermedad poco corriente; acostumbra a
ser de presentacin familiar y hereditaria. Comienza despus de los 20 aos y se
caracteriza por la falta de relajacin muscular despus de una contraccin. Les cuesta
empezar a hablar o empezar la fonacin en ocasiones se quedan con la boca abierta y no
pueden cerrarla.]
Enfermedades inflamatorias
1) Miositis supurativa aguda (gangrena gaseosa).
2) Miositis parasitaria (triquinosis, cisticercosis, equinocosis, enfermedad de Chagas).
3) Dermatomiositis.
4) Polimiositis y fibromiositis crnica.
5) Miositis granulomatosa (sarcoidosis, tuberculosis).
6) Neuromiastenia epidmica (enfermedad de Islandia, enfermedad de Borholm).
Enfermedades: peridicas
1) Miastenia gravis.
[Se trata de un cuadro clnico que constituye una enfermedad bien definida pero que no
puede presentarse como un sndrome ocasionado o concomitante con otras
enfermedades. Su forma de aparicin es lenta e insidiosa. Se inicia alrededor de los 20
aos, pero puede presentarse en la adolescencia o en la infancia. Existe un predominio
por el sexo femenino.]
2) Parlisis peridica familiar.
3) Adinamia episdica hereditaria (enfermedad de Gamstrop).
4) Mioglobinuria paroxstica (enfermedad de Meyer-Petz).
Polineuropatas perifricas
Trastornos endocrinos y metablicos
1) Miopata tiroidea.
2) Paramiotona del hipotiroidismo.
3) Hipotona del hipogonadismo.
4) Insuficiencia adrenal.
5) Enfermedad de Cushing.
6) Hiperparatiroidismo.
7) Hiperinsulinismo.
8) Hiperpotasemia e hipopotasemia.
9) Distrofia de la caquexia e inanicin.
1) Artritis reumatoide.
2) Esclerodermia.
3) Lupus eritematoso diseminado.
4) Amiloidosis primaria.
Alteraciones circulatorias
1) Trombosis y embolia.
2) Tromboangetis obliterans.
3) Contractura de Volkmann.
b) Enfermedades del sistema nervioso central:
1. Parlisis cerebral infantil:
* Definicin: secuela de una afeccin enceflica, que se caracteriza primordialmente por
un trastorno persistente, pero no invariable, del tono, la postura y el movimiento, que
aparece en la primera infancia y que no slo es directamente secundario a esta lesin no
evolutiva del encfalo, sino debido tambin a la influencia que dicha lesin ejerce en la
maduracin neurolgica.
* Anatomopatologa: en general se aprecian lesiones difusas, afectando a uno o ambos
hemisferios, ocasionadas por la anoxia mstica, por microtrombosis o por hemorragias
focales.
* Clnica y diagnstico: el diagnstico precoz es muchas veces difcil. Los grandes
trastornos funcionales que aparecen en el nio de un ao o ms no son evidenciables en el
lactante. Es preciso conocer cul es su semiologa, es decir, la evolucin del
funcionamiento del sistema nervioso desde el nacimiento en adelante, para poder
apreciar precozmente una situacin anatomofuncional patolgica. A<medida que el nio va
creciendo, el cuadro clnico se hace ms floreciente. A partir del primer ao se aprecia
una doble sintomatologa: una que hace referencia a la falta de estructuracin motriz
normal y otra, el cuadro clnico determinado por la lesin, sntomas espsticos, distonas,
movimientos atetsicos
En cada paraltico cerebral infantil puede apreciarse un conjunto de estos sntomas en
una proporcin y una intensidad peculiares: aumentos de tono, hipotonas, distonas,
discinesias, trastornos posturales, paresias y parlisis, trastornos de la coordinacin y
patrones anormales.
* Sntomas fonitricos:
1 Audicin:
El descubrimiento de la hipoacusia en los paralticos cerebrales es relativamente
reciente.
A estos nios es muy difcil practicarles una audiometra, y ms an a los que presentan
retraso mental; se suele utilizar la prtesis acstica.
Se afirma que estos nios poseen poca atencin auditiva y que una prdida insignificante
e decibelios en la audiometra tonal representa mucha ms sordera que en un nio sin
6 Otros sntomas:
a) Sialorrea. El escape de saliva por la boca es un sntoma muy frecuente en el nio
con parlisis cerebral, y estorba bastante la correcta articulacin.
El babeo puede ser consecuencia de una deglucin de tipo infantil, a falta de tonicidad
del msculo orbicular de los labios o a la introduccin del borde lateral de la lengua
entre las arcadas dentarias, lo que produce un canal que del orificio de Stenon facilita la
salida de saliva por la comisura labial.
b) Dismorfosis maxilodental. La deformacin de la cara y boca es bastante frecuente
en estos nios. La forma de los maxilares depende en alto grado de las presiones
musculares que sufren.
c) Trastornos motores corporales. A veces la cabeza se queda por delante, atrs o
hacia los lados, lo que representa una dificultad suplementaria para el habla.
Es caracterstico de estos pacientes la incapacidad para mover cualquier parte del
cuerpo en forma independiente con respecto al resto del mismo.
d) Lectura. Los atetoides sufren el mayor porcentaje de retrasos en lectura y los
hemipljicos el menor.
e) Cardiocirculatorio. La frecuencia cardiaca aumenta cinco veces con el acto de
hablar en los sujetos parlisis cerebral.
1 Heredodegeneraciones espinocerebelosas.
2 Disinergia cerebelosa de Ramsay Hunt.
3 Epilepsia mioclnica de Unverricht-Lundborg.
4 Distona musculorum deformans.
5 Encefalitis esclerosa periaxil difusa o enfermedad de Schilder.
6 Degeneracin hepatolenticular o enfermedad de Wilson.
7 Disautonoma familiar.
8 Degeneracin olivopontocerebelosa.
9 Enfermedad de Recklinghausen.
b) Enfermedades metablicas.
1 Encefalopatas lipoidsicas.
2 Oligofrenia fenilpirvica.
3 Galactosemia congnita.
4. Epilepsias:
El ataque epilptico se caracteriza porque el enfermo pierde el uso de la palabra y
parece ahogarse, la boca se le llena de espuma, sus dientes rechinan y sus manos se
crispan. El conocimiento se pierde y los ojos se extravan. Algunos enfermos evacuan sus
excrementos.
Las epilepsias se consideran en la actualidad como manifestaciones clnicas,
habitualmente paroxsticas y recurrentes, de una descarga o sucesin de descargas
neuronales excesivas, que pueden ocurrir en mltiples estructuras enceflicas y
obedecer a situaciones condicionantes y causales muy diversas.
a) Etiologa:
Sea o no demostrable clnicamente frente a cada caso concreto, la causa de la crisis
parece asociarse a lesiones cerebrales orgnicas de tipo macroscpico o microscpico, o
bien ligadas a un trastorno de la bioqumica cerebral.
b) Clasificacin:
Los cuadros clnicos se ven englobados en cinco grandes grupos: crisis generalizadas,
crisis parciales, crisis unilaterales, crisis errticas del recin nacido y crisis epilpticas
no clasificadas. Cada una de estas agrupaciones se ve subdividida en otros grupos y
subgrupos.
c) Lenguaje:
Las logopatas se dividen en transitorias y crnicas. Las ms frecuentes entre las
transitorias son las afasias transitorias en el aura, que presentan todos los grados.
Menos frecuente es el tropiezo silbico y la tartamudez.
En enfermos ms afectados se encuentra la uniformidad de la voz, y es un signo tpico
epilptico la perseveracin; afasia amnsica, asemancia; todos los grados de parafrasia;
mutilacin de palabras; fusin de palabras; contaminacin de frases; formulacin
imprecisa,
Un aura tpica de la epilepsia frontal generalizada est relacionada con el lenguaje; el
paciente siente deseos de hablar y no puede, tartamudea, o experimenta una sensacin
constrictiva en la regin larngea.
En algunas ocasiones las crisis epilpticas van acompaadas de gritos. Este grito es
consecuencia de la salida de aire por la presin de los msculos respiratorios
contracturados a travs de una glotis espasmodizada.
d) Herencia:
La epilepsia genuina es hereditaria; la debida a las lesiones cerebrales adquiridas se
llama epilepsia sintomtica, y no lo es.
Debe aadirse que la mortalidad infantil es muy elevada en estas familias y muchos de
sus hijos mueren a consecuencia de la enfermedad.
Se ha demostrado que la epilepsia que se acompaa de convulsiones mioclnicas se
transmite de una forma hereditaria recesiva simple. La epilepsia genuina presenta
ciertamente una transmisin hereditaria ms complicada.
3.2. DISLALIAS.
Se entiende por dislalia, "la alteracin producida en la articulacin de los fonemas. Puede
darse por ausencia o alteracin de algunos de ellos, o por sustitucin por otros de forma
inadecuada" (Sern y Aguilar, 1992)
De acuerdo a su etiologa, la dislalia puede ser clasificada en:
-Dislalia evolutiva.
Son anomalas articulatorias que se presentan en las primeras etapas del desarrollo del
habla y son consideradas normales, ya que el nio est en pleno proceso de adquisicin
del lenguaje y an no puede emitir con exactitud la totalidad de los fonemas; estos son
aprendidos en usa secuencia relativamente similar para todos los nios, la cual debera
ser completada a los 6-7 aos, tras lo cual debera una alteracin ser considerada
patolgica.
No es necesario un tratamiento especial, slo el cuidarse de hablar de manera clara al
nio.
-Dislalia funcional.
Son aquellas donde no se presenta ningn trastorno fsico u orgnico que justifique la
dislalia. Son denominados por algunos autores desrdenes fonolgicos, ya que los nios
habran organizado su sistema fonolgico de manera distinta a la habitual. Los errores
de diccin suelen ser parecidos a los que producen los nios durante las etapas de
adquisicin del lenguaje y pueden clasificarse en cuatro tipos:
Dislalia orgnica
*dislalia orgnica o disglosia
- labial
- dental
- lingual rinolalia cerrada
- palatal rinolalia abierta
- nasal rinolalia mixta
* dislalia audigena
- bilingismo
- sordera postlocutiva
- hipoacusia prelocutiva
-Dislalia audigena.
Los problemas de articulacin son producidos por deficiencias auditivas, ya que nio no
puede reconocer de manera adecuada sonidos semejantes. La gravedad de la dislalia
estar en relacin al grado de hipoacusia y entre las medidas a tomar se encuentra el
uso de prtesis auditivas y la intervencin pedaggica para desarrollar la discriminacin
auditiva, ensear articulaciones ausentes, lectura labial, etc.
-Dislalia orgnica.
Son los trastornos de articulacin motivados por alteraciones orgnicas. Cuando la
alteracin afecta a los rganos del habla ya sea como anomalas anatmicas o
malformaciones, se denomina disglosia.
3.3. DISFEMIA
La disfemia es una disfluencia o dificultad en el flujo normal del habla. Ocasiona
repeticiones de slabas o palabras o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez
verbal, (Sern y Aguilar, 1992); a las alteraciones del habla se le suman, generalmente,
manifestaciones de tensin muscular como movimientos de manos, cierre de ojos,
gesticulacin facial y movimientos corporales. Suele aparecer a edad temprana (el 88%
de ellas se presenta antes de los 7 aos) y es ms comn en los hombres.
Para objetos de diagnstico temprano, se debe distinguir entre la disfluencia,
caracterstica de la tartamudez, y la afluencia o no afluencia, la cual es normal en el
De acuerdo a la severidad
-Etiologa.
Se han desarrollado tres modelos que buscan explicar la tartamudez. Ellos son:
Modelo de los factores fisiolgicos.
Investigaciones en gemelos univitelinos han demostrado una predisposicin gentica a
tartamudear, aunque no en todos los casos. Otros estudios han demostrado un tiempo de
iniciacin (VOT) superior que en los nios normales, as como reacciones ms lentas en el
mbito manual y vocal.
Modelo psicosocial.
El inicio de la tartamudez, segn Johnson (1984, en Sern y Aguilar, 1992), estara dado
por las reacciones estresantes de la familia ante las no fluencias normales del nio.
Adems, el nio intenta resolver sus afluencias a travs de variadas acciones, las cuales
son reforzadas mediante condicionamiento operante, lo que explicara el origen de los
variados signos de tensin fsica en el tartamudo.
Modelo psicolingstico.
Investigaciones han estimado que el lenguaje del disfmico a nivel comprensivo y del
vocabulario conlleva un retraso aproximado de 6 meses. Adems, repiten ms las
conjunciones y los pronombres, repiten ms al inicio de las frases, etc. Junto a esto, es
interesante la relacin existente entre el habla del nio y la no aceptacin de sta por
parte de la madre, reflejada en una mayor interrupcin del discurso del nio.
3.4. AFASIAS.
Se puede definir como "una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales
producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo."(Sern y
Aguilar, 1992). Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de
expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita,
gestual y de recepcin. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es
preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la cual
se produce generalmente en las reas fronto-temporo-parietales del hemisferio
dominante- normalmente el izquierdo -, por una encefalopata, un accidente
cardiovascular, un TEC o un tumor. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se
produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. La perdida de lenguaje es
brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede
permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras. (Aidex, 2000a).
-Criterios para el diagnstico de afasia infantil
Segn el DSM-IV (1995), los criterios necesarios para diagnosticar una afasia infantil
son los siguientes:
1. Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean
lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses).
en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean
similares en su forma de articulacin.
Afasia dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal
del hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y
transformarlas en verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficits en la
iniciativa de expresarse espontneamente, siendo las expresiones ecollicas o
estereotipadas.
Afasia infantil
"La afasia infantil es un trastorno del aspecto emisor del lenguaje. Para llegar a una
mejor clarificacin, la afasia infantil ADQUIRIDA se sita entre el trastorno
denominado disfasia (posteriormente descrito) y un trastorno especfico del lenguaje.
En el primero, el dficit es en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la
perturbacin se produce en el inicio y en la elaboracin del lenguaje. "Esta afasia infantil
adquirida es la resultante de la aparicin de una lesin cerebral entre los dos - tres
primeros aos de vida." (Sern y Aguilar, 1992). Se diferencia de la afasia adulta por el
tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin en s, ya que en el nio
(dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los esquemas
neurolingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto.
Como causa de las lesiones cerebrales causantes de la afasia encontramos la encefalitis,
accidentes cerebro-vasculares o tumores cerebrales. El pronstico ser ms favorable
3.5. DISFASIA.
El concepto de disfasia no ha sido consensuado por los distintos autores y los esfuerzos
se han centrado en realizar diagnsticos por exclusin de los trastornos que no podran
ser encuadrados dentro de esta categora. La disfasia, entonces, "se aplica en general a
los nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a
razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora,
desrdenes emocionales o alteraciones de la personalidad". (Sern y Aguilar, 1992).
Las disfasias se caracterizan por un desarrollo del lenguaje severamente alterado en
nios intelectualmente normales mayores de 5 aos, tanto en la comprensin como en la
emisin del lenguaje, no posible de explicar por problemas intelectuales, sensoriales,
motores o a lesiones neurolgicas, acompaado de problemas asociados (atencin
dispersa, aislamiento, labilidad emocional). Este dficit en el lenguaje oral se
caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje (Aidex,
2000b)
-Caractersticas diferenciales.
Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit
auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias).
Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia; muchas
veces, el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el
nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos disfsicos tienen peor evolucin
con una intervencin sistemtica. Se considerarn como criterios de distincin, la mayor
gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del
lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma
gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no
slo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultantes
asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y
familiar.
El problema disfsico, se complica aun ms, por sus mayores dificultades en los
aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar.
-Criterios de diagnstico de la disfasia
Segn DSM-IV(1995), los criterios de diagnstico de la disfasia son los siguientes: .
Campo no lingstico.
Segn Monfort y Jurez (1997), los nios disfsicos presentaran las siguientes
caractersticas en el campo no lingstico:
Aspectos cognitivos
Aspectos perceptivos
Aspectos psicomotores
Dificultades prxicas.
Aspectos conductuales
Segn Sern y Aguilar (1992), el diagnstico de disfasia slo se debe realizar a partir de
los 6-7 aos, pues si se hace en edad temprana confundirla con el cuadro de retraso
simple del lenguaje.
Una evaluacin de un caso de disfasia debe tener en cuenta los siguientes apartados:
1. La evaluacin de los procesos de produccin y comprensin del lenguaje que
deberan ser evaluados en trminos cualitativos y no cuantitativos para ser
distinguidos de los cuadros no disfsicos.
2. Se deben considerar los procesos cognitivos que actan en la adquisicin del
lenguaje y que nos pueden dar luz de la etiologa de dicha alteracin:
o
3. Estudiar los procesos de produccin del habla, exploracin de las praxias bucofaciales y de la articulacin del nio.
4. Estudio de la conducta general del nio y ver posibles alteraciones conductuales o
de aislamiento.
5. Realizar exploraciones complementarias: audiomtricas (para descartar posibles
deficiencias auditivas) y pruebas neurolgicas.
6. Exploracin con pruebas psicomtricas, ya que en muchas ocasiones el nio
disfsico presenta trastornos psicomotrices asociados como alteraciones del
espacio, conocimiento de izquierda, derecha, alteracin del esquema corporal y
expresin gestual.
-Intervencin en nios disfsicos.
Principios de intervencin
Segn Monfort y Jurez (1997), existen 10 principios generales de intervencin
aplicables a los nios disfsicos. Estos son:
3.6. DISGLOSIAS
Se trata de un trastorno de la articulacin de origen no neurolgico central y
provocado por lesiones fsicas o malformaciones de los rganos articulatorios
perifricos.
-Etiologa:
Las causas que van a provocar una disglosia son muy variadas, y se pueden dar en los
diferentes rganos del habla, tales como malformaciones congnitas craneofaciales,
trastornos del crecimiento, traumatismos, parlisis perifricas, anomalas adquiridas
debido a lesiones en la estructura oro facial o extirpaciones quirrgicas.
-Tipos de disglosias:
1. Disglosias labiales: hacen referencia a la dificultad articulatoria que se produce como
consecuencia de una alteracin en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los
labios. Las causas que la pueden provocar son las siguientes:
- Labio leporino: es una malformacin congnita que abarca desde la simple depresin
del labio superior hasta su total hendidura, la cual puede ir asociada a una fisura
palatina y a una hendidura alveolar. Esta malformacin puede ser unilateral o bilateral.
La manifestacin ms grave con la que nos podemos encontrar es con el labio leporino
central. Como consecuencia de esta malformacin, el habla de la persona se va a ver
afectada en cuanto a la articulacin de los fonemas voclicos posteriores o velares y en
los fonemas consonnticos bilabiales (/p/, /b/, /m/), con lo que a intervencin logopdica
puede comenzarse a partir de los 6 meses.
- Frenillo labial superior hipertrfico: esta alteracin dificulta la normal movilidad del
labio superior, produciendo una diastemia entre los incisivos centrales, es decir, un
espacio entre los dientes contiguos. Estos nios podrn articular adecuadamente estos
fonemas con una intervencin logopdica planificada.
- Fisura del labio inferior: la cual suele ir acompaada de labio leporino superior.
- Parallisis facial: se puede deber a un trauma obsttrico (empleo de frceps durante
el parto), afecciones del odo medio, por causa de una poliomielitis o difteria. La parlisis
puede afectar a uno o a varios lados de la cara.
- Macrostoma: consiste en el alargamiento de la hendidura bucal que suele asociarse a
malformaciones del pabelln auricular, con posible afectacin de los ojos y de las
4. Pronstico.
4.1 DISARTRIA.
Pronstico de la parlisis cerebral infantil:
La recuperacin del habla en el paraltico cerebral depende de muchos factores: edad
que tena cuando se produjo la lesin, inteligencia, habilidad, tipo de afeccin, gravedad
y localizacin de la lesin, estado sensorial
El pronstico es bastante bueno si el nio posee una inteligencia suficiente y se empieza
la rehabilitacin precocsimamente.
En los dbiles metales la recuperacin del habla es muy difcil, por no decir imposible. La
parlisis cerebral no puede curarse, las clulas nerviosas destruidas no se regeneran;
por lo que lo nico que puede intentarse es la rehabilitacin funcional. Las formas
espsticas y atetsicas tienen mejor pronstico que la forma atxica.
Los resultados dependen en gran parte del clima ambiental, de la comprensin, dulzura y
autoridad del reeducador, pues la espasticidad se acenta por estimulaciones mnimas de
orden tctil, auditivo y emocional. En conclusin, para hacer un pronstico en cuanto al
lenguaje, hay que realizar primero un test mental.
Si el nivel del habla es igual al de la inteligencia el nio no mejorara ms.
En algunas ocasiones, habr que renunciar al amor propio del reeducador y aceptar
cuando hemos llegado a un nivel del cual el nio no puede pasar.
4.2 DISFEMIA.
Borel afirma rotundamente que la Disfemia no se cura jams, pero se compensa. Se
acostumbra a ella y se aprende a disimularla. A veces por una tcnica precisa y
automtica se aprende a disfrazarla, como si no existiera. Pero de verdad, en su
pensamiento, como en otras manifestaciones motrices, un disfmico siempre queda
disfmico.
En realidad, el tratamiento se dirige a corregir el sntoma y no la enfermedad.
Hacer un pronstico es difcil aun para un especialista de la talla de Seeman. Depende de
la personalidad del terapeuta, es decir, de su influencia sugestiva sobre el paciente.
En los nios neurpatas con herencia cargada el pronstico es menos favorable, pues son
frecuentes las recidivas.
La lectura mejora a los disfmicos anrtricos, porque impone un ritmo respiratorio,
fonatorio y articulatorio preciso y disciplinado. La Disfemia que mejora con el
ensordecimiento tiene un mejor pronstico que los otros tipos, pues es de origen bulbar
y, por lo tanto, es ms fcil que los dos niveles superiores ejerzan su influencia
moderadora. En cambio, la Disfemia de origen dienceflico slo tiene una etapa
neurolgica por encima, y la Disfemia cortical, ninguna.
La Disfemia traumtica tiene un mejor pronstico, pues en general se someten al
tratamiento inmediatamente y, por lo tanto, se corrigen antes de que se presente el
desarrollo de la personalidad neurtica.
4.3 DISLALIA.
Con una inteligencia suficiente, buena audicin, edad correspondiente y tiempo de
varios meses, es siempre posible la curacin completa. Las recadas son excepcionales.
Si el enfermo conoce su defecto y no le molesta, es un mal caso para reeducar. En
cambio si el enfermo es consciente de su defecto y sufre por ello, la educacin ser
fructfera.
5. Tratamiento.
5.1
DISARTRIAS.
5.2
DISFEMIAS.
- Mtodo hilarante.
- Msica.
-Mtodos combinados. La enfermedad es rebelde, los enfermos distintos y las
teraputicas irregulares. Todo ello hace que en la prctica los fonatras vayan
alternando los mtodos o aplicndolos simultneamente o combinados entre s.
g) Teraputica en los nios pequeos: En este grupo se incluyen a los nios pequeos que
no se dan cuenta de su trastorno y aun no han establecido reacciones secundarias, y
tambin se incluye a los adultos que empiezan a tartamudear. La madre debe frenar su
impaciencia y deseos de corregir al nio y asegurase de que su habla no es ridiculizada.
Debe aceptar los titubeos del habla de su hijo como una cosa transitoria de su desarrollo
y evitar sus emociones.
El recuerdo de la tartamudez debe ser olvidado y adquirir una confianza inconsciente.
h) Teraputica en los escolares. El papel del maestro de escuela es importante. Este
debe darles valor, confianza y propio respeto. Debe tener una actitud calmada, sin prisa
y una actitud mantenida. Esta actitud influye en los otros nios y hace la vida del
disfmico ms soportable. No debe impacientarse si el nio tarda en contestar.
La escuela normal no es recomendable para el nio disfmico, por eso se deberan fundar
especiales para ellos. Los textos son los mismos que las escuelas normales. Las lecciones
especiales son cinco horas a la semana y consisten en ejercicios de: respiracin, lectura,
rtmica, cambios en el acento meldico, asociacin de ideas, narraciones y conversacin.
i) Teraputica de grupo: El tratamiento debe empezar lo antes posible. En el grupo cada
uno cuenta sus trastornos, sus problemas y sus dificultades. Sus compaeros comentan,
observa, aconsejan, sugieren y colaboran bajo la orientacin discreta del especialista.
j) Teraputica con aparatos.
5.3. DISLALIA.
La reeducacin logopdica debe empezar hacia los cuatro aos y medio de edad. Antes
de sta no tendremos la colaboracin del nio, las sesiones no deben prolongarse ms de
quince minutos.
Earnest afirma que, si se instruye a la madre sobre cmo ayudar a la recuperacin del
nio disllico, es mejor y ms rpida. Si hay varias dislalias es preferible simultanear la
reeducacin de todas ellas. Si es posible, se han de contraponer los rasgos
articulatorios, es decir, trabajar una fricativa y una oclusiva, una oral y otra nasal.
6. Evaluacin.
Para determinar el nivel de habilidades lingsticas de un nio se evalan sus capacidades
intelectuales. Los tests psicolgicos de inteligencia, como el Wechsler u el StanfordBinet, se apoyan en tems e instrucciones verbales. Por lo tanto, cuando se utilizan estas
dos pruebas es imposible determinar si la baja intelectuales, independientemente del
trastorno en la comunicacin.
Por esta razn, se deben evaluar tambin las capacidades no-verbales. Algunos de los
instrumentos psicolgicos no-verbales utilizados son el Test Hiskey-Nebraska y la
Adaptacin Arthur de la Escala Internacional Leiter.
El Test Nebraska de Aptitudes (TNA) (Hiskey, 1969) se utiliza en edades que van
desde los 3 hasta los 16 aos. Contiene doce subpruebas con instrucciones para la
aplicacin pantommica a nios y adolescentes sordos e instrucciones verbales para
aquellos nios y adolescentes que pueden or. Las repuestas son no-verbales y requieren
la eleccin de varias alternativas o una respuesta motora.
Dicha evaluacin global sita el nfasis tanto en lo formal (test normativos) como en lo
informal (evaluacin descriptiva). La evaluacin formal genera puntajes numricos (EM,
CI, edad de lenguaje, puntajes tipificados) que pueden ser comparados con los puntajes
de nios evaluados durante el proceso de elaboracin el test.
Tests de evaluacin formal ms utilizados:
Peabody Picture Vocabulary Test (Dunn and Dunn, 1981)
Test of Language Development (Newcomer and Hammill, 1977)
Goldma-Fristoe Articulation Test (Goldman and Fristoe, 1972)
Fisher-Logemann Articulation Test (Fisher and Logemann, 1971)
Test for Auditory Comprehension on Language (Carrow-Woolfok, 1985)
Por otra parte, la evaluacin informal o descriptiva se adapta a las competencias del nio
a evaluar. Algunas de estas tcnicas en nios pequeos son el uso espontneo del
lenguaje y el juego con muecos. Para nios mayores el lenguaje escrito y relatar
historias.
Kelly y Rice (1986), sostienen que estos dos enfoques (formal y descriptivo) son
complementarios y si se desea obtener datos eficaces ambos deben estar combinados.
Antes de llegar a establecer un diagnstico de trastorno en la comunicacin se debe
comparar los datos obtenidos en la evaluacin (formal e informal) con los del maestro del
aula donde recibe instruccin el nio y con los datos obtenidos de sus padres.
As mismo, la APA (1984, 1995) incluye entre los trastorno de comunicacin: el trastorno
del lenguaje expresivo, el trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo, el trastorno
fonolgico, el tartamudeo y el trastorno de la comunicacin no especificado.
Las cuatro tablas siguientes sealan los criterios para los cuatro tipos de diagnstico de
trastornos de la comunicacin segn la APA.
Prevalencia: 3,5% de los nios del tipo evolutivo. El tipo adquirido es menos frecuente.
Si hay un dficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a
las habitualmente asociadas a estos problemas.
Prevalencia. En nios prepuberales 1% y desciende al 0,8% en la adolescencia. La
proporcin varn a mujer es aproximadamente 3:1.
NOTA DE CODIFICACIN PARA LOS CUATRO TRASTORNOS
Si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurolgica, se
codificarn en el Eje III.
descripcin:
Descripcin de
Descripcin de
Descripcin de
Descripcin de
3.- El dilogo
4.- La narracin:
- Narracin real.
personas.
lugares.
objetos.
animales.
Narracin imaginaria.
EJEMPLOS:
1.- Qu haras si fueses....? astronauta_________________________________________________________________
_________________________________________________________
A dnde iras?
_________________________________________________________________
_____________________________________________________
Con quin iras?
_________________________________________________________________
_____________________________________________________
2.- Cmo son las personas?
Los
ojos______________________________________________________________
_________________________________________________________
La
nariz______________________________________________________________
_______________________________________________________
El
pelo______________________________________________________________
_________________________________________________________
3.- Los lugares
Cmo es la entrada de tu casa?
_________________________________________________________________
_____________________________________________________
Cmo es tu habitacin?
_________________________________________________________________
_________________________________________________
flotador
aflojar
flojo
flecha
flan
flotar
flexo
flaco
flores
guitarra
7. Conclusin.
Desde nuestro punto de vista, ste nos ha parecido un tema muy interesante; ya que
creemos que es necesario conocer la evolucin del habla en el nio al igual que las
diferentes dificultades que ste pueda tener a la hora de llevar a cabo el proceso de
lenguaje.
Nos han llamado la atencin las diversas formas que hay para ayudar a estos nios,
muchos de ellos desde pequeos sometidos a un tratamiento especfico para su
enfermedad, lo cual en varias ocasiones puede resultar muy duro, y no slo para l, sino
para padres, educadores,
DEL TUTOR
.
DEL APOYO
TERAPUTICO
Dentro de clase.
Dentro de clase.
Fuera de clase.
.
DEL APOYO
LOGOPEDICO
Fuera de clase.
.
DE CUIDADORES
DEL FISIOTERAPEUTA
DE OTROS:
.
REQUIERE ADAPTACIONES DE ACCESO (MATERIALES, RECURSOS O CONDICIONES).
.
ESPACIALES:
MATERIALES:
COMUNICACION:
.
ADAPTACIONES SIGNIFICATIVAS ELIMINANDO OBJETIVOS/CONTENIDOS/EVALUACIN
ESENCIALES DE ETAPA.
.
QU Y CUANDO
ENSEAR Y
EVALUAR EN A. DE
LENGUAJE
.
ANALIZANDO LAS PROPUESTAS, EL TUTOR PIENSA QUE SU IDNEA ESCOLARIZACION SERA EN:
.
UN TIPO DE
CENTRO...
.
Resear otras necesidades o recursos que se consideren importantes:
8. Bibliografa
WEBS
- http://www.psicologoinfantil.com
- http://www.morale.galeon.com