Tipo de

absceso

Factores de
riesgo

Absceso
heptic
o
amebia
no

-30-50 aos
-Masculino
-Viaje a zonas
endmicas
-Alcoholismo
Inmunosupresin
-Uso de
corticoides
-Colecistectoma
-Litiasis vesicular
-Pases en vas
de desarrollo

Absceso
heptic
o
pigeno

-> 60 aos
-Masculino
-Colangitis
-Bacteriemia
portal
(apendicitis,
diverticulis)
-Bacteriemia
sistmica
-Extensin

Agente
etiolgic
o
Entamoe
ba
histolytic
a

*Bacterie
mia
portal
-E. coli
Klebsiella
spp
*Bacterie
mia
sistmica

Cuadro
clnico

Laboratorio

Imagen

Tx. Inicial

Tx. adyuvante

Sintomatolog
a gradual >2
semanas
-Fiebre de
origen a
determinar
-Dolor e
hipersensibili
dad en
hipocondrio
derecho
Hepatomegal
ia

-Leucocitosis
-> Fosfatasa
alcalina, TGO
y TGP
-Anemia
normoctica
normocrmica

*USG
heptico:
-Lesin
nica y
grande

-Metronidazol
500 a 750mg
VO o IV cada 8
hrs de 7 a 10
das
-Tinidazol u
ornidazol
60mg/kg/da
por 10 das
-Nitazoxanida
500mg VO
cada 12 hrs
por 10 das

-Puncin
percutnea
guiada por USG o
TAC -Drenaje
quirrgico
-Drenaje por CPRE

*USG
heptico:
-Mltiples
lesiones
pequeas
*TAC
-Detecta
abscesos
<2cm

*Tx emprico:
-Penicilina +
Aminoglucsid
o+
Metronidazol
-Clindamicina
+
aminoglucsid
o

-Drenaje
percutneo +
Antibioticoterapia
segn resultados
de cultivos
-Drenaje
quirrgico
+Antibioticoterapi
a

Manifestacio
nes de la
enfermedad
predisponent
e
-Comienzo
agudo
-Fiebre de
origen a

-Hipoalbumin
emia
->Bilirrubina
srica
-Serologas
para E.
hystoltica
(hemaglutina
cin indirecta)
-Leucocitosis
-> Fosfatasa
alcalina, TGO
y TGP
-Anemia
normoctica
normocrmica
-Hipoalbumin
emia

directa por
infeccin fuera
del tracto biliar
-Traumatismos
penetrantes

:
-Estrepto
cocos
-Estafiloc
ocos

determinar
-Dolor e
hipersensibili
dad en
hipocondrio
derecho
Hepatomegal
ia

->Bilirrubina
srica -> VSG
-Tincin de
Gram
-Hemocultivo,
cultivo de
liquido
drenado