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NEUROLGICA
MCYH. ROSAURA LPEZ CASTILLO
DIVISIN
a) Examen Mental
b) Pares Craneales
c) Reflejos
d) Sensibilidad
e) Tono muscular
f) Fuerza Muscular
g) Coordinacin
h) Marcha
B)
EXAMEN MENTAL
I.
ESTADO DE CONCIENCIA
a) Alerta
C)
b) Somnoliento
c) Estupor
d) Coma
D)
II. Memoria
a) Episdica (Fechas)
d) Trabajo (Informacin)
b) Semntica (Relacin) Conocimiento general sobre el
mundo.
e) Sensorial
III. Orientacin
a) Lugar Sabe dnde estamos?
c) Persona Cul es su nombre?
IV. Comparacin -> Qu tienen en comn una pera con una manzana?
V. Juicio -> Capacidad de elegir o valorar.
APRAXIAS
AGNOSIAS
VISUALES
AUDITIVAS
TCTILES
MOTORAS (APRAXIAS)
CORPORALES
Pares Craneales
CENTRAL
PERIFERICO
1. Olfatorio
2. Optico
3. Motor Ocular Comn
4. Troclear
5. Trigmino
6. Motor Ocular Externo
7. Facial
8. Vestivulococlear
9. Glosofaringeo
10.Vago
11.Accesorio
12.Hipogloso
I. OLFATORIO
Por medio de Esencias
Olores que no sean penetrantes
NO ALCOHOLES NI SUSTANCIAS
QUMICAS
Bilateral, primero una narina y
despus la otra.
El paciente no debe de saber que
esencia es la que se le dara a oler,
puede ser con los ojos cubiertos.
ALTERACIONES:
Anosmia
Parosmia
Hiperosmia
Cacosmia
Hiposmia
II. OPTICO
1. Fondo de Ojo:
2. Agudeza Visual: Cartilla de
Miopa o Astigmatismo.
Agudeza
visual
CAMPO VISUAL
III-Oculo-Motor:
Movimiento de Ojos ,
elevacin del parpado
y Constriccin pupilar.
IV Patetico:
Movimiento de ojos hacia
arriba y adentro
VI. Abducens
Movimiento de los ojos
lateral externo
V TRIGEMINO
Explorar la sensacin dolorosa, trmica de
las reas inervadas por el nervio
trigmino.
VII FACIAL
Indicar al
gesticule.
paciente
que
Para
evaluar la condicin
motora del nervio, Participa de
la sensibilidad gustativa de los
dos tercios anteriores de la
lengua, de la sensibilidad del
dorso del pabelln auricular y
de parte del conducto auditivo
externo.
PUNTOS A OBSERVAR
Xeroftomia
ALTERACIONES
Sialorrea
Paralisis Facial
CENTRAL: Solo un cuadrante
PERIFRICA: Hemicara
Disgeusia
Prueba de Weber
Diapasn vibrando en el vrtice del crneo y se le
pregunta al enfermo cmo percibe la vibracin.
Normal: igual en ambos odos.
Weber lateralizado, a la izquierda si se percibe ms
en el odo izquierdo, y lateralizado a la derecha si se
percibe ms en el odo derecho.
Prueba de Rinne
Diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides del enfermo
hasta que ste deje de percibir el sonido, a continuacin se
coloca el diapasn vibrando frente al odo del mismo lado.
Rinne positivo: debe orse nuevamente la vibracin del
diapason
Rinne negativo: cuando no ocurre as
WEBBER
RINNE
NORMAL
CENTRAL
CONDUCTIVA
LATERALIZADO AL LADO
ENFERMO
NEUROSENSORIAL
LATERALIZADO AL LADO
SANO
+ Acortado
LA RAMA VESTIBULAR
PRUEBA DE ROMBERG
Paciente con pies
juntos y brazos a los
costados con los ojos
cerrados
Romberg+: Oscilacin
del paciente y perdida
del equilibrio
PRUEBA DE HALPICK--NISTAGMUS
Vertigo periferico
Vertigo central
Alteraciones auditivas
Nistagmus rotatorio
unidereccional
Nistagmusvertical-horizontal,uni
o bidireccional
Nist: No inhibe
Variable.
IX GLOSOFARINGEO
X. VAGO
Cardioneumogastrico
Pabelln de la oreja
XI ESPINAL O ACCESORIO
ASIMETRIA
TONO O FLACIDEZ
FUERZA MUSCULAR
XII HIPOGLOSO
Movimientos de la lengua
REFLEJOS
Reflejos patolgicos
Descripcin
Maniobra
Lesin
Babinski
Chadock
Oppenheimer
Schaffer
Hemiplejia
Gordon
Meningitis
Brudsinski
Valoracin
Estado
Alteracin
NULO
ARREFLEXIA
1+
DISMINUIDO
HIPOREFLEXIA
2+
NORMAL
NORMAL
3+
PRESENTE
HIPEREFLEXIA
4+
AUMENTADO
CLONUS
SENSIBILIDAD
CAPACIDAD DEL LA CC DE REACCIONAR A
ESTIMULOS APORTADOS POR VIAS CONDUCTORAS
CENTRIPETAS
Sens.exterocep Propioceptiva/
tiva/Superficial Profunda
Combinada o
cortical/
Esterognosica
Dolorosa
Termica
Tactil
(Epicritica-fina,
Protopaticgruesa) y
discriminatoria
Reconocer
objetos con los
ojos cerrados
Batestesia
Barestesia
Barognosia
Palestesia
SESIBILIDAD PROFUNDA:
Sensibilidad originada en tendones, msculos,
huesos dermis y articulaciones
BATIESTESIA: Posicin
BARESTESIA: Presin
BAROGNOSIA: Peso
PALESTESIA: Vibracin (Epifisis de huesos
largos)
ESTEREOGNOSIA: Asociacin
COMPRESION DDE MASAS MUSCULARES
ESTEREOGNOSIA
Se colocan sobre la palma de la mano del paciente
objetos comunes y se le pide que los describa