Academia Oficial de Ftbol

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FICHA DE INSCRIPCIN
1. Categora (Marca con una X)

Categora: _________________

Semillita (3 - 4 aos)

Calichin (10 - 12 aos)

Cebollita (5 - 6 aos)

Infantil (13 - 15 aos)

Minicalichin (7 - 9 aos)

Aspirante (16 - 17 aos)

Importe: _________________
Cdigo: _________________

2. Como se enter de la Academia de Ftbol? (Marca con una X)

Volantes

Pgina Web

Peridico

Conocidos

Afiches

Otros

3. Datos del Alumno

Apellido Paterno

Apellido Materno

Fecha de Nacimiento

Distrito

Nombre del Colegio

Distrito

Nombres
Departamento

Edad

Particular / Nacional

Correo Electronico

D.N.I.

Domicilio
Calle / Avenida / Jiron / Pasaje
Distrito

Dpto/Int.

Departamento

Referencia de Ubicacin

Telf. Vivienda

4. Datos del Apoderado

Parentesco
Nombres
Telfonos y anexo (trabajo)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Centro de Labores

Cargo que ocupa

DNI

Telfono en caso de emergencia

Correo Electronico del apoderado

Me comprometo a respetar las siguientes normas y requisitos que se me han entregado

Fecha de Inscripcin:

Firma del Apoderado:

Club Sporting Cristal S.A. Av. Nicolas Aylln 3986 Ate Sede Institucional Calle 18 s/n La Floridad Rimac Tel. 4812183 anexo 2165 - 2186

Club Sporting Cristal

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