Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Enf Rest
Enf Rest
Restrictivas del
Aparato Respiratorio
Bella Rodrguez
Matas
Teresa Carrillo
Prez
Pgina 1
ENFERMEDADES RESTRICTIVAS
NDICE
INTRODUCCIN.............................................................................................. 2
Explicacin grficas...........................................................................2
Introduccin....................................................................................... 3
Patogenia........................................................................................... 4
Cuadro clnico.................................................................................... 4
Diagnstico........................................................................................ 5
Tratamiento....................................................................................... 5
Prevencin......................................................................................... 5
Introduccin....................................................................................... 5
Fisiopatologa..................................................................................... 5
Factores de riesgo.............................................................................. 6
Cuadro clnico.................................................................................... 6
Diagnstico........................................................................................ 6
Tratamiento....................................................................................... 7
Prevencin......................................................................................... 7
FIBROSIS PULMONAR...................................................................................... 7
Introduccin....................................................................................... 7
Fisiopatologa..................................................................................... 7
Clnica................................................................................................ 8
Causas............................................................................................... 9
Sntomas............................................................................................ 9
Diagnstico........................................................................................ 9
Tratamiento....................................................................................... 9
SARCOIDOSIS................................................................................................. 9
Pgina 2
Introduccin....................................................................................... 9
Anatoma patolgica........................................................................10
Patogenia......................................................................................... 10
Fisiopatologa...................................................................................11
Sntomas.......................................................................................... 11
Diagnstico...................................................................................... 11
Tratamiento..................................................................................... 11
PREGUNTAS PROFESOR:...............................................................................11
INTRODUCCIN
Se definen por el patrn restrictivo de la espirometra y se caracteriza por la
dificultad que tienen los pulmones a la expansin. Los movimientos pulmonares
estn disminuidos por algn tipo de enfermedad.
Las enfermedades son muy distintas, pero tienen en comn solamente la
limitacin a la expansin pulmonar
Estas enfermedades pueden ser:
-
Explicacin grficas
o Espirometra prueba pulmonar que mide los volmenes
pulmonares movilizados con la respiracin. A la izquierda vemos una
espirometra con valores normales y a la derecha una con valores
restrictivos. En la de la izquierda se observa que en la espiracin se
expulsa durante el primer segundo entre el 70-80% de la capacidad
vital forzada (CVF), en el caso restrictivo no se aprecia un gran cambio
en la relacin volumen espiratorio forzado y la capacidad vital forzada
debido a que disminuyen proporcionalmente ambos valores, por lo
que su relacin se mantiene en los valores normales. Vemos que en el
caso de la espirometra restrictiva todos los valores expresados en ella
son menores que en el caso normal, tanto la capacidad pulmonar
total, como la capacidad residual funcional y el volumen residual.
o Relacin presin-volumen En esta imagen que relaciona la
presin con el volumen vemos que en los pulmones con baja
distensibilidad,es decir, los restrictivos (en la grfica se ven las curvas
con lnea continua) hay una pendiente baja en la curva; se observa
que se necesita mucha presin para generar un menor volumen, sin
embargo, en las curvas normales, las de lnea discontinua, con una
menor presin se genera mucho mas volumen.
o 3 grfica (resumen) Esta imagen es un poco un resumen de
todo lo anterior, en las imgenes de arriba se ve la relacin
volumen/tiempo en una espirometra, vemos que es mucho menor el
volumen en el caso restrictivo. En las imgenes de en medio vemos
que la curva flujo volumen en el caso restrictivo tiene un flujo igual al
normal, pero tiene un volumen mucho menor, el flujo cae a un
volumen ms bajo que en la normal tanto en la inspiracin como en la
espiracin.
Patogenia
Antgeno
?
Linfocitos B del
pulmn
Inmunoglobulina
s IgG
Inmunocomplejo
s locales
Macrfagos
alveolares
Sustancias
activadoras
de los
fibroblastos
Fibrosis
Factores
quimiotcticos
Macrfagos
activados
Oxidantes
Neutrfilos
Lesiones
celulares
Eosinfilos
Linfoitos
Proteasa
s
Lesiones del
parnquima
Cuadro clnico
Se produce una cicatriz fibrosa del tejido pulmonar, lo que ocasiona que los
alveolos pulmonares se ensanchen y se hagan rgidos, de modo que no pueden
cumplir correctamente sus funciones ni proveer el oxgeno que el cuerpo necesita.
Los motivos ms frecuentes de consulta son la disnea y la tos seca de
comienzo gradual. Otros sntomas son acropaquias, y artralagia y artritis. En fases
ms avanzadas pueden observarse cianosis y cor pulmonale; y en fases tardas,
hipoxemia e hipercapnia.
Pgina 5
Pgina 6
Cuadro clnico
Los recin nacidos con este sndrome casi siempre son prematuros, puede
manifestarse en recin nacidos justo despus del parto o tras varias horas
Se caracteriza por dificultad respiratoria ms o menos marcada, respiracin
rpida, retracciones de las costillas y del centro del trax con cada respiracin,
gruido o quejido con cada respiracin y aleteo o ensanchamiento de la nariz al
respirar.
Diagnstico
El estudio de madurez pulmonar fetal en lquido amnitico es de valor para
predecir el riesgo de que un prematuro haga la enfermedad.
La radiografa de trax es esencial en el diagnstico.
Los gases en la sangre demuestran requerimientos de oxgeno que
rpidamente necesitan una fraccin inspirada de oxgeno(FiO2) sobre 30-40%.
Tratamiento
Estos nios deben ser tratados en una Unidad de Cuidados Intensivos. El
ideal es que nazcan en un centro perinatal especializado o en su defecto que sean
trasladados precozmente a un centro neonatal terciario.
El tratamiento considera todas las recomendaciones para el manejo y
evaluacin del recin nacido de muy bajo. La asistencia respiratoria se efecta
concordante con la fisiopatologa de la enfermedad. Incluye el aumento de la
FiO2, el uso de presin positiva continua y ventilacin mecnica segn el caso. La
terapia con instilacin de surfactante exgeno, es sin duda el avance teraputico
ms significativo de la ltima dcada, en relacin a la EMH.
Pgina 8
Prevencin
Desde el estudio pionero de Liggins y Howie en 1972, numerosos estudios
han comprobado que el empleo de corticoides prenatales se asocia a una
disminucin significativa de la incidencia de EMH.
FIBROSIS PULMONAR
Introduccin
Se agrupan como fibrosis pulmonares un conjunto de cuadros patolgicos
que tienen en comn la anatoma patolgica, pero cuya naturaleza es muy
diversa. Cuando la fibrosis est muy extensa se habla con propiedad de fibrosis
pulmonar.
Desde el punto de vista histolgico hay diferentes alteraciones:
Fisiopatologa
Las anormalidades fisiopatolgicas derivan de la existencia de un trastorno
en la difusin alveolo-capilar y de la presencia de un pulmn rgido, con una
compliance disminuida.
La capacidad pulmonar total est disminuida y tambin lo est la capacidad
vital. El volumen residual suele ser normal. An siendo normal el volumen
residual, supone una porcin de la capacidad pulmonar total mayor de la normal,
ya que, como se ha dicho, la TLC est disminuida.
Los sujetos con fibrosis pulmonar presentan una hiperventilacin constante,
en reposo. Esta hiperventilacin se realiza con un aire circulante normal o
dismuido y la respuesta al ejercicio se realiza aumentando la frecuencia
respiratoria y no la amplitud del aire circulante.
Pgina 9
Clnica
Lo habitual es que se sumen las manifestaciones clnicas debidas a la
fibrosis con otras dependientes de las adenopatas, granulomas, enfisema,
congestin pasiva
La sintomatologa
pulmonares primarias.
propia
aparece
ms
claramente
en
las
fibrosis
Causas
Sus causas an son desconocidas y los expertos continan estudindolas.
Hay ciertos riesgos que ayudan a fomentar esta enfermedad, como el tabaco.
Tambin se ha encontrado relacin con algunos medicamentos comunes.
Otra causa aparece cuando el reflujo del cido gstrico va hacia la va
respiratoria de forma crnica. Asimismo, existen causas ambientales. En los
Pgina
10
Sntomas
Los sntomas son muy variables. Generalmente, el primer sntoma es la
disnea al realizar ejercicios bsicos. A esto suele unirse la tos (habitualmente en
horas nocturnas). Adems pueden asociarse otros signos, como la fiebre o
disminucin de la masa corporal.
Diagnstico
El diagnstico se lleva a cabo mediante un examen clnico completo,
radiografas torcicas, tomografa y, para completar, una biopsia que permita
descartar otras enfermedades.
Tratamiento
Debido a que todava se trata de una enfermedad cuyas causas son
desconocidas, no se ha podido establecer un protocolo comn para su
tratamiento. Entre los frmacos recetados se encuentran los siguientes:
SARCOIDOSIS
Introduccin
La sarcoidosis es un trastorno multiorgnico de causa desconocida,
caracterizado por granulomas epiteloides no caseificantes en los rganos
alterados.
Pgina
11
Patogenia
La formacin de granulomas es secundaria a la presencia de
una alveolitis compuesta principalmente por linfocitos T y macrfagos alveolares
activados.
Pgina
13
PREGUNTAS PROFESOR:
Pgina
14