MDULO 4

Lineamientos para atencin en salud a vctimas de violaciones de derechos humanos o

crmenes de lesa humanidad.
Es muy importante la intervencin que se tenga con las vctimas, pues una mala orientacin o
un inadecuado acompaamiento en la atencin de parte del personal de salud podran
generar un fuerte impacto que agudice su condicin de vctima en las personas que solicitan la
atencin.
Por tanto, la atencin a vctimas debe generar Redignificacin8, es decir propiciar la
posibilidad de pasar de la posicin de impotencia y desvalimiento (sentirse vctima), a una
posicin de persona capaz de ser responsable de su recuperacin.
De acuerdo a Programa de Capacitacin y Formacin Profesional en Derechos Humanos de la
Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal Mxico, se han identificado los
siguientes tips para profesionales que atienden a vctimas de violaciones de derechos
humanos:

Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, Recursos para generar la redignificacin de vctimas de
violaciones a los derechos humanos. Mxico, 2012.

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En el marco de los tips antes mencionados se emiten los siguientes lineamientos especficos
para atencin a vctimas, que los/as profesionales de salud debern aplicar:
Recepcin del/la paciente
Al llamar a la persona usuaria para ingreso al consultorio debe utilizar nicamente
la palabra paciente seguida de los dos apellidos de la persona. Evitar calificativos
negativos ya que estas personas fueron catalogadas indistintamente como
terroristas, asesinos/as, criminales, etc; lo cual ha marcado profundamente su
personalidad.
Tomar en cuenta que las relaciones agresor-vctima se encuentran basadas en el
dominio y la sumisin, por lo que es importante que la relacin asistencial no
reproduzca un sistema jerrquico.
Las vctimas al estar amparados por un programa de reparacin pueden tener
expectativas sobredimensionadas de la atencin que recibirn, por tanto realice un
trabajo previo de sensibilizacin, explicando los alcances, significados y el tipo de
actividades a realizar durante la atencin mdica y de los siguientes paso a seguir
segn su situacin.
Anamnesis
Escucha activa: es una forma de comunicacin que demuestra al hablante que el
oyente le ha entendido, es prestar atencin a la historia de la vctima. Cuando
escuche a una vctima debe validar las emociones y sentimientos ante cualquier
circunstancia. Nunca minimice lo que la persona est narrando.
No se debe forzar a las vctimas a hablar de sus vivencias, pues este es un proceso
para el cual no todas las personas estn preparadas, por lo que lo ideal es que lo
lleven a cabo una vez que se sientan con la confianza de hacerlo.
No confronte a la vctima ni cuestione su credibilidad. La vctima tiene una
necesidad de validacin social del sufrimiento que vive, la cual debe ser
considerada.
No re victimice, puede darse cuando el personal de salud acta en contradiccin a
su responsabilidad de proteger, respetar y garantizar los derechos de la vctima.
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Por tanto se debe evitar situaciones recurrentes como la falta de comprensin,

juicios de valor, interrogatorios mltiples, mostrar rechazo, entre otras.
Es importante comprender que no se puede generalizar el proceso de
atencin a vctimas. S se atiende y asesora a cada caso como nico y diferente a
otros, esto permitir diversificar las posibilidades de tratamiento. Cada vctima
tiene necesidades especficas las cuales pueden estar determinadas por: tipo de
violencia de la que fue vctima, sexo, edad, nivel socioeconmico, identidad de
gnero, orientacin sexual, etnia, creencia, religin, ideologa poltica, condicin de
salud, etc.
Exmen fsico
Recuerde que muchas de las vctimas durante sus experiencias fueron fsicamente
violentados, sus cuerpos fueron sometidos a violencia sexual, tortura, etc. Es
conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del usuario/a y la necesidad
de efectuar un buen examen.
Diagnstico y tratamiento
Si como resultado de la valoracin mdica de la vctima se descubren
enfermedades que atentan a su salud fsica y mental, se debe garantizar una
atencin integral y continua que incluya el tratamiento adecuado para tratar la
enfermedad.
Indague sobre las expectativas de la vctima con el tratamiento brindado,
identifique los factores de riesgo que pueden ocasionar un abandono del
tratamiento y plantee alternativas.
Referir a la vctima para manejo social y psicolgico ya sea en el mismo
establecimiento de salud o nivel que corresponda.
Despedida
Explique clara y detalladamente los pasos a seguir en caso de requerir exmenes o
interconsultas.
Se debe brindar a las vctimas referencias verbales y escritas para los servicios de
apoyo, lo que puede incluir lo siguiente: casas de acogida o albergue, consejeras,
grupos de apoyo o de autoayuda, o terapeutas, etc.
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 En caso de atender a una posible vctima de violencia es su obligacin notificar el

caso a su superior, luego de su intervencin como servidor/a del sistema de salud.

Especificadas para garantizar atencin psicosocial:

Con usuarios/as del Programa de Reparacin a Vctimas es importante que usted se
ASEGURE DE REALIZAR UNA INTERCONSULTA CON PSICOLOGA EN TODOS LOS CASOS.

En consulta psicolgica es necesario establecer un encuadre claro, recordando cul

es la funcin que se cumplir y por cunto tiempo. El espacio a utilizar, el tiempo
de las citas/sesiones y el tiempo de duracin del tratamiento.
No olvide que desde la perspectiva psicosocial, la reparacin integral debe
contribuir, por un lado a la recuperacin de las personas afectadas, restableciendo
las condiciones para el disfrute de una plena salud mental que se expresa, entre
otras cosas, en la capacidad de tomar decisiones y tener control sobre el proyecto
de vida.
Tome en cuenta que una vctima de violencia y de crmenes de lesa humanidad
pueden manifestar, de acuerdo a Gmez (autor del mdulo aspectos psicosociales
de la reparacin integral) las siguientes afectaciones:
o El aspecto emocional se presentan sentimientos de amargura, impotencia,
tristeza, desesperacin, rabia, desesperanza, etc.
o En el comportamiento estos sentimientos estn relacionados con el llanto, la
rebelda, el aislamiento y la evasin de situaciones relacionadas con la
experiencia.
o En el plano del pensamiento, podemos identificar reflexiones obsesivas y
recurrentes sobre la experiencia sufrida, desesperanza, pesimismo, entre otros.

Elementos para identificar y caracterizar el dao psicosocial en la dimensin

individual, es necesario tener en cuenta las siguientes variables:
o Historia de la persona
o Recursos sociales
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o Caractersticas del hecho violento

o Contexto cultural, espiritual
o Condicin generacional

En casos relacionados con la Red Pblica Integral de Salud

En caso de usuarios/as atendidos en el MSP e identificados como afiliados de otros
subsistemas, coordinar directamente con el establecimiento correspondiente para
derivacin directa a la especialidad y nivel que requiere, sin que esto cause retraso
o prdida de continuidad en la atencin de la persona.
En caso de que la vctima, sea afiliado y, no desee ser derivado al establecimiento
de salud de otro sub sistema (cuyos motivos estn fundamentados en la
desconfianza a la institucin que violent sus derechos, como pueden ser los
establecimientos relacionados con la polica nacional o fuerzas armadas), el MSP
garantizar la atencin en sus establecimientos de salud a travs de la generacin
directa del cdigo segn lo establece la Norma de Proceso de Relacionamiento, sin
que esto demore en trmites y retrase la atencin de la persona.
Del reporte de atencin a vctimas
El responsable del establecimiento de salud deber trimestralmente reportar al
Distrito/Coordinacin Zonal, segn corresponda, sobre la atencin que se ha
prestado a vctimas de violaciones de derechos humanos o crmenes de lesa
humanidad.
La informacin consolidada por la Coordinacin Zonal ser remitida a las
Direcciones Nacionales de Primer Nivel de Atencin/Direccin Nacional de
Hospitales segn su competencia para que se prepare una sistematizacin nacional
de atenciones a vctimas.
La informacin nacional ser enviada por las Direcciones Nacionales antes
mencionadas a la Direccin Nacional de Derechos Humanos, Gnero e Inclusin
desde donde reportar los avances del MSP respecto la atencin a usuarios/as del
programa de reparacin a vctimas.

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 En casos de seguimiento particular

La Defensora del Pueblo del Ecuador, puede requerir al Ministerio de Salud Pblica
informacin especfica de una vctima determinada, en tal caso lo realizar a travs
de la Direccin Nacional de Derechos Humanos, Gnero e Inclusin.
La Direccin Nacional de Derechos Humanos requerir la informacin del caso a la
Direccin Nacional de Primer Nivel, Direccin Nacional de Hospitales o Direccin
Nacional de Articulacin segn competencia.
La Direccin Nacional correspondiente solicitar la informacin al establecimiento
de salud que atiende a la vctima la cual debe remitir un informe con la siguiente
informacin: Fecha de inicio de atencin a la vctima, nmero y tipo de atenciones
brindadas, estado de salud, dificultades y soluciones en la atencin (de existir
alguna).
Nota: este procedimiento no impide que la Defensora del Pueblo del Ecuador
realice observancia directa a la atencin a vctimas.

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