Sistema o aparato excretor

El sistema o aparato excretor es el encargado de eliminar las sustancias

txicas y los desechos de nuestro organismo.
El sistema excretor est formado por el aparato urinario, los pulmones y la
piel. El aparato unitario lo forman los riones y las vas urinarias.
Al sistema excretor debe aadirse el intestino grueso o colon, que
acumula desechos en forma de heces para ser excretadas por el ano.
Los riones son dos rganos con forma de poroto, de color caf, situados a
ambos lados del cuerpo por debajo de la cintura.

http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/SistemaExcretor.htm

4.El aparato excretor

4.2 Formacin de la orina
La orina se fabrica en las nefronas, proceso en el que
se distinguen tres etapas:
1. Filtracin. Ocurre en el glomrulo (red de
capilares de la arteriola aferente) pasando el agua y
pequeas molculas disueltas en la sangre a la
cpsula de la nefrona.
2. Reabsorcin. Se reabsorben y vuelven a pasar a la
sangre molculas tiles para el organismo. Ocurre a lo
largo del tbulo renal.
3. Secrecin. Consiste en el paso de algunos iones
desde los capilares hacia el interior del tbulo (en la
zona distal).

http://recursostic.educacion.es/secundaria/edad/3esobiologia/3quincena9/3quincen
a9_contenidos_4b.htm
Enfermedades de los riones

Clculos renales (piedras en el rin, litiasis renal, nefrolitiasis)

Cncer de rin

Glomerulonefritis
Insuficiencia renal aguda (IRA)

Insuficiencia renal crnica (enfermedad renal crnica)

Pielonefritis (infeccin urinaria alta)

Quiste renal, enfermedad poliqustica renal

http://www.onmeda.es/enfermedades/enfermedades_rinones.html
Los clculos renales, tambin denominados piedras en el rin, afectan,
aproximadamente, a un 5% de la poblacin espaola. Esta patologa, tambin conocida
como nefrolitiasis o litiasis renal, es resultado de la cristalizacin de sustancias que se
encuentran normalmente disueltas en la orina. En las mujeres y nios la incidencia de la
nefrolitiasis es menor que en los hombres.
En la mayora de las ocasiones las causas de los clculos renales no llegan a esclarecerse.
En 1 de cada 5 casos, aproximadamente, los factores genticos, la alimentacin, lacantidad
de lquido ingerida, las infecciones de las vas urinarias y diversas enfermedades
metablicas participan en su aparicin.
*Los sntomas de los clculos renales dependen del lugar en que estn localizados y de su
movilidad. Con frecuencia las piedras no llegan a detectarse, o se hallan por casualidad. Sin
embargo, pueden provocar un clico nefrtico, caracterizado por dolores intensos en la
espalda, los flancos o la parte inferior del abdomen. Si un clculo renal se desplaza desde
el rin hasta el urter (que une el rin con la vejiga urinaria), desencadena un clico
ureteral. En este caso el dolor puede irradiar tambin a la ingle y a los genitales.

*El tratamiento de clculos biliares suelen tener un resultado positivo. Al extirpar la

vescula biliar, generalmente no se producen nuevos episodios.

En algunos casos se dan los llamados clculos biliares silenciosos, que aparecen en la
vescula biliar pero no causan sntomas y pueden provocar problemas (como el bloqueo de
la salida de la vescula biliar).
Tambin es comn que el clculo biliar produzca una inflamacin aguda de la vescula
biliar (colecistitis). Esto se debe a que cuando se produce bilis en grandes cantidades, esta
no puede fluir correctamente y causa daos en la mucosa de la vescula biliar y dolor.
No se puede evitar al cien por cien la aparicin de clculos biliares pero se puede prevenir
los factores de riesgo. Para ello, es aconsejable llevar una dieta rica en fibra y baja en

grasas y comprobar regularmente el nivel de lpidos en la sangre, especialmente, el

colesterol.
Tambin se debe controlar el peso, ya que la obesidad es un factor que promueve la
aparicin de clculo biliar. Pero se debe evitar la dieta total. Una dieta muy baja en caloras
y/ o que produzca una rpida prdida de peso favorece la aparicin de clculos biliares.
Fuente: Onmeda Internacional
El diagnstico de la litiasis renal se efecta en primer lugar en base a las molestias que
presenta el paciente, as como por medio de una ecografa y un examen radiolgico de las
vas urinarias eferentes. Normalmente no se requiere tratamiento: en la mayora de los casos
las piedras se eliminan con la orina (expulsin espontnea). De no ser as, se puede
recurrir a diversas tcnicas: desintegrarlos desde el exterior, como en el caso del tratamiento
con ondas de choque o litotricia; extraerlos mediante una nefroscopia o con una canastilla
durante una cistoscopia; y (en casos poco habituales) disolverlos con frmacos o extraerlos
quirrgicamente.
En caso de clico nefrtico agudo, resultan de ayuda un tratamiento analgsico adecuado y
la resolucin de una posible uropata obstructiva. Asimismo, si se padece nefrolitiasis es
aconsejable tratar las causas que han provocado la formacin de los clculos. La medida
ms importante para prevenir las piedras en el rin consiste en beber lquido en abundancia.

http://www.onmeda.es/enfermedades/calculos_renales.html
El trmino cncer de rin recoge todos los tumores malignos que se originan en el tejido
renal. El 85% de los casos se da en la edad adulta, se trata de carcinomas de las clulas
renales (hipernefroma). Otras formas ms infrecuentes son los nefroblastomas (tumores de
Wilms),sarcomas o linfomas de rin. En la mayora de los casos decncer renal, solo est
afectado uno de los dos riones.

Incidencia
Los hombres padecen de cncer de rin con ms frecuencia que las mujeres.
Aproximadamente 10.000 hombres y 6.000 mujeres enferman cada ao. La edad media de las
mujeres con un diagnstico de cncer de rin est en los 70 aos; en los hombres, son los
65 aos. En Espaa esta enfermedad renal es la tercera forma decncer ms comn.
*Los sntomas de un cncer de rin suelen manifestarse tarde, por eso, es infrecuente
encontrar sntomas tempranos que apunten a la enfermedad. Esta es la causa por la cual se
descubren accidentalmente en una ecografa del abdomen realizada por el mdico por otra
causa clnica.

A menudo, los sntomas aparecen cuando el tumor ya es muy grande o comprime otros
rganos o invade los ganglios linfticos, es decir, cuando ya ha provocado metstasis. La
mayora de los afectados tienen sntomas generales, comofiebre, fatiga, inapetencia y dolor de
espalda.
Otro sntoma importante que apunta directamente a unaenfermedad de los riones es
la sangre en la orina. Asimismo, puede presentarse una anemia generalizada y una presin
sangunea alta o baja (hipertensin/hipotensin). Si el tumor se ha extendido a otros rganos,
puede aparecer dolor en los huesos
*El primer tratamiento del cncer de rin es la intervencin quirrgica. En la mayora de los
casos se extirpa el rinafectado para asegurarse de que no quede tejido tumoraldentro del
cuerpo. El otro rin sano puede sustituir plenamente la funcin del extirpado.
Si el tumor ya se ha extendido a otros rganos, puede ser recomendable realizar
un tratamiento radiolgico despus de la ciruga. A travs de l, se destruyen las clulas
cancergenas (metstasis) asentadas impidiendo, adems, un crecimiento a posteriori.
La radiacin tambin inhibe lossntomas de dolor de huesos, como parte
del tratamientodel cncer de rin.
Otra posibilidad adicional es el tratamiento inmunolgico, con las denominadas citoquinas
(interleuquina-2, interfern-alfa, 5-fluorouracilo). Aqu se trata de animar a que sea el
propio sistema inmunitario el que ponga sus defensas a funcionar contra los tejidos
tumorales del cuerpo. Actualmente, el efecto del tratamiento inmunolgico en el caso
del cncer de rin no est exento de detractores por lo que sigue estando sometido a
estudios que prueben su eficacia.
La mayora de los medicamentos aplicados en la quimioterapia (citostticos) no pueden atacar
a las clulas renales malignas. Por eso, la quimioterapia no suele ser efectiva en el caso
del cncer de rin.
*Los procedimientos por imgenes cumplen un papel determinante a la hora
de diagnosticar un cncer de rin, ya que la exploracin fsica, el anlisis de sangre y
elanlisis de orina no ofrecen resultados inequvocos. Las exploraciones como la ecografa, la
tomografa computarizada (TC) y la tomografa por resonancia magntica (TRM) son bastante
fiables y sirven para diferenciar un tumor de otras enfermedades del rin, como
los clculos renales o un quiste. Asimismo, una radiografa de los riones por contraste
(urografa) tambin puede advertir sobre la presencia de un cncer.
Para determinar si el tumor se ha extendido a otros rganos existen otras exploraciones
especiales dirigidas a los huesos utilizando sustancias de contraste como la gammagrafa
sea, la radiografa del pulmn y una ecografa del hgado.

http://www.onmeda.es/enfermedades/cancer_rinon-definicion-1796-2.html
El trmino glomerulonefritis comprende diferentes enfermedades del rin. El rasgo comn
de estas enfermedades es la inflamacin de determinadas estructuras de la capa exterior del
rin (corteza renal). Estas estructuras son, por ejemplo, los glomrulos de los corpsculos
renales (los corpsculos de Malpighi). La inflamacin no es purulenta como, por ejemplo, en
las inflamaciones producidas por bacterias, y afecta a los corpsculos de ambos riones.

Clasificacin
Existen 5 formas clnicas de inflamacin renal, aunque existen otras formas de clasificacin:
1.

Glomerulonefritis aguda

2.

Glomerulonefritis rpidamente progresiva (GNRP)

3.

Sndrome nefrtico

4.

Glomerulonefritis crnica

5.

Proteinuria asintomtica (presencia de protenas en la orina)/hematuria (sangre en la

orina)

* Ante una glomerulonefritis, los sntomas dependen de la enfermedad causante y el tipo de

glomerulonefritis de la que se trate. Normalmente pasan aos hasta que los pacientes notan
los primeros sntomas, que, al contrario de lo que ocurre con la pielonefritis, se desarrollan
normalmente sin dolor. Lo primero que suele advertirse son las alteraciones en la orina. Una
orina turbia es muestra de una prdida de protenas. Esto se conoce como proteinuria. Si se
trata de poca cantidad de protenas, esto no se percibe a simple vista. Cuando la orina tiene
un color oscuro, puede que en ella se halle sangre (en medicina esto se conoce
comohematuria). Sin embargo, la cantidad de sangre en la orina puede ser tan poca que no
se pueda observar a simple vista, de manera que slo podr detectarse mediante un anlisis
de orina al microscopio. Esto se conoce comomicrohematuria.
En algunos casos de glomerulonefritis, cuando cursa con un sndrome nefrtico, se acumula
lquido intersticial en los tejidos (edema) y la persona adquiere un aspecto como hinchado.
Algunos pacientes muestran tambin presin arterial alta, dolores de cabeza y trastornos de la
vista.

* Para realizar el diagnstico de la glomerulonefritis, el mdico analiza una muestra de

orina del paciente para comprobar si contiene protenas o sangre.

A veces se eliminan grandes cantidades de sangre o protenas en la orina, lo que permite que
se aprecie un color rojizo (hematuria) o turbio (proteinuria) a simple vista. En ocasiones, las
cantidades son tan pequeas que no se pueden apreciar sin utilizar determinados medios.
Tambin la acumulacin de lquido intersticial en los tejidos (edema) en la cara o en las
piernas as como una alta presin arterial pueden ser signos de una glomerulonefritis.
Un anlisis de sangre tambin puede ayudar a realizar el diagnstico de una glomerulonefritis:
con frecuencia, se encuentra un aumento de los valores de creatinina en sangre que es un
signo de insuficiencia renal

* En los casos de glomerulonefritis, el tratamiento depende de las causas que la producen.

Tambin depender del tipo de glomerulonefritis que presente y si la evolucin es aguda o
crnica.
http://www.onmeda.es/enfermedades/glomerulonefritis-definicion-1401-2.html

La insuficiencia renal aguda (IRA) se trata de un deterioro brusco de la funcin renal de

forma transitoria (reversible). Debido a diferentes causas los riones dejan de poder filtrar
adecuadamente la sangre y los residuos de los productos del metabolismo se acumulan. En la
insuficiencia renal aguda generalmente se reduce la produccin de orina, y el afectado excreta
una menor cantidad de orina (oliguria) o ninguna (anuria). Tambin hay casos en que la
cantidad de orina eliminada es normal o incluso aumenta (poliuria).
La insuficiencia renal aguda puede presentarse con cierta frecuencia en enfermedades
graves (por ejemplo, una conmocin). La proporcin de pacientes en la UVI que presentan
una insuficiencia renal aguda es de unos cinco sobre diez pacientes. El fallo de la funcin
renal, ya sea aguda o crnica, es tambin conocido como s insuficiencia renal.
* La insuficiencia renal aguda (IRA) se manifiesta a travs de
diversos sntomas dependiendo de la etapa en que nos hallemos dentro de la evolucin del
cuadro. Suele ser significativa la cantidad de orina que se excreta tanto para el diagnstico
como para determinar la gravedad. Dependiendo de la fase del trastorno en que nos
encontremos, la cantidad puede variar. La cantidad normal es de 1 a 1,5 litros por da.
* El diagnstico de la insuficiencia renal aguda (IRA) debe basarse en diversos parmetros,
como lo son el aumento de los valores de creatinina y urea en la sangre, ya que son signos
de fallo renal. La etapa de insuficiencia renal aguda puede determinarse a travs de un
estudio de orina fraccionada y midiendo la cantidad que se excreta en 24 horas.

Con ultrasonidos el mdico puede evaluar la posicin, el tamao y la morfologa de

los riones. Una muestra de tejido (biopsia del rin) puede proporcionar informacin sobre el
tejido renal alterado y la causa de dicha alteracin, sobretodo para los casos de IRA del tipo
renal. Adems, pueden detectarse obstrucciones de las vas urinarias por medio de una
ecografa o una tomografa axial computarizada (TAC) o una resonancia magntica nuclear
(RMN).
* La insuficiencia renal aguda (IRA) requiere un tratamiento intensivo en el hospital.
Consiste en eliminar las causas y desencadenantes, y al mismo tiempo aliviar los sntomas o
complicaciones de la insuficiencia renal. Es muy importante identificar y tratar la causa, a fin
de restaurar la funcin de filtro natural de los riones.

Tratamiento de la causa desencadenante

En la IRA pre-renal, como consecuencia de enfermedades cardiovasculares, la restauracin
del un flujo sanguneo adecuado del rin es primordial. Hay medicaciones, sueros y
concentrados orgnicos adecuados para normalizar la circulacin.
En la IRA renal, la causa de la lesin es la alteracin del tejido renal por algn trastorno que
afecta slo al rin o de forma sistmica al organismo en general, la cual es imprescindible
tratar. En la IRA causada por medicamentos se debe suspender el medicamento causante y,
slo eventualmente, se precisar la administracin de un antdoto.
En la IRA post-renal, las causas lo que afectan es al tracto urinario, y los mdicos deben
tratar de eliminar las obstrucciones en el flujo de la orina (por ejemplo la litiasis renal o lo que
se conoce como piedras en el rin).
http://www.onmeda.es/enfermedades/insuficiencia_renal_aguda-definicion-1410-2.html

La dilisis es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el exceso de agua de la

sangre, normalmente como terapia renal sustitutiva tras la prdida de la funcin renal en
personas con fallo renal.

https://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%A1lisis

Principios de la dilisis
Hay dos modalidades de dilisis: hemodilisis y dilisis peritoneal. Independientemente del
tratamiento que se elija, la misin de la dilisis es muy similar: la dilisis est diseada para
sustituir algunas de las funciones del rin. El tratamiento debe eliminar los productos de
desecho y el exceso de lquido, y equilibrar la cantidad de electrolitos y otras sustancias en el

organismo. Una dilisis eficaz requiere una membrana semipermeable, sangre, lquido de
dilisis y un mtodo para eliminar el exceso de lquido..

Membrana semipermeableDurante la dilisis, una membrana semipermeable

separa la sangre del lquido de dilisis. Esta membrana permite el paso a algunas sustancias,
pero no a otras. Permite que los productos de desecho, el agua, los electrolitos y otras
sustancias pasen desde la sangre al lquido de dilisis (y algunas veces en la direccin
opuesta) mediante un proceso llamado difusin. El movimiento de los productos de desecho y
otras sustancias depende de la permeabilidad de la membrana, el tamao y la estructura de
dichas sustancias, la constitucin del lquido de dilisis y de la cantidad de sangre en contacto
con la membrana.

Sangre en contacto con la membrana

Cuanto mayor sea la cantidad de sangre en contacto con la membrana, mayor ser la
eficiencia del tratamiento de dilisis. En la hemodilisis, el aporte de sangre se puede controlar
mediante la mquina de dilisis.

Lquido de dilisis
En ambas modalidades de dilisis, el lquido de dilisis permite eliminar los productos de
desecho de la sangre. Adems, contiene varias sustancias que ayudan a corregir los
desequilibrios que se producen como consecuencia de la insuficiencia renal terminal.

Eliminacin de lquido
La eliminacin de lquido se consigue mediante procesos distintos en la hemodilisis y la
dilisis peritoneal. En la hemodilisis, la mquina de dilisis utiliza una presin para extraer el
lquido de la sangre a travs de la membrana y que este pase al lquido de dilisis. En la
dilisis peritoneal, se utiliza la glucosa que est presente en el lquido de dilisis. Esto provoca
que el exceso de lquido salga de la sangre y pase al lquido de dilisis para ir eliminndolo
peridicamente.

Objetivo de la dilisis
Sea cual sea la modalidad de tratamiento de dilisis que se utilice, el objetivo es: eliminar los
productos de desecho y el exceso de lquido, corregir los desequilibrios de los electrolitos y
corregir el pH del organismo.

http://www.diaverum.com/es-ES/Tratamiento/Como-funciona-la-dialisis/

La piel es esencial para la supervivencia de una persona. Forma

una barrera que impide que sustancias y microorganismos
nocivos penetren en el cuerpo. Protege a los tejidos corporales
contra lesiones. La piel controla tambin la prdida de lquidos
fundamentales para la vida como la sangre y el agua, nos ayuda
a regular la temperatura corporal a travs de la transpiracin y
nos protege de los rayos ultravioletas nocivos del sol. Sin las
clulas nerviosas en nuestra piel, no podramos sentir calor, fro
u otras sensaciones. El msculo erector del pelo se contrae
para que los vellos en nuestra piel se pongan derechos cuando
tenemos fro o sentimos miedo. Cada pulgada cuadrada de piel
contiene miles de clulas y cientos de glndulas sudorparas,
glndulas sebceas, terminaciones nerviosas y vasos
sanguneos. La piel est formada por tres capas: la epidermis,
la dermis y el tejido subcutneo.
http://tusentidos.galeon.com/piel.htm

Partes
EPIDERMIS
La capa externa se llama epidermis o cutcula. Tiene varias clulas de grosor y
posee una capa externa de clulas muertas que son eliminadas de forma
constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras clulas formadas en
una capa basal celular, que recibe el nombre de estrato germinativo (stratum
germinativum) y que contiene clulas cbicas en divisin constante. Las clulas
generadas en l se van aplanando a medida que ascienden hacia la superficie,
dnde son eliminadas; tambin contiene los melanocitos o clulas pigmentarias
que contienen melanina en distintas cantidades.
DERMIS
Est constituida por una red de colgeno y de fibras elsticas, capilares
sanguneos, nervios, lbulos grasos y la base de los folculos pilosos y de las
glndulas sudorparas. La interface entre dermis y epidermis es muy irregular y
consiste en una sucesin de papilas, o proyecciones similares a dedos, que son

ms pequeas en las zonas en que la piel es fina, y ms largas en la piel de las

palmas de las manos y de las plantas de los pies. En estas zonas, las papilas estn
asociadas a elevaciones de la epidermis que producen ondulaciones utilizadas
para la identificacin de las huellas dactilares. Cada papila contiene o bien un
lazo capilar de vasos sanguneos o una terminacin nerviosa especializada. Los
lazos vasculares aportan nutrientes a la epidermis y superan en nmero a las
papilas neurales, en una proporcin aproximada de cuatro a uno.
HIPODERMIS
La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Segn su forma, nuestra silueta
es ms o menos armoniosa.
Representa la reserva energtica ms importante del organismo gracias
al almacenamiento y a la liberacin de cidos grasos.
Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. El ncleo aplanado
de estas clulas est pegado en la periferia por una gota de lpido.
http://www.velispa.com/index.php/blog/9-partes-de-la-piel

Funciones
Proteccin: La piel protege el cuerpo humano de cualquier tipo
de ataque externo. Como por ejemplo de golpes, quemaduras, presin,
prdida de agua y calor, acciones de agentes qumicos, penetracin de
grmenes. Selecciona aquello que es daino para el cuerpo y lo que es
beneficioso.

Mantenimiento de la hidratacin: La piel es un 70% agua y es lo que

permite la vitalidad en ella. Por esta razn, cuando la cantidad de agua
disminuye la capa crnea puede llegar a perder elasticidad y es cuando
decimos que tenemos la piel seca. Cuando la piel est bien hidratada se
regeneran las clulas cutneas que como consecuencia renuevan la piel,
a su vez tiene una mayor flexibilidad facilitando una mejor cicatrizacin y
prevencin de surgimiento de arrugas.

Nutricin: Cuando hay una necesidad de nutricin es que hay una falta
de lpidos. Los lpidos ayudan a restaurar la funcin barrera de la piel y a
restablecer las membranas celulares. Por ello cuando faltan lpidos la
funcin barrera se ve debilitada y hay un aumento de la deshidratacin,
se pierde elasticidad y se vuelve ms vulnerable la piel, y hasta pueden
llegar aparecer arrugas.
Reproduccin: Las clulas vivas se reproducen mediante la mitosis
eliminando las clulas viejas por las clulas nuevas. Pues bien,
las clulas de la piel que se encuentran en la epidermis -capa superior
de la piel- se reproducen cada 28 das. Gracias a este reemplazamiento
de las clulas, los cortes o cualquier tipo de herida pueden cicatrizar de
forma rpida.
Secrecin: Las glndulas de secrecin pueden ser ecrinas -segregan
lquido y sudor-, apocrinas y holocrinas o sebceas. Su origen es a causa
de la desintegracin y diferenciacin celular completa. Al largo de la vida
se va modificando pero el momento ms alto es en la pubertad.
Eliminacin: La piel regula la temperatura corporal y se realiza
eliminando el calor, evaporando el sudor secretado y a su vez eliminando
todas aquellas sustancias que sean nocivas.
http://educacion.uncomo.com/articulo/cuales-son-las-funciones-de-la-piel25052.html

Dermatitis o eczema
La dermatitis o eczema es una enfermedad de la piel caracterizada por la
inflamacin y el picor. No tiene una nica causa

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedadesdermatologia.shtml

El diagnstico se basa en los sntomas. Cada persona tiene una combinacin propia de sntomas que pueden
cambiar con el tiempo. El mdico le preguntar sus antecedentes mdicos para:

Conocer sus sntomas

Saber cundo ocurren los sntomas

Descartar otras enfermedades

Buscar posibles causas para los sntomas.

Los mdicos podran tambin preguntarle sobre:

Otros familiares con alergias

Si usted padece de condiciones tales como rinitis alrgica o el asma

Si usted ha estado en contacto con algo que pudiese irritar la piel

Problemas del sueo

Alimentos que pudieran causar erupciones en la piel

Tratamientos que usted haya recibido para otros problemas de piel

El uso de esteroides o medicamentos.

No hay una prueba especfica que se pueda usar para diagnosticar esta enfermedad. Sin embargo, un
dermatlogo (especialista en enfermedades de la piel) o un alergista (mdico especializado en las alergias)
podra hacerle pruebas para saber si usted padece de alergias.

http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/dermatitis_atopi
ca/default.asp

Sntomas
Los sntomas varan segn la causa y si la dermatitis se debe a una reaccin
alrgica o a un irritante. La misma persona tambin puede tener diferentes
sntomas con el tiempo.
Las reacciones alrgicas pueden producirse repentinamente o aparecer despus de
meses de exposicin.
La dermatitis de contacto con frecuencia se presenta en las manos. Los productos
para el cabello, los cosmticos y los perfumes pueden ocasionar reacciones
cutneas en la cara, la cabeza y el cuello. Las joyas tambin pueden causar
problemas en la piel en la zona por debajo de ellas.
La comezn de la piel es un sntoma comn. En el caso de una dermatitis alrgica,
puede ser fuerte.

Se puede presentar un salpullido rojo, veteado o en parches donde la

sustancia entr en contacto con la piel. La reaccin alrgica con frecuencia se
demora, as que es posible que la erupcin aparezca recin entre las 24 y 48 horas
despus de la exposicin.
La erupcin puede:

Tener protuberancias rojas que pueden formar ampollas hmedas con salida
de lquido (supuran)

Sentirse caliente y sensible

Supurar, drenar o formar costra

Volverse escamosa, en carne viva o gruesa

La dermatitis causada por un irritante tambin puede provocar ardor o dolor al
igual que comezn. La dermatitis irritante a menudo se presenta con piel seca, roja
y spera. Se pueden formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede resultar
inflamada con la exposicin prolongada.

Tratamiento
El mdico recomendar tratamiento con base en lo que est causando el
problema. En algunos casos, el mejor tratamiento es no hacer nada en
la zona.
Con frecuencia, el tratamiento incluye el lavado de la zona con mucha
agua para retirar cualquier rastro de irritante que todava est en la piel.
Usted debe evitar exposiciones futuras a la sustancia.
Los emolientes o humectantes ayudan a mantener la piel hmeda y
tambin a que la piel se repare por s misma. Evitan que la piel se
inflame de nuevo y son una parte clave de la prevencin y el
tratamiento de la dermatitis de contacto.
Los corticoesteroides de uso tpico son medicinas para tratar el eccema.

Tpico significa que se aplica sobre la piel. A usted le recetarn una

crema o pomada (ungento). Los corticosteroides tpicos tambin se pueden
llamar esteroides tpicos o cortisonas tpicas.

NO utilice ms medicina ni la use con ms frecuencia de lo que su

mdico le aconseje.

Su proveedor tambin puede recetar otras cremas o ungentos

como tacrolims o pimecrolims para usarlos en la piel.
En casos graves, se pueden necesitar corticosteroides en pastillas. Su
proveedor empezar a darle una dosis alta, la cual se va reduciendo en
forma gradual durante aproximadamente 12 das. Tambin le pueden
aplicar una inyeccin de corticosteroides.
Se pueden recomendar compresas hmedas y lociones suavizantes,
contra la picazn (antipruriginosas) para reducir otros sntomas.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000869.htm

Infecciones micticas de la piel

Las infecciones micticas o fngicas estn provocadas por hongos que
infectan la piel. Son enfermedades frecuentes, contagiosas y curables

Diagnstico
En la mayora de los casos el dermatlogo diagnostica estas infecciones
slo con la exploracin. Si existen dudas con otros diagnsticos, puede
realizarse un raspado de la descamacin que producen para practicar un
cultivo o un examen al microscopio. En otras ocasiones puede practicarse
una pequea biopsia.

Sntomas
Segn la zona de la piel afectada, las principales micosis son:
. Tinea pedis o pie de atleta: ocurre cuando los hongos infectan los pies. La
forma ms habitual se manifiesta con picor, descamacin y en ocasiones
mal olor entre los dedos de los pies. En otras formas el aspecto es de
sequedad y descamacin en toda la planta del pie.

. Tinea de las uas u onicomicosis: su frecuencia aumenta a partir de los 50

aos. Cuando afecta a los pies, los primeros dedos son los ms
frecuentemente infectados. La forma ms frecuente se manifiesta como una
mancha marrn o amarillenta en el extremo de la ua, que va creciendo y
progresando lentamente hacia la base de la ua. Es frecuente que la ua se
haga gruesa, y que se forme un material pulverulento en su interior. En las
manos, la forma ms frecuente afecta a los laterales de la ua, y es tpico
que ocurra en personas que mojan mucho las manos. Suele acompaarse
de inflamacin y supuracin en la piel de alrededor (paroniquia o "uero").
. Tinea corporis o herpes circinado: infeccin que afecta a cualquier rea del
cuerpo. Se manifiesta por placas en forma de anillo que descaman en el
borde y se curan por el centro. Pueden ser nicas o mltiples. Es frecuente
contraerla a partir de animales infectados (gatos, conejos, etc.).
. Tinea manuum o tia de las manos: denominada as cuando afecta a las
manos.
. Tinea capitis o querion: la infeccin por hongos del cuero cabelludo suele
manifestarse con placas muy inflamadas y supurativas. Pueden causar
destruccin irreversible del cabello y zonas de alopecia (calvas) si no es
tratada a tiempo.

Tratamiento
Existen diversos antibiticos activos frente a los hongos (antifngicos) que
pueden emplearse por va tpica (en crema) o va oral (en pastillas). El tipo
de infeccin y su extensin indicar una u otra va. En general, los
antifngicos suelen tomarse durante ms tiempo que los antibiticos frente
a otros grmenes como las bacterias.

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/infecciones-micoticashongos.shtml

Psoriasis
La psoriasis es una enfermedad de la piel frecuente, en la que se forman en
la piel zonas rojas cubiertas de escamas.

DIAGNSTICO
En general el diagnstico de la psoriasis es clnico y en pocas ocasiones
es necesario recurrir a una biopsia para confirmarlo.
El diagnstico diferencial se ha de realizar con otras dermatosis como
eccema numular, dermatofitosis, pitiriasis rosada, pitiriasis liquenoide
crnica, dermatosis pustulosa subcrnea, eccema dishidrtico, intrtrigo
candidisico, pnfigo benigno familiar, dermatitis seborreica, lupus
eritematoso discoide crnico, pitiriasis rubra pilaris, eccema atpico y
linfoma cutneo de clulas T entre otros.
Es muy importante que el paciente sepa que excepcionalmente se
consigue una curacin permanente y que sta es slo parcial y
temporal.

Qu tratamientos realizamos?

En funcin de la extensin de las lesiones y de las caractersticas del

paciente se decide el tratamiento tpico o sistmico.
Como tratamientos tpicos se pueden emplear emolientes y
queratolticos (vaselina salicilica), ditranol (derivado de la crisarobina),
corticoides tpicos, breas, anlogos de la vitamina D3 como el
calcipotriol, el tacalcitol y el calcitriol o derivados de la vitamina A como
el tazaroteno.
Adems, se puede emplear la fototerapia (radiacin ultravioleta UVB y
UVB de banda estrecha) o la fotoquimioterapa o PUVAterapa
(administracin oral de 8-metoxi-psoraleno asociado con la exposicin a
radiaciones UVA).
Entre los tratamientos sistmicos estn los retinoides (derivados de la
vitamina A) como la acitretina, los inmunosupresores como la

ciclosporina, otros nuevos como el micofenolato-mofetil y citostticos

como elmetrotexate.

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/psoriasis

Sntomas
La psoriasis puede manifestarse de forma lenta o aparecer de forma repentina.
Adems, los sntomas pueden desaparecer durante un periodo de tiempo y volver a
aparecer.
Las manifestaciones ms habituales son lesiones cutneas en forma de
placas cuyo tamao puede variar y que se caracterizan estar enrojecidas y
recubiertas por escamas blanquecinas de forma y tamao diferentes, algunas
pueden tener el tamao de la ua del dedo meique, pero otras pueden extenderse
hasta cubrir grandes superficies del cuerpo, adoptando una forma de anillo o espiral.
Las ubicaciones ms frecuentes son los codos, las rodillas, el cuero cabelludo, la
espalda y las nalgas.
La descamacin puede ser confundida con caspa grave, pero las placas
caractersticas de la psoriasis, que mezclan reas escamosas con otras
completamente normales, la distinguen de la caspa. La psoriasis tambin puede
aparecer alrededor y debajo de las uas, que aumentan de grosor y se deforman. Las
cejas, las axilas, el ombligo y las ingles tambin pueden resultar afectados. Otros
sntomas menos frecuentes son:

Dolor.
Lesiones genitales en los hombres.
Modificaciones en las uas que van desde el color (tonalidades entre el
amarillo y el marrn), grosor (ms gruesas y el desprendimiento y separacin de la
piel).
Caspa.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/dermatologicas/psoriasis.html

El melanoma
El melanoma es un tumor maligno que deriva de las clulas que confieren el
color a la piel: los melanocitos. Es un cncer potencialmente grave si no se
diagnostica y trata en fases iniciales, por lo que es importantsimo el
diagnstico precoz. La incidencia del melanoma ha aumentado
enormemente en los ltimos 50 aos

Cmo se diagnostica el cncer de piel tipo melanoma?

La mayora de los melanomas se traen a la atencin del mdico cuando la persona presenta signos
o sntomas.
Si un rea anormal de su piel levanta sospechas de un cncer de piel, su mdico har pruebas y
exmenes para determinar si se trata de un cncer de piel de tipo melanoma, tipo no-melanoma o
de otro problema de la piel. Si se encuentra melanoma, se pueden hacer otras pruebas para
determinar si se ha propagado a otras reas del cuerpo.

Antecedentes mdicos y examen fsico

Biopsia de piel
Biopsia por raspado (tangencial)
Biopsia por puncin
Biopsias incisionales y escisionales

Biopsias del melanoma que pudo haberse propagado

Biopsia por aspiracin con aguja fina
Biopsia quirrgica (por escisin) de los ganglios linfticos
Biopsia del ganglio linftico centinela

Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia

Estudios por imgenes
Radiografa de trax
Tomografa computarizada
Imgenes por resonancia magntica
Tomografa por emisin de positrones

Anlisis de sangre
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/guiadet
allada/cancer-de-piel-tipo-melanoma-early-diagnosed

sntomas y signos
Por lo general, el melanoma puede detectarse en sus inicios. Todos podemos tomar medidas para
encontrar a este cncer a tiempo, cuando es ms probable que se pueda curar.

Autoexmenes de la piel
Es importante que usted se forme el hbito de revisarse la piel, preferiblemente una vez al mes.
Usted deber conocer el patrn de los lunares, las pecas y otras marcas que tenga en la piel para
poder detectar cualquier cambio.
Los exmenes de la piel se llevan a cabo mejor frente a un espejo de cuerpo entero. Para los
lugares difciles de ver, se puede usar un espejo de mano. Examine todas las reas, incluyendo las
palmas de las manos y las plantas de los pies, el cuero cabelludo, las orejas, las uas y la espalda.
Un miembro de la familia puede observar aquellas reas que son difciles de ver, como el cuero
cabelludo y la espalda.
Para ms informacin sobre cmo hacer un autoexamen de la piel, lea Prevencin y deteccin
temprana del cncer de piel o visite nuestra Galera sobre el autoexamen de piel.

Qu seales debe observar

Cualquier lunar, llaga, protuberancia, imperfeccin, o cambio inusual en el aspecto o la sensacin

de un rea de la piel podra ser una seal de melanoma u otro tipo de cncer de piel o una
advertencia de que puede producirse.
Lunares normales
A menudo, un lunar normal es una mancha de color uniforme caf, canela o negro en la piel. Puede
ser plano o prominente, redondo u ovalado. Los lunares por lo general son de medio centmetro o
menores (un cuarto de pulgada), aproximadamente del tamao del borrador de un lpiz o ms
chicos. Algunos lunares pueden estar presentes al momento de nacer, pero la mayora aparece
ms tarde en la vida.
Una vez que se ha originado un lunar, la mayora de las veces sigue teniendo el mismo tamao,
forma y color por muchos aos. Con el pasar del tiempo, algunos lunares pueden desaparecer.
La mayora de las personas tienen lunares, y casi todos son inofensivos. Sin embargo, es
importante identificar cambios en un lunar que sugieran que se est formando un melanoma.
Posibles seales y sntomas del melanoma
La seal ms importante para el melanoma es algn lunar nuevo en la piel o uno existente que
haya cambiado en tamao, forma o color. Un lunar que luce diferente a los otros lunares de su piel
tambin puede ser una seal de advertencia. Si presenta cualquiera de estas seales, acuda a su
mdico para una revisin de la piel. Si no puede acudir a su mdico de inmediato, tal vez desee
tomar buenas fotos de primer plano de la zona para que el da de la cita su mdico pueda ver si el
rea est cambiando.
La regla del ABCDE puede ayudarle a distinguir si un lunar debe ser examinado por un doctor.
ABCDE son las siglas de lo siguiente:

A de Asimetra: la mitad del lunar o marca de nacimiento no corresponde a la otra mitad.

B de Borde: los bordes son irregulares, desiguales, dentados o poco definidos.
C de Color: el color no es uniforme y pudiera incluir sombras color marrn o negras, o

incluso rosadas, rojas, azules o blancas.

D de Dimetro: el lunar mide ms de medio centmetro de ancho (alrededor de de

pulgada o aproximadamente del tamao del borrador de un lpiz), aunque los melanomas
pueden ser ms pequeos que esto.
E de Evolucin: el tamao, la forma o el color del lunar estn cambiando.

Algunos melanomas no siguen las reglas descritas anteriormente. Otras seales de advertencia
son:

Una llaga que no cicatriza.

Propagacin del color del borde de un lunar hasta la piel circundante.

Enrojecimiento o una nueva inflamacin ms all del borde.

Picazn, sensibilidad, o dolor.
Cambio en la superficie de un lunar (descamacin, exudacin, sangrado, o una
protuberancia o ndulo nuevo).

Asegrese de mostrar a su mdico cualquier rea que le preocupe y solicite que observe las reas
que usted tenga dificultad para ver. Puede que sea difcil distinguir la diferencia entre un melanoma
y un lunar ordinario. Por lo tanto, resulta importante mostrar a su mdico cualquier lunar que le
resulte dudoso.
Para ver algunos ejemplos de los lunares normales y los melanomas, visite nuestra galera sobre el
cncer de piel.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/resume
n/resumen-sobre-el-cancer-de-piel-tipo-melanoma-early-diagnosed

Tratamiento del cncer de piel tipo melanoma segn la

etapa
El tipo de tratamiento que su medic recomiende depender de la etapa y localizacin del
melanoma, as como de su estado de salud general. Esta seccin resume las opciones usualmente
consideradas para cada etapa del melanoma.

Etapa 0
Los melanomas en etapa 0 no han crecido ms all de la capa superior de la piel (la epidermis).
Por lo general, estos melanomas son tratados con ciruga (escisin amplia) para remover el
melanoma y un margen de aproximadamente cm (alrededor de 1/5 de pulgada) de piel normal
que est alrededor. Si se descubre que los bordes de la muestra que se extrajo contienen clulas
cancerosas, es posible que se repita una escisin del rea. Algunos mdicos podran considerar el
uso de crema de imiquimod (Zyclara) o radioterapia, aunque no todos los mdicos concuerdan en
esto.
Para los melanomas en reas sensitivas de la cara, algunos mdicos podran emplear la ciruga
Mohs o incluso una crema de imiquimod si la ciruga pudiera causar desfiguracin, aunque no
todos los mdicos concuerdan con el uso de esta crema.

Etapa I

El melanoma en etapa I se trata mediante escisin amplia (ciruga para remover el melanoma as
como un margen de piel normal que est alrededor). La cantidad de piel normal extirpada depende
del grosor y la ubicacin del melanoma, aunque no es necesario extraer ms de 2 cm (4/5 de
pulgada) de piel normal de todos los lados del melanoma. La curacin de los mrgenes ms
anchos es ms difcil y no se ha encontrado que ayude a las personas a vivir ms tiempo.
Algunos mdicos pueden recomendar la biopsia de ganglio centinela, especialmente si el
melanoma se encuentra en etapa IB o tiene otras caractersticas que hacen que la propagacin a
los ganglios linfticos sea ms probable. Usted y su mdico deben discutir esta opcin.
Si se descubren clulas cancerosas en la biopsia de ganglio centinela, a menudo se recomienda
una diseccin de ganglios linfticos (extirpacin de todos los ganglios linfticos cercanos al
cncer), pero no est claro si puede mejorar la supervivencia. Algunos mdicos podran tambin
recomendar tratamiento adyuvante (adicional) con interfern despus de la ciruga de los ganglios
linfticos.

Etapa II
La escisin amplia (ciruga para extraer el melanoma y un margen de piel normal circundante) es el
tratamiento convencional para el melanoma en etapa II. La cantidad de piel normal extirpada
depende del grosor y la ubicacin del melanoma, pero no debe ser ms de 2 cm (4/5 de pulgada)
de piel que rodea todos los lados del melanoma.
Debido a que el melanoma podra haberse propagado a los ganglios linfticos cercanos al
melanoma, muchos mdicos recomiendan tambin una biopsia del ganglio centinela. Usted y su
mdico deben discutir esta opcin. Si este procedimiento se lleva a cabo y el ganglio centinela
contiene clulas cancerosas, entonces se har una diseccin de ganglios linfticos (se extirpan
quirrgicamente todos los ganglios linfticos en esa rea) probablemente en una fecha posterior.
Para algunos pacientes (tal como aquellos con ganglios linfticos que tienen cncer), los mdicos
pueden recomendar tratamiento con interfern despus de la ciruga (terapia adyuvante). Adems,
se podran recomendar otros medicamentos o quizs vacunas como parte de un estudio
clnico para tratar de reducir las probabilidades de que el melanoma regrese.

Etapa III
Estos cnceres ya han alcanzado a los ganglios linfticos cuando se diagnostic el melanoma.
El tratamiento quirrgico para el melanoma en etapa III usualmente requiere la escisin amplia del
tumor primario como en etapas ms iniciales, junto con la diseccin de ganglios linfticos. La
terapia adyuvante con interfern podra ayudar a evitar por ms tiempo que el cncer regrese.
Adems, se podran recomendar otros medicamentos o quizs vacunas como parte de un estudio
clnico para tratar de reducir las probabilidades de que el melanoma regrese. Otra opcin consiste

en administrar radioterapia a las reas donde los ganglios linfticos fueron extirpados,
especialmente si muchos ganglios contienen cncer.
Si se encuentran melanomas en los vasos linfticos cercanos de la piel o debajo de la misma
(conocidos como tumores en trnsito), todos ellos se deben extraer, si es posible. Otras opciones
incluyen administrar inyecciones de la vacuna del Bacilo de Calmette-Guerin (BCG), interfern, o
interleucina-2 (IL-2) directamente en el melanoma, radioterapia; o aplicar crema de imiquimod.
Para los melanomas en un brazo o en una pierna, otra opcin podra ser la perfusin aislada de
extremidad (infundir la extremidad con una solucin calentada del medicamento dequimioterapia).
Otros posibles tratamientos podran incluir terapia dirigida, inmunoterapia, quimioterapia, o una
combinacin de inmunoterapia y quimioterapia (bioquimioterapia).
Algunos pacientes se podran beneficiar de tratamientos ms recientes que se estn probando
en estudios clnicos. Muchos pacientes con melanoma en etapa III puede que no sean curados con
los tratamientos actuales, por lo que deben considerar la participacin en estudios clnicos.

Etapa IV
Los melanomas en etapa IV son muy difciles de curar, debido a que ya que se han propagado a
ganglios linfticos distantes o a otras reas del cuerpo. Los tumores en la piel o los ganglios
linfticos agrandados que producen sntomas a menudo se pueden extirpar mediante ciruga o se
pueden tratar con radioterapia. Las metstasis en los rganos internos a veces se pueden extirpar,
dependiendo de cuntas hay presentes, donde estn localizadas y la probabilidad de que causen
sntomas. Las metstasis que causan sntomas, pero que no se pueden extirpar, se pueden tratar
con radiacin, inmunoterapia, terapia dirigida o quimioterapia.
En los ltimos aos, el tratamiento de los melanomas que se han propagado ampliamente ha
cambiado a medida que las formas ms nuevas de inmunoterapia (conocidos como inhibidores de
puntos de control inmunitarios) y de medicamentos dirigidos han demostrado que son ms eficaces
que la quimioterapia.
El ipilimumab (Yervoy), un medicamento de inmunoterapia ms reciente, ha demostrado que ayuda
a algunas personas con melanoma avanzado a vivir por ms tiempo. En ocasiones, puede causar
graves efectos secundarios de modo que los pacientes que lo reciben necesitan ser vigilados
minuciosamente. Otros nuevos medicamentos de inmunoterapia, incluyendo pembrolizumab
(Keytruda) o nivolumab (Opdivo), tambin podran ser opciones. Estos medicamentos parecen ser
ms propensos a reducir los tumores que el ipilimumab, y son menos propensos a causar efectos
secundarios graves. Tambin podran ser tiles otros tipos de inmunoterapia, pero en la actualidad
slo estn disponibles en estudios clnicos.
En alrededor de la mitad de todos los melanomas, las clulas cancerosas tienen cambios en el
gen BRAF. Si se descubre este cambio gentico, el tratamiento con medicamentos de terapia
dirigida ms recientes, tal como vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist)

y cobimetinib (Cotellic) podra ser til. Estos medicamentos se pueden tratar antes o despus de
los medicamentos de inmunoterapia nuevos, pero no se utilizan al mismo tiempo. Al igual que el
ipilimumab, estos medicamentos pueden ayudar a prolongar la vida de algunas personas, aunque
no han demostrado que curan estos melanomas.
Una pequea porcin de melanomas presenta cambios en el gen C-KIT. Los medicamentos
dirigidos, tal como imatinib (Gleevec) y nilotinib (Tasigna), podran ser tiles en el tratamiento de
estos melanomas, aunque, de nuevo, estos medicamentos no se conocen por curar estos
melanomas.
La inmunoterapia con interfern o interleucina-2 puede ayudar a un pequeo nmero de personas
con melanoma en etapa IV a vivir por ms tiempo. Las dosis ms altas de estos medicamentos
parecen ser ms eficaces, pero tambin pueden causar efectos secundarios ms graves. Por lo
tanto, puede que sea necesario administrarlos en el hospital.
La quimioterapia puede ayudar a algunas personas con melanoma en etapa IV, aunque
usualmente primero se intentan otros tratamientos. La dacarbazina (DTIC) y la temozolomida
(Temodar) son los medicamentos de quimioterapia que se usan con ms frecuencia, ya sea solos o
combinados con otros medicamentos. Aun cuando la quimioterapia reduce el tamao de estos
cnceres, el efecto a menudo solo dura un promedio de varios meses antes de que el cncer
comience a crecer nuevamente. En pocas ocasiones, estos medicamentos son eficaces por
perodos de tiempo ms prolongados.
Algunos mdicos pueden recomendar la bioquimioterapia, una combinacin de quimioterapia e
interleucina-2, interfern, o ambas. Por ejemplo, algunos mdicos usan el interfern con la
temozolomida. La combinacin de ambos medicamentos causa una mayor reduccin del tamao
del tumor, lo que puede hacer sentir mejor a los pacientes. Sin embargo, no se ha demostrado que
la combinacin ayude a los pacientes a vivir por ms tiempo. Otra combinacin de medicamento
usa bajas dosis de interfern, interleucina-2 y temozolomida. Cada uno parece beneficiar a algunos
pacientes. Es importante considerar cuidadosamente los posibles beneficios y los efectos
secundarios de cada tratamiento que se recomiende antes de comenzarlo.
Debido a que el melanoma en etapa IV es difcil de tratar con las terapias actuales, es posible que
los pacientes quieran considerar la participacin en un estudio clnico. Actualmente se estn
realizando muchos estudios para investigar nuevos medicamentos dirigidos, inmunoterapias,
medicamentos de quimioterapia, y combinaciones de diferentes tipos de tratamientos.
A pesar de que el pronstico en general de las personas con melanoma en etapa IV suele no ser
favorable, un pequeo nmero de personas responde muy bien al tratamiento y sobreviven por
muchos aos despus del diagnstico.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepieltipomelanoma/guiadet
allada/cancer-de-piel-tipo-melanoma-treating-by-stage