ACREDITACIN

EN SALUD

Marco Regulatorio

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ACREDITACIN EN SALUD
1. MARCO REGULATORIO

1.1 CONTEXTO SANITARIO Y SOCIAL

Durante los ltimos 50 aos, Chile ha experimentado profundos cambios epidemiolgicos, los que han
hecho necesario realizar importantes transformaciones en el sector sanitario. En 1952 se cre el
Servicio Nacional de Salud, siendo la desnutricin y mortalidad infantil, la muerte de la madre en el
parto y las enfermedades infecciosas los principales problemas sanitarios. Cerca de medio siglo
despus, ya superados muchos de dichos problemas, la modernidad y los cambios de estilo de vida
han trado otras dificultades. El aumento de la poblacin de adultos mayores se ha traducido en una
mayor prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles, como diabetes e hipertensin. En la
actualidad en nuestro pas las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte,
seguidas por el cncer y las enfermedades respiratorias. Adems persiste un remanente de
enfermedades infecciosas y existen altos ndices de traumatismos, accidentes y violencia, junto a una
gran incidencia de problemas de salud mental y enfermedades degenerativas.
Este proceso ocurre en el contexto de avances cientficos y tecnolgicos que han permitido prolongar
la expectativa de vida. El desarrollo de las tecnologas de la informacin ha cambiado adems el
perfil de la poblacin, que hoy cuenta con ms informacin, mayor nivel educacional y ms conciencia
de sus derechos. El aumento en el poder adquisitivo y la existencia de usuarios crecientemente
exigentes y conscientes de sus derechos aumenta la presin por calidad de la atencin de salud e
introduce nuevos desafos al sistema.
Frente a esta situacin, en el ao 2000 se inician los primeros pasos para una Reforma de Salud con el
propsito de modificar en forma integral el sistema de salud de modo de garantizar a la poblacin el
libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud, la
rehabilitacin de personas enfermas de manera oportuna, equitativa y de calidad.
Entre los principales desafos de la Reforma se encuentran los siguientes:
a)
b)
c)
d)

Diseo de un sistema centrado en las personas,

Sistema de salud accesible, oportuno, solidario y equitativo
Un sistema ms eficiente.
Un sistema que mejora la calidad y seguridad de las acciones que presta.

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1.2 REFORMA DE SALUD

La Reforma de Salud se compone de cinco leyes principales a saber:

Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestin.

Ley 19.966 Rgimen General de garantas en salud
Ley de Instituciones de Salud Previsionales (Isapres).
Ley de Financiamiento.
Derechos y deberes de las personas(actualmente en trmite)

En este documento nos centraremos en la Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestin (enero 2005) y
la Ley N 19.996 (septiembre 2004) que crea el Rgimen de Garantas Explcitas.
Ley N 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestin
Modifica el D.F.L. N 2763 de 1979 con la finalidad de establecer una nueva concepcin de la
autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestin y fortalecer la participacin ciudadana.
Separa las funciones de provisin de servicios de salud de las de Autoridad Sanitaria, esto es, rectora,
regulacin y fiscalizacin de la normativa sanitaria.
La funcin de rectora y regulacin de la normativa de salud queda radicada en el Ministerio de Salud
en ambas Subsecretaras (Salud Pblica y Redes Asistenciales). La autorizacin sanitaria y fiscalizacin
de la normativa es funcin de las Secretarias Regionales Ministeriales (SEREMI) correspondientes. La
funcin de provisin de servicios de salud del sistema pblico queda radicada en la Red Asistencial a
cargo de los Directores de Servicios de Salud.
Para ello se crea:

La Subsecretara de Salud Pblica, que tendr a su cargo la administracin y servicio interno

del Ministerio y las materias relativas a la promocin de la salud, vigilancia, prevencin y
control de enfermedades que afectan a poblaciones o grupos de personas.

La Subsecretara de Redes Asistenciales, que tendr a su cargo las materias relativas a la

articulacin y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema para la atencin integral de las
personas y la regulacin de la prestacin de acciones de salud, tales como las normas
destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de
prestaciones y los estndares de calidad que sern exigibles.

La Superintendencia de Salud, que tendr a su cargo supervigilar y controlar a las instituciones

de salud previsional, en los trminos que seale esta ley, la ley N 18.933 y las dems
disposiciones legales que sean aplicables, y velar por el cumplimiento de las obligaciones que
les imponga la ley como Rgimen de Garantas en Salud, los contratos de salud, las leyes y los
reglamentos que las rigen Igualmente, concernir a la Superintendencia la fiscalizacin de
todos los prestadores de salud pblicos y privados, sean stos personas naturales o jurdicas,
respecto de su acreditacin y certificacin, as como la mantencin del cumplimiento de los
estndares establecidos en la acreditacin.

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Dota de mayor flexibilidad a la gestin de los hospitales de mayor complejidad con la

creacin de los Establecimientos de Autogestin en Red1. stos son definidos por la Autoridad
Sanitaria.

Ley N 19.966 del Rgimen General de Garantas en Salud

Esta Ley establece garantas explcitas de acceso, calidad, proteccin financiera y oportunidad con
que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas,
enfermedades o condiciones de salud que seale el decreto correspondiente. El Fondo Nacional de
Salud y las Instituciones de Salud Previsional debern asegurar obligatoriamente dichas garantas a
sus respectivos beneficiarios. Las Garantas Explcitas en Salud sern constitutivas de derechos para los
beneficiarios y su cumplimiento podr ser exigido por stos ante el Fondo Nacional de Salud o las
Instituciones de Salud Previsional, la Superintendencia de Salud y las dems instancias que
correspondan.

Decreto N 38/ 2005 Reglamento Orgnico de los Establecimientos de Salud de Menor Complejidad y de los Establecimientos de
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