DSM IV RT

Criterios para el diagnstico de

F43.1 Trastorno por estrs postraumtico (309.81)
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han
existido 1 y 2:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica
o
la
de
los
dems
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de
una (o ms) de las siguientes formas:
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en
los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los nios
pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o
aspectos
caractersticos
del
trauma
2. sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido
irreconocible
3. el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est
ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones,
alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al
despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el
acontecimiento
traumtico
especfico
4. malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
5. respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican
tres (o ms) de los siguientes sntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso
traumtico
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del
trauma
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4. reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas
5. sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems

6. restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de

amor)
7. sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse,
formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del
trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1.
dificultades
para
conciliar
2.
irritabilidad
o
3.
dificultades
4.
5. respuestas exageradas de sobresalto

o
mantener
ataques
para

el

sueo
ira
concentrarse
hipervigilancia

de

E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1

mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo:
si
los
sntomas
duran
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.

menos

de

meses

Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los sntomas
han pasado como mnimo 6 meses.

CIE-10
F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico
Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento
estresante o a una situacin (breve o duradera) de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en
casi todo el mundo (por ejemplo, catstrofes naturales o producidas por el hombre,
combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte violenta de alguien, el ser
vctima de tortura, terrorismo, de una violacin o de otro crimen). Ciertos rasgos de
personalidad (por ejemplo, compulsivos o astnicos) o antecedentes de
enfermedad neurtica, si estn presentes, pueden ser factores predisponentes y
hacer que descienda el umbral para la aparicin del sndrome o para agravar su

curso, pero estos factores no son necesarios ni suficientes para explicar la

aparicin del mismo.
Las caractersticas tpicas del trastorno de estrs post-traumtico son: episodios
reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que
tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensacin de "entumecimiento" y
embotamiento emocional, de despego de los dems, de falta de capacidad de
respuesta al medio, de anhedonia y de evitacin de actividades y situaciones
evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que
recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos
dramticos y agudos de miedo, pnico o agresividad, desencadenados por
estmulos que evocan un repentino recuerdo, una actualizacin del trauma o de la
reaccin original frente a l o ambos a la vez.
Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un
incremento de la reaccin de sobresalto e insomnio. Los sntomas se acompaan
de ansiedad y de depresin y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo
excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede ser un factor agravante.
El comienzo sigue al trauma con un perodo de latencia cuya duracin vara desde
unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los seis meses). El curso
es fluctuante, pero se puede esperar la recuperacin en la mayora de los casos.
En una pequea proporcin de los enfermos, el trastorno puede tener durante
muchos aos un curso crnico y evolucin hacia una transformacin persistente
de la personalidad

Pautas para el diagnstico

Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no est totalmente claro
que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumtico de
excepcional intensidad. Un diagnostico "probable" podra an ser posible si el
lapso entre el hecho y el comienzo de los sntomas es mayor de seis meses, con
tal de que las manifestaciones clnicas sean tpicas y no sea verosmil ningn otro
diagnstico alternativo (por ejemplo, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivocompulsivo o episodio depresivo). Adems del trauma, deben estar presentes

evocaciones o representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o

imgenes durante la vigilia o de ensueos reiterados. Tambin suelen estar
presentes, pero no son esenciales para el diagnstico, desapego emocional claro,
con embotamiento afectivo y la evitacin de estmulos que podran reavivar el
recuerdo del trauma. Los sntomas vegetativos, los trastornos del estado de nimo
y el comportamiento anormal contribuyen tambin al diagnstico, pero no son de
importancia capital para el mismo.
Incluye: Neurosis traumtica.