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NERVIO DEL BICEP BRAQUIAL.

S e ubican 2 electrodos en el bceps, uno en la cabeza del bceps y el otro en la
parte inferior del bceps, se ubica una tierra en la mueca. Se le pide al
paciente que realice una contraccin muscular y que levante objetos de
diferentes pesos, para as poder monitorear la reaccin del musculo ante los
diferentes estmulos.

Que son los estudios de neuroconduccin y electromiografa?

Un Estudio de conduccin nerviosa (NCS) implica la activacin de los nervios
elctricamente con pequeos pulsos seguros sobre varios puntos de la piel,
generalmente en las extremidades y mide las respuestas obtenidas.
Generalmente, la respuesta o seal mide desde el propio nervio o un msculo
que es activado suministrado por un nervio. Esto proporciona informacin
sobre el estado de salud del nervio, msculo o unin neuromuscular (la parte
responsable de la comunicacin entre el nervio y el msculo).

Qu detecta la NCS?

NCS Existen vario tipo de nervios, pero en trminos generales, los dos tipos
principales son los nervios motores y sensoriales. Los nervios motores llevan
las seales del cerebro al msculo para permitir la contraccin, movimiento e
informacin de la retransmisin de los nervios sensitivos hasta el cerebro.
cuando se estimula el nervio con electrodos metlicos (parches metlicos que
registran las seales), una respuesta puede medirse por electrodos de
superficie (en la piel) cierta distancia en los nervios sensitivos que recubren el
nervio mismo. Para los nervios motores, la respuesta generalmente es
detectada sobre el msculo que es activado por ese nervio. De esta manera,
los resultados pueden revelar informacin sobre el tamao y la velocidad del
impulso elctrico realizado. El tamao generalmente revela el nmero de fibras
nerviosas presentes y la velocidad, la integridad de la mielina (membrana
aislante alrededor del cable o el axn de los nervios). Esta es la razn por la
que se utiliza la palabra "conduccin".

Electromiograma normal
La insercin del electrodo y posterior registro en el interior de la masa
muscular permite observar en el osciloscopio breves descargas de pequeos
potenciales, que persisten algo ms que el -movimiento de implantacin, y
cuyo origen probable es la irritacin mecnica de las fibras musculares por el
desplazamiento de la aguja.
-cuando el msculo se encuentra en reposo no se registra ninguna actividad en
el EMG.
-Estamos en actividad de Patrn simple. Si aumentamos la fuerza de
contraccin se incorporan nuevos potenciales que densifican el trazado, siendo
ya escasos los trechos netos con lnea de base discernible. Estamos en,: el
Trazado intermedio. Si la contraccin llega a ser mxima desaparecer por
completo la lnea de base y se habr conseguido el Patrn de interferencia.
-Habr que tener en cuenta que el patrn interferencial depende de varios
factores adems de la intensidad de contraccin. En algunos msculos, como
los gemelos, es difcil conseguir un patrn interferencial tan bien integrado
como en el tibial anterior. Asimismo el tipo de contraccin isomtrica o
isotnica juega un papel importante.

Fibra nica
-Se usan electrodos mas especializados que solo registran una nica fibra los
cuales se componen de una cnula de acero inoxidable en cuyo interior hay un
hilo de platino adems cuenta con unos amplificadores con prestaciones
especiales.
-Desde un punto de vista prctico, el msculo utilizado para este tipo de
exploraciones suele ser el extensor comn de los dedos y cada potencial
dispara el barrido del osciloscopio. Se utiliza asimismo una linea de retraso que

permite fijar el potencial en el mismo lugar de la pantalla en todos los barridos.

La velocidad de barrido fijada es de 1 milisegundo por divisin.
-Hay tres elementos que caracterizan la Fibra nica:
1) Morfologa del potencial. Se trata de una forma bifsica con fase terminal
de poca amplitud y larga duracin. La duracin es de 1 milisegundo y la
amplitud es de 1 milivoltio.
2)El jitter cuando se estimula una fibra nica es corriente que el estimulo que
el estimulo alcance una segunda fibra de la segunda unidad motora
3) Bloqueo de la transmisin.- El estudio del jitter no solo implica la medida
de su
variabilidad sino tambin el nmero de casos en los que la segunda respuesta
no se produce
por bloqueo de la sinapsis neuromuscular. En msculos normales nunca ocurre
el bloqueo.
-Tambin puede medirse la densidad de fibra, o nmero de fibras de una
unidad motriz en el campo de un electrodo. El incremento de la densidad de
fibra es un signo, entre otros, de reinervacin por adopcin colateral.
En conclusin este electromiograma se enfoca en el estudio de una sola fibra
musculas ya que por el contrario el electromiograma normal hace un estudio
de todas la fibras de donde este colocado el electrodo .

2 registro del potencial de accin motor

La velocidad de conduccin de un nervio es la velocidad a la que se propagan
los potenciales de accin por los axones de dicho nervio. Cuanto mayor es el
dimetro de las fibras que componen el nervio, mayor es la velocidad de
conduccin. En los vertebrados, esta velocidad depende, adems, de la
presencia o no de una vaina de mielina, por lo que un axn mielinizado tiene
una velocidad de conduccin mucho mayor que un axn no mielinizado del
mismo dimetro.

Seleccione la mano no dominante del sujeto (la izquierda si es diestro), y fije

los dos electrodos de registro sobre la eminencia hipotenar. Coloque el
electrodo de la tierra (cable negro) en un lugar cercano, como el dorso de la
mano. Registre la actividad EMG cuando el sujeto mueve voluntariamente el
dedo meique, para comprobar que los electrodos estn correctamente
colocados. Ajuste los parmetros del estimulador (frecuencia 2 Hz, duracin del
estmulo 0.1 mseg, voltaje supramximo), y registre el EMG al aplicar estmulos
colocando los electrodos sobre el nervio cubital en la mueca, o en el codo (en
el canal situado posteriormente al epicndilo medial). Es importante que el
electrodo negativo est situado distalmente al positivo (recuerde que en un
estmulo extracelular el electrodo negativo produce estimulacin y el positivo
inhibicin). Coloque otro cable en algn otro lugar del cuerpo. Este cable va a
registrar el instante en que se produce la estimulacin. 3 ANLISIS DEL
RESULTADO Aumente la escala del tiempo en el registro para distinguir el
resultado de cada estmulo. Observar uno o dos picos pequeos inicialmente,
seguidos de varios picos positivos y negativos ms grandes. Los picos iniciales
corresponden al artefacto de estimulacin, que es la corriente que se transmite
por el lquido extracelular del antebrazo, y es prcticamente simultneo con la
aplicacin del estmulo. Los picos posteriores corresponden a los potenciales de
accin en las fibras musculares. Seleccione un registro correspondiente a un
estmulo aplicado en la mueca y mida el tiempo transcurrido entre el artefacto
de estimulacin y el primer pico del 4 potencial de accin en el msculo. Este
intervalo (t1) corresponde al tiempo que tarda el potencial de accin en
transmitirse desde la mueca al msculo, en activarse la unin neuromuscular,
y en generarse y propagarse el potencial de accin en el msculo. Seleccione
ahora un registro correspondiente a un estmulo aplicado en el codo y mida de
forma semejante el intervalo entre el artefacto de estimulacin y el primer pico
del msculo. Este intervalo (t2) corresponde al tiempo que ha tardado el
potencial de accin en propagarse desde el codo hasta el msculo, en
atravesar la unin neuromuscular y en propagarse por las fibras musculares La
diferencia entre ambos tiempos (t2-t1) representa el tiempo que ha tardado el
potencial de accin en propagarse por el nervio cubital desde el codo hasta la
mueca. 5 Mida con una regla la distancia entre ambos lugares de
estimulacin. La velocidad de conduccin en el nervio se calcular de la
siguiente manera: Velocidad de conduccin = distancia (mm) / (t2 t1) (ms) La
velocidad de conduccin se suele expresar en metros/segundo.