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Guia de Vacunacion PDF
Guia de Vacunacion PDF
VACUNACIN
R.A.S.D.
Ao 2007
INDICE
1.- GENERALIDADES.
Qu es una vacuna?
Cmo funcionan las vacunas?
Algunos conceptos sobre inmunidad.
Eficacia y efectividad de las vacunas.
Clasificacin de las vacunas: vivas atenuadas,
inactivadas.
2.- CONSERVACIN
Cadena de fro.
Presentacin de los frascos.
3.-ADMINISTRACIN.
Normas generales.
Vas de administracin.
Posicin de las agujas en la vacunacin.
Calibres de las diferentes agujas.
Qu es una vacuna?
Algunos conceptos
Enfermedad infecciosa:
Es la producida por la entrada en el
organismo de bacterias o virus.
Inmunidad:
Estado del organismo que le impide contraer
una enfermedad. Puede ser natural
(provocada por la enfermedad) o adquirida
(inducida por las vacunas).
Sistema inmunolgico:
Es el encargado de distinguir los
elementos extraos al organismo
(antgenos) y desarrollar una
respuesta (anticuerpos) encaminada
a su eliminacin.
Memoria inmunolgica:
Es la capacidad del sistema
inmunitario de conservar el recuerdo
de un primer contacto con el
antgeno.
A qu llamamos eficacia de
una vacuna?
A los resultados o beneficios de salud
proporcionados a los individuos
cuando esta vacuna est aplicada en
condiciones ideales.
A qu llamamos efectividad
de una vacuna?
A los resultados o beneficios de salud
proporcionados por un programa de
vacunaciones.
De qu depende la efectividad de
la vacunacin?
De la aceptacin y accesibilidad de la
poblacin a la vacuna.
Del tanto por ciento de personas
vacunadas.
De la pauta correcta de administracin
(dosis, va, lugar, tcnica).
De la conservacin.
Del seguimiento del calendario vacunal.
De la correccin en los registros.
Qu vacunas son
inactivadas?
Bacterianas:
- DTP (antidifteria, antitetanica,
antitosferina o pertusis)
Vricas :
- HB (hepatitis B)
Elementos de la cadena de
fro
1.-Elementos humanos:
- Personal implicado
Elementos de la cadena de
fro
2.-Elementos materiales;
- Cadena
fija:
Cmaras frigorficas
Frigorficos
- Cadena mvil:
Vehculos frigorficos
Neveras porttiles
Contenedores isotrmicos
Acumuladores de fro
- Controladores de temperatura:
Termmetros de mxima y mnima
Indicadores qumicos
Cmo organizamos el
frigorfico?
En el compartimento del congelador
colocar acumuladores de fro.
En los estantes inferiores colocar
botellas llenas de suero fisiolgico.
Termmetro.
En la parte exterior de la puerta:
-Colocar un cartel con la advertencia
de no desenchufar.
- Cmo y a quin avisar en caso de
avera o incidencias.
Y los acumuladores de
fro?
Hay que tener dos juegos de acumuladores,
ya que mientras uno se usa el otro se est
congelando.
Dejarlos a T ambiente antes de meterlos en
los contenedores hasta que aparezcan
gotitas de condensacin para evitar el
congelamiento de las vacunas.
Se colocan en la paredes de la nevera
evitando el contacto directo con las vacunas
mediante aislamiento con papel o cartn.
Se deben mantener en el congelador un
mnimo de dos das antes de usar.
Y la congelacin?
Se afectan por la congelacin:
DTP, DT, Td, Hepatitis B
No se afectan por la congelacin:
BCG, VPO, S, TV
Vas de administracin
Va oral; VPO
Va intradrmica; BCG
Va subcutnea; S,TV
Va intramuscular; DTP, DT, Td, HB, TV
VA ORAL
Se extraer la vacuna del frigorfico en
el momento de administrarla
Se administrar directamente en la
boca mediante el cuentagotas.
Registrar!
VA ORAL
Va intradrmica
Estirar la piel entre el dedo ndice y
pulgar.
Introducir la aguja con el bisel hacia
arriba en un ngulo de 15.
Relajar la piel e inyectar lentamente
hasta obtener una ppula.
Esperar unos segundos antes de retirar
la aguja.
Registrar!
Va subcutnea
Lugar de inyeccin: deltoides.
Tomar un pellizco de la piel entre los
dedos ndice y pulgar.
Introducir la aguja con un ngulo de
45.
Soltar la piel. Aspirar e inyectar
lentamente.
Retirar la aguja y hacer un ligero
masaje con movimientos circulares.
Registrar!
Va intramuscular
Coger firmemente entre los dedos ndice y
pulgar, la masa muscular sobre la que se va a
pinchar.
Clavar la aguja con un ngulo de 90.
Relajar la piel, aspirar y si no sale sangre
inyectar lentamente.
Retirar la aguja, comprimir con un algodn y no
masajear.
Registrar!.
Va IM en vasto externo
Y en nios ms mayores?
En nios mayores de 18 meses ( en los
que el msculo est desarrollado) y
adultos el sitio de eleccin es el
deltoides.
Se traza un tringulo con base en el
borde inferior del acromion y vrtice en
el punto de insercin del deltoides. El
espacio delimitado es donde se puede
inyectar.
Va IM en deltoides
Deltoides (acto)
Caractersticas de la aguja y
ngulo de inyeccin
Reacciones indeseadas de la
vacunacin
Son aquellas manifestaciones que
pueden aparecen despus de la
vacunacin
Pueden ser locales o generales
Reacciones locales
Dolor.
Enrojecimiento .
Induracin y edema; se puede extender
hasta la articulacin ms prxima.
Ndulos cutneos: puede persistir
semanas y desaparece sin secuelas.
Se da ms en las vacunas que
contienen aluminio (DTP, DT, Td ).
Adenopatas regionales (BCG).
Reacciones sistmicas
Fiebre.
Rash cutneo (S,TV).
Dolores articulares que aparecen a los
7-21 das de la vacunacin y ceden
espontneamente en 2-3 semanas.
Afectacin del estado general (
cansancio, falta de apetito. . .).
Lipotmias (desmayos).
Reaccin anafilctica
Son reacciones inmunolgicas inmediatas
del organismo.
Son muy infrecuentes y su intensidad
puede ir desde reacciones leves a muy
graves.
Se debe saber distinguir entre una
reaccin anafilctica (eritema, edema,
signos respiratorios..)y una lipotimia
(palidez brusca, prdida de conciencia y
cada al suelo que se recupera en 12min).
Tratamiento de la anafilaxia
El tratamiento de eleccin en los casos
de anafilaxia, incluso en los leves, es la
adrenalina al 1:1000, a dosis de 0.01ml
por Kg. de peso, por va subcutnea.
Se puede repetir la dosis cada 15-20
min segn sea necesario.
La rapidez en iniciar el tratamiento es
esencial.
Registros
Es muy importante un correcto registro
Una vacuna que no est registrada es
como si no se hubiera puesto
Registros
Registros
Registros
Registros
Registros
BCG
Vacuna de la tuberculosis
Va : intradrmica. Se debe formar una ppula para
ser vlida
Lugar de inyeccin; Cara externa del tercio
superior del brazo
Edad administracin: 0-1 mes
Efectos adversos;
adversos lcera cutnea, adenopata
regional, absceso subcutneo, osteitis
Precauciones; nios mayores de 6m deben hacerse
mantoux antes de vacunar.
Contraindicaciones; Neonatos con desnutricin
grave o peso inferior a 2000 gr. Enfermedad
sistmica, TBC clnica
HB
Vacuna de la Hepatitis B
Edad administracin:
1 0-1 mes
2 2m
3 6m
Va: IM
Lugar de inyeccin: vasto externo en nios
pequeos. Deltoides en nios que caminan.
Dosis; 05 ml en < de 14 aos. 1 ml. en >de 14
aos.
Efectos adversos:Dolor, eritema e induracin leve
post-vacunacin.
Contraindicaciones:Reaccin alrgica grave postvacunacin.
VPO
Vacuna oral trivalente de la Poliomielitis
Edad administracin:
1 0 -1 mes
2 2 meses
3 4 meses
4 6 meses
5 18 meses
6 6 aos
7 14 aos
DTP
Vacuna de la Difteria, Ttanos, Tos ferina
(Coqueluche)
Edad administracin:
1 2 m
2 4m
3 6m
4 18m
En vac. acelerada o interrumpida el intervalo
entre la 3 y 4 dosis debe ser como mnimo
de 6 meses. Intentar que el nio a los 2 aos
tenga las 4 dosis.
Va; IM
Lugar de inyeccin; Vasto externo en nios
pequeos. Deltoides en nios que caminan
DPT
Efectos adversos: Durante 48 h. Postvacunacin, fiebre, molestias locales,
tumefaccin zona de inyeccin. A veces
aparicin de ndulo que desaparece con el
tiempo.
Precauciones; Fiebre mayor de 40.5C .
Convulsiones menos de tres das postvacunacin. Llanto persistente de duracin >
de tres horas a las 48h post-vacunacin.
Contraindicaciones; Reaccin alrgica
grave. Trastornos neurolgicos progresivos
Sarampin
Edad administracin: 9 meses
Si no hay TV a los 18 m y 6 aos
Va: Subcutnea
Lugar de inyeccin: En deltoides
Efectos adversos: Fiebre, erupcin a los 5-12
das post-vacunacin de 1-2 das de duracin
Contraindicaciones: Embarazo,
inmunodeficiencia grave, reaccin alrgica
grave
TV
Vacuna triple vrica de Sarampin, Rubeola y
Paperas (SRP)
Edad administracin:
1 12-18 m
2 6 a
Va: IM
Lugar de inyeccin: Vasto externo en nios
pequeos. Deltoides en nios que caminan
Efectos adversos: Entre la 1 y 2 semana postvacunacin fiebre, exantema...sntomas parecidos a
la enfermedad leve
Contraindicaciones: Embarazo, inmunodepresin,
enfermedad febril severa
DT
Vacuna de la Difteria y Ttanos
Td
Vacuna del Ttanos y de la Difteria (tipo
adulto)
Edad administracin:14 aos
Va: IM
Lugar de inyeccin: Deltoides
Efectos adversos: Ligera reaccin local,
enrojecimiento, inflamacin y dolor en la zona
de inyeccin.
Contraindicaciones: Reaccin alrgica
grave a algn componente.
Preguntas ms frecuentes
Debe retrasarse una vacuna si un nio
tiene una enfermedad febril aguda?
En general la vacuna debe
retrasarse si la enfermedad es grave y
afecta al estado general del nio.
Infecciones menores, como un catarro,
no son motivo para retrasar las
vacunas
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad producida por el
Mycobacterium tuberculosis descubierto por
KOCH que se transmite a travs de las gotitas
que expulsan los enfermos al toser.
La transmisibilidad persiste mientras haya
bacilos en el esputo del enfermo.
Los sntomas en los nios aparecen de 1 a 6m
despus de la infeccin inicial con febrcula,
decaimiento ,anorexia , tos, roncus etc. Es
especialmente grave en los lactantes.
La malnutricin favorece el desarrollo de la
enfermedad.
Hepatitis B
Hepatitis B
La infeccin aguda se caracteriza
por
anorexia,
nauseas,
vmitos,
astenia, artromialgias y cefaleas, orina
oscura, heces claras, e ictericia.
Un porcentaje importante de casos
no presenta sntomas.La complicacin
ms temida es la hepatitis fulminante.
La hepatitis puede convertirse en
una enfermedad crnica y degenerar en
cirrosis o hepatocarcinoma lo cual es
ms frecuente en la infancia.
Polio
Es una infeccin producida por un enterovirus del
que se han identificado tres tipos.
La forma de transmisin ms habitual es la fecal-oral.
El mayor riesgo de contagio se produce poco antes y
poco despus del inicio de los sntomas de la
enfermedad. El virus se elimina por el intestino
durante varias semanas e incluso meses. El riesgo
de infeccin es mximo entre los contactos
familiares.
La enfermedad puede contraerse a cualquier edad,
pero los nios son ms susceptibles sobre todo en
los ambientes con condiciones higinicas
inadecuadas.
Difteria
Est producida por un bacilo (Corynebacterium
diphtheriae).
Se transmite por contacto ntimo con enfermos o
portadores a travs de secreciones, especialmente
respiratorias.
Su forma de presentacin mas frecuente es la difteria
faringo-amigdalar que se inicia con fiebre poco
elevada, taquicardia, disfagia, voz gangosa y
adenopatas. Se forman unas membranas tpicas en
amgdalas y faringe que sangran fcilmente si se
intenta desprenderlas.
Complicaciones de la difteria son la parlisis de las
cuerdas vocales, parlisis ascendente, miocarditis y
trombocitopenia
Ttanos
Est producida por un bacilo (clostridium
tetani)que se encuentra habitualmente en el
suelo y en el intestino del hombre y de los
animales y que se introduce en el cuerpo a
travs de heridas (incluso mnimas). En los
RN la puerta de entrada es el cordn
umbilical.
Se caracteriza por producir rigidez y
contracciones musculares, adoptando el
enfermo posturas o gestos caractersticos (
risa sardnica, opisttonos...). Su evolucin
natural es el exitus en el 95% de los casos.
Tosferina
Est producida por un bacilo (Bordetella pertussis).
Se transmite a travs de las secreciones
respiratorias de pacientes infectados.
La primera fase de la enfermedad o fase catarral, de
1 a 2 sem. de duracin, transcurre como una
infeccin moderada de las vas respiratorias.La
segunda fase, que dura de 1 a 2 meses, se
caracteriza por la tpica tos con estridor inspiratorio
(gallo) de predominio nocturno, sin fiebre. En la
tercera fase los sntomas remiten paulatinamente.
Tosferina
Son complicaciones graves las neumonas,
convulsiones y encefalopatas.
Nunca se ha podido establecer una relacin
causal entre vacunacin con tosferina y
encefalopata o dao cerebral permanente, ni
con la muerte sbita del lactante.
Las complicaciones que se han atribuido a la
vacuna son mucho mas frecuentes como
consecuencia de la enfermedad natural.
Sarampin
Rubola
Producida por un virus (rubivirus).
Menos grave que el sarampin
La transmisin mas frecuente es a travs de las
secreciones respiratoria o contacto directo con los
enfermos.
Es una enfermedad generalmente leve caracterizada
por un exantema eritematoso discreto que se inicia
en la cara y se extiende al tronco, brazos y piernas,
adenopatas, febrcula y en ocasiones artralgias.
Dura slo 2-3 das
La infeccin durante el primer o segundo trimestre
del embarazo puede ocasionar graves y
permanentes deformidades en el nio.
Parotiditis
La infeccin se produce por diseminacin de gotitas
en las vas respiratorias y por contacto directo con la
saliva de una persona infectada.
Se caracteriza por la hinchazn de las glndulas
salivares.
Se inicia con fiebre, dolor a la apertura de la boca o
al comer, tumefaccin entre las orejas y el ngulo
mandibular, primero un lado despus el otro. Puede
durar 10 das.
Se puede complicar con meningitis,encefalitis,
artritis, afectacin renal, hipoacusia...
Es mucho mas grave en el adulto y durante el primer
periodo de embarazo puede provocar aborto
espontneo.No hay pruebas de que ocasione
malformaciones congnitas
Se consideran heridas
contaminadas:
Las heridas punzantes.
Las heridas contaminadas con tierra, polvo,
saliva o heces.
Las heridas con prdida de tejido o por
explosiones.
Las heridas con evidencia de infeccin.
Las quemaduras extensas.
La ciruga con riesgo de contaminacin fecal.
Bibliografa
Programa Nio Sano. R.A.S.D.
Pg.48-54(espaol) Pg. 54-62(rabe)
Gua Teraputica para la Atencin
Primaria. R.A.S.D
Pg. 118,119,123-128