TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

Qu es la Terapia de Aceptacin y Compromiso?:

La Terapia de Aceptacin y Compromiso es una forma de psicoterapia, que se encuentra
basada en la Terapia Cognitiva Conductual (CBT) y la Terapia de Marcos Relacionales (RFT). La finalidad
de la ACT es ayudar a la persona a que vuelva a tener una mayor flexibilidad psicolgica, se desbloquee y
desarrolle conductas coherentes con sus objetivos. Para que pueda suceder esto, es importante entender la
relacin que existe entre sus monlogos internos, sus sentimientos y su conducta.
La ACT se encarga de revisar la utilidad de los pensamientos, emociones y conducta de
una persona en situaciones especficas que mantienen una relacin con los valores y objetivos que ste
defiende y se marca. Adems parte de la premisa que no todas las ideas de una persona tienen la misma
importancia. Hay tres tipos de ideas: Ideas tiles, aquellas que sus valores encuentran un sostn y el sujeto
encuentra una ayuda para cumplir sus objetivos, adems de ello, estas ideas sirven de ayuda para gestionar
su estrs; ideas sin importancia, aquellas ideas que apenas tienen importancia o no son ms que tonteras.
No genera ni un problema librarse de estas ideas; y las ideas irracionales, negativas y auto destructivas, las
cuales dificultan que la persona pueda cumplir sus objetivos y vivir el tipo de vida que deseara. Adems,
estos pensamientos contribuyen a que se sienta amenazado e incapaz de luchar, e impiden que pueda
gestionar su estrs con facilidad.
Bases Filosficas del TCA:
La teora de la Terapia de Aceptacin y Compromiso se basa en
una filosofa particular denominada como Contextualismo funcional.
La unidad de anlisis principal en el Contextualismo, son los actos que ocurren en un
contexto. De manera que entre las caractersticas principales del Contextualismoencontramos que se enfoca
en el evento como un todo; entiende la naturaleza y su funcin del evento, en trminos de la relacin de ste
con su contexto; hace uso de un criterio de veracidad pragmtico; las metas de la terapia deben estar
claramente definidas, para que pueda operar un criterio de veracidad pragmtico, aunque no se sostiene la
idea de que unas metas sean ms "correctas" que otras; mientras las personas se enfocan ms sobre sus
reflexiones acerca de la descripcin, categorizacin y evaluacin del mundo, tienden a fusionarse con sus

cogniciones y es as que lo efectos que tiene nuestra realidad sobre nuestro comportamiento, cada vez mas
provienen de reglas y relaciones de estmulo derivadas, que de la experiencia directa y la posibilidad de
alterar nuestro ambiente directo.
Asimismo el contextualismo funcional es una filosofa desarrollada para que se puedan
ver ciertos problemas filosficos que se encontraban inciertos en el Anlisis Conductual (Ruiz, 2010), el
cualcaracteriza los eventos como acciones en curso a partir de un contexto determinado, por lo que las
acciones se consideran eventos enteros que solamente pueden separarse para propsitos pragmticos (Hayes,
2008), por lo cual el contexto se convierte en el punto que trata de buscar una explicacin del
comportamiento humano, considerando que ste estar determinado por las contingencias ambientales de un
momento en particular, as como, la historia de aprendizaje que la persona haya tenido hasta dicho momento,
asimismo la premisa bsica de este, es la prediccin y la influencia de eventos con un amplio nivel de
precisin, alcance y profundidad. Se trata de entender que cada elemento conductual tiene que ser explicado
en trminos de variables contextuales (Hayes, 2008).
Fundamentos tericos de la Terapia de Aceptacin y
Compromiso:
La ACT es una terapia que est basada tericamente en la Teora del Marco Relacional
(Gaudiano, 2009), esta es una teora dirigida al anlisis funcional del lenguaje y la cognicin, adems es la
continuacin que ampla el conocimiento disponible sobre la emergencia de nuevos comportamientos, ya
que propone leyes que establecen las condiciones para la formacin y la alteracin de las funciones, va
procedimientos indirectos, frente a los conocidos y bien establecidos procedimientos directos del manejo de
contingencias para el establecimiento y cambio de funciones reforzantes, a ver si vas, motivacionales y
discriminativas de aproximacin y evitacin.
Asimismo, la TMR contempla el efecto de las contingencias, pero su foco de anlisis es
el lenguaje y la cognicin concebidos como aprendizaje relacional, el cual es una respuesta operante, que
consiste en aprender a relacionar eventos condicionalmente hasta que se produce la abstraccin de la clave
contextual que los relaciona y se aplica a eventos nuevos distintos a los que permitieron la abstraccin.
Adems, es un acercamiento conductual contextual al lenguaje humano y a la cognicin.

As tambin, segn Watzlawick et l.(1974) es posible cambiar directamente el contexto

de las redes relacionales sin cambiar su contenido o cambio de segundo orden, es as que se plantea que, al
establecer la postura de aceptacin psicolgica, los eventos que anteriormente eran inherentemente
problemticos, se convierten en oportunidades para el crecimiento, inters, o comprensin, en otras palabras,
la atencin cambia de problemas con contenido histrico a problemas del funcionamiento actual (Hayes,
1994: 13).
Por otro lado, la ACT brinda una conceptualizacin del Trastorno de Evitacin Experiencial (TEE), el cual
parte de la premisa que el sufrimiento psicolgico, es parte inseparable de la vida humana, en donde incluye
circunstancias y comunidades que conforman contextos verbales a travs de los cuales una persona
determinada reaccionar verbalmente a numerosos eventos, incluida su propia conducta. Wilson y Luciano
(2002) mencionan que estos contextos representan las condiciones necesarias para evaluar los eventos
externos, as como, el propio comportamiento, como reacciones normales. El TEE se caracteriza por evitar
y/o escapar de eventos privados como emociones, pensamientos, recuerdos y sensaciones corporales que son
vividas por la persona como aversivas (Blackledge y Hayes, 2001), el cual presenta dos caractersticas
principales:
1. El TEE es de naturaleza verbal y se encuentra presente cuando el individuo no se
encuentra dispuesto a entrar en contacto con sus experiencias privadas vividas de forma aversiva, por lo que
termina comportndose de forma deliberada para alterar dichas experiencias (Hayes et l., 1996).
2. El TEE es una clase funcional limitante, por lo que el individuo que lo experimenta,
ha aprendido a responder a los eventos privados vividos de forma aversiva con la consecuente eliminacin o
evitacin de dicho evento privado en una variedad de reacciones que dependen de la historia de cada
individuo (Wilson y Luciano, 2002).
Caractersticas:
Segn Hayes (2000) entre las principales caractersticas de la Terapia de Aceptacin y
Compromiso, encontramos:
1) Analiza los problemas psicolgicos en el contexto social verbal.
2) Mantiene una filosofa contextual-funcional.
3) La responsabilidad sobre la propia conducta.

4) Sustenta una perspectiva nueva de la psicopatologa en la que resulta central el

conceptofuncional de evitacin experiencial destructiva.
5) Aceptacin y cambio.
6) Se basa en la preparacin del individuo para la adaptacin a la frustracin y al
sufrimiento psicolgico resistiendo a las mltiples trampas debidas a los contextos
verbales.
7) Considera los pensamientos y sentimientos como eventos mentales privados, los
pensamientos sobre el futuro son pensamientos sobre el futuro, no son el futuro.

Objetivos principales de la TCA:

El objetivo principal de la Terapia de Aceptacin y Compromiso consiste en ayudar al paciente a que viva
una vida coherente con los valores que defiende y las metas que se haya propuesto. Asimismo, su misin
como terapia es ayudarle a que recobre una mayor flexibilidad psicolgica, se desbloquee y desarrolle
conductas coherentes con sus objetivos y con las cosas a las que concede valor en la vida, para lo cual, lo
primero que tiene que hacer el paciente es entender la relacin existente entre sus dilogos internos, sus
sentimientos y su conducta.

Componentes de la TCA
Segn Luoma, J. &Et.Al. (2007), ambos componentes de la TCA tienen como misin
fundamental ayudar al paciente a que permanezca fiel a sus valores a medida que va haciendo progresos en
el cumplimiento de sus objetivos, para lo cual detallaremos a continuacin cada componente:
Aceptacin:
Este componente presenta tres aspectos. En primer lugar, encontramos la atencin, es
decir que la persona sea cada vez ms consciente de sus pensamientos, emociones y actos, pues as se posee
una consciencia cada vez aguda de los acontecimientos internos y externos que suceden en nuestra vida
diaria. En segundo lugar, se debe analizar de qu modo los pensamientos, emociones y actos vienen a
sostener u oponerse a los valores y objetivos que posee cada uno. Por ltimo, el tercer y ms importante de
los aspectos mencionados consiste es el hecho de que cada vez que la persona se esfuerce por evitar,

controlar o suprimir pensamientos y emociones dolorosos, estos no harn otra cosa que empeorar, a los cual
Harris, R. (2007) llama como la trampa de la felicidad, pues segn l, tenemos la falsa creencia de que
nuestra meta en la vida tendra que consistir en la eliminacin de dolor y sufrimiento.
Compromiso:
El objetivo de este componente es que la persona se comprometa con una lnea de
accin que sea coherente con sus valores y objetivos, por lo cual cuando la persona se compromete a hacer
determinada cosa, asume la responsabilidad de mantenerse fiel a su plan original. El entrenamiento del
compromiso ensea al paciente a no abandonar sus planes mientras convive con su dolor y su sufrimiento, y
le muestra que no se tiene que suprimir pensamientos y emociones dolorosos para avanzar y seguir con su
vida. Asimismo, las personas suelen confundir el dolor y el sufrimiento con el estrs, para lo cual la TCA le
ensea a no cometer ese error, pues mientras se mantenga ante su vida que es normal tener pensamientos y
emociones dolorosos y sufrir, se sentir capaz de hacer frente a ambas cosas.

FASES DE LA TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO

1. Desamparo creativo
Vargas (2006) indica que la primera fase para iniciar la terapia de aceptacin y
compromiso es la del desamparo creativo debido a que en esta lo que se busca es que el cliente reconozca
que lo que ha tratado de hacer para solucionar su problema no ha servido, y que no sirve de nada insistir en
ello. En tal caso si el cliente puede parar de hacer lo que no ha servido, puede intentar buscar otra forma de
afrontarlo. Es por eso que este tipo de desamparo es creativo, porque permite que el cliente deje de
esforzarse en algo que no le permitir mejorar, e intente algo nuevo. Una metfora recomendable en esta
fase en la de las arenas movedizas, la cual al igual que las otras sern desarrolladas en el captulo III de la
investigacin.

2. En el control est el problema:

La siguiente fase que indica Vargas (2006) es la de, en el control est el problema, la
cual trata de hacer ver que en ciertas circunstancias cuando pretendemos aplicar el autocontrol, lejos de
ayudar hacemos que la situacin se agrave.
La iniciativa de alejarse de la forma de control que no est dando resultados, deben ser
del mismo cliente; no del terapeuta, por lo que es necesario hacer comprender a travs de las estrategias
adecuadas que se est cometiendo algn error al momento de afrontar su problemtica. Esto se puede lograr
utilizando la metfora de estar alimentando un tigre, la cual gira en la idea de que cuanta ms atencin le
prestamos a un problema, este siempre tiende a empeorar.
3. Ser diligente es la alternativa
Si en las anteriores fases el terapeuta ha podido hacer comprender al cliente sobre la
intil funcionalidad del control entonces resultara sencillo la bsqueda de una alternativa diferente; ser
diligente se trata de eso, de estar dispuesto a aceptar y cambiar. Una metfora recomendada es la de las dos
escalas:
Imagnese dos escalas, como si fueran los volmenes de un estreo. Una est justo
frente a usted y se llama Ansiedad (coraje, culpa, preocupacin, dependiendo de la situacin del cliente.
Tambin es recomendable mover las manos arriba y abajo, como si estuviramos moviendo unos controles).
Pueden variar en valores de 0 a 10. Usted lleg hasta aqu debido a que Su ansiedad era muy alta. En otras
palabras, usted ha estado tratando de reducir el marcador de esta escala. Pero ahora tiene acceso a otra
escala. Esta se mantena escondida y era difcil verla. Esta otra escala tambin vara de 0 a 10 y se llama
Disposicin y se refiere a qu tanto usted puede experimentar lo que le sucede sin tratar de manipularlo,
escapar o evitarlo. Lo que necesitamos hacer en esta terapia es cambiar nuestro enfoque desde la escala de
ansiedad a la escala de disposicin.
4. Desliteralizacin:
Otro componente importante es la desliteralizacin, debido a que busca acabar con los
significados usuales del lenguaje. De esta forma se pretende hacer una distincin entre las propiedades
objetivas y subjetivas de los fenmenos
Un ejemplo que se puede plantear es el siguiente: soy un ser humano insignificante.
En lo que podemos estar de acuerdo es en que esta persona es un ser humano, pero el adjetivo

insignificante es una evaluacin subjetiva que hace el cliente sobre s mismo. Por ello en esta fase se trata
de hacer ver al cliente estos dos aspectos de una manera diferente: soy un ser humano y me estoy
evaluando como insignificante.

5. Identidad como algo distinto de los eventos privados:

Los seres humanos tienden a identificarse con la experiencia que han recaudado atreves
de los aos de vida, normalmente este hecho supone una gran ventaja adaptativa, sin embargo, en algunas
ocasiones llega a tener un lado oscuro.
Cuando las personas se identifican netamente con esto, se limitan en cuanto a la gran
gama de posibilidades de responder. Es por ello que el propsito de esta fase es orientar al cliente a perder
sus ataduras y buscar una identidad que trascienda lo literal. Es decir situarse en el aqu y ahora. Una
metfora a poder utilizarse es la de la casa y los muebles: Imagnese que usted es una casa llena de
muebles. Los muebles no son y nunca sern la casa. Los muebles son lo que contiene la casa o lo que est
dentro de ella. La casa solo da cabida o contiene

a los muebles y les da el contexto para que puedan

funcionar como muebles.

Ahora, si considerramos a los muebles como buenos o como malos, esto no dira nada
respecto al valor casa, porque una cosa son los muebles y otra la casa.De la misma manera, lo que usted
piensa o siente no conforma su identidad, no es usted.
6. Los valores y las acciones comprometidas:
En esta ltima fase se trata de encaminar al cliente hacia dos principales objetivos, el
primero consta en la aceptacin de recuerdos, pensamiento y emociones indeseables, dado a que resultan til
dependiendo del grado de significado que tenga para l. Asimismo tambin se menciona que otro objetivo es
el de ayudarlo a la identificacin de metas valiosa e importantes en su vida, para desarrollarlas y mantenerse
comprometidas con ellas, de este modo podr hacer frente a las dificultades y obstculos que sobrevengan.
Para ello se puede utilizar la metfora del pantano:
Imagnese que usted empieza un viaje hacia una hermosa montaa, que puede divisar
claramente a lo lejos. Pero casi de inmediato se percata que tiene frente a s un enorme pantano. Y usted

piensa: No saba que tendra que atravesar este pantano. Es apestoso y el lodo se pegotea en mis zapatos.
No puedo sacar mis pies del fango. Estoy mojado y me siento cansado. Porqu nadie me dijo que haba este
pantano.En esta situacin usted puede elegir entre abandonar el viaje o entrar en el pantano. As es la terapia.
. . As es la vida!Vamos a travs del pantano, no porque queramos enlodarnos, sino porque es lo que se
atraviesa entre nosotros y ah donde queremos llegar.

TCNICAS DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

1.Metforas

Segn la R.A.E (2015) define metfora como: Aplicacin de una palabra o de una
expresin a un objeto o a un concepto, al cual no denota literalmente, con el fin de sugerir una comparacin
(con otro objeto o concepto) y facilitar su comprensin.Por otro lado, segn Garca, A (2006) una metfora
teraputica logra cambios en el entendimiento del paciente de su problema y sugiere soluciones adecuadas
sin imponerle tareas ni reglas de comportamiento.

a) La metfora de las arenas movedizas:

Le decimos: sera como si usted estuviera atrapado en arenas movedizas. Por supuesto,
intentara hacer lo que pudiera para salir de ellas, aunque lo que supiera e hiciera, solo lo llevara a enterrarse
ms profundo. Lo nico que se puede hacer con las arenas movedizas, es extender el cuerpo y tratar de
entrar en contacto, lo ms posible con ellas. Quiz lo que a usted le pasa es parecido. No es muy lgico al
principio, pero puede ser que lo que usted deba hacer, es parar de batallar y en lugar de ello, entrar en
contacto total con lo que ha estado tratando de evitar.

b) La metfora de alimentando a un tigre:

Imagnese que usted vive con un pequeo tigre que est hambriento. Da la impresin de
que se lo quisiera comer o al menos es lo que usted piensa. Es un tigre pequeo, pero atemorizante. As que,
usted le arroja algo de carne para que no se lo coma y es casi seguro que esto lo mantendr calmado
mientras come. Por un momento lo deja en paz. Solo por un momento. Pero tambin, al comer crece un

poco mas de tamao. De manera que, cuando tenga hambre otra vez, ser ms grande y ms peligroso. Usted
le arroja mas alimento. El pequeo tigre, crece ms y ms. Muy pronto se ha convertido en un tremendo
tigre, aquel pequeo que usted quera controlar.
Usted experimenta ansiedad (urgencia, disconford): son tigres que estn ah queriendo
devorrselo. Si usted se esfuerza en ser ms flexible en su criterio, llegar el momento en que estos tigres
dejen de perturbarlo. Aunque tenga que aceptar que no se retirarn inmediatamente.

c) La metfora del invitado indeseado:

Imagnate, que un da realizas una fiesta a la que acuden muchas personas que queras
que acudieran, la fiesta comienza con xito, pero justo cundo todo parece ir bien, llaman a la puerta, al
abrir, ves que es una persona que te causa bastante mal, la ltima persona que te hubiese gustado que
acudiera, por supuesta esta persona tiene bastante "geta" y pasa sin dejarte decirle palabra, comienzas a
pensar solamente en cmo le vas a echar de all, consigues echarlo, pero al rato vuelve a entrar detrs de otra
gente que acude tambin al evento, te pasas la mitad de la fiesta mal, tan solo pensando en esa persona, pero
de repente algo cambia en ti, decides que te vas a centrar en disfrutar de tu gente, del momento, y llega un
punto en el que aunque sigue presente el "geta", tu consigues pasarlo bien, ya que le ests prestando ms
atencin al resto de invitados y a tu propio disfrute personal

d) Metfora de las calles con tiendas:

El objetivo de la siguiente metfora es poder ayudar a comprender la experiencia del

cliente,

comenzando

clarificar

los

problemas

valores.

Se

le

dice al cliente que piense en su vida como ir por las calles de la ciudad. Va por unas calles y no por otras por
las razones que quiera. Se le dice que las calles estn repletasde tiendas, escaparates, sonidos y luminosos
que invitan a pararse, a entrar en ellas ycomprar sus productos. Sin embargo, no es lo mismo caminar por las
calles en direccin a lo
constantemente paramos

que uno quiera, que ir por las calles y no llegar a ningn sitio porque
en los escaparates y entramos

a comprar

lo

que all se ofrece. Al

cabo

del tiempo,uno ve que su vida est al arbitrio de lo que se ofrece en las tiendas, y parece que
hemos perdido la direccin y no se sabe por dnde

uno camina ni qu direccin tomar al llegar a

una

encrucijada. Excepto que la eleccin fuera salir a comprar, comprar constantemente hace que la vida est
entrecortada frecuentemente.
Al cliente por qu calles quiere ir y por las numerosas tiendas que tieneen el camino cuyos
productos le atrapan, aunque no quisiera que le atraparan, por los pensamientos que surgen y que
funcionan ordenndole que entre a comprar y lo hace (por ejemplo, no puedo salir, tengo ansiedad y no
sale). Le pedimos que nos hable de sus calles, dnde conducen, y por las tiendas y productos que le atrapan,
le hacen parar o cambiar la direccin en la que quiere ir.
2. Ejercicios experienciales:
Los ejercicios ayudarn alcliente a establecer contacto directamente con la experiencia
del yo contexto ydesde ella el contacto con las funciones verbales, especialmente las aversivasque actan
como si fueran barreras fsicas. Los beneficios se incrementancuando se realizan en el momento en que el
cliente est con estos eventos privados en sesin y estos beneficios son las siguientes:

Tomar contacto con el contenido o material psicolgico evitado en un contexto

seguro.

Los ejercicios informan al cliente de los eventos privados cuando estn ocurriendo.

La experiencia es superior a la discusin, argumentacin y reflexinsobre los defectos

que genera el lenguaje.
A continuacin, mostraremos algunos ejercicios que se aplican en una de las sesiones de

la terapia de aceptacin y compromiso:

a) Ejercicios de abrazar versus rehusar los contenidos desagradables:

El objetivo de este ejercicio es poder discriminar la accin de estar abiertos frente a la accin
para controlar los pensamientos o sentimientos que producen malestar.
Le decimos que abrazar los pensamientos es lo que hacemos cuando saludamos y abrazamos a la gente. A
veces no nos gustan, pero los saludamos porque as lo elegimos. Es abrir los brazos para todo lo que surja (el
terapeuta abre completamente los brazos e invita al cliente a hacerlo) sin abandonar nuestro recorrido.

Rehusar los pensamientos desagradables es como encogerse (el terapeuta cierra los brazos, baja la cabeza
y cierra los ojos) en seal de todo cerrado, no quiero que nada entre. Los clientes, a veces, plantean que
eso da seguridad y el terapeuta lleva la cuestin a que no se trata de si da, o no, seguridad, sino de su
experiencia con los brazos y los ojos cerrados y el cuerpo encogido: cmo le ha ido con ello?, ha mejorado
lo que quiere para su vida? La propuesta es abrir los brazos (nuevamente el terapeuta invita al cliente a
extender los brazos, abrir los ojos y mostrar una postura abierta), abrazar las sensaciones y los pensamientos
que vengan como abrazara a alguien que, aunque no le guste, es importante en su vida.

b) Ejercicio de nada importa:

El objetivo de este ejercicio es poder movilizar al cliente a buscar valores (o cosas
importantes para l), adems de clarificar el hecho de que dar importancia a algo siempre implica dos cosas:
algo que se da importancia y la persona que da importancia.
El terapeuta sugiere al cliente que el fanatismo no tiene importancia, la pobreza no tiene
importancia,

la

guerra

no

tiene

importancia.

Cada

cierto

tiempo,

el

esta postura afirmando nada tiene importancia. Cuando el cliente comienza a hacerlo,

terapeuta
el

resume

terapeuta

le

pregunta acerca de las razones por las que algo importa. Cuando el cliente aporta razones (por ejemplo,
porque mucha gente sufre en la guerra), el terapeuta pregunta por qu eso importa.
De este modo, el terapeuta contina rebatiendo cualquier razn con la respuesta: y
por qu importa eso?. Por lo general, si el terapeuta persiste, el cliente llega finalmente a la razn ltima:
Bueno, a m me importa. En ese momento, el terapeuta pregunta al cliente dnde quedara esa importancia
si ellos dejaran de existir.

c) Ejercicios de mltiples puertas ante un hecho:

El objetivo de este ejercicio es diferenciar dolor y trauma, adems de mostrar
flexibilidad ante los hechos en quereaccionamos con dolor.
Podemos pedir al cliente que nos diga cuntas formas se le ocurren para
diferentesdesenlaces al cabo de dos aos ante la prdida de un hijo muy querido al que una personaestaba
muy unida. Por ejemplo, al cabo de dos aos puede haber muerto de pena; tambinhaber cambiado su vida y

dedicarse a ayudar a otros nios; tambin podra estar en unhospital psiquitrico aquejado de una gran
depresin por alucinaciones; tambin podra seguirla vida de antes aunque dedicando ms tiempo a sus
familiares. Preguntamos, entonces, por ladiferencia entre el dolor y la conversin del dolor en trauma. El
dolor, le decimos, es lo quecada uno siente cuando ocurre algo que la vida das y no puedes cambiar. El
trauma, es noadmitir ese dolor. Hacemos lo mismo con otros ejemplos para presentar un contexto
deflexibilidad o de mltiples puertas ante un hecho al que reaccionamos con dolor, en vez deuna nica
puerta o una nica forma de reaccionar, por ejemplo la de no admitir el evento quevivimos con dolor.