Consejera de Hacienda y

Administracin Pblica

TASAS, PRECIOS PBLICOS Y OTROS INGRESOS

MODELO

AUTOLIQUIDACIN

050

Direccin General de Tributos

RGANO GESTOR

13-EDUCACIN Y EMPLEO

CDIGO TERRITORIAL

130602

1 NMERO DE DOCUMENTO

0503226673905

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

INTERESADO (A)

(Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuacin sus datos identificativos,

as como los de su domicilio fiscal)
5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

1232

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

23 Fax

24 Correo electrnico

Sealar con una (X) lo que proceda:

34 N de cdigo

131232

31 TASAS

35 Expediente N

32 PRECIOS PBLICOS

36 Fecha de autoliquidacin

19/04/2016

33 OTROS INGRESOS

AUTOLIQUIDACIN (B)

4 CONCEPTO

19/04/2016

19 Municipio
22 Telfono

38 Detalle del concepto Por

37 Fecha de vencimiento voluntario

19/04/2016

pruebas de acceso a ciclos formativos

39 Detalle de la liquidacin

13,08

40 TOTAL A INGRESAR

PRESENTADOR (C)

Ejemplar para la Administracin

2 FECHA DE DEVENGO

5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

19 Municipio

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

22 Telfono

23 Fax

24 Correo electrnico

INGRESO

FIRMA

FIRMA DEL INTERESADO O PRESENTADOR DEL DOCUMENTO

90 Fecha de presentacin

19/04/2016

(Espacio reservado para la Entidad Financiera Colaboradora)

Este documento no es vlido sin la certificacin mecnica o en su defecto, firma autorizada

En cumplimiento de lo previsto en la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal se le informa que los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero
para su tratamiento por este rgano administrativo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias. Si lo desea podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y
oposicin fijados en la citada Ley, dirigiendo escrito a la Direccin General de Tributos de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica. Pase de Roma s/n, Ed. Moreras, Mdulo B, 06800, Mrida (Badajoz).

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Administracin Pblica

TASAS, PRECIOS PBLICOS Y OTROS INGRESOS

MODELO

AUTOLIQUIDACIN

050

Direccin General de Tributos

RGANO GESTOR

13-EDUCACIN Y EMPLEO

CDIGO TERRITORIAL 130602

1 NMERO DE DOCUMENTO

0503226673905

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

INTERESADO (A)

(Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuacin sus datos identificativos,

as como los de su domicilio fiscal)
5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

1232

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

23 Fax

24 Correo electrnico

Sealar con una (X) lo que proceda:

34 N de cdigo

131232

31 TASAS

35 Expediente N

32 PRECIOS PBLICOS

36 Fecha de autoliquidacin

19/04/2016

33 OTROS INGRESOS

AUTOLIQUIDACIN (B)

4 CONCEPTO

19/04/2016

19 Municipio
22 Telfono

38 Detalle del concepto Por

37 Fecha de vencimiento voluntario

19/04/2016

pruebas de acceso a ciclos formativos

39 Detalle de la liquidacin

13,08

40 TOTAL A INGRESAR

PRESENTADOR (C)

Ejemplar para el Interesado

2 FECHA DE DEVENGO

5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

19 Municipio

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

22 Telfono

23 Fax

24 Correo electrnico

INGRESO

FIRMA

FIRMA DEL INTERESADO O PRESENTADOR DEL DOCUMENTO

90 Fecha de presentacin

19/04/2016

(Espacio reservado para la Entidad Financiera Colaboradora)

Este documento no es vlido sin la certificacin mecnica o en su defecto, firma autorizada

En cumplimiento de lo previsto en la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal se le informa que los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero
para su tratamiento por este rgano administrativo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias. Si lo desea podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y
oposicin fijados en la citada Ley, dirigiendo escrito a la Direccin General de Tributos de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica. Pase de Roma s/n, Ed. Moreras, Mdulo B, 06800, Mrida (Badajoz).

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Consejera de Hacienda y
Administracin Pblica

TASAS, PRECIOS PBLICOS Y OTROS INGRESOS

MODELO

AUTOLIQUIDACIN

050

Direccin General de Tributos

RGANO GESTOR

13-EDUCACIN Y EMPLEO

CDIGO TERRITORIAL

130602

1 NMERO DE DOCUMENTO

0503226673905

Espacio reservado para la etiqueta identificativa.

INTERESADO (A)

(Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuacin sus datos identificativos,

as como los de su domicilio fiscal)
5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

1232

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

23 Fax

24 Correo electrnico

Sealar con una (X) lo que proceda:

34 N de cdigo

131232

31 TASAS

35 Expediente N

32 PRECIOS PBLICOS

36 Fecha de autoliquidacin

19/04/2016

33 OTROS INGRESOS

AUTOLIQUIDACIN (B)

4 CONCEPTO

19/04/2016

19 Municipio
22 Telfono

38 Detalle del concepto Por

37 Fecha de vencimiento voluntario

19/04/2016

pruebas de acceso a ciclos formativos

39 Detalle de la liquidacin

13,08

40 TOTAL A INGRESAR

PRESENTADOR (C)

Ejemplar para la Entidad Colaboradora

2 FECHA DE DEVENGO

5 NIF

6 Apellidos y nombre o razn social

X4821082Y

DIACONESCU, IOAN ROBERT

7 Tipo Va

8 Nombre va pblica

CALLE

FUENLABRADA

12 Bloque 13 Portal

14 Esc. 15 Planta

9 Tipo num.

NUM
16 Pta.

17 Complemento de domicilio

10 Nmero

11 Cal.nm.

78

18 Localidad (si es distinta del municipio)

19 Municipio

20 Provincia

21 Cdigo postal

Parla

Madrid

28981

22 Telfono

23 Fax

24 Correo electrnico

INGRESO

FIRMA

FIRMA DEL INTERESADO O PRESENTADOR DEL DOCUMENTO

90 Fecha de presentacin

19/04/2016

(Espacio reservado para la Entidad Financiera Colaboradora)

Este documento no es vlido sin la certificacin mecnica o en su defecto, firma autorizada

En cumplimiento de lo previsto en la Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal se le informa que los datos de carcter personal contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero
para su tratamiento por este rgano administrativo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias. Si lo desea podr ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y
oposicin fijados en la citada Ley, dirigiendo escrito a la Direccin General de Tributos de la Consejera de Hacienda y Administracin Pblica. Pase de Roma s/n, Ed. Moreras, Mdulo B, 06800, Mrida (Badajoz).

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Administracin Pblica

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR

MODELO

EL MODELO

050

Direccin General de Tributos

Cuestiones Generales
Normativa reguladora
LEY 18/2001, de 14 de Diciembre, sobre tasas y precios pblicos de la Comunidad Autnoma de Extremadura, y las
correspondientes rdenes anuales de actualizacin de las tasas y precios pblicos vigentes.
DECRETO 105/2002, de 23 de Julio, de recaudacin de ingresos producidos por tributos propios, precios pblicos y otros
Plazos de presentacin
El pago de deudas derivadas de autoliquidaciones deber hacerse dentro de los plazos que determine la normativa reguladora
del tributo, precios pblicos y otros Ingresos.
Lugar de Ingreso y presentacin
El pago correspondiente a tributos propios, precios pblicos u otros ingresos se realizar, mediante MODELO 050, en
cualquiera de las Entidades Financieras Colaboradoras que se indican a continuacin:
BBVA, BANKINTER, B. CAIXA GERAL, BANCA PUEYO, BANCO SABADELL, GUIPUZCOANO, SANTANDER, POPULAR
ESPAOL, BANESTO, CAJA ESPAA, LA CAIXA, CAJA DUERO, CAJA MADRID, CAJA DE BADAJOZ, CAIXA CATALUNYA,
LIBERBANK, CR ALMENDRALEJO, C.R.EXTREMADURA y BBK BANKCAJASUR.
Destino de cada ejemplar
El ejemplar para la ADMINISTRACIN deber entregarse por el interesado en el rgano Gestor
El ejemplar para el INTERESADO servir como carta de pago una vez realizado el ingreso.
El ejemplar para la ENTIDAD COLABORADORA se entregar en la entidad donde se realice el ingreso.

INTERESADO (A) / PRESENTADOR (C)

Cumplimente los datos de la identificacin del presentador, slo si es distinto del interesado.
Casillas (5 a 24)
En este apartado se consignarn los datos relativos al interesado.
Si dispone de etiquetas identificativas, adhiera una en el espacio reservado para los datos del presentador en cada uno de los
ejemplares. Si no dispone de etiquetas identificativas o contienen datos errneos o desfasados, cumplimente los datos del
sujeto pasivo, y adjunte una fotocopia del documento de identificacin del mismo.
Casillas (41 a 60)
En este apartado se consignarn los datos relativos al presentador del documento.
Si dispone de etiquetas identificativas, adhiera una en el espacio reservado para los datos del presentador en cada uno de los
ejemplares. Si no dispone de etiquetas identificativas o contienen datos errneos o desfasados, cumplimente los datos del
sujeto pasivo, y adjunte una fotocopia del documento de identificacin del mismo.
Tipo Va Consigne la denominacin correspondiente al tipo o clase de va pblica: calle, plaza, avenida, glorieta, carretera,
cuesta, paseo, rambla, etc...
Tipo de numeracin Indique el tipo de numeracin que proceda: nmero (NUM), kilmetro (KM), sin nmero (S/N) u otros
Nmero Nmero identificativo de la vivienda o, en su caso, punto kilomtrico.
Calificador nmero En su caso, consigne el dato que contempla el nmero de la vivienda (BIS, duplicado -DUP-, moderno MOD-, antiguo -ANT-,) o el punto kilomtrico (metros).
Complemento de domicilio En su caso, se har constar los datos adicionales que resulten necesarios para la completa
identificacin del domicilio, (por ejemplo: Urbanizacin Gamilla, Edificio Rosales, Residencial Goya, Polgono El Cuestaverde,
Localidad Nombre de la localidad o poblacin cuando sea distinta del Municipio

AUTOLIQUIDACIN (B)
Casilla (34) N. de cdigo
El nmero de Cdigo de Ingreso se encuentra recogido en la orden anual de actualizacin de tasas y precios pblicos vigente.
Casilla (38) Detalle del concepto
Descripcin del servicio o actividad que se solicita.
Casilla (40) TOTAL A INGRESAR
Indique el importe resultante de la autoliquidacin.

FIRMA
El documento deber ser firmado obligatoriamente por el interesado o por el presentador.