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Introduccin
En el 2005, la OMS como principal medida preventiva lanza el primer reto mundial en pro de
la seguridad del paciente, Clean Care is Safer Care (una atencin limpia es una atencin
ms segura) una estrategia encaminada en disminuir las infecciones nosocomiales (IN) a
travs del cumplimiento de la higiene de manos por parte de los profesionales sanitarios, en
2008 el IMSS se une a la estrategia nacional Esta en tus manos. En el 2009, este programa
lanz una ampliacin; SAVE LIVES: Clean Your Hands (Salvavidas: lvate las manos), una
iniciativa destinada a promover la higiene de manos donde se hace hincapi en el uso de
Los 5 momentos para la higiene de las manos.
La transmisin de microorganismos asociados a la atencin de la salud de un paciente a otro
se produce a travs de las manos de los trabajadores de la salud, es un factor de
riesgo determinante para las infecciones ya que:
Los microorganismos estn presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo
rodean.
Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se
contaminan con los microorganismos del paciente.
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de
la salud.
Una tcnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado manos an
contaminadas.
La transmisin cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a
travs de las manos del trabajador de la salud.
Procedimientos
La organizacin de un programa de higiene de manos efectivo y supervisado en cada Unidad
Mdica, el Comit de Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN)
designar un Coordinador General, de preferencia la Subjefe de Enfermera de Educacin u
otro personal de salud, cuya funcin principal es capacitar, asesorar y vigilar que las
actividades se realicen en cada turno a travs de: 1) monitores clnicos que observarn la
higiene de manos en su servicio y turno a todo el personal de salud y familiares,
proporcionarn asesora para mejorar el procedimiento cuando hay fallas en el personal de
salud, 2) monitores administrativos que realizarn la encuesta diaria en los diferentes
servicios y turnos para identificar necesidades de insumos y de infraestructura
(dispensadores) y de dotacin de stos en las cantidades necesarias, 3) monitores sociales
que estarn enfocados a promover la participacin activa y capacitacin en la tcnica del
paciente, familiares y visitantes en todos los servicios y turnos, ste ltimo es responsable de
asignarlo el rea de Trabajo Social.(ver figura 1 y 2)
La higiene de manos se realiza de acuerdo a la tcnica recomendada por la OMS (ver figura
3), y se utiliza durante los cinco momentos de la atencin mdica al paciente (figura 4), se
usa friccin de manos con alcohol gel al 70% o agua y jabn, este ltimo cuando las manos
estn visiblemente sucias o en contacto con fluidos corporales.
Monitoreo diario al personal de salud y familiares por los monitores clnicos y sociales, de la
higiene de manos en los cinco momentos se registrar en el formato para el estudio de
sombra de higiene de manos, previa capacitacin por el epidemilogo y enfermera sanitarista
para su correcto llenado y a quien se debe entregar estos formularios para su anlisis, y
tener sesiones de retroalimentacin con el Jefe de Divisin de Educacin o Coordinador de
Enseanza, Jefe de Divisin de Calidad, la subjefe de enfermera de educacin y/ o a quien
se designe para reforzar la capacitacin en las reas de oportunidad identificadas.
Asimismo en la encuesta de insumos diariamente se debe registrar los hallazgos
identificados para solucin inmediata.
Cada tres meses se deber realizar un estudio de sombra de higiene de manos, este estudio
est basado en la observacin de los cinco momentos (ver figura 4) por lo que se debe
observar al personal de salud al menos durante tres oportunidades del procedimiento, a
travs de una evaluacin cruzada, en todos los turnos, con participacin de todos los
monitores clnicos y sociales, en los diferentes servicios en donde estn asignados.
Diagrama de operacin
Figura 1
Figura 2
Tcnica de Higiene de manos: Las manos se deben lavar con agua y jabn cuando estn visiblemente sucias
o se ha tenido contacto con fluidos corporales.
Figura 3
Figura 4
Para el uso de alcohol gel se usa la misma tcnica que para el lavado de manos con agua y jabn.
Las acciones de higiene de manos negativas deben registrarse para que las
correspondientes oportunidades se incluyan en el anlisis.
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Bibliografa
1. Organizacin Mundial de la Salud. Manual tcnico de referencia para la higiene de las
manos. Ginebra, 2009.
2. Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia
epidemiolgica en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Clave: 2000-001-020.
Publicada el 3 de agosto de 2012.
3. Zamudio LI, Meza ChA, Martnez SY, Miranda NMG, Espinosa VJG, Rodrguez SR.
Estudio multimodal de higiene de manos en un hospital peditrico de tercer nivel. Bol
Med Hosp Infant Mex 2012;69(5):384-90.
4. Gua Tcnica para la organizacin de la Vigilancia Epidemiolgica de las
Enfermedades Transmisibles y la Vigilancia, Prevencin y Control de las Infecciones
Nosocomiales. Publicada en 2012.