CASO CLINICO DE PEDIATRIA (10/03/16)

FILIACION
Paciente: A.A.A.
Edad: 1 mes 14 das
Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Tacna
Lugar de procedencia: Tacna
ANAMNESIS
TE: +/- 2 das
RELATO CRONOLGICO
Madre refiere tiempo de enfermedad de 2 das, presentando accesos de tos exigente,
que se exacerba por las noches, adems alza trmica no cuantificada.
Niega vmitos y diarreas. Recibe: lactancia materna
Antecedente: madre con tos y dolor de garganta
ANTECEDENTES
Fecha nacimiento: 13/01/16
Edad gestacional: 39 semanas
Tipo de parto: Eutcico
Peso nacimiento: 3460
Apgar: 9(1) 9(5)
G.S. O +
Hijo de madre adolescente
EXAMEN FISICO
FV:

FC: 150 x FR: 70x T: 38C SAT: 96% Peso:5.458 Kg

WD: 5

Piel: tibia al tacto, plida, llene capilar <3 seg, signo de pliegue negativo
Mucosa oral: poco hmeda
Orofaringe: no congestiva
Adenopatas: no presenta
Conjuntivas palpebrales: leve palidez
Trax: Insuflado, retraccin intercostal y subcostal. MV pasa disminuido en ACP,
subcrpitos.
Cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos normofonticos, no soplos.
Abdomen: B/D, no se palpan visceromegalias, RHA presentes
Extremidades: mviles
SNC: despierto, reactivo a estmulos tctiles, no reflejos patolgicos