Ttulo del sndrome /enfermedad: Insuficiencia Heptica

Definicin

Motivo de consulta
principal

Elementos de la historia
para sospecharlo

Elementos al examen
fsico

Laboratorio para Dg

Manejo y tratamiento

Agudo: Deterioro brusco de la Fx heptica con

evolucin a encefalopata en menos de 8
semanas
Depender de la etiologa que provoque el
cuadro, generalmente comienza con ictericia
acompaado de un grado de encefalopata
heptica (EH)
-Antecedente de infecciones vricas, consumo
de paracetamol u otras drogas parenterales,
actitud sexual de riesgo.
-Comienza con ictericia seguida de sntomas
inespecficos dependientes de la etiologa del
cuadro (dolor abdominal, diarrea, fiebre,
nauseas, vomitos, etc)
-Compromiso de la conciencia; encefalopata
heptica (bradipsiquia, confusin o
somnolencia, sopor, coma), hipertensin
endocraneana
Equimosis o petequias (alteraciones en la
coagulacin), edema, hipoperfusin tisular,
hgado pequeo, a veces se puede percibir una
matidez heptica muy disminuida a la
percusin.
60% con ascitis
Pruebas de coagulacin: hipoprotombinemia
(<40%)
Perfil bioqumico: hipoglicemia,
Hiperbilirrubinemia directa, hipoalbuminemia
leve, aumento de transaminasas, FA y GGT.
Creatinina en sd hepatorrenal y equilibrio
hidroelectroltico
Marcadores para VHA, VHB, VHC
Ecografa aspecto hgado y permeabilidad de
vasos
Bp transyugular en caso de coagulopatias
Tratamiento etiolgico; n-acetilcisteina,
glucocorticoides (autoinmune), antivirales,
Aciclovir, D-penicilamina (enf. Wilson)
Evitar evolucin de EH y edema cerebral; uso de
manitol, monitorizar PIC, ventilacin mecanica
IR: evitar hipotensin y ATB nefrotxicos
ATB (cefalosporinas 3 generacin) o
antifungicos (fluconazol)

Diagnsticos
diferenciales

En shock administrar vasoactivadores (NA,

dopamina)
Hidroelectroltico: SG 10% + solucin NaCl 0,9%
Trasplante heptico
Cetoacidosis diabtica, TEC, carcinoma
hepatocelular, intoxicacin con narcticos (en
este tema es importante buscar la etiologa de
la IH, ya que de ello depender su diagnstico
diferencial)