CASO CNICO CARDIOLOGA

Varn anglosajn de 72 aos de edad con 17 aos de evolucin de diabetes bien controlada,
y 15 aos de evolucin de HTA. Desde el momento del diagnstico segua tratamiento para
la diabetes con metformina y linagliptina, as mismo para la HTA segua tratamiento de
forma discontinua con medidas higinico-dietticas, nifedipino y captopril y sin lograr control
de sus cifras de presin arterial.
MOTIVO DE CONSULTA
Acude a servicio de consutla externa por un mal control tensional (160/100 mmHg). En los
ltimos 3 meses presenta disnea a esfuerzos moderados, edemas en miembros inferiores;
fatiga y astenia marcadas.
ANTECEDENTES

Obesidad
Sndrome de apnea obstructiva del sueo
Diabetes controlada

HBITOS

2 tazas de caf al da
Sedentarismo
Tabaquismo

EXPLORACIN FSICA

ndice de masa corporal (IMC): 31,57

Cintura: 98 cm.
PA: 164/96 mmHg. FC: 112 lpm
Ruidos cardacos: 2 ruido aumentado de intensidad, sin soplos.
Murmullo vesicular presente, con auscultacin de estertores crepitantes suaves en
ambas bases pulmonares.
Edema en miembros inferiores (2+)
Fondo de ojo: retinopata hipertensiva grado II de Keith Wagener

Bioqumica:
Glucosa plasmtica en
ayunas

116
mg/dl

Creatinina srica

1.19
mg/dl

Aclaramiento de
creatinina

105
ml/min

Colesterol Total

246
mg/dl

Triglicridos

70 mg/dl

HDL

49.6
mg/dl

LDL

182.4
mg/dl

Hemoglobina
Glicosilada

6,5%

ECG: Ritmo sinusal, eje a la izquierda. Trastornos secundarios repolarizac

izquierdo. ndice de Sokolow-Lyon: 38 mm.
RX de
Trax:

Cardiomegalia, ligera
redistribucin de flujo
pulmonar.

RESOLVER:
1) Cul es el diagnstico ms probable? (5 PUNTOS)
2) Cul es el mecanismo fisiolgico alterado? (5 PUNTOS)
3) Qu ondas en las derivaciones frontales del EKG se encontraran alteradas? En qu
derivaciones observara Ud dichas ondas? (5 PUNTOS)
4)
a) De qu factores depende la presin arterial? (2 PUNTOS)
b) Cmo se regula la presin arterial? (3 PUNTOS)