INTRODUCCIN

Los signos vitales, temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensin

arterial y oximetra de pulso son parmetros a travs de los cuales es posible evaluar la
salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos
lmites, en estado de normalidad.
La valoracin de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermera
que permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias del equilibrio
psico-fsico del individuo. Esta valoracin constituye el punto de partida en la toma de
decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente.
La profesin de enfermera exige una preparacin terico-prctica continua a fin de
permitir al enfermero actuar en forma segura y ordenada en el control de los signos
vitales, al reconocimiento de sus alteraciones y la adopcin de una conducta apropiada.
En este trabajo se pretende analizar conceptos bsicos de los signos vitales, sus
caractersticas normales, las alteraciones que pueden presentarse y la responsabilidad
que sobre este tema le corresponde a enfermera.

SIGNOS VITALES EN EL NIO

Concepto
Son indicadores del estado funcional del nio, reflejan el estado fisiolgico de los
rganos vitales.
Los signos vitales son: temperatura, frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, presin
arterial y oximetra del pulso.
TEMPERATURA
Concepto

Es el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor producido

(termognesis) y el calor perdido (termlisis) por el organismo.
a) REGULACION DE LA TEMPERATURA:

La regulacin de la temperatura corporal incluye tanto la produccin de calor; como la

eliminacin del mismo.
a) Produccin de calor: las transformaciones qumicas que sufren las sustancias
alimenticias (metabolismo), liberan energa por oxidacin. Esta energa se
elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo en el
individuo en actividad.
b) Prdida de calor: los mecanismos fsicos principales por los que se pierde calor
son: conduccin, radiacin, evaporacin y conveccin.
Generalmente se pierden pequeas cantidades de calor del cuerpo por:
CONDUCCION: se refiere a la transferencia del calor mediante el contacto directo;
as el calor emanado por nuestra piel es conducido por contacto directo a la ropa o al
aire circundante.
RADIACION, significa prdida en forma de rayos infrarrojos (ondas
electromagnticas). El cuerpo irradia calor en todas direcciones, y si la temperatura
del cuerpo es mayor que la del medio que la rodea, pasar una cantidad de calor
mayor desde el cuerpo hacia fuera.
EVAPORACION del agua (conversin del agua en vapor), tiene lugar en la piel y
los pulmones.
CONVECCION: es el fenmeno de desplazamiento de los gases o lquidos en
contacto con el cuerpo, de modo que el calor primero es conducido al aire y luego
alejado por nuevas corrientes.
b) REGULACION HIPOTALAMICA DE LA TEMPERATURA
El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la TC sobrepasa el
nivel normal se activan mecanismos como la vasodilatacin. Hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario la TC est por
debajo del nivel normal se activan otros procesos como el aumento del

metabolismo y contracciones espasmdicas que producen escalofros y generan

calor.
Sitios para la toma de la temperatura corporal
La TC se puede controlar en varias zonas: bucal, axilar, tica, inguinal y rectal.
La TC se la mide con un termmetro digital o de mercurio.
Valores normales

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Fiebre: Aumento de la temperatura del cuerpo por encima de la normal, que va
acompaado por un aumento del ritmo cardaco y respiratorio, y manifiesta la
reaccin del organismo frente a alguna enfermedad.
Hipotermia: Es lo contrario de la fiebre, es decir la disminucin de la temperatura
corporal por debajo de los valores normales.
Hipertermia: temperatura corporal por encima del lmite superior normal, es la
incapacidad del organismo para fomentar la prdida de calor.
FRECUENCIA CARDIACA

Concepto
Es una onda pulstil de la sangre originada de la contraccin del ventrculo izquierdo
del corazn.
Caractersticas
Frecuencia: es el nmero de pulsaciones que se perciben por minuto. Est dado por el
nmero de latidos cardacos que se producen por minuto y a su vez estos latidos son el
resultado del funcionamiento autnomo de su sistema de conduccin.
La frecuencia del pulso varia con la edad, el ejercicio fsico, los perodos digestivos y
las emociones, disminuyendo con el reposo, el sueo y el ayuno.

Ritmo: El pulso es regular o rtmico si cada onda est separada de la que le precede y
de la que le sigue por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el pulso es irregular
o disrtmico.
Tensin o dureza: se mide a travs de la presin que debe efectuar la mano del
operador para anular la sensacin de choque o levantamiento. La dureza del pulso est
dada por la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias ms la resistencia que
dichas arterias ofrecen a esa presin. El aumento de la tensin se denomina pulso duro y
se presenta en la esclerosis de la pared arterial o en la hipertensin arterial. Su
disminucin se denomina pulso blando y se presenta en la hipotensin arterial.
Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presin
diferencial o presin del pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es
fcilmente palpable, desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son
simtricos.
Elasticidad: ES la capacidad de expansin o de deformacin de la pared arterial bajo la
onda pulstil. Una arteria normal por lo general es lisa, suave y recta. La elasticidad
refleja el estado de los vasos sanguneos.
Los puntos de exploracin por palpacin de los pulsos perifricos. 1: cartida, 2:
humeral, 3: radial, 4: cubital, 5: femoral, 6: popltea, 7: tibial posterior, 8: peda.
Valores normales

Alteraciones de la frecuencia cardiaca

Taquicardia sinusal: aumento de la frecuencia del pulso por encima de las pulsaciones
normales por minuto. Se presenta en fiebre, hipertiroidismo, hemorragia aguda,
insuficiencia cardaca, pacientes medicados con anfetaminas, teofilina, etc.
- Bradicardia sinusal: disminucin de la frecuencia del pulso por debajo de las
pulsaciones normales por minuto. Se presenta en: hipotiroidismo, enfermedad del
ndulo sinusal, depresin mental, pacientes medicados con opiceos, bloqueo auricular,
etc.

Pulso amplio: la amplitud de la onda pulstil (altura de la onda) est aumentada.

Se presenta cuando la presin diferencial aumenta. Ej.: insuficiencia artica.
Pulso arrtmico: los tiempos o espacios que separan las pulsaciones son desiguales. Se
presenta en arritmias.
Pulso dbil: Con tono muy bajo como en casos de estenosis aortica, deshidratacin,
hemorragias severas y shock.
Pulso filiforme y parvus: Debilidad extrema y pulso casi imperceptible. Es tpico del
estado agonico y por severa falla de la bomba cardiaca.
Pulso alternante: Con caractersticas cambiantes que reflejan una miocardiopata o
lesin de la fibra cardiaca.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Concepto
Es el nmero de veces que el nio respira por minuto. Se suele medir cuando la persona
est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un
minuto contando las veces que se eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es importante tener en
cuenta si el nio tiene dificultad para respirar.
Caractersticas
Inspiracin: fase activa. Se debe a la contraccin del diafragma y de los msculos
intercostales.
Espiracin: fase pasiva. Depende de la elasticidad pulmonar. En condiciones
patolgicas intervienen los msculos accesorios de la inspiracin (escalenos y
esternocleidomastoideo) y de la espiracin (abdominales).
Valores normales

Alteraciones de la frecuencia respiratoria

Taquipnea: es una respiracin rpida y superficial, es un signo importante de
insuficiencia respiratoria aguda (IRA), suele ser ms de 30 respiraciones por minuto en
nios, y ms de 50 respiraciones por minuto en el lactante. La respiracin rpida puede

ser el resultado de un aumento en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o

enfermedad crnica del pulmn.
Bradipnea: esta es una respiracin lenta, generalmente menos de 20 respiraciones por
minuto en escolares, y menos de 30 respiraciones por minuto en lactantes.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Por lo general es una condicin
grave.
Disnea: dificultad para respirar.
Ortopnea: incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
PRESIN ARTERIAL
Concepto
Es la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el corazn hacia los vasos
sanguneos. La fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presin sangunea y la
resistencia opuesta por las paredes de las mismas es la tensin arterial.
Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes.
La presin sistlica: es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos
y la presin diastlica: es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan.
Caractersticas
Dentro de los limites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia l,
sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presin de llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al
corazn, tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada. La PA se eleva durante la
sstole y disminuye durante la distole.
VARIACIONES FISIOLOGICAS:
Hay una serie de factores que influyen en la tensin arterial de un individuo:
a) Edad: la T.A. aumenta con la edad;
b) Sexo: menor T.A. en la mujer que en el hombre de igual edad;
c) Constitucin corporal: las personas de constitucin fuerte generalmente tienen la
tensin ms alta que las de constitucin liviana;
d) Alimentacin: despus de la alimentacin la T.A. aumenta;
e) Ejercicios: durante el ejercicio la T.A. aumenta;
f)) Depresin: disminuyen la T.A.;
g) Reposo y sueo: disminuyen la T.A.;
h) Ayuno: disminuye la T.A.

i) Estrs: la ansiedad, el miedo y el dolor pueden incrementar la tensin arterial debido

al aumento de la frecuencia cardiaca y de la resistencia vascular perifrica.

Valores normales

Edad adulta y adulto mayor: sistolica: 100-140 Diastolica: 60-90

Alteraciones de la presin arterial

Hipertensin arterial: elevacin crnica de una o de las dos presiones arteriales,
sistlicas o diastlicas.
Hipertensin sistlica: Se produce por aumento del VM pero con pocas variaciones de
la resistencia perifrica a veces de causa emocional o por patologas (hipertiroidismo).
Hipertensin diastlica: Se debe al aumento de la resistencia perifrica con un
ventrculo izquierdo potente para sobrellevar tal dificultad por lo que al aumento de la
presin diastlica le siguen el incremento proporcional de la sistlica. Produce
cardiopatas, nefropatas o cerebropatas.
Hipotensin arterial: Se denomina hipotensin arterial a la disminucin de la presin
sistlica por debajo de los valores normales.
OXIMETRIA DEL PULSO
Concepto
Es la medicin no invasiva del oxgeno transportado por la hemoglobina en el interior
de los vasos sanguneos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxmetro.
Caractersticas
El pulsioximetro calcula para cada longitud de onda la diferencia entre luz emitida y la
recibida, indicndonos la cantidad de luz que ha absorbido la sangre pulstil. Este dato
sirve para calcular la saturacin de la hemoglobina.
Se realiza a travs de instrumento denominado pulsioximetro o saturometro el cual
consta de un transductor con 2 piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente
en forma de pinza y que suele colocar en el dedo, el cual da informacin a travs de una
pantalla sobre la saturacin de oxgeno, frecuencia cardiaca y curva del pulso.
Valores normales

Valoracin de resultados anormales

Valores aumentados de la saturacin de oxgeno:

Hiperventilacin

Ansiedad

Valores disminuidos de la saturacin de oxgeno:

Enfermedades pulmonares crnicas.

Descompensacin o crisis de asma.

Enfermedades cardiacas.

Bibliografa
1 Villegaz J, Villegaz O, Villegaz V. Semiologa de los signos vitales. [Online].;
. 2012 [cited 2016 Marzo 25. Disponible en:
http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_m
edicina/html/publicaciones/edicion_12-2/10-%20Semiolog%C3%ADa
%20de%20los%20signos%20vitales.pdf.
2 Chemes C. La enfermera y Valoracion de los signos vitales. [Online].; 2014
. [cited 2016 Marzo 25. Disponible en:
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valoracion_
Signos_Vitales.pdf.
3 Rios P, Tern L, Bernal A. Signos vitales pediatricos. [Online].; 2014 [cited
. 2016 Marzo 25. Disponible en: https://prezi.com/uulkjelvd3xt/signosvitales-pediatricos/.

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto

entre el profesional de la salud (mdico, fisioterapeuta, odontlogo,
psiclogo, enfermero, podlogo, etc.) y el paciente, donde se recoge la
informacin necesaria para la correcta atencin de los pacientes
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/ExperienciaClinicaPrecoz/SEGUN
DO/ATENEO_historia_clinica.pdf