RESUMEN. Objetivo.

Determinar el tiempo de
integracin radiolgica del injerto, analizar el
porcentaje de integracin del injerto empleado,
describir las caractersticas tcnicas para la mejor
integracin del injerto. Introduccin: La displasia
acetabular ha representado un problema, para el
reemplazo total de cadera no cementada, tanto
para dar cobertura al implante acetabular como
para lograr la orientacin adecuada. Existen reportes
para la utilizacin de injertos en bloque que
en ocasin crean ms morbilidad al paciente. Mtodos:
La cobertura de los acetbulos con displasia
en su regin supero-lateral se realiz con injerto
de cabeza y cuello que fue tomado del paciente
al momento de la ciruga y fijado con tornillos al
ilaco y posteriormente se realiz el fresado para
la colocacin del implante acetabular. Dieciocho
coberturas en 18 pacientes fueron tratados con
este procedimiento 17 mujeres y un hombre, con
un promedio de edad de 39 aos y el seguimiento
promedio fue de 52 meses. Resultados: Los pacientes
fueron evaluados clnicamente en cuanto a su
sintomatologa, fuerza muscular, movilidad y con
evaluacin radiolgica peridica. Todos los pacientes
presentaron integracin de 100% del injerto
seo de cabeza y cuello logrando la cobertura
acetabular buscada. Conclusin: Mltiples tcnicas
para la cobertura acetabular en la displasia
sometida a reemplazo total de cadera pueden estar
descritas y someter al paciente a mayor morbiliSUMMARY. Objective. Determine the radiological
graft integration; analyze the graft integration
rate, and describe the technical features that
favor a better graft integration. Introduction: Acetabular
dysplasia has represented a problem for
cementless total hip replacement, in terms of both
covering the acetabular implant and achieving the
right orientation. Reports show that en-bloc grafts
may result in increased patient morbidity. Methods:
Coverage of the superolateral region of dysplastic
acetabular was done with a head and neck
graft harvested from the patient at the time of surgery
and fixed with screws to the iliac bone; then
reaming was performed to place the acetabular
implant. Acetabular coverage was done in 18 patients
using this procedure, 17 females and one
male; mean age was 39 years, and mean follow-up
was 52 months. Results: Patients were clinically
evaluated from the standpoint of symptoms, muscle
strength, mobility and regular x-rays. All patients
had 100% integration of the head and neck
bone graft and the expected acetabular coverage
was achieved. Conclusion: Many of the techniques
described to provide acetabular coverage in dysplastic
hips undergoing replacement may involve
increased patient morbidity. Autografts have always

been safer and reduce the risk of morbidity.

Material y mtodos
Se realiz un estudio clnico retrospectivo, en el Servicio
de Ortopedia del Hospital General de Mxico, con la
tcnica de cobertura del acetbulo displsico en su borde
supero-lateral con injerto de cabeza y cuello femoral que
fue tomado al momento de la ciruga del mismo paciente.
El injerto se remodel dejando una superficie amplia de
hueso esponjoso de la cabeza que estar en contacto con
un lecho en el reborde acetabular displsico previamente
moldeado al tamao de la superficie del injerto de cabeza
femoral y este ltimo fijado y estabilizado con dos tornillos
de esponjosa 6.5 mm al ilaco, dando compresin para
su mejor contacto, posteriormente se realiz sobre la superficie
acetabular del injerto de cabeza femoral el fresado
progresivo para la colocacin de la copa acetabular, hasta
lograr la cobertura adecuada (Figura 1).
Se revisaron para este estudio 18 pacientes con diagnstico
de coxartrosis grado IV con displasia acetabular,
no importando el grado de displasia segn la clasificacin
de Crowe y propuestos para artroplasta total de cadera
no cementada primaria en los que se realiz colocacin
de injerto de la cabeza femoral para lograr la
cobertura acetabular en el perodo comprendido de marzo
de 1996 a junio de 2003, todos ingresados al Servicio
de Ortopedia del Hospital General de Mxico con los siguientes
criterios.
Criterios de inclusin:
1. Paciente con displasia acetabular no importando el tipo o
grado segn Crowe.
2. Con diagnstico de artrosis secundaria GIV y propuesto
para reemplazo total de cadera primaria no cementada.
3. De edad y sexo indistinto.
Criterios de exclusin:
1. Pacientes en quienes se realiz medializacin de la copa
acetabular adems de la colocacin de injerto de cobertura.
2. Pacientes en quienes se coloc el injerto de cabeza femoral
pero se cement la copa acetabular.
Criterios de eliminacin:
1. Pacientes que no acudieron al control subsiguiente en las
fechas determinadas para la evolucin de la integracin
del injerto.
Resultados
Se revisaron un total de 18 acetabuloplastas de cobertura
en 18 pacientes (100%), en quienes se realiz artroplasta
total de cadera no cementada primaria con 17
(94.44%) pacientes del sexo femenino y un paciente
(5.55%) masculino. Con edad mxima de 56 aos y mnima
de 22 aos con un promedio de 39 aos. El perodo de
seguimiento mximo fue de 72 meses, un mnimo de 38 y
un promedio de 52 meses. Las copas acetabulares empleadas
fueron; Depuy en 4 pacientes (22.22%), Smith y Nephew
en 6 pacientes (33.33%), Zimmer en 2 pacientes
(11.11%) y Biomet en 6 pacientes (33.33%). El dimetro
de copa ms pequeo fue de 44 mm y la de mayor tamao

fue de 50 mm. Las copas fueron estabilizadas con mnimo

de dos tornillos y mximo 4 tornillos. El tipo de displasia
presentada segn la clasificacin de Crowe fue de la siguiente
forma; Crowe tipo I (Figura 2) en 4 pacientes
Figura 1. Copa acetabular no cementada implantada con previa colocacin
del injerto de cabeza femoral y remodelacin del mismo
hasta lograr la cobertura.

Injerto moderado
Figura 2. Imagen preoperatoria de paciente de 57 aos con coxartrosis
GIV y