Des6rdenes sexuales en la infancia:
enfoque terapéutico
Dra. Maita Garcia Trovato
Médica Psiquiatra
INTRODUCCION
El interés del nifio por el sexo nace muy temprano,
atin antes de que pueda manifestarlo con palabras.
Asi, es frecuente que los padres observen que desde
que el pequefio tiene capacidad motora para hacerlo,
empieza a explorar su propio cuerpo.
‘Segtin Conn, cuatro factores principales influyen en la
actitud del nifio hacia el sexo.
EI primero tiene que ver con la contribucién hecha por
el fenguaje. Los nifios se muestran sensibles y a la par
interesados por determinadas palabras desde muy
pequefios. Han visto que alguien ha sido reprendido
Por usar esas palabras; han observado la incomodidad
de los mayores al ofr estas palabras y el intercambio
cde miradas y el tono coloquial de los nifios mas grandes
‘cuando ellos los han sorprendido hablando estas
palabras. E1 nifio, en forma intuitiva y, como defecto
de crianza, entiende que hay partes que «no se
nombran”; cosas de las que «no se habla»; etc.
Un segundo factor est representado por la edad. La idea
‘que €l nifio puede tener del sexo, las relaciones sexuales,
etc. esta limitada por su desarrollo intelectual. Por €s0 la
informacion necesaria para satisfacer su curiosidad tiene que
ser adecuada a su capacidad de comprension y su interés.
El tercer factor es la sodalizacién. El interés por el sexo
es estimulado por el contacto y la discusién con otras
niffos. Como hemos ya mencionado, cuando el mundo
del nfo se amplia y sale del hogar, leva susinquietudes
y curiosidades al grupo para intercambiar opiniones,
asegurar sus conocimientos y, si es posible, mejorar su
prestigio social en calidad de joven consultore informante,
El cuarto factor que tiene que ver con la actitud de nifio
hacia el sexo es el «sensual. Los nifios muchas veces se
dan cuenta de sensaciones genitales que es causan placer;
‘si estas sensaciones se repiten con Gerta frecuencia su
atencién se dirigird cada vez més hacia sus érganos
sexuiales. En algunos nifios se observan erecciones
frecuentes desde los primeros meses de vida. Por lo
_general se relacionan con la miccin pero no es raro que
sean resultado de la manipulacién por parte del nifio.
Eltipo de familia de la cual procede el nifio es también
muy importante para determinar su actitud hacia la
sexualidad. Asi, familias en las cuales el ambiente es
‘excesivamente permisivo y el tema sexual esta siempre
presente influyen tanto en la formacién de actitud del
nifio como aquellas en las cuales la represion es la
norma y nadie se atreve a hablar de sexo.
Finalmente, hay que tener en cuenta el rol que juegan
los medios de comunicacion, partiqularmente la television,
enla formacién de la actitud infantil hacia la sexualidad,
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EXE ‘Noviembre-Diciembre 2003, MOTIVOS DE CONSULTA
La consulta psiquidtrica por aspectos relacionados con
el comportamiento sexual es cada dia mas frecuente.
Particularmente, se observa un incremento de esta
motivacién en ta consulta de nifios. Esto parece tener
‘su explicacién en varias causas.
De un lado estaria el cambio de actitudes frente a la
sexualidad en general; del otro, tendriamos que
considerar la importancia dada en los tiltimos afios a
la educacién sexual y a la responsabilidad asignada a
Padres y maestros en este aspecto.
Esta observacién explica que la primera fuente
Feferencial de estos nifios al psiquiatra, esté
representada por padres, endocrinélogos y pediatras,
‘a manera de interconsulta; y, la segunda, por los
maestros, particularmente, los encargados del ciclo
de educacién inicial.
Los padres de nifios pequefios consultan con relativa
frecuencia alarmados por temas como masturbacién,
interés sexual excesivo, caricias y apego fisico. Sin
embargo, es innegable que pocas situaciones alteran
tanto el equilibrio familiar como la sospecha de estar
ante un nifio con desviacién de la identidad sexual que
se traduce en una conducta sexual que contradice la
esperada para su sexo biolégico.
Existe un patrén de conducta caracteristico de cada
‘sexo. Su asuncion est estrechamente vinculada con
el concepto de identidad sexual - conviccién intima de
ertenecer a un sexo determinado y con el cual, en
condiciones normales, es arménico, Otro factor de
considerable importancia esté representado por las
condiciones en que se ha llevado a cabo la ctianza,
particularmente durante los cuatro primeros afios de
Vida, debiéndose establecer cémo ha sido la relaci6n
del nifio con sus padres y la de éstos entre si.
En nuestro medio y en concordancia con lo que
sefialan los diferentes trabajos revisados, la consulta
de nifios por este motivo, supera ampliamente a la
de nifias afectas del mismo problema. Aunque
podriamos asumir que esto signifique una mayor
incidencia de patologia en el sexo masculino, no
debemos olvidar que, en nuestra sociedad, es poco
lamativo que una nifia se vista y acttie como varén;
es més, los términos o «nifia
ahombrada» carecen de la connotacién despectiva
que rodea a un «nifio afeminado».
El nfo de conducta sexual desviada llega ala consulta
acompafiado generalmente por su madre, con quien
‘mantiene una relacién muy especial.
Los signos referidos en la consulta son los siguientes:
Viste repetidamente ropa de mujer (frecuentemente
de la madre); experimenta con cosméticas y adopta
posturas y gestos “de mujeres". Evita juguetes, juegos
deportes de nifios por considerartos «rudos. Prefiere
jugar con mufiecas.
La actitud de estos nifios hacia los adultos es
‘congraciadora y dependiente. Son delicados, serviciales
en el cuidado de la casa y pulcros en grado
extraordinario, Muestran una fuerte preferencia por la
madre y a menudo comentan con admiracién sus
vvestides y su aspecto general. Muestran también interés
precez por la pintura, los materiales hermosos, danzan
Y expresan el deseo temprano de ser bailarines 0
actores.
Es singular la excesiva dependencia de la madre y el
retraimiento social que no son rasgas definidos como
normales.
Fenotipicamente, estos nifios son varones. No hay
diferencias constantes en ta constitucién corporal
evidentes clinicamente.
‘Tampoco se ha observado diferencias hormonales o
gonadales ni cambios cromosémicos de importancia,
‘A semejanza de lo que ocurre con los varones, la
‘conducta desviada de las nifias, se remonta a los
Primeros afios de vida, Prefieren la ropa y el corte de
‘
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