Guia Llenado Cert Defunciony MFetal 2004

Subsecretara de Innovacin y Calidad
Direccin General de Informacin en Salud
Centro Mexicano para la Clasificacin

de Enfermedades (CEMECE)
GUA
DE LOS
PARA EL LLENADO
CERTIFICADOS
DE
DEFUNCIN Y MUERTE FETAL
Mxico, 2007
Gua para el llenado de los Certificados de

Primera edicin: 2002
Segunda edicin: 2004
Tercera edicin 2007
Secretara de Salud
Av. Paseo de la Reforma nm. 450, piso 11
Col. Jurez
06600 Mxico, D. F.
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contenida en esta publicacin, siempre y cuando se cite la
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Internet en la pgina electrnica del Sistema Nacional de
Informacin en Salud: www.sinais.salud.gob.mx
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Sistema Nacional de Salud
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Instituto Mexicano del

Seguro Social
Mtro. Juan Francisco Molinar
Horcasitas
Director General
Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales de los Trabajadores del
Estado
Lic. Miguel ngel Yunes Linares
Director General
Programa IMSS Oportunidades
Petrleos Mexicanos
Lic. Carolina Gmez Vinales

Coordinadora del Programa
Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate

Subdirector de Servicios de Salud
Secretara de Marina
Armada de Mxico
Secretara de la
Defensa Nacional
Cap. de Navio SSNM EAH DEM lvaro

Carmelo Garca Franyutti
Director General Adjunto Interino de
Sanidad Naval
C. General de Brigada M.C.

Dr. Efrn Alberto Pichardo Reyes
Director General de Sanidad
Sistema Nacional para el

Desarrollo Integral de la Familia
Instituto Nacional de Estadstica,

Geografa e Informtica
Lic. Mara Cecilia Landerreche

Gmez Morin
Titular del Organismo
Lic. Marcela Eternod Armburu

Directora General de Estadstica
Direccin General de
Informacin en Salud
Dra. Gabriela Villarreal Levy
Directora General
Direccin de Informacin sobre
Necesidades de Salud
Mtro. Jorge Alberto Prez Torres
Director de Sistemas de Informacin de
Servicios de Salud
Mtro. Carlos Lino Sosa Manzano
Director de Informacin de Recursos para
la Salud
Centro Mexicano para la

Clasicacin de
Enfermedades (CEMECE)
Secretara de Salud
Direccin General Adjunta de Epidemiologa
Instituto Mexicano del Seguro Social

Divisin Tcnica de Informacin Estadstica
en Salud
Act. Eulogio Gerardo Polo Nieto

Subdirector de Informacin sobre
Estudios de Salud
Programa IMSS Oportunidades
Dr. Luis Manuel Torres Palacios

Subdirector de Clasificaciones de la
Informacin en Salud
Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales de los Trabajadores del Estado
Lic. Blanca Villa Contreras

Subdirectora de Informacin de
Necesidades de Salud
Petrleos Mexicanos
Lic. Mara Victoria Castro Borbonio

Subdirectora de Integracin y Difusin de
la Informacin
Mtra. Vanessa Ma. Vzquez Meseguer
Subdirectora de Informacin Financiera
Dra. Noem Lam Osnaya
Subdirectora de Informacin Institucional
Act. Daniel Castro Carrillo
Subdirector de Informacin Hospitalaria
Subdireccin de Informacin de
Infraestructura Fsica para la Salud
Coordinacin de Atencin Mdica y Divisin

de Planeacin y Evaluacin
Subdireccin General de Finanzas y Jefatura

de Servicios de Estadstica Institucional
Subgerencia de Prevencin Mdica
Secretara de la Defensa Nacional

Direccin General de Sanidad Militar
Secretara de Marina Armada de

Mxico
Direccin General Adjunta de de Sanidad
Naval
Instituto Nacional de Estadstica,

Geografa e Informtica
Direccin de Estadsticas Demogrficas y
Sociales
Secretara de Salud del Gobierno del

Distrito Federal
ndice
Introduccin ____________________________________________ 7
Justificacin ____________________________________________ 8
Objetivo _______________________________________________ 10
Instrucciones para esta gua _______________________________ 10
Certificado de Defuncin ___________________________________ 11

Descripcin del Certificado de Defuncin __________________ 14
Datos del fallecido _________________________________ 15
Datos de la defuncin _______________________________ 16
Datos de la defuncin por causas accidentales y/o violentas 19
Datos del informante _______________________________ 21
Datos del certificante _______________________________ 21
Datos del registro civil _______________________________ 22
Causas de la defuncin _________________________________ 23
Instrucciones para registrar las causas de defuncin _________ 24
Ejemplos de certificacin de las defunciones _______________ 27
Recomendaciones generales para el llenado del certificado ___ 31
Ejercicios de certificacin de las defunciones _______________ 33
Certificado de Muerte Fetal ________________________________ 37

Certificacin de las muertes fetales _______________________ 40
Datos del producto, del embarazo y del suceso ___________ 41
Causas de la muerte fetal ____________________________ 41
Datos de la madre __________________________________ 42
Ejemplos de certificacin de causas de muerte fetal _________ 42
Respuestas a los ejercicios de las evaluaciones ________________ 45
G UA
PARA EL LLENADO
DE LOS
C ERTIFICADOS
DE
Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal
Introduccin
La Ley General de Salud establece que un certificado es la constancia
expedida en los trminos que establezcan las autoridades sanitarias
competentes para la comprobacin o informacin de determinados
hechos (Art. 388). Los certificados de defuncin y muerte fetal son los dos
modelos para certificar las muertes en nuestro pas y stos sern expedidos
por profesionales de la medicina o personas autorizadas por la autoridad
sanitaria competente (Art. 391), una vez comprobado el fallecimiento y
determinadas sus causas, en los modelos aprobados por la Secretara de
Salud y de conformidad con las normas tcnicas que la misma emita. Las
autoridades judiciales o administrativas slo admitirn como vlidos los
certificados que se ajusten a lo dispuesto anteriormente (Art. 392).
La propia Secretara de Salud suministra los certificados de defuncin
y muerte fetal a las autoridades, profesionales de la salud y personas
autorizadas para expedirlos, a efecto de garantizar su disponibilidad y
lograr que toda defuncin y muerte fetal sea objeto de certificacin.
Por su parte, el Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades
(CEMECE) tiene entre sus funciones contribuir al mejoramiento de la
certificacin de las defunciones y de las estadsticas derivadas, por lo que
ha realizado un esfuerzo para editar y distribuir la Gua para el llenado
del certificado de defuncin y del certificado de muerte fetal. En virtud
de que a partir del ao 2004 dichos formatos han sufrido modificaciones
importantes, la gua ha sido actualizada para darla a conocer al personal
mdico por todos los medios posibles como auxiliar en la certificacin
correcta de las defunciones.
El certificado de defuncin se llena para toda persona que haya fallecido
despus de haber nacido viva, lo cual puede ocurrir minutos, horas, das,
meses o aos posteriores al nacimiento.
El certificado de muerte fetal se llena para los productos de la concepcin
que mueren antes de ser expulsados o extrados del cuerpo de su madre.
La Ley General de Salud define al feto a partir de la decimotercera semana
de gestacin (Art. 314), por lo que todos aquellos productos expulsados
o extrados con trece o ms semanas de gestacin deben contar con el
certificado respectivo. Esto no contraindica que se expida un certificado en
un feto de menos semanas de gestacin, puesto que para la incineracin o
cremacin se requiere del certificado de muerte fetal (Art. 350 bis 6).
La mayora de las recomendaciones para el registro correcto de los datos

en ambos certificados son comunes, pero debido a su importancia la gua
se centra en el registro del certificado de defuncin y al final se hacen las
aclaraciones complementarias con relacin al certificado de muerte fetal.
Justicacin
Ms del 95% de los certificados de defuncin de nuestro pas son expedidos
por mdicos y, no obstante la mejora observada en los ltimos aos, an
existen importantes problemas en la anotacin de los datos y sobre todo
de las causas de defuncin, debido en parte, al desconocimiento de las
recomendaciones para la certificacin de las causas de muerte publicadas
en la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
Relacionados con la Salud, Dcima Revisin, de la OMS.
Asimismo, persiste el subregistro de muertes fetales, defunciones en
recin nacidos y muertes maternas.
Los problemas de registro pueden tener repercusiones de los propsitos
bsicos para los cuales se elaboran los certificados de defuncin y de
muerte fetal que se sealan a continuacin.
Propsitos bsicos del Certificado de Defuncin:
a) Legal: ninguna inhumacin o cremacin se har sin la autorizacin
escrita del Oficial del Registro Civil, quien se asegurar
suficientemente del fallecimiento por medio del Certificado de
defuncin. Esta declaracin consignada en los cdigos civiles de
las entidades federativas tiene por objeto tener plena certeza de la
muerte. El certificado debe elaborarse despus de verificar que ha
ocurrido la muerte, se ha examinado el cadver y se ha recogido la
informacin disponible respecto de las causas o circunstancias que
la provocaron. Los datos deben ser anotados con apego a la verdad,
sin errores y sin omitir alguno, a menos que se ignore.
Es obligacin del Registro Civil exigir el Certificado de defuncin
cuando se solicite la inscripcin de una persona fallecida. Ninguna
persona o funcionario del Registro Civil tiene jerarqua tcnica o legal
para exigir al mdico certificante que cambie las causas de muerte
que ha decidido anotar. Slo en el caso de las muertes accidentales

o cuando se sospeche la comisin de un delito, sern las autoridades
judiciales las que resuelvan lo necesario, incluso el levantamiento
del certificado.
El certificado sirve para dar fe del hecho, inscribir la defuncin en el
Registro Civil y levantar el acta respectiva. Con el acta de defuncin
la familia realiza los trmites que tienen que ver con la muerte del
individuo (obtencin del permiso de inhumacin o de cremacin del
cadver, que de acuerdo al Art. 348 de la Ley General de Salud debe
realizarse dentro de las primeras 48 horas, salvo otras indicaciones
de la autoridad sanitaria, Ministerio Pblico o autoridad judicial,
cobro de seguros de vida, pensiones, trmite de herencias, etc.). De
ah la importancia de que los datos asentados en el certificado y
posteriormente en el acta se apeguen a la realidad y no contengan
errores u omisiones.
b) Epidemiolgico: permite tener conocimiento de los daos a la salud
de la poblacin, fundamenta la vigilancia del comportamiento de
las enfermedades (su tendencia y distribucin en el tiempo y en el
espacio), orienta los programas preventivos y apoya la evaluacin y
planeacin de los servicios de salud.
Debido a que se trata de un evento nico, la mortalidad cobra gran
relevancia sobre todo cuando es posible conocer con mayor detalle
las causas que desencadenaron el proceso que llev a la muerte y los
factores personales y ambientales que contribuyeron. Ello facilita el
establecimiento de medidas para prevenir la mortalidad prematura
en la poblacin o limitar la aparicin de complicaciones.
c) Estadstico: constituye la fuente primaria para la elaboracin de
las estadsticas de mortalidad, las cuales, adems de las causas,
recogen otras variables sociodemogrficas como la edad, el sexo, el
lugar de residencia y ocurrencia de las defunciones que tienen gran
importancia en el anlisis de la mortalidad.
10
Objetivo
Al trmino del estudio de la gua, el certificante estar en condiciones de
expedir los certificados de defuncin y de muerte fetal, de acuerdo con las
instrucciones sealadas y las disposiciones legales vigentes en Mxico.
Instrucciones
Las instrucciones de esta gua aplican para los certificados de defuncin
y de muerte fetal, pero como fue sealado previamente, el nfasis ser
puesto en el Certificado de defuncin.
Para el uso de esta gua:
a) Lea cuidadosamente el texto de cada apartado y las instrucciones
de cada ejercicio.
b) Escriba primero su respuesta y despus comprela con las soluciones
que aparecen al final de esta gua.
c) Cuando sus respuestas no coincidan con las soluciones presentadas,
vuelva a leer la informacin previa a la pregunta contestada.
d) Consulte los modelos de certificados de defuncin adjuntos y su
instructivo.
Certificado de
Defuncin
12
FORMATO
(FRENTE)
DEL
CERTIFICADO
DE
DEFUNCIN
13
FORMATO
DEL
CERTIFICADO
DE
DEFUNCIN-INSTRUCTIVO
(REVERSO)
14
Certificado de Defuncin
Descripcin del Certicado de

Defuncin
El Certificado de defuncin se presenta en original (para la Secretara
de Salud) y dos copias (para el INEGI y el Registro Civil) y consta de las
siguientes partes:
Datos del fallecido
Datos de la defuncin
Datos de las muertes accidentales y violentas
Datos del informante
Datos del certificante
Datos del Registro Civil
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes
de llenar el certificado.
Todas y cada una de las partes del certificado deben ser llenadas con el
mismo cuidado. Debe llenarse con bolgrafo y letra de molde legible o
a mquina de escribir, y evitar borrones, talladuras o enmendaduras;
no requiere de papel carbn debido a que estn impresos en papel
autocopiante. En ciertas variables el certificante nicamente marcar
con una (X) en los crculos las respuestas que aparecen precodificadas,
mientras que en otras tendr que escribir la informacin que se solicita; si
la respuesta es en nmeros, stos deben ser arbigos.
El mdico, como principal certificante de la defuncin (o la persona
autorizada legalmente) debe asentar todos los datos, excepto los que
corresponden al Registro Civil, y al firmarlo ser el nico responsable de
su contenido. Es importante tambin explicar a los familiares del fallecido
que tanto el original del certificado como sus copias deben entregarse al
Registro Civil para obtener el acta de defuncin, destacando la importancia
de cumplir con estos procedimientos.
Si la defuncin fue por causas naturales el mdico no debe dudar al
asentar las enfermedades que a su mejor juicio clnico condujeron a la
muerte del paciente. Si sospecha que ocurri por accidente, homicidio
o suicidio deber dar aviso a las autoridades judiciales, ya que en estos
casos es el mdico legista o alguna otra autoridad designada quien deber
certificar la defuncin.
15
DATOS DEL FALLECIDO

(Variables 1 a 12)
Se refiere a toda la informacin necesaria para identificar las caractersticas
de la persona a quien corresponde el certificado. Note que debe registrar
primero el nombre y luego los apellidos (1) de la persona que falleci los
cuales deben ser escritos de manera correcta y clara. Un motivo frecuente
de cancelacin del certificado es el haber anotado primero los apellidos
del fallecido.
Tambin es importante el registro de las condiciones sociodemogrficas
del fallecido las cuales contribuyen al anlisis epidemiolgico de la
mortalidad, estos datos incluyen: SEXO (2), NACIONALIDAD (3), FECHA
DE NACIMIENTO (4), EDAD CUMPLIDA (5) en la que ahora se incorpora
la anotacin del peso (5.1) si el fallecido era menor de un da de edad. Se
incluye tambin la opcin para la edad desconocida cuando no se pueda
calcular la edad. Cuando se marca esta opcin deben anotarse nueves en
la casilla respectiva; se anota 99 cuando se ignora la edad exacta pero se
sabe que es menor de un da, un mes o un ao, y 999 si tena ms de un
ao de vida.
Cada vez un mayor nmero de personas cuenta con la Clave nica de
Registro de Poblacin (CURP) (6) por lo que este dato deber solicitarse
a los familiares cuando est disponible. Para el ESTADO CIVIL (7) como
en otras variables precodificadas debe marcarse la opcin respectiva,
tomando en cuenta que en el caso de menores de 12 aos se marcarn
como solteros (a menos que ocurriera lo contrario).
En RESIDENCIA HABITUAL (8) debe anotarse la calle, nmero, colonia,

municipio o delegacin y entidad donde la persona tena su domicilio
permanente, lo cual tiene importancia para el estudio de ciertos riesgos y
daos a la salud que tienen alguna predileccin geogrfica. En la variable
OCUPACIN HABITUAL (9) se debe anotar el tipo de actividad que mejor
describa el trabajo que realizaba cotidianamente la persona involucrada.
16
Tanto la ESCOLARIDAD (10), como la INSTITUCIN DE DERECHOHABIENCIA

(11) se llenan con X en los crculos respectivos; en esta ltima es posible
marcar ms de uno. Se deber anotar el NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
O DE AFILIACIN (12) cuando as corresponda y si fuera derechohabiente
de ms de una se dar preferencia al nmero de afiliacin de la institucin
en la que recibi la atencin durante la ltima enfermedad.
Es importante que el dato del nmero de seguridad social se tome de
un documento oficial como puede ser la credencial de asegurado o
beneficiario, el carnet de citas o el expediente clnico. Ante la falta de un
documento comprobatorio, marque la opcin se ignora.
Debe verificarse que los datos sean congruentes entre s, por ejemplo entre
la edad y las fechas de nacimiento y defuncin, si fuera derechohabiente
de la seguridad social se debe anotar el nmero de afiliacin, etctera y
que los nombres y direcciones se registren completos.
DATOS DE LA DEFUNCIN
(Variables 13 a 22)
Estos datos tambin resultan de suma importancia para fines estadsticos
y epidemiolgicos ya que comprenden: LUGAR DE OCURRENCIA DE LA
DEFUNCIN (13) en donde debe especificarse, si ocurri en unidad mdica,
la institucin a donde pertenece y el NOMBRE DE LA UNIDAD MDICA
(13.1) cuando el fallecido tuvo acceso a los servicios mdicos antes de
morir; o bien lo conducente cuando haya sucedido en la va pblica, el
hogar u otro sitio. Debe anotarse tambin el DOMICILIO DONDE OCURRI
LA DEFUNCIN (14), la FECHA DE LA DEFUNCIN (15), y la HORA DE LA
DEFUNCIN en formato de hora y minutos (15.1) considerada de 00:00
a 23:59.
Cuando el fallecido tuvo acceso a la atencin antes de morir por algn
mdico o institucin durante la enfermedad o sus complicaciones, debe
marcarse afirmativamente el crculo respectivo en TUVO ATENCIN
17
MEDICA ANTES DE LA MUERTE? (16); para el caso contrario o ignorado

existen las opciones necesarias.
Una diferencia importante respecto a los certificados de aos anteriores
es acerca de la informacin sobre si SE PRACTIC NECROPSIA? (17), la
cual se aplica ahora a todas las defunciones y no slo a las ocurridas por
accidentes o violencias. Es importante tomarla en consideracin para
su registro puesto que contribuye al mejoramiento de la calidad de la
informacin sobre las causas de muerte. Si los resultados de la necropsia
no estuvieran disponibles al levantar el certificado y la informacin
posterior modifica las causas de la defuncin originalmente asentadas,
es necesario que sta se enve por escrito a la Jurisdiccin Sanitaria que
integra la informacin, para efectuar los cambios en la codificacin y la
estadstica.
En la seccin de DATOS DE LA DEFUNCIN tambin se anotan las CAUSAS

DE LA DEFUNCIN (18), incluyendo la duracin estimada de las diferentes
causas respecto a la fecha del deceso, segn el modelo internacional del
certificado recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Este modelo permite la seleccin de la causa bsica de la defuncin, a
travs de los procedimientos normados por la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,
Dcima Revisin (CIE-10).
La causa bsica se elige para la generacin de estadsticas de mortalidad
por causa nica y permite la comparacin entre los distintos pases.
Aunque cada vez resulta ms necesario analizar las diferentes causas que
intervienen en la defuncin, por lo que el mismo cuidado debe tenerse en
el registro de cada una de ellas.
18
Existen espacios para la anotacin de los cdigos de cada causa y

para la CAUSA BSICA DE DEFUNCIN (19) que son para uso exclusivo
del codificador por lo que no deben efectuarse anotaciones en estos
apartados por parte del certificante.
Debido a una recomendacin de la OMS y por la importancia que
representan las muertes maternas, se incluyeron las siguientes
preguntas:
SI LA DEFUNCIN CORRESPONDE A UNA MUJER EN EDAD FRTIL,
ESPECIFIQUE SI LA MUERTE OCURRI DURANTE (20), donde se debe
indicar, si fuera el caso que la muerte ocurri durante el embarazo, parto
o puerperio, o bien si la defuncin ocurri entre los 43 das y los once
meses despus del parto o aborto.
En caso afirmativo, es necesario responder si las causas anotadas en
la variable 18 FUERON COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO O
PUERPERIO (21), es decir, propias de alguna etapa de la gestacin tales
como hemorragia (postparto) choque hipovolmico, infeccin o sepsis
(puerperal), eclampsia, estrechez plvica, etctera, lo que permite
identificar las muertes maternas directas.
Tambin puede ser que esas causas COMPLICARON EL EMBARAZO,
PARTO O PUERPERIO (22) tal como ocurre con las enfermedades
generales (endocrinas, tumorales, hematolgicas, infecciosas, etc.), que
preexistieron o coexistieron y que afectaron la evolucin del embarazo,
parto o puerperio, lo que permite identificar las muertes maternas
indirectas.
Estas preguntas fueron incluidas ya que con cierta frecuencia el mdico no
especifica claramente en las causas de muerte la relacin con el embarazo,
parto o puerperio y algunas muertes maternas pueden no codificarse
19
como tales a causa de la falta de informacin. Por ello es importante que

el mdico aporte estos datos que permiten mejorar la codificacin y con
ello el establecimiento de medidas para su prevencin y control.
DATOS DE LA DEFUNCIN POR CAUSAS ACCIDENTALES

Y/O VIOLENTAS
(Variable 23)
Este apartado recoge informacin sobre defunciones por traumatismos,
envenenamientos y otras consecuencias de causas externas. En estos casos
el certificado, y esta parte en especial, deben ser llenados por el mdico
legista u otra persona autorizada por el Ministerio Pblico. La informacin
solicitada permite clasificar la intencionalidad y caractersticas de la causa
externa que tienen especial relevancia para efectos de prevencin.
En la variable Fue un presunto (23.1), se debe marcar con X la opcin
correspondiente segn se haya tratado de un accidente, homicidio o
suicidio.
En Ocurri durante el desempeo de su trabajo? (23.2), debe marcar
con X la opcin correspondiente.
Respecto al Lugar donde ocurri la lesin (23.3), se debe marcar con
X la opcin correspondiente que identifique el sitio donde aconteci el
evento accidental o violento.
En el recuadro de Violencia familiar (23.4), se debe marcar con X la
opcin correspondiente, cuando se dispone de informacin si el presunto
agresor es familiar del fallecido.
Se debe incluir el nmero del acta del Ministerio Pblico (23.5) con el cual
se registra la defuncin.
En el recuadro: Describa brevemente la situacin, circunstancias o
motivos en que se produjo la lesin (23.6), se dispone de un espacio para
anotar cmo ocurrieron los hechos, lo que es de gran importancia para la
codificacin de la causa externa que provoc las lesiones que llevaron a la
muerte (qu ocurri, cmo, con qu, dnde).
20
Si se trata de un accidente de trnsito es necesario especificar el papel de

la vctima, el modo de transporte y el tipo de los vehculos involucrados;
si se trata de un peatn atropellado debe describirse cmo ocurri y
especificar el tipo de vehculo; en caso de volcaduras o colisiones precisar
si el lesionado era el conductor o pasajero y anotar tambin el tipo de
vehculos involucrados. En el caso de otros accidentes como las cadas se
debe especificar de dnde y cmo ocurri.
En cuanto a homicidios y suicidios es necesario describir cmo sucedi y
qu objeto se us para la agresin (tipo de arma, instrumento o sustancia,
etc.).
En el recuadro En caso de accidente de vehculo de motor, anote el

domicilio donde ocurri la lesin (23.7), debe registrar los datos de la
calle, localidad o colonia (23.7.1), el Municipio o Delegacin (23.7.2) y la
Entidad Federativa (23.7.3). Cuando el percance ocurri en una carretera,
seale cuando sea posible el nombre oficial de sta y el kilmetro donde
ocurri, no omita registrar el municipio y entidad federativa, por ejemplo:
23.7.1: Km. 8 de la autopista Mxico-Puebla, 23.7.2: Municipio de Los
Reyes, La Paz, 23.7.3: Estado de Mxico.
El mdico legista o persona autorizada por el Ministerio Pblico debe
anotar los hechos que le consten con la informacin disponible en el
momento de levantar el Certificado de defuncin y sobre todo de la
calificacin del presunto (accidente, homicidio, suicidio o se ignora) sin el
temor de que una averiguacin posterior indique lo contrario. En caso de
que el resultado de estudios posteriores y de la investigacin judicial aporte
resultados definitivos sobre la intencionalidad y las causas, diferentes a los
del certificado, deber efectuarse la notificacin a la Jurisdiccin Sanitaria
y al INEGI, para ser tomada en cuenta en la codificacin de las causas de
muerte.
21
DATOS DEL INFORMANTE

(Variable 24)
Permiten la identificacin del familiar o persona que proporcion los datos
del fallecido para la elaboracin del certificado de defuncin, en cuanto a
su Nombre (24.1) y Parentesco (24.2).
DATOS DEL CERTIFICANTE

(Variables 25 a 28)
La variable CERTIFICADA POR (25) permite identificar que persona est
efectuando la certificacin de la defuncin. Es muy importante conocer
qu mdico certific la defuncin (si fue el que atendi al fallecido durante
su ltima enfermedad, lo cual permite suponer que las causas asentadas
estn ms apegadas a la realidad, que cuando se trata de Otro mdico
que no tena pleno conocimiento del caso), o bien si se trata de un mdico
legista, as como el nmero de su cdula profesional. Si el certificante no
fue mdico, es necesario saber quin est certificando las defunciones a
falta de ste en la localidad.
En el recuadro DATOS DEL CERTIFICANTE (27), se debe registrar el nombre

y firma (27.1) de la persona que expidi el certificado de defuncin, su
domicilio y telfono, sea mdico o no, para cualquier aclaracin legal,
estadstica o epidemiolgica sobre las causas de defuncin o cualquier otra
variable. Los certificantes deben responder por escrito a las solicitudes de
aclaracin de parte de las autoridades sanitarias cuyo objeto es captar los
datos correctos y codificar adecuadamente las causas de la muerte para la
tabulacin estadstica. A menudo la investigacin permite complementar
los datos o corregir errores de la certificacin.
Finalmente, se debe anotar la FECHA DE LA CERTIFICACIN (28).
22
DATOS DEL REGISTRO CIVIL

(Variables 29 y 30)
Comprende datos de la Oficiala o Juzgado Civil donde se inscribi la
defuncin, el nmero del libro, el nmero de Acta (29.1), as como LUGAR
Y FECHA DEL REGISTRO (30), indicando: Localidad (30.1), Municipio (30.2),
Entidad (30.3) y Da, Mes y Ao del registro (30.4). Estos datos son usados
para verificar la cobertura del registro de las defunciones.
EVALUACIN 1
Anote a continuacin los tres propsitos bsicos del certificado de
defuncin y los nombres de las partes que lo integran.
Propsitos:
Partes del certificado:
23
Causas de la defuncin
El problema fundamental al llenar esta parte del certificado es que en
general el mdico desconoce cul es el objetivo de la informacin que
se pide y el orden en que deben anotarse las causas de muerte en los
renglones correspondientes.
El cuadro que se muestra adelante corresponde al modelo internacional
para el registro de las causas en el certificado de defuncin, propuesto por
la OMS y aceptado por los pases miembros.
El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para
seleccionar, a partir de ella, la causa bsica de la muerte, con la finalidad
de realizar las investigaciones epidemiolgicas pertinentes, generar
estadsticas de mortalidad comparables internacionalmente y establecer
mecanismos para la prevencin y control de los daos y riesgos para la
salud.
La causa bsica de la defuncin se define como: (a) la enfermedad
o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que
condujeron directamente a la muerte, o (b) las circunstancias del
accidente o violencia que produjo la lesin fatal. Ver CIE -10, Vol. 2,
pg. 30.
En ocasiones no es fcil que el mdico certificante llegue a la verdadera
causa de la muerte, sobre todo cuando no cuenta con recursos suficientes
para el diagnstico; pero debe esforzarse para determinarla y anotarla
correctamente en el certificado, con lo que contribuir a la prevencin
de muertes que son evitables y a mejorar el conocimiento de su
comportamiento en nuestro pas.
EVALUACIN 2
Mencione a continuacin qu entiende por causa bsica de defuncin:
24
Cul es el objetivo del modelo internacional de certificado mdico de

defuncin?
Instrucciones para registrar las causas de

defuncin
MODELO
INTERNACIONAL DE LAS CAUSAS DE LA DEFUNCIN
El modelo internacional para el registro de las causas en el certificado de

defuncin consta de dos partes I y II:
En la parte I se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de
acontecimientos que llevaron a la muerte; tiene cuatro renglones: a), b),
c) y d) donde debe anotarse una sola causa en cada una de ellas, tan
informativa y especfica como sea posible y sin abreviaturas.
No es estrictamente necesario llenar todos los renglones de la parte I.
Si la causa que se anota en el rengln a) describe por completo la defuncin
y no se debi a ninguna otra causa, antecedente o estado morboso, los
25
renglones b), c) y d) se dejan en blanco, aunque es muy recomendable

aportar mayor informacin en el certificado.
Rengln a) aqu se asienta la causa o estado patolgico que produjo
directamente la muerte, es decir, la ltima que el mdico identific en el
fallecido y que tuvo menos tiempo de duracin.
Rengln b) Se utiliza cuando el mdico considere que la causa informada
en a) se debi o fue originada por una causa previa, que tiene igual o
mayor tiempo de evolucin que la anotada en el rengln a).
Rengln c) Se llenar este rengln si el mdico considera que existe otra
causa que dio origen a la anotada en el rengln b) y que tiene igual o
mayor tiempo de evolucin que la anotada en el rengln b)
Rengln d) Se llenar cuando el mdico considere que en la defuncin
estuvieron involucradas cuatro causas, y que la informada en c) fue
originada por la que se anot en d). Esta ltima tendr igual o mayor
tiempo de duracin que la anotada en c).
Cuando dos o ms causas hayan contribuido a la muerte, stas debern
anotarse en una secuencia lgica que se inicia en el ltimo rengln de la
parte I, que bien puede ser b), c), o d), pero que invariablemente termina
en la lnea I a). De otra forma la informacin vertida en el certificado puede
resultar en la seleccin equivocada de otra causa bsica.
La columna intervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad
y la muerte confirma la secuencia patognica; lgicamente la causa
que aparezca en a) tendr igual o menos tiempo que la anotada en b)
y as sucesivamente hasta el inciso d).
Esta informacin es muy valiosa para la seleccin de la causa bsica de la
defuncin y por ningn motivo debe omitirse en el certificado.
La parte II est destinada para registrar otra u otras causas que en opinin
del mdico pudieron contribuir a la muerte, por ejemplo debilitando
al paciente o de otra forma, pero que no estuvieron relacionadas
directamente con las causas anotadas en la parte I.
Variables 20 a 22
26
En nuestro pas el Certificado de defuncin contiene las variables 20,

21 y 22 para dar informacin adicional que debe ser registrada por el
certificante si el fallecimiento corresponde a una mujer en edad frtil (10
a 54 aos).
Independientemente de las causas del fallecimiento, se debe cruzar el
crculo respectivo en la variable 20 en aquellos casos en que la muerte tuvo
lugar durante el embarazo, parto o puerperio, o que ste haya ocurrido
entre los 43 das y los once meses antes de morir, independientemente
de las causas no estuvo embarazada durante los once meses previos a la
muerte.
En la variable 21 se cruza el crculo 1 (Si) cuando las causas anotadas
en las partes I o II del certificado fueron complicaciones propias del
embarazo, parto o puerperio, y en la variable 22 cuando las causas
anotadas complicaron la evolucin del embarazo, parto o puerperio. Se
entiende que en este ltimo caso se trata de enfermedades diferentes a
las complicaciones propias u obsttricas, es decir enfermedades generales,
infecciosas, tumorales etc. De no existir relacin se cruzar el crculo 2.
Las respuestas en estas dos variables son excluyentes. Si no existe el
antecedente de embarazo las variables 21 y 22 se dejan en blanco.
Variable 23
Esta variable contiene varios incisos que se llenan cuando se trata de una
muerte por un accidente u otra violencia. La informacin debe llenarla el
mdico legista u otra persona autorizada por el Ministerio Pblico, para lo
cual es necesario apegarse a los hechos y describir con el mayor detalle
posible las circunstancias en que se produjo la lesin. En caso de accidentes
de vehculo de motor, se debe anotar el domicilio o lugar exacto donde
ocurri la lesin en la variable 23.7, informacin que adquiere relevancia
para propsitos preventivos.
27
EVALUACIN 3
En el siguiente ejemplo de llenado correcto de las causas en el Certificado
de defuncin indique cul es la causa directa de la muerte y cul es la que
inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte:
Hemorragia cerebral
1 da
Hemorragia arterial
8 meses
Insuficiencia renal crnica
1 ao
Pielonefritis crnica
8 aos
Cncer de mama
1 ao
Causa directa o ltima

Causa que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la muerte
Ejemplos de certicacin de las

defunciones
El Certificado de defuncin no es una historia clnica, por lo que el mdico
debe anotar las causas que a su juicio llevaron a la muerte, sin incluir
aquellas que no tienen relacin o que no hayan contribuido a la muerte.
No obstante debe ser especfico en la anotacin de sus diagnsticos si
dispone de informacin. Los siguientes ejemplos ayudarn a entender
mejor el concepto de la causa bsica de defuncin y a llenar correctamente
los renglones de la parte I y de la parte II de las causas de defuncin.
A. Masculino de 51 aos, sin antecedentes patolgicos hasta entonces,
que falleci despus de presentar dolor precordial intenso y opresivo
durante 20 minutos. El electrocardiograma en la sala de urgencias report
infarto transmural agudo del miocardio de pared inferior.
28
Registro correcto de las causas
Infarto trasnmural agudo del miocardio de pared inferior
20 min.
En este caso una sola causa fue suficiente para explicar la cadena de
acontecimientos que llevaron a la muerte.
B. Mujer de 33 aos con embarazo de 36 semanas que present hipertensin

arterial elevada 160/115, edema y proteinuria elevada una semana antes de su
muerte. El ltimo da present convulsiones (eclampsia) y hemorragia cerebral
12 horas antes de morir.
Hemorragia cerebral
12 horas
Eclampsia
1 da
Preeclamsia
1 semana
Como la mujer estaba embarazada al ocurrir la defuncin, se deben llenar las

variables 20 a 22 como a continuacin se seala.
X
X
29
C. Persona del sexo masculino de 40 aos de edad. Muri el 23 de enero de 2003,

padeca de sndrome nefrtico desde 1997. El 21 de enero de 2003 resbal y sufri
una cada accidental en su mismo nivel al estar haciendo ejercicio y se golpe en
la cabeza contra el borde de la alberca de su propio domicilio, en la calle Rosales
No. 21, Col. Jardn, Pue., Pue. Esta cada le provoc una fractura de crneo. Un
da despus entr en estado de coma seguido de paro cardiorrespiratorio.
Estado de coma
1 da
Fractura de crneo
2 das
Golpe en la cabeza contra borde de la alberca - al sufrir cada en su mismo nivel
2 das
Sndrome nefrtico
6 aos
Como la defuncin se debi a un accidente el certificado debe ser llenado por el

mdico legista o persona autorizada por el ministerio pblico. La variable 23 se
llena como a continuacin se indica.
X
X
11,801
Al estar haciendo ejercicio, resbal y se golpe la cabeza en el borde de la

alberca de su domicilio
La causa bsica es el accidente que sufri el individuo en su domicilio al

resbalarse, caer y golpearse la cabeza contra el borde de la alberca. Al elaborar
las estadsticas de mortalidad, con el fin de prevenir las causas accidentales o
violentas, se toma el agente externo que origin la lesin (la cada accidental en
la alberca) que provoc la fractura y en forma adicional se asigna el cdigo de la
naturaleza de la lesin, que en este caso es la fractura de crneo. Los programas
de prevencin se disearn para limitar los accidentes y otras causas externas
como las agresiones y suicidios.
30
D. Persona del sexo masculino de 66 aos de edad. Muri el 20 de

diciembre de 2002. Padeca de diabetes mellitus no insulinodependiente
desde haca 15 aos. Fue intervenido quirrgicamente en 1996 para
extirpacin de vescula biliar por colelitiasis; seis meses antes de su
muerte desarroll glomeruloesclerosis diabtica y 5 das previos present
insuficiencia renal aguda, seguida de coma hiperglicmico de 3 das de
duracin, que produjo un paro respiratorio y la muerte.
Coma hiperglicmico
3 das
Insuficiencia renal aguda
5 das
Glomerulosclerosis diabtica
6 meses
Diabetes mellitus no insulinodependiente
15 aos
La causa que inici la cadena de acontecimientos que llevaron a la

muerte es la diabetes mellitus no insulinodependiente que le origin
una glomerulosclerosis diabtica; sta a su vez le produjo insuficiencia
renal aguda que se complic con un coma hiperglicmico y finalmente
ocurri el paro cardiorrespiratorio. El antecedente de colelitiasis no tiene
que ser anotado puesto que ocurri seis aos antes y fue resuelto con
anterioridad.
31
Recomendaciones generales para el

llenado del certicado
Considere las definiciones de nacido vivo y nacido muerto o
muerte fetal, recomendadas por la OMS para seleccionar el tipo
de certificado que se debe llenar.
El volumen 2 de la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10)
contiene en las pg. 29 a 32 las definiciones relacionadas con
las causas de defuncin y las orientaciones para el registro. Esta
clasificacin se encuentra generalmente en los departamentos de
archivo clnico o estadstica de los hospitales de cada institucin.
Lea cuidadosamente las instrucciones impresas al reverso del
certificado.
El certificado no es una historia clnica; anote slo un diagnstico en
cada rengln.
No informe la manera de morir como sncope o paro cardaco,
debilidad cardaca, paro cardiorrespiratorio, etc.; registre en lo
posible causas precisas de muerte.
No informe trminos incompletos, como meningitis, bronquitis,
hepatitis, etc.; cuando pueda anotar algn adjetivo que lo describa
de forma ms completa, ejemplo: meningitis tuberculosa,
bronquitis enfisematosa, hepatitis viral tipo A, etc.
No utilice siglas o abreviaturas al informar la causa de la defuncin
(como EVC, por enfermedad cerebrovascular, IAM, por infarto
agudo del miocardio, HTA, SIRPA, EPOC, IRA, etc.) A menudo estas
siglas pueden confundir al codificador y asignarse un cdigo para
una enfermedad diferente a la real.
No omita los datos de la columna Intervalo aproximado entre el
comienzo de la enfermedad y la muerte ya que permiten establecer
la secuencia de acontecimientos y la seleccin de la causa bsica de
muerte.
En caso de defunciones en mujeres con antecedente de embarazo
y la presencia de complicaciones relacionadas con ste, no omita
llenar el apartado correspondiente a las variables 20 a 22.
32
En las muertes por traumatismos, envenenamientos o cualquier

otra consecuencia de causa externa, llene siempre los datos
solicitados en el punto 23, as como la informacin complementaria
de la descripcin de cmo ocurrieron los hechos (mdico legista
generalmente).
En caso de dudas puede consultar a su instancia normativa (ver directorio

del CEMECE) al departamento de archivo clnico y estadstica de la unidad
con los codificadores, o bien al:
Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades
(CEMECE)
Paseo de la Paseo de la Reforma nm. 450, piso 11
Col. Jurez, Deleg. Cuauhtmoc
06600 Mxico, D. F.
Telfonos +52(55) 5514 5964 | 5514 5989 | 5514 6110,
extensiones 1108 a 1111
Fax + 52 (55) 5514 5964 | 5514 5989
Correo electrnico: cemece@salud.gob.mx
Sitio web en Internet: www.cemece.salud.gob.mx
33
Ejercicios de certicacin de las

defunciones
A continuacin se presentan 5 ejercicios de certificacin de defunciones
que usted debe resolver.
Llene todos los renglones del cuadro que sean necesarios para informar las
causas de la muerte, incluyendo el intervalo aproximado entre el comienzo
de la enfermedad y la muerte, as como la parte correspondiente para
obtener informacin en caso de muertes del sexo femenino o por causas
accidentales o violentas.
Compare sus respuestas con las que se dan al final y si son correctas,
habr alcanzado el objetivo de aprendizaje propuesto; en caso contrario,
conviene que revise el apartado especfico de esta gua.
EVALUACIN 4
1. Persona del sexo masculino de 65 aos, muri en enero del 2004;
bebedor de alcohol desde los 20 aos, con diagnstico de cirrosis heptica
alcohlica cuatro aos antes de fallecer. Dos aos previos a su muerte
tuvo un accidente automovilstico y sufri fractura de fmur y costillas.
Tres das antes de su fallecimiento present ruptura de vrices esofgicas
con hematemesis y melena, por lo cual se hospitaliz y falleci.
Registro de las causas
34
2. Persona del sexo femenino de 28 aos, muri el 19 de noviembre del

2003.Padeca de hipertensin arterial y enfermedad reumtica cardaca
crnica, detectada a los 23 aos, causada por probable fiebre reumtica
aguda durante su niez. Tuvo historia de parto complicado en 2001.
Se hospitaliz el 19 de noviembre de 2003 por hemorragia uterina,
complicacin de un aborto espontneo incompleto dos das antes de la
muerte. Muri por choque hipovolmico.
3. Persona del sexo masculino de 10 meses de edad; muri el 25 de enero

de 2004. Nacido prematuro y de parto mltiple de una madre de 40 aos
de edad. Presentaba desde dos meses antes de la muerte desnutricin
de tercer grado. Una semana antes de morir present gastroenteritis por
germen gramnegativo. Un da previo al fallecimiento fue hospitalizado
por perforacin intestinal que le ocasion un cuadro de septicemia y la
muerte.
35
4. Persona del sexo femenino de 50 aos, obesa, que muri el 11 de enero

de 2004. Diez aos previos a la muerte present hipertensin arterial
con sntomas de complicacin cardaca. Cinco aos antes de su muerte
padeci enfermedad vascular cerebral tipo embolia, permaneciendo
hospitalizada durante un mes. Dos meses previos al fallecimiento present
colitis amebiana, que se complic con absceso heptico amebiano roto a
cavidad abdominal dos das antes de morir y falleci con peritonitis de un
da de duracin.
36
5. Persona del sexo masculino de 59 aos, muere el 10 de febrero del

2004 diabtico no insulinodependiente desde hace 20 aos; en los
ltimos aos padeci precoma diabtico. Un ao antes de su muerte tuvo
un infarto agudo transmural laterobasal del miocardio. Ocho das antes
del fallecimiento fue atropellado por un automvil al cruzar la avenida
Revolucin a la altura del nmero 530 en la Colonia Porvenir, Delegacin
Miguel Hidalgo, Mxico, D. F. ocasionndole fracturas mltiples en crneo
y extremidades inferiores por lo que fue hospitalizado. El 10 de febrero
present otro infarto agudo del miocardio y falleci.
Certificado de
Muerte Fetal
Certicado de Defuncin
37
38
FORMATO
(FRENTE)
DEL
CERTIFICADO
DE
MUERTE FETAL
39
FORMATO
DEL
CERTIFICADO
DE
MUERTE FETAL-INSTRUCTIVO
(REVERSO)
40
Certificado de Muerte Fetal
Certicacin de las muertes fetales

El certificado de muerte fetal se extiende tambin por triplicado (original
para la Secretara de Salud, y primera y segunda copia para el INEGI y
el Registro Civil respectivamente); es el documento indispensable para
obtener el permiso de inhumacin o cremacin del feto (Art. 350 bis 6,
Ley General de Salud). Aunque las muertes fetales no estn sujetas al
Registro Civil, s es muy importante su registro estadstico para el estudio
de las causas y los factores que intervienen en la mortalidad perinatal.
An en la actualidad un gran nmero de ellas carece del certificado
respectivo, lo que condiciona un elevado subregistro que impide conocer
el comportamiento epidemiolgico de este fenmeno. A menudo esto
ocurre por desconocimiento de la importancia de la certificacin y
notificacin de las muertes fetales.
La Organizacin Mundial de la Salud define la defuncin fetal como la
muerte de un producto de la concepcin, antes de su expulsin o extraccin
completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duracin
del embarazo; la muerte est indicada por el hecho de que despus de
la separacin, el feto no respira ni da ninguna otra seal de vida, como
latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos
efectivos de los msculos de contraccin voluntaria. (Ver pg. 130, Vol. 2,
CIE-10) En virtud de lo anterior a todo feto nacido muerto y comprobado
por el certificante se le debe llenar el certificado de muerte fetal y con ste
realizar los trmites de inhumacin o cremacin. Si esto no fuera posible,
al menos este documento se debe llenar cuando el feto tiene trece o ms
semanas de gestacin, contadas a partir del primer da de la ltima regla
(ver Ley General de Salud, art. 314).
El certificado consta de seis partes:
Datos del producto, del embarazo y del suceso
Causas de la muerte fetal
Datos de la madre
Datos del informante
Datos del certificante
Al reverso del formato se presenta el instructivo que debe ser ledo antes
de llenar el certificado.
41
DATOS DEL PRODUCTO, DEL EMBARAZO Y DEL SUCESO

(Variables 1-14)
En este apartado el certificante debe poner especial atencin en las
variables que tienen relacin con el embarazo y la atencin. La edad
gestacional (2) debe ser establecida en semanas completas contadas a
partir del primer da de la ltima menstruacin, a menos que sta haya
sido corregida por otra tcnica diagnstica (ultrasonografa, etc.) La
variable 4 (De un embarazo) se refiere al nmero de fetos del embarazo
en cuestin (nico o mltiple). Se debe marcar el crculo respectivo si la
madre recibi consulta de vigilancia prenatal por algn agente de salud
en ese embarazo (5), si el embarazo fue normal o complicado (6) y si la
muerte ocurri antes de iniciarse las contracciones del trabajo de parto o
en algn momento del parto (7) pero antes de nacer.
En las variables 11 a 14 slo hay que cruzar el crculo que corresponda
a las caractersticas que tienen que ver con la expulsin o extraccin del
feto (qu tipo de persona atendi, tipo de parto o aborto y procedimiento
practicado).
CAUSAS DE LA MUERTE FETAL

(Variable 15)
El formato y los principios para el registro de las causas de muerte son
similares a los del Certificado de defuncin, excepto que en lugar de la
duracin de cada enfermedad, se solicita al certificante marcar, para
cada causa anotada, si sta fue materna o fetal segn su mejor juicio
clnico. Aunque con frecuencia es difcil establecer las causas de la muerte
fetal, el mdico debe esforzarse en el interrogatorio y exploracin y
anotar los diagnsticos ms cercanos a la realidad, evitando el uso de
trminos inespecficos como es el caso de interrupcin de la circulacin
fetoplacentaria o fetomaterna que no aportan mayor informacin.
Algunas causas maternas son la preeclampsia, eclampsia, el
desprendimiento prematuro de placenta, la placenta previa, la diabetes
mellitus que complica el embarazo, la rubola o alguna otra infeccin o
enfermedad aguda o crnica durante el embarazo, el trabajo de parto
prolongado, la desproporcin fetoplvica, el traumatismo al nacer, etc.
Entre las causas fetales destacan las malformaciones congnitas, los
problemas del cordn umbilical (compresin, circulares, nudos, prolapso),
el sufrimiento fetal, etc. Todas estas causas aportan mayor informacin
que los trminos del prrafo anterior.
42
DATOS DE LA MADRE
(Variables 17 a 26)
Debido a su importancia, adems del nombre de la madre (17), factores
tales como la edad (18), el estado civil (19), la residencia (domicilio) (20),
la escolaridad (21), la disponibilidad de seguridad social (institucin de
derechohabiencia y afiliacin) (22 y 23), la ocupacin (24) y el antecedente
materno de nacidos vivos y mortinatos (25) guardan relacin con el riesgo
de muerte fetal, de ah la importancia de su correcto registro. De igual
modo, es posible que la muerte fetal tambin se acompae de la muerte
materna, por lo que la condicin de sobrevivencia de la madre despus
del parto o aborto (26) de un feto muerto debe ser reportada.
El registro de los datos del informante (27) y datos del certificante (28)
tiene requisitos similares a los del Certificado de defuncin.
Ejemplos de certicacin de causas de

muerte fetal
A. Feto del sexo masculino de 38 semanas de gestacin, producto de un

embarazo nico de evolucin aparentemente normal, con 5 controles
prenatales efectuado por mdico en su clnica de adscripcin. La madre,
primigesta de 24 aos, sin antecedentes patolgicos personales, acudi
al hospital debido a que no percibi movimientos fetales desde haca 24
horas, y por haber iniciado contractilidad uterina dolorosa y frecuente
durante las ltimas 4 horas. A su ingreso al hospital se encontr en franco
trabajo de parto, con 5 cm de dilatacin cervical y membranas ntegras,
sin lograrse auscultar la frecuencia cardaca fetal. Con la sospecha de
muerte fetal se practic ultrasonido que confirm el diagnstico. Seis
horas despus de su ingreso dio a luz un producto muerto acompaado
de lquido amnitico meconial con circular de cordn apretada a cuello.
43
Registro de las causas de muerte fetal
Asfixia fetal intrauterina
Circular de cordn apretado a cuello
B. Feto del sexo femenino de 34 semanas de gestacin, producto de un

embarazo nico complicado con preeclampsia severa, en una paciente
secundigesta de 19 aos sin control prenatal. La madre fue trada de
urgencia al hospital con cefalea persistente de 24 horas, mareo, vmito,
hipertensin arterial (160/110) y dolor abdominal intenso acompaado
de sangrado genital oscuro e inmovilidad y ausencia de frecuencia
cardiaca fetal. Fue sometida a cesrea de urgencia con diagnostico de
desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, obteniendo un
feto muerto acorde a la edad gestacional. Se comprob desprendimiento
total de placenta.
Desprendimiento prematuro de placenta

Preeclampsia severa
X
X
44
EVALUACIN 5
Anote las causas de muerte fetal en el siguiente caso.
Feto del sexo femenino de 18 semanas de gestacin, producto de un
embarazo nico. La madre de 23 aos con antecedente de incompetencia
stmico cervical haba presentado dos abortos de menos de 20 semanas
en los ltimos dos aos. Haba sido programada para aplicarle una cinta
oclusiva en el cuello uterino, pero antes de la fecha establecida acudi
de urgencia al hospital debido a que present ruptura espontnea de
las membranas, salida de lquido amnitico normal y dos horas despus
sangrado genital y contractilidad uterina dolorosa y frecuente. En el hospital
se dej evolucionar el trabajo de aborto, expulsando el feto muerto a las
dos horas de su ingreso, despus de lo cual se practic legrado uterino.
Respuestas a los
ejercicios de
evaluacin
Certicado de Defuncin
45
46
Respuestas a los ejercicios de evaluacin
EVALUACIN 1
Propsitos del certificado de defuncin:
Legal, Epidemiolgico y Estadstico
Partes del certificado de defuncin:
1. Datos del fallecido
2. Datos de la defuncin
3. Datos de las muertes accidentales y violentas
4. Datos del informante
5. Datos del certificante
6. Datos del Registro Civil
EVALUACIN 2
La causa bsica de la defuncin se define como: (a) la enfermedad o lesin que inici la
cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o (b)
las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin fatal.
El objetivo es captar informacin uniforme en todos los pases, para seleccionar, a partir
de ella, la causa bsica de la muerte, con la finalidad de realizar las investigaciones
epidemiolgicas pertinentes, generar estadsticas de mortalidad comparables internacionalmente y establecer mecanismos para la prevencin y control de los daos y riesgos
para la salud.
EVALUACIN 3
Causa directa o ltima
Hemorragia cerebral
Causa que inici la cadena de aconte- Pielonefritis crnica

cimientos que llevaron a la muerte
EVALUACIN 4
Respuestas a los ejercicios de certificacin de las causas de muerte
4.1 Registro correcto de las causas
Ruptura de vrices esofgicas
3 das
Cirrosis heptica alcohlica
4 aos
Alcoholismo crnico
45 aos
47
No se llena la Variable 23 porque el accidente automovilstico ocurri dos aos antes y no se

menciona que tuvo relacin con las causas de la muerte.
Choque hipovolmico
Horas
Hemorragia uterina
Horas
Aborto espontneo incompleto
2 das
Enfermedad cardiaca reumtica crnica
5 aos
Hipertensin arterial
5 aos
X
X
Septicemia
Horas
Perforacin intestinal
1 da
Gastroenteritis por germen gramnegativo
1 semana
Desnutricin de tercer grado
2 meses
Peritonitis
1 da
Absceso heptico amebiano roto a cavidad abdominal
2 das
Colitis amebiana
2 meses
Enfermedad vascular cerebral
5 aos
Cardiopata hipertensiva
10 aos
48
Infarto agudo al miocardio
Minutos
Fracturas mltiples en crneo y extremidades inferiores
8 das
Atropellado por automvil al cruzar avenida
8 das
Infarto agudo transmural laterobasal antiguo del miocardio
5 aos
Diabetes Mellitus no insulinodependiente
20 aos
540307
Fue atropellado por un automvil al cruzar una avenida

Avenida Revolucin nm. 530, Col. Porvenir
Distrito Federal
Miguel Hidalgo
EVALUACIN 5
Ruptura prematura de membranas

Incompetencia stimico cervical
X
X

Guia Llenado Cert Defunciony MFetal 2004

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Subsecretara de Innovacin y Calidad

Direccin General de Informacin en Salud

Centro Mexicano para la Clasificacin

DEFUNCIN Y MUERTE FETAL

Gua para el llenado de los Certificados de

Sistema Nacional de Salud

Instituto Mexicano del

Instituto de Seguridad y Servicios

Programa IMSS Oportunidades

Lic. Carolina Gmez Vinales

Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate

Cap. de Navio SSNM EAH DEM lvaro

C. General de Brigada M.C.

Sistema Nacional para el

Instituto Nacional de Estadstica,

Lic. Mara Cecilia Landerreche

Lic. Marcela Eternod Armburu

Centro Mexicano para la

Instituto Mexicano del Seguro Social

Act. Eulogio Gerardo Polo Nieto

Programa IMSS Oportunidades

Dr. Luis Manuel Torres Palacios

Instituto de Seguridad y Servicios

Lic. Blanca Villa Contreras

Lic. Mara Victoria Castro Borbonio

Coordinacin de Atencin Mdica y Divisin

Subdireccin General de Finanzas y Jefatura

Subgerencia de Prevencin Mdica

Secretara de la Defensa Nacional

Secretara de Marina Armada de

Instituto Nacional de Estadstica,

Secretara de Salud del Gobierno del

Certificado de Defuncin ___________________________________ 11

Certificado de Muerte Fetal ________________________________ 37

Respuestas a los ejercicios de las evaluaciones ________________ 45

DEFUNCIN Y MUERTE FETAL

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

La mayora de las recomendaciones para el registro correcto de los datos

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

que ha decidido anotar. Slo en el caso de las muertes accidentales

Gua para el llenado de los Certificados de Defuncin y Muerte Fetal

Descripcin del Certicado de

DATOS DEL FALLECIDO

En RESIDENCIA HABITUAL (8) debe anotarse la calle, nmero, colonia,

Tanto la ESCOLARIDAD (10), como la INSTITUCIN DE DERECHOHABIENCIA

MEDICA ANTES DE LA MUERTE? (16); para el caso contrario o ignorado

En la seccin de DATOS DE LA DEFUNCIN tambin se anotan las CAUSAS

Existen espacios para la anotacin de los cdigos de cada causa y

como tales a causa de la falta de informacin. Por ello es importante que

DATOS DE LA DEFUNCIN POR CAUSAS ACCIDENTALES

Si se trata de un accidente de trnsito es necesario especificar el papel de

En el recuadro En caso de accidente de vehculo de motor, anote el

DATOS DEL INFORMANTE

DATOS DEL CERTIFICANTE

En el recuadro DATOS DEL CERTIFICANTE (27), se debe registrar el nombre

DATOS DEL REGISTRO CIVIL

Partes del certificado:

Cul es el objetivo del modelo internacional de certificado mdico de

Instrucciones para registrar las causas de

INTERNACIONAL DE LAS CAUSAS DE LA DEFUNCIN

El modelo internacional para el registro de las causas en el certificado de

renglones b), c) y d) se dejan en blanco, aunque es muy recomendable