Yo, LORENZO MIGUEL MARTINEZ OSORIO identificado con cedula de
ciudadana No. 78.717.220 de Montera, Crdoba con un contrato firmado POR OBRA O LABOR CONTRATADA, quien actualmente estoy afiliado a la EPS FAMI SANAR en Bogot D.C, deseo o solicito se me traslade a la EPS NUEVA EPS de Tierralta Crdoba.