1.

PRESENTACIN DEL CASO (Los sueos de Ramn)

Ramn es un adolescente que, desde hace varios meses, padece somnolencia
diurna/episodios diarios de ataques de sueo diurno que el describe como irresistibles,
dando lugar a un sueo involuntario en situaciones comprometidas (p. ej., en clase). En
palabras de su madre, que lo acompa a la consulta, "se pasa el da durmiendo; se duerme
en cualquier parte". Adems de esa preocupacin, que fue el motivo principal de la
consulta, a Ramn le preocupan tambin en gran medida unos episodios que
ocasionalmente dice sufrir, durante el sueo, cuando le sobreviene una parlisis muscular
que le impide todo movimiento corporal, a pesar de que mantiene una suerte de conciencia
del hecho. Durante tales episodios sufre una fuerte angustia y teme que su alteracin pueda
tener consecuencias graves. Tambin relata que durante estos episodios de parlisis tiene
unos sueos muy vvidos (l dice que "son ms que sueos", que esas vivencias "son
reales"). Durante la entrevista seala que no consume ningn tipo de drogas y que no ha
fumado nunca. Finalmente, al ser interrogado por ello, seala que no sufre ningn tipo de
prdida sbita del tono muscular. En un momento de la entrevista, su madre declara que a
veces los ronquidos de Ramn no dejan dormir a su hermano, y que incluso algn vecino se
ha quejado por ello. Ramn se excusa diciendo que no tiene ninguna culpa ya que le
diagnosticaron una apnea del sueo.
2. PRCTICA DE DIAGNSTICO MULTIAXIAL.
Realice un diagnstico multiaxial segn los criterios del DSM-IV-TR, y luego contraste su
diagnstico con el que le ofrecemos a continuacin.
Hoja de diagnstico multiaxial
Eje I: Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica
Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:
Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental
Cdigo diagnstico: Nombre DSM-IV:
Eje III: Enfermedades mdicas
Cdigo CIE-10 o CIE-9-MC: Nombre CIE-10 o CIE-9-MC
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Verificar:
Problemas relativos al grupo primario Especificar:
Problemas relativos al ambiente social Especificar:
Problemas relacionados con la enseanza Especificar:

Eje V: Escala de Evaluacin de la actividad global (EEAG) Puntuacin:

Perodo de tiempo: