Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes.

nfasis en Prevencin del Embarazo en la Adolescencia 2015 - 2025

Presentacin
La Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes con nfasis en la Prevencin del
Embarazo en la Adolescencia (2015 2025),es una propuesta estatal nacional que se formula
desde el reconocimiento de los nios, nias y adolescentes como como sujetos de derechos en
cumplimiento de la obligacin del Estado como su garante y promotor de desarrollo integral.
Compromiso nacional que se presenta en dos partes, la primera, plantea las bases de la Estrategia,
la cual, contempla los antecedentes, el marco tico, poltico y conceptual; y la segunda
comprende, la estructura de la Estrategia Nacional en su fundamentacin tcnica y su propsito
orientado a promover el desarrollo integral de las nias nios y adolescentes, identificando siete
realizaciones que traducen la intencin de logros en derechos y desarrollo. Propone seis
componentes de carcter intersectorial:(i) Cuerpo y Sexualidad, (ii) Educacin y Formacin, (iii)
Cultura, Arte y Recreacin (iv) Participacin y Ciudadana, (v) Salud y Bienestar, y (vii)
Oportunidades e iniciativas. Y plantea cuatro lneas de accin (i) Comunicacin y Movilizacin para
el Desarrollo y el Cambio Social, (ii) Gestin e incidencia Poltica, (iii) Participacin efectiva de NNA
y (iv) Gestin del conocimiento. Se finaliza con un apartado, sobre la gestin de la Estrategia.
La propuesta se enmarca en el enfoque de derechos humanos, incluidos los Derechos Sexuales y
los Derechos Reproductivos DSDR-; los avances y lecciones aprendidas de las ltimas dcadas
sobre su aplicacin y reconocimiento en polticas, planes y programas nacionales e internacionales.
Da continuidad a la experiencia de desarrollo del CONPES 147 /2012-2014, Lineamientos para el
desarrollo de una estrategia para la prevencin del embarazo en la adolescencia y la promocin de
proyectos de vida para los nios, nias, adolescentes y jvenes en edades entre 6 y 19 aos,
concebido desde una perspectiva de gestin integral con incidencia en el territorio nacional. Del
mismo modo, acoge los avances de la poltica pblica de infancia y adolescencia en armona con el
mandato del Plan Nacional de Desarrollo (2014 2018) Todos por un Nuevo Pas (Art.84).
Para su estructuracin y definicin, se realiz un trabajo intersectorial en mesas tcnicas y se
realiz consulta participativa de aproximadamente 200 nios, nias, adolescentes y jvenes entre
los 6 y los 24 aos, entre los cuales, se incluyen adolescentes gestantes y lactantes, pertenecientes
a las ciudades de Bogot, Santa Marta, Neiva, Cali y Riohacha, con representatividad de la etnia
Wayuu.
El embarazo en la adolescencia es un fenmeno de alta complejidad social y de salud pblica, y,
constituye un indicador de desarrollo, debido a las implicaciones que tiene en el curso de vida de
las personas, en especial de las mujeres, sus familias y sus comunidades. Asi mismo, el embarazo
en la adolescencia constituye un determinante en la reproduccin de lgicas de pobreza; de
limitaciones en el desarrollo de capacidades, inequidades de gnero y exclusin. Su abordaje
requiere permanente profundizacin en la comprensin de la situacin, desde una visin holstica y
de derechos, con el fin de promover la accin del Estado en torno a respuestas pertinentes y
oportunas, construidas con los protagonistas, las nias, nios y adolescentes, sus familias y sus
comunidades.
1

Contenido
Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes.
nfasis en Prevencin del Embarazo en la Adolescencia 2015 - 2025
Presentacin
PARTE I. BASES DE LA ESTRATEGIA
Bases para la formulacin de la Estrategia.
Antecedentes
Sujetos de la Estrategia de Atencin Integral para nias, nios y adolescentes con nfasis
en Prevencin del Embarazo en la adolescencia.
Marco Poltico y Referentes Conceptuales
Desarrollo poltico y normativo.

I.
1.1.
1.2.
II.
2.1.
2.2.
2.3.
2.3.1
2.3.2
III.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

I.
1.1.
1.2.
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
II.
2.1.
2.2.
2.3
2.3.1.
2.3.2
2.3.3.
2.3.4
2.3.5.
2.3.6.
III.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
IV.
V.
5.1.

Enfoques y fundamentacin tica y conceptual.

Referentes conceptuales. Reto para la transformacin de las prcticas.
Concepcin de infancia y Adolescencia
Sexualidad
Situacin desde los determinantes sociales del embarazo en la adolescencia
Fecundidad global y Fecundidad adolescente
Adolescencia, inequidad de gnero y fecundidad adolescente
Embarazo en la adolescencia y pobreza
Determinantes estructurales y contextos de nios, nias y adolescentes como sujetos
de derecho
PARTE II. ESTRUCTURA Y FUNDAMENTOS DE LA ESTRATEGIA
Definicin de la Estrategia y propuesta de paradigma para la accin.
Definicin de la Estrategia.
Transformacin y cambio de paradigma
Transicin de la mirada del embarazo en la adolescencia como problema de salud a la
opcin de su prevencin comparte del desarrollo integral
Transicin en la comprensin y la valoracin de los contextos como factores que
intervienen en la presencia del embarazo en la adolescencia.
Transicin en la manera de hacer poltica
Transicin en la manera de hacer gestin
Realizaciones, Entornos Y Componentes : Elementos Centrales de la Estrategia
Las Realizaciones. Logros en derechos para la Estrategia.
Los Entornos Significativos para el desarrollo de los nios, nias y adolescentes
Componentes de la Estrategia: Seis Componentes Intersectoriales
Componente 1. Sexualidad e Identidad Cuerpo y Sexualidad.
Componente 2: Educacin para la Sexualidad a mi medida. Educacin y Formacin.
Componente 3: Promocin de la Cultura, la Recreacin y el Deporte
Componente 4: Mi sexualidad, mi decisin. Participacin y ciudadana
Componente 5: Disfruto mi sexualidad con derechos: Salud y Bienestar
Componente 6. Mi vida con proyectos. Oportunidades e Iniciativas
Lneas de accin transversales
Comunicacin y Movilizacin para el desarrollo y el cambio social
Gestin e incidencia poltica
Participacin efectiva de NNA
Gestin del conocimiento
Rutas Integrales de Atencin. Una construccin intersectorial
Marco operativo y orientaciones generales para la accin
Estructura operativa de la Estrategia
2

5.2.
5.3.
VI.

Componentes y lneas de accin articuladas.

Aproximacin al proceso operativo de la Estrategia
Plan de Accin de la Estrategia

PARTE I. BASES DE LA ESTRATEGIA

I.

Bases para la formulacin de la Estrategia.

1.1. Antecedentes
Es importante aludir al reconocimiento de la trayectoria y desarrollo de los derechos sexuales y los
derechos reproductivos DSR- en trminos de su promocin y garanta, as como a la concrecin de
la poltica nacional de la Poltica de Derechos Sexuales y Reproductivos (2003 - 2006), la cual, ha
sido seguida por desarrollos tcnicos y programticos emblemticos como el Programa de
Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana PESCC- y los Servicios de Salud
Amigables para Adolescentes y Jvenes SSAAJ - (2007), as como la vinculacin de Colombia, a
nivel Latinoamericano en el Plan Andino de prevencin del embarazo en la adolescencia PLANEA1.
En esta trayectoria, se identifica la situacin del embarazo en la adolescencia como un fenmeno
que desborda la accin y competencia del sector salud, en tanto, que se constituye como un
fenmeno social complejo con altos ndices en el pas. Danto fuerza a determinaciones polticas
concentradas en la prevencin, que derivaron en la formulacin e implementacin del CONPES 147
DE 2012, en el cual se unieron esfuerzos intersectoriales y sociales como educacin, salud,
proteccin, justicia, la sociedad civil, y los y las adolescentes, entre otros.
Las recomendaciones derivadas de la evaluacin de este CONPES 147 (2014), por lneas de accin
dispuestas en torno al Fortalecimiento intersectorial, el Desarrollo Humano y Proyecto de Vida, los
Servicios en Salud Sexual y Reproductiva, l Monitoreo y Gestin del Conocimiento, se orientan a
reiterar la continuidad del proceso, el compromiso nacional y la responsabilidad compartida
sectorial e intersectorial que permiti formacin de sinergias en la formulacin, implementacin,
seguimiento y evaluacin del proceso. Hace nfasis en la importancia de promover el
acompaamiento territorial conjunto, la continuidad y visibilizacin del rol de coordinadores
regionales2, as como de las rutas intersectoriales de atencin integral. Igualmente, da importancia
a: mantener, acompaar y ampliar las estrategias y servicios, especialmente los Servicios de Salud
Amigables para Adolescentes y Jvenes- SSAAJ-; as como, los procesos de participacin y
movilizacin social con alto protagonismo de nios, nias, adolescentes y jvenes. Se reconocen
tambin, los avances y aprendizajes del Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin
de Ciudadana PESCC como una oportunidad para el fortalecimiento del Proyecto Educativo
Institucional y los Planes de Mejoramiento en las entidades educativas con participacin activa de
toda la comunidad educativa y el fortalecimiento territorial con los equipos tcnicos regionales
intersectoriales del PESCC.
Igualmente, la evaluacin reconoce el papel de la Comisin Nacional Intersectorial para la
Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos-CNI- (Decreto 2968 de
2010) como unidad estratgica que orienta el proceso de construccin poltica y tcnica y se
concibe como un escenario de concertacin nacional, que promueve el dilogo con los Consejos
1
2

Plan Andino que se realiza con iniciativa y cooperacin internacional de AECID, UNFPA y el Organismo Andino de Salud.
Responsables del despliegue territorial del CONPES 147

de Poltica Social CPS, los comits de infancia y adolescencia y/o mesas temticas territoriales con
una visin integral de los territorios.

1.2.

Sujetos de la Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y

Adolescentes con nfasis en la Prevencin del Embarazo en la
Adolescencia

Los nios, nias y adolescentes, son los sujetos de la Estrategia e incluye al grupo de jvenes,
mujeres y hombres gestantes, padres y madres con nfasis en la prevencin del embarazo
subsiguiente.
La atencin integral se promueve por grupos de nios, nias y adolescentes, de 6 a 9 aos, en
tanto, se considera fundamental el fortalecimiento de procesos educativos y de promocin; de 10
a 14 aos, grupo en el cual, el evento del embarazo, mantiene tendencia de aumento, siendo claro
en la legislacin penal colombiana y por datos de situacin, que en su mayora corresponden a
consecuencias de violencia sexual y relaciones asimtricas3; y el grupo de 15 a 19 aos, con nfasis
en la prevencin del primer embarazo y el embarazo subsiguiente en los jvenes, todo en el marco
de la garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos DSR-. Este nfasis se hace a fin de
atender los determinantes sociales que intervienen en la mayor frecuencia de crecimiento del
embarazo en edades tempranas y del embarazo subsiguiente.
El abordaje por grupos de edad, incluye la perspectiva de curso de vida, el reconocimiento de la
historia personal, las trayectorias recorridas, los sucesos vitales, las ventanas de oportunidad,
transcendiendo la mirada de ciclo vital. Por tanto, la orientacin de la Estrategia, comprende una
visin integral de los sujetos nios, nias y adolescentes como sujetos de derecho que implica
fortalecer los procesos educativos, promocionales y de prevencin como contribucin a su
desarrollo integral. Se consideran sujetos con capacidades y posibilidades transformadoras,
experiencias acumulativas y acontecimientos vitales clave que marcan su curso de vida y
proyeccin. En coherencia con ello, se considera tambin a la familia como sujeto colectivo de
derechos que requiere ser fortalecida en s misma como finalidad, y a sus miembros. Y a la
comunidad como contexto relacional de base.

Comprende relaciones con diferencia de roles de poder y alta diferencia de edad entre hombre y mujer, penalizados por la ley. Por ejemplo 26 a
13 aos, hombre mujer.

II. Marco Poltico y Referentes Conceptuales

2.1. Desarrollo poltico y normativo.
Los desarrollos internacionales y nacionales en materia de los Derechos sexuales y derechos
reproductivos, as como las polticas y normas poblacionales concentradas en la garanta de
derechos de niez4, se consideran en sus principales desarrollos, teniendo en cuenta la jerarqua y
cronologa de las normas5 para efectos de enmarcar esta Estrategia Nacional.
La Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo CIPD-(1994), constituye un hito
en la materia, donde se define que La salud reproductiva trata de asegurar que el individuo sea
capaz de tener una vida sexual responsable, satisfactoria y libre de riesgos, con la capacidad de
reproducirse y la libertad para decidir cuando y con que frecuencia hacerlo. () esta implcito el
derecho del hombre y la mujer a recibir informacin y a tener acceso efectivo, aceptable, a un costo
razonable y libre de riesgos a los mtodos de regulacin de la fecundidad de su eleccin, as como el
derecho a acceder a servicios adecuados de salud que permitirn a la mujer tener un embarazo y
parto seguros, y a la pareja la oportunidad de tener hijos sanos y establece como una prioridad el
acceso a servicios reproductivos y de la salud sexual, incluyendo la planificacin familiar, la
reduccin de la mortalidad materna y la universalizacin de la planificacin familiar.6. La CPID,
inspira posteriores desarrollos y acuerdos internacionales, como los de Beijin en 1995 y los ODM
en el 2.000.
Derivado de estos compromisos mundiales, en el pas, se promulga la Poltica de Salud Sexual y
Reproductiva (2003 2016), que se actualiza y define en el 20147 como la Poltica Nacional de
Sexualidad, Derechos sexuales y Derechos Reproductivos, la cual se orienta a direccionar el
desarrollo de la sexualidad como dimensin prioritaria definida en el Plan Decenal de Salud Pblica,
que incluye el disfrute de la sexualidad y el ejercicio de los derechos sexuales y los derechos
reproductivos en forma digna, libre, e igualitaria y la transformacin de los lugares, conceptos e
imaginarios desde donde se piensa y vive la sexualidad, no solo orientada por la necesidad de
prevencin del riesgo de enfermar; a fin de contribuir a que la ciudadana alcance el ms alto
estndar de salud sexual, salud reproductiva, bienestar fsico, mental y social, como de desarrollo
humano, a partir de acciones que promuevan el ejercicio autnomo de estos derechos para todas y
todos. Igualmente, orienta esfuerzos a la prevencin y la reduccin de factores de vulnerabilidad y
de riesgo, as como el fomento de factores protectores y la construccin de propuestas de atencin
integral a grupos con necesidades especficas.
Esta Poltica Nacional de DSR, asume los compromisos internacionales adquiridos por el gobierno
Colombiano en las Conferencias Mundiales de la ONU, especialmente la Conferencia Internacional
4

Niez se asume desde la Convencin Internacional de los derechos del nio (1989) que concibe nio desde el nacimiento hasta los 18 aos.
Es necesario anotar que en la presentacin de antecedentes se hace referencia a algunos hitos internacionales en el marco de orientacin poltica y
normativa, y en este apartado, se pretende concentrar la atencin en los principales desarrollos polticos y normativos nacionales.
6 Se plantea como propsito a alcanzar antes del 2015, el acceso universal a los servicios de salud reproductiva, incluyendo la planificacin familiar,
la salud sexual y la abolicin de la ablacin de cltoris. Cabe sealar que aunque esta Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, conto con
ampla participacin de estados miembros de la ONU, no logro condicin de instrumento jurdico internacional y por lo tanto no tiene carcter
jurdico vinculante. Sin embargo, para los expertos en Derechos Sexuales y Reproductivos, constituye un hito internacional importante, siendo el
primero en el que se hace explicita la salud sexual y reproductiva y su traduccin desde los derechos humanos. Conferencia inspiradora y punto de
partida para los posteriores desarrollos en esta materia.
7 Actualizacin de la Poltica de Salud Sexual y Reproductiva (2002- 2006), liderada por el Ministerio de Salud y Proteccin Social en un marco de
accin intersectorial, cooperacin internacional y participacin de la sociedad civil, adelantado en el ao 2013.
5

de Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994), la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing,
1995) y se concentra en la promocin del reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos
como derechos humanos, la responsabilidad y la libertad en el ejercicio, el respeto a la integridad,
la no discriminacin en el marco de principios de equidad y de justicia. Compromisos
internacionales que se plasmaron en los Objetivos de Desarrollo del Milenio ODM8- y
actualmente los Objetivos de Desarrollo Sostenible ODS9-. Y los compromisos traducidos y
asumidos a nivel Latinoamericano, reiterados en el Consenso de Montevideo10 (2013).
A nivel nacional, la Constitucin Poltica Nacional -CPN- (1991), reconoce los derechos de nios,
nias y adolescentes en los artculos 44 y 45, que dan cuenta de la obligacin del Estado en la
materia e, instan a realizar todos los esfuerzos posibles polticos, tcnicos, administrativos y
financieros para lograr su cumplimiento. En consecuencia, constituyen imperativos de la accin
estatal el inters superior del nio y la proteccin integral11, as como el cumplimiento desde el
bloque de constitucionalidad12 de los pactos internacionales, orientados a la garanta de los
derechos de la niez13, como los explcitos en la CPN -art 9, 16, 93, 94, 214, 53 y 102. Estos
comprenden el carcter vinculante a la Convencin Internacional de los Derechos del Nio
(1989),(art 3-1, 2); el Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Polticos (art 24-1), la
Convencin Americana de Derechos Humanos (art 19), el Pacto Internacional de Derechos
Econmicos Sociales y Culturales (art. 10), entre otros.
As, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948) art 2514 se ha traducido en varias
leyes que para el caso de niez colombiana, estn explicitas en el Cdigo de Infancia y
Adolescencia -Ley 1098 de 2006-, la cual, promueve la proteccin integral de la infancia y la
adolescencia y explicita la obligacin estatal de Prevenir y atender la violencia sexual () y
promover la difusin de los derechos sexuales y reproductivos (art 41-27), y la Ley Estatutaria
1622 de 2013 -Estatuto de Ciudadana Juvenil15 que confirma el compromiso estatal con la
adolescencia y la juventud, para el fortalecimiento de sus capacidades y condiciones de igualdad de
acceso, participacin e incidencia en la vida democrtica del pas.

ONU (2000) Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas Nueva York (2000). ODM derivados de un pacto entre las naciones para eliminar la
pobreza. Conformados por 8 objetivos, 18 metas y 40 indicadores para 2015. ODM: 1. Reducir pobreza, 2. Lograr educacin primaria universal. 3.
Promover equidad de gnero. 4. Reducir mortalidad infantil. 5. Mejorar salud materna. 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. 8. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.
9 ONU (2012). Cumbre de Ro de Janeiro. Donde se recogen logros de ODM focalizados en pases en va de desarrollo. Se configuran en 17 objetivos
en el marco de una agenda holstica que incluye una visin integral del desarrollo ambiental y social.
10 CEPAL. Conferencia Regional sobre Poblacin y Desarrollo de Amrica Latina y el Caribe. Se pactan acuerdos sobre asuntos de poblacin y
desarrollo despus de 2014. Plantea retos sobre ocho temas prioritarios para la regin: 1. Derechos, necesidades y demandas de los nios, nias,
adolescentes y jvenes. 2. Envejecimiento y proteccin social. 3. Acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva. 4 Igualdad de
gnero. 5. Migracin internacional y proteccin de los derechos de todas las personas migrantes. 6. Desigualdad territorial, movilidad espacial y
vulnerabilidad ambiental. 7. Pueblos indgenas interculturalidad y derechos. 8. Derechos y combate contra el racismo y la discriminacin racial.
11
La St T-572 de 2010, refiere: la proteccin integral, as como el inters superior, son consecuencias jurdicas de su calidad como sujetos de
especial proteccin constitucional11. Tal reconocimiento () significa que la satisfaccin de sus derechos e intereses, debe constituir el objetivo
primario de toda actuacin (oficial o privada) que les concierna.
12 Como refieren las Sentencias C-225-9, reiterada en la C-578-95 MP, la C-358-97 y Sentencia la C-191-98. El bloque de constitucionalidad se
refiere a aquellas normas y principios que, sin aparecer formalmente en el articulado del texto constitucional, son utilizados como parmetros del
control de constitucionalidad de las leyes, por cuanto han sido normativamente integrados a la Constitucin, por diversas vas y por mandato de la
propia Constitucin.
13 Se alude a niez como la categora que se promueve desde la Convencin Internacional de los Derechos del Nio para definir a toda persona entre
los 0 y 18 aos, que se traduce en el Cdigo de Infancia y Adolescencia en estas categoras de Primera Infancia (0- 6aos), Infancia (6 a 12aos) y
Adolescencia (12 a 18 aos) con puntos de encuentro en la Ley Estatutaria de Juventud 1623 de 2013, donde se asigna la categora de joven que
incluye a la adolescencia, desde los 14 a los 28 aos.
14 la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados de asistencia especiales, y que todos los nios, nacidos de matrimonio o fuera de
matrimonio, tienen derecho a igual proteccin social.
15
Refiere Joven desde los 14 a 28 aos cumplidos. Por lo cual se interpreta en lnea con el Cdigo de infancia y adolescencia que contempla
entonces a la adolescencia y la juventud, sin que el Estatuto, los defina de esta forma explcitamente.

Desde esta perspectiva de derechos, la Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y
Adolescentes con nfasis en Prevencin del Embarazo en la Adolescencia plantea como central,
los Derechos Sexuales y los Derechos Reproductivos, como opcin libre y voluntaria de las
personas en todo el curso de su vida, consignados entre otros en el art 16 de la CPN.
En esta perspectiva, se promulga la promocin de la Poltica de Atencin Integral en Salud PAIScomo desarrollo de la Ley Estatutaria de Salud, Ley 1751 de 2015 que en su artculo 6 f, como
elemento esencial para la garanta del derecho a la salud, refiere la Prevalencia de derechos16,
art 11, en el marco de la especial proteccin constitucional, entre otros. Cabe sealar tambin, la
Ley 1122 de 2007, del sector salud, entre otras, la cual promueve la implementacin de Servicios
de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes SSAAJ-, para la atencin en salud sexual y
reproductiva SSR- a adolescentes, el fortalecimiento de la vigilancia de los riesgos y
determinantes de la SSR y la importancia de la formacin del talento humano en la materia. En
este marco, el Decreto 2968 de 2010 crea la Comisin Nacional Intersectorial para la Promocin y
Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos DSR-17 como instancia funcional central para
promover la accin estatal en DSR.
En esta lnea, a nivel de decretos, establecidos como disposiciones normativas con fuerza de ley,
promulgadas por el ejecutivo, es de relevancia el Plan Decenal de Salud Pblica PDSP-2012
2021, el cual fue formulado y adoptado por la resolucin 1841 de 2013. Plan en el cual se establece
la dimensin de Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos y la Poltica Nacional de dicha
dimensin, la cual Se orienta a que todas las personas tengan autodeterminacin sobre sus
propios cuerpos y, por lo tanto, de sus destinos, lo que incluye libertad para procurar una vida
sexual y una vida reproductiva con bienestar, construida desde la nocin del disfrute y las
relaciones igualitarias entre los seres humanos, para la realizacin plena de su proyecto vida, donde
las diferencias y diversidades no sean causa de desigualdad, discriminacin, estigma o violencia; y
donde las decisiones frente a la vivencia de la sexualidad y la opcin o no de la maternidad y la
paternidad sean conscientes, informadas y libres. (pg. 54)
La Poltica de derechos sexuales y derechos reproductivos, orienta esfuerzos a la promocin de la
salud y la prevencin de la enfermedad, as como la ampliacin de la cobertura y garantas del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), promoviendo el fortalecimiento de la red de
servicios, acciones de vigilancia y control a la gestin en salud pblica y la promocin de la gestin
del conocimiento en la materia.
Por otra parte, la Ley General de Educacin (Ley 115 de 1994), promueve la educacin sexual,
acorde con las condiciones de edad, caractersticas y necesidades de los estudiantes, desde la
construccin de proyectos pedaggicos adecuados y formulados participativamente. As lo ratifica
el Decreto 1860 de 1994, que enuncia: El proyecto pedaggico es una actividad dentro del plan de
estudio que de manera planificada ejercita al educando en la solucin de problemas cotidianos,
seleccionados por tener relacin directa con el entorno social, cultural, cientfico y tecnolgico del
alumno. Cumple la funcin de correlacionar, integrar y hacer activos los conocimientos,
habilidades, destrezas, actitudes y valores logrados en el desarrollo de diversas reas, as como de
16

El Estado debe implementar medidas concretas y especficas para garantizar la atencin integral a nias, nios y adolescentes. En cumplimiento
de sus derechos prevalentes establecidos por la Constitucin Poltica. Dichas medidas se formularn por ciclos vitales: prenatal hasta seis (6) aos,
de los (7) a los catorce (14) aos, y de los quince (15) a los dieciocho (18) aos;
17 Su objetivo es armonizar las polticas orientadas a la formulacin e implementacin de planes programas y acciones necesarias para la ejecucin
de las polticas relacionadas con la promocin y garanta de los derechos sexuales y reproductivos.

la experiencia acumulada. La enseanza prevista en el artculo 14 de la Ley 115 de 1994 [que

incluye la educacin sexual], se cumplir bajo la modalidad de proyectos pedaggicos.
En este sentido, el sector educativo, ha promovido diversas iniciativas de poltica para la educacin
sexual. En la primera dcada del siglo XXI se da el desarrollo de estrategias polticas que han
derivado en la formulacin del Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de
Ciudadana PESCC (2007), el cual se retoma en la Poltica Nacional de Salud y Derechos Sexuales y
Reproductivos, y en la presente Estrategia de Atencin Integral para nios, nias y adolescentes
con nfasis en la Prevencin del embarazo en la adolescencia.
La Ley 1620 de 2013 crea el Sistema Nacional de Convivencia Escolar que contempla, la promocin
y fortalecimiento de la formacin ciudadana y el ejercicio de los derechos humanos, sexuales y
reproductivos de los estudiantes. Esta ley es reglamentada por el Decreto 1965 de 2013, el cual
asigna adems a las diferentes instancias del Sistema Nacional de convivencia, funciones en la
prevencin del embarazo en la adolescencia.
Todo ello muestra que en el pas existe un desarrollo de polticas y normas para la garanta de
derechos de la niez vigente y alineado con la perspectiva de desarrollo integral que incluye la
promocin de los Derechos Sexuales y Reproductivos. De esta normatividad, se deriva el CONPES
147 de 2012, orientado a promover el desarrollo de una estrategia nacional de prevencin del
embarazo en la adolescencia, con una intervencin piloto en 192 municipios del pas. Experiencia
que constituye el punto de partida para la formulacin de la actual Estrategia de Atencin Integral.
El Plan Nacional de Desarrollo (2014-2018), Ley 1753 de 2015, establece el mandato por la
Prevencin de embarazo en la Adolescencia como una prioridad fundamental en materia de niez
y adolescencia, en el Art 84: Estrategia para la prevencin del embarazo en la adolescencia. El
Gobierno Nacional bajo la coordinacin Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y del Ministerio
de Salud y Proteccin Social, en el marco de la Comisin Nacional Intersectorial para la Promocin
y Garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos, realizar asistencia tcnica conjunta a los
entes territoriales del pas para que los alcaldes y gobernadores incluyan indicadores, polticas,
programas y proyectos de derechos sexuales y reproductivos y prevencin del embarazo en la
adolescencia en los respectivos planes de desarrollo.
En este marco, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF- adscrito al Ministerio de Salud,
hasta el 2008, es competente en la normatividad del cumplimiento de su misin de proteccin
integral de la niez que incluye la prevencin de las condiciones de vulnerabilidad y riesgo. Y del
mismo modo, los diferentes sectores gubernamentales, tienen competencia en materia del
cumplimiento de los derechos de la niez.

2.2. Enfoques y fundamentacin tica y conceptual.

La Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes con nfasis en la Prevencin
del Embarazo en la Adolescencia, se enmarca en los enfoques que se definen a continuacin:
El enfoque de derechos, el cual reconoce a los nios, nias y adolescentes como sujetos titulares
de derechos y al Estado como garante de los mismos. En concordancia, los derechos humanos
sexuales y derechos reproductivos son aquellos que contribuyen a garantizan las libertades y la
9

igualdad, el libre desarrollo de la personalidad, de conciencia, a decidir sobre su vida, su cuerpo,

sus opciones reproductivas y el nmero de hijos, en caso de optar por ello. Todos ellos, se
consideran intrnsecos al desarrollo humano y social, y se promulgan desde una perspectiva de
integralidad en coherencia con los principios de dignidad humana, esencia del derecho.
El Enfoque Diferencial, es orientador de esta Estrategia, en tanto, responde al reconocimiento de
las diferencias y la diversidad, que en la perspectiva social y cultural, permite considerar las
particularidades de los sujetos y los colectivos. El enfoque diferencial es un llamado a promover
condiciones de equidad e inclusin social, para la superacin de las desigualdades sociales.
Garantizar la universalidad de los derechos en la diversidad de nios, nias, adolescentes y
jvenes, y su calidad de vida, exige reconocer las diferencias de gnero, curso de vida, etnia,
discapacidad, pobreza, afectaciones sociales como las del conflicto armado, ser vctima de otras
violencias, la ubicacin geogrfica (urbana o rural), y hasta la condicin legal, que conduce a incluir
acciones distintivas en las polticas, planes, programas, proyectos y servicios, que los coloque en
situacin habilitante del ejercicio y la garanta de sus derechos, sea como individuos o como
grupos18.
El enfoque diferencial, permite a la Estrategia, promover la reflexin e identificacin de,
situaciones particulares y colectivas de nios, nias, sus familias y comunidades, considerando
variables sociales, culturales y condiciones particulares de salud u otras con el fin de orientar la
accin con pertinencia.
El enfoque de gnero, constituye un enfoque orientador que comprende la reflexin por los
derechos humanos de hombres y mujeres como desarrollo de derechos individuales y sociales. Se
comprende como una posibilidad de anlisis poltico, conceptual y metodolgico que permite
visibilizar inequidades, desigualdades, discriminaciones y violencias en razn del gnero, y por
ende, identificar y proyectar acciones de transformacin, reconociendo la afectacin de
identidades masculinas y femeninas en razn de la justicia, la equidad y la libertad. Segn PDSP2012-2021 ()
el gnero no es sinnimo de mujer, (). El gnero es una categora de anlisis que permite tener
una comprensin integral de la sociedad, la poltica, la economa, la historia, entre otras, visibiliza
las relaciones de poder existentes en diferentes espacios, tanto pblicos como privados. () es una
forma de ordenamiento de las relaciones humanas que histricamente ha producido violencias,
desigualdades y discriminaciones, principalmente para las mujeres, sin desconocer que los modelos
hegemnicos de la masculinidad adems de tener graves implicaciones para la vida de las mujeres,
tambin afectan a los hombres.pg.46)
Este enfoque, permite formular, analizar la situacin social, estrategia o plan de accin desde una
perspectiva que lleva a entender las necesidades especficas de nios, nias y adolescentes,
adems de los efectos diferenciales de cada situacin en ellas y ellos. Segn el PDSP, el gnero, se
considera un determinante social de la salud, que implica identificar imaginarios, creencias,
prejuicios, desigualdades, prcticas y roles, que dan cuenta de la forma como se establecen las
relaciones y dinmicas sociales e institucionales en torno a las identidades femeninas y masculinas

18

Informe a la Ciudadana. Optando por la Paz y la Prosperidad Social. ICBF. Bogot, 2012

10

que pasan por tendencias hegemnicas, concepciones sociales, juicios de valor en torno al cuerpo,
la sexualidad, la reproduccin, la autonoma y el ejercicio de derechos, entre otros
Es de anotar que la experiencia de la adolescencia est atravesada por las expectativas que marcan
las diferencias de gnero. 19. En esta etapa ocurren una serie de cambios, entre los que se relevan
adems de los bio- psicosociales, los asociados a las identidades y roles de gnero. Se definen las
pautas de comportamiento adquiridas previa o principalmente durante la niez, establecindose
as la diferenciacin entre gneros. Estos procesos se convierten en un contenido determinante
para la resolucin de la crisis de identidad propia de esta etapa, influyendo en las diferentes
formas como ellos y ellas viven el perodo de la adolescencia (Llewelyn & Osborne, 1990)20.
El enfoque de Curso de vida, constituye un aporte al anlisis y reflexin permanente en torno a la
trayectoria, la transformacin y desarrollo de la vida de las personas, reconociendo la incidencia
de mltiples factores histricos, sociales, culturales y psico biolgicos. Este enfoque se asume
desde la comprensin de conceptos fundamentales referidos entre otros a (i) la trayectoria,
comprendida como el proceso que se vive a lo largo de la vida, que puede variar y cambiar de
direccin, grado y proporcin21 (citando a Elder, 1991: 63), (ii) la transicin que comprende los
eventos especficos de ciertos momentos de la vida, no necesariamente previsibles o
predeterminados22. y (iii) el turning point, que se entiende como aquellos momentos
especialmente significativos de cambio (p. 163). Son aquellos acontecimientos o eventos que
provocan fuertes modificaciones y pueden implicar cambios drsticos en el curso de vida; estos
pueden ser eventos positivos o negativos.
En esta perspectiva, el desarrollo humano23 se concibe desde principios como:
Desarrollo a largo plazo, contemplando la influencia tanto de los procesos sociales con
procesos de desarrollo individual. Asume la consideracin de una transicin u ocurrencia de
transiciones que afectan positiva o negativamente el desarrollo durante el curso de la vida.
Postula la interrelacin de las experiencias vitales, denominado, el principio de vidas
interconectadas, que comprende la conexin vital del curso de vida de las personas, las familias
y las comunidades. Interconexin que comprende los momentos e influencias histricas y
sociales compartidas.
Incluye el reconocimiento de la voluntad de las personas y los colectivos, bajo el principio del
libre albedrio, que comprende la promocin y reconocimiento de la libertad, la autonoma en
la conciencia y manejo de la propia vida. Reconociendo que esta posibilidad de eleccin est
condicionada por oportunidades y limitaciones condicionadas histrica y socialmente.
El enfoque de curso de vida, aporta elementos de anlisis a la Estrategia que consideran no solo la
perspectiva psicobiolgica de la edad de los nios, nias y adolescentes, sino la lectura integral de
19

PRODENI. Estudio Gnero y adolescentes infractores de ley. Informe final. Santiago, 2006
La existencia de unos roles de gnero que corresponden a la forma de actuar y responder hacia los otros de acuerdo al gnero con el que el
individuo se ha identificado, de esta manera estos roles, son la expresin pblica de la identidad de gnero (Jayme, 1996).
21 Estas trayectorias pueden comprender variedad de mbitos o dominios como el trabajo, la escuela, la vida reproductiva, la migracin, etc. Los
cuales son interdependientes. Estas trayectorias se pueden leer a nivel individual y estn conectadas con trayectorias de los colectivos a los que
pertenecen.
22
Las transiciones siempre estn contenidas en las trayectorias que son las que les dan forma y sentido; las transiciones marcan claramente
cambios de estado, posicin o situacin.(p. 163).
23
En esta inevitable relacin entre desarrollo y curso de vida, se consideran adems premisas del desarrollo23 como multidimensional,
multideterminado y multidireccional, confirmando as una concepcin de proceso que promulga que los cambios son posibles a lo largo de toda la
vida, en todos los dominios de las personas, segn diferentes patrones evolutivos y complejos
20

11

su situacin, la historia y trayectoria de vida, las condiciones socio culturales que los
contextualizan, los momentos o sucesos vitales que pueden marcar de manera particular su
proceso vital. Esto implica que no se puede leer de la misma forma por ejemplo, la situacin de
adolescentes de 14 aos, dependiendo de si son hombres o mujeres, en condiciones de
desplazamiento en contexto urbano, donde han sufrido una perdida como a muerte de uno de los
padres, o viven el suceso del primer noviazgo, o estn condicionados por normas sociales
diferentes.
El enfoque de determinantes sociales, permite la comprensin y abordaje de la situacin,
sealando condiciones estructurales que inciden en el desarrollo humano y el estado de salud que
se traduce en la identificacin de la causa de las causas. Corresponden a factores que
determinan la ocurrencia de eventos de salud, es decir, son Las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las
enfermedades. A su vez, esas circunstancias estn configuradas por un conjunto ms amplio de
fuerzas: econmicas, sociales, normativas y polticas (OMS, 2005). Los determinantes sociales,
permiten identificar campos de accin en tanto, permiten un anlisis e identificacin de las
casusas, los factores estructurales y de coyuntura que inciden en la aparicin o sostenimiento de
las situaciones poblacionales especficas.
El CONPES 147/2012, hace referencia a los determinantes sociales como enfoque orientador que
se define como el conjunto de variables individuales, sociales y estructurales que, relacionadas
entre s, condicionan el proceso vital y explican el conjunto de fenmenos asociados a la salud
sexual y reproductiva y la sexualidad en general de adolescentes y jvenes. Estos determinantes
se clasifican como prximos, intermedios y distales. Los primeros comprenden factores biolgicos
y de comportamiento que inciden en el Embarazo en la Adolescencia. Los intermedios se
relacionan con las condiciones de los grupos familiares, de hogar y de educacin, la pobreza, el
acceso o la falta de acceso a servicios bsicos. Y los distales, comprenden condiciones sociales y
econmicas ms amplias como la supervivencia, los ingresos, las normas culturales, la generacin
de oportunidades, de educacin, trabajo y recreacin, entre otros.
Por ltimo, el Enfoque de Capacidades es orientador de la Estrategia como una oportunidad para
la accin, entendiendo las capacidades como libertades, segn propone Sen A24. (1985, 1999). As,
entiende las capacidades humanas en trminos de la disposicin para el ejercicio de libertades y la
realizacin de los derechos25. Este enfoque est inmerso en la perspectiva del desarrollo humano,
donde el desarrollo, aunque condicionado por la economa y el mercado, no est determinado por
ste, sino por la capacidad de las personas en el ejercicio de sus libertades. El reconocimiento del
ideal de la libertad posibilita a las personas, elegir opciones de vida (realizacin humana), para la
realizacin de los derechos. Desde este enfoque prima la concepcin de la persona como sujeto
con capacidad de agenciamiento de su propia vida, que si bien puede buscar su propio bienestar y
realizacin, tambin es capaz de procurar el bienestar de otros26. (p.6).
Para que esto sea posible, es necesario el compromiso del Estado para generar condiciones,
escenarios de desarrollo y oportunidades. La Estrategia nacional, concibe por tanto a los nios,
24

El enfoque de las capacidades humanas (human capability approach), que propone de modo elaborado en su breve obra: Commodities and
Capabilities (1985), o en su ms reciente Development as Freedom (1999). Segn cita Nueva Revista de Poltica, Cultura y Arte No.112- Universidad
Internacional de la Rioja (2009).
26

Citando a Sen A. Desarrollo y libertad. Bogot: Planeta; 2010.

12

nias, adolescentes y sus familias como sujetes de derechos, agentes de cambio y protagonistas de
su historia.

2.3. Referentes conceptuales. Reto para la transformacin de las prcticas.

El marco de referentes conceptuales se concentra en las concepciones de infancia, adolescencia y
sexualidad, por ser categoras centrales para la reflexin y propuesta de la Estrategia.

2.3.1. Concepcin de infancia y adolescencia. La concepcin de infancia y

adolescencia, se asume como construccin social e histrica que se ha venido transformando de
acuerdo a la poca y la cultura vigentes. lzate V. (2001). Para efectos de la Estrategia de Atencin
Integral para nias, nios y adolescentes con nfasis en Prevencin del Embarazo en la
Adolescencia, se entienden la infancia y la adolescencia como sujetos derechos, plurales y
diversos. Por tanto el anlisis de situacin y la generacin de propuestas para los nios, nias y
adolescentes, exigen reconocer las variables sociales, culturales y de gnero, que los definen.
Segn Colangelo (2013)27, la confluencia de estas variables, busca ampliar y trascender la
exclusiva mirada psicobiolgica por edades28, y promover el esfuerzo de visibilizar las
particularidades y diferencias de los sujetos con el fin de evitar homogenizar la lectura de su
situacin y sus experiencias. Entendido as, no es lo mismo ser nio que nia, o ser letrado o
iletrado, en situacin de pobreza, o de distintas exclusiones sociales y culturales29. Esto implica
ampliar la lectura y comprensin de la niez con todas sus variables, psicobiolgicas, socio
culturales e histricas.
En este sentido, cabe anotar que los adolescentes desafan las teoras con las que intentamos
sistematizar sus particularidades para comprenderlos. Cada adolescente, - como todo ser humano,
por cierto -, es distinto, tiene su historia particular.30 Es decir cada uno es nico y diferente. De
este modo, se puede aludir desde la sociologa a la adolescencia, como un perodo en la vida de
las personas que se define en relacin al lugar que uno ocupa en la serie de las generaciones: hay
una cierta experiencia compartida por haber venido al mundo en un momento histrico
determinado y no en otro (es esta diferencia la que permite hablar de los adolescentes de los
sesenta, o de los noventa). As es importante considerar esta concepcin desde una lectura de
contexto, social, histrica y cultural.
Desde el campo legislativo, el Cdigo de infancia y Adolescencia Ley 1098 de 2006, asume a la
infancia, como sujeto de derechos y la referida a los nios entre los 6 y 12 aos de edad,
sucediendo a la primera infancia que va de 0 a 6 aos. En esta lnea, se entiende por nio o nia, a
todos aquellos sujetos en proceso de desarrollo con capacidad y potencialidad para realizar
aprendizajes sistemticos, con una amplia percepcin y posibilidad de progresos, interacciones y
vnculos sociales y afectivos que sostienen un proceso de desarrollo regular, menos acelerado que
el de la primera infancia31. Y la adolescencia32, alude a sujetos de entre 12 y 18 aos, y es
27COLNGELO

M. (2003) La mirada antropolgica sobre la infancia. Reflexiones y perspectivas de abordaje. Recuperado On-line
importante anotar que desde la Poltica, desde la Ley 1098/2006, se hace un acuerdo nacional de abordar la primera infancia, la infancia y la
adolescencia. Sin embargo, vale la invitacin a continuar profundizando en trascender el hilo conductor de las etapas de vida, que son ordenadores
de la accin, y ampliar hacia la reflexin socio cultural e histrico.
29Desde esta perspectiva Colangelo, hace la pregunta de para qu tipo de nios se hacen las polticas?,
30 Weissmann P. (s.f.) Universidad Nacional Mar del Plata, Argentina.
31 MSPS (2015). Direccin de Promocin y Prevencin. Poblacin y Desarrollo Humano. Grupo Curso de Vida. Adecuado de Documento de Marco
General de la Ruta de Promocin y Mantenimiento de la Salud. Documento de trabajo.
28Es

13

considerado un momento vital caracterizado por profundas transformaciones biolgicas,

psicolgicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones,
necesarios para definir su identidad33. Adems de la adaptacin a cambios psicobiolgicos, implica
una fase de grandes determinaciones orientados al logro de independencia y autonoma.
Constituye un momento clave en el proceso de socializacin del sujeto, desarrollando importantes
aprendizajes que le permiten el ajuste en sus interrelaciones personales para distinguirse unos de
otros y adaptarse a la estructura social (Domnguez, 2008).
De este modo, se puede entender la adolescencia, () como un periodo crucial del curso vital
donde los sujetos alcanzan la madurez sexual y cerebral, se apoyan en los recursos psicolgicos y
sociales que obtuvieron en su crecimiento previo, asumen para s las funciones que les permiten
elaborar su identidad, plantearse un sentido de vida propio y expresar su actora en la sociedad
(Krauskopf, 2013)34.
En el marco de estas concepciones, se busca promover que la Estrategia de Atencin Integral con
nfasis en Prevencin del Embarazo en la Adolescencia, considere de manera amplia la nocin de
infancia y adolescencia, trascendiendo la mirada unvoca y homogenizante que la ubica en lugar
exclusivo de la edad y caractersticas psicobiolgicas, o del evento problema nicamente, y busca
trascender hacia una mirada de los nios, nias y adolescentes como sujetos de derechos desde
una perspectiva social, cultural e historica. Esto en continuidad de los avances, logrados a
propsito de la apuesta del CONPES 147/12 que logr poner como punto de partida una visin
humana y de desarrollo amplio desde los derechos.

2.3.2. Sexualidad. La sexualidad, se comprende diferente a la definicin de sexo, pues

es entendida como un conjunto de fenmenos psicosociales emocionales y comportamentales
que implican el sexo, pero no se reducen a l. Implica el reconocimiento del sentir, pensar, vivir
como ser sexuado, matizado por la historia y el aprendizaje personal, familiar y social que inciden
en el desarrollo del ser humano a lo largo de su vida.. Se construye social e histricamente de
acuerdo al lugar y a la situacin social, histrica y cultural. La sexualidad, incluye el sexo, en tanto,
condicin innata de hombres y mujeres que definen caractersticas genticas, fsicas y biolgicas
bsicas.
La sexualidad comprende a su vez la concepcin de corporeidad que constituye una
representacin o auto representacin hacia los otros35, constituye el vehculo de la identidad del
sujeto, y trasciende por tanto, la idea del biologicismo puro y la unidad soma-cuerpo, y se puede
comprender como el vehculo que permite el ejercicio de la libertad y la expresin de los proyectos
en el mundo exterior36. Por tanto, en el ejercicio de la libertad y la autonoma, se concibe la
sexualidad en el marco del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, lo que implica una
concepcin de integridad personal y desarrollo de las facultades del sujeto autnomo, consciente y
responsable en el marco de la idea fundante de los derechos de la dignidad humana, todo ello en
pleno ejercicio de sus posibilidades de goce, disfrute y vida plena.
32 Se asume la concepcin de adolescente que tiene unas caractersticas que no se reducen a su condicin psicosocial, sino igualmente a las
acepciones que le brinda la construccin socio cultural. Por ello a pesar de que se alude a la edad, esta es solo una de sus condiciones.
33 Idem. Adecuando la cita de Pineda & Alio (2002).
34 Krauskopf Dinna. Los marcadores de Juventud: la complejidad de las edades. En Prensa: Revista ltima Dcada. Chile.
35 Silverino, P. (s.f.) citando a Cifuentes, S. Derechos personalsimos. Buenos Aires, Astrea, 2 ed, 1995.
36 Tomando y adecuando la cita que hace de Fernndez Sessarego, C. Los veinticinco aos del Cdigo Civil Peruano de 1984, Motivensa, Lima (2009).
Silverino P. (s.f.)

14

As es de orden superior la capacidad de los sujetos para la toma de decisin sobre su corporeidad
y su sexualidad en un sentido holstico de integridad personal y constitutiva de la subjetividad. Por
ende, se concibe la sexualidad como esencial en la vida humana, asociado como refiere Silverino P.
(s.f.) a la identidad, la corporeidad y la libertad. Y por ende, es concebida como una posibilidad de
() expresin netamente humana, autnoma, consciente, constructiva ()(pg 11), sin ligarla de
manera exclusiva a la reproduccin y asociada a lo ldico, el placer, la identidad y la comunicacin
en sus diferentes manifestaciones, propias de la diversidad en el marco de la democracia en las
sociedades.
Para la Estrategia Nacional, es esencial el marco de los derechos sexuales y derechos
Reproductivos, donde la concepcin de sujetos situados y en contexto, implican reconocer la
incidencia de mltiples variables biolgicas, psicolgicas, sociales, econmicas, polticas, culturales,
ticas, legales, histricas, religiosas y espirituales que matizan la significacin y la expresin de la
sexualidad, relacionada con la concepcin de desarrollo humano y el reconocimiento o valoracin
social. Reconocimiento que implica la comprensin del desarrollo y el curso de vida de los
individuos y los colectivos que para el caso de la infancia y la adolescencia, exigen una lectura
crtica integral y humana, tanto de estas concepciones como de las formas de relacin y de las
prcticas que se promueven para su abordaje, y ms an en situaciones de alto ndice de embarazo
en la adolescencia que se vincula con la lgica que pone en tensin el ejercicio de la libertad, de la
sexualidad, de la autonoma, el proyecto de vida y las posibilidades conscientes de reproduccin,
con todo lo que ello implica.

III. Situacin de los adolescentes y jvenes desde los determinantes sociales del
embarazo en la adolescencia
El quinto Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM, 2000 - 2015) orientado al incremento en el
acceso a la anticoncepcin y la reduccin de la mortalidad materna, como los otros de salud,
permitieron salvar muchas vidas. Sin embargo, al finalizar los ODM en el ao 2015, el nmero
anual de muertes sigue siendo inaceptablemente alto: 1.3 millones en adolescentes en todo el
mundo por causas que podran ser evitables37. Adicionalmente, muchas mujeres de 15 a 19 aos
estn actualmente embarazadas o ya han dado a luz, situacin que ocurre especialmente en reas
rurales donde se les presiona para que empiecen a tener hijos de inmediato.
En Zimbabue, Senegal y Colombia, ms de una de cada cinco adolescentes de reas rurales son
madres. Las adolescentes de hogares ms pobres tienen ms probabilidades de quedar
embarazadas o dar a luz que las de hogares ms ricos. En Colombia y Per, ms de un cuarto de las
adolescentes de 15 a 19 aos pertenecientes al 20 por ciento de los hogares ms pobres
comenzaron a tener hijos38 39. En Amrica Latina y el Caribe la violencia se ubica como la primera
causa de mortalidad entre los adolescentes de 15 a 19 aos. Una de cada tres muertes en este
grupo ocurre a causa de la violencia interpersonal40. Segn estimaciones de la OMS, la tasa de
37

WHO. Health for the Worlds Adolescents. A second chance in the second decade. 2014. disponible en: http://apps.who.int/adolescent/seconddecade/
38
Populacin Reference Bureau. The worlds Youth. 2013 data sheet. Disponible en : http://www.prb.org/pdf13/youth-data-sheet-2013.pdf
39 Demographic and health surveys Program. USAID. Surveys health demographic. Disponible en http://www.dhsprogram.com/What-We-Do/SurveySearch.cfm
40 Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2012
revision, http://esa.un.org/unpd/wpp/index.htm

15

mortalidad por violencia interpersonal en 2012 para los varones de 15 a 19 aos de edad en las
Amricas fue de 70.9 muertes por cada 100.000 adolescentes. Para el grupo de mujeres de 15 a
19, la estimacin fue de 7.44 muertes por cada 100.000 mujeres adolescentes.
En el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la estrategia global de salud en nios, nias,
adolescente y mujeres 2016-2030, pone en contexto mltiples determinantes que explican los
eventos anteriormente mencionados, desde un enfoque integrado multisectorial orientado a que
se invierta en polticas y programas para estos grupos para que desarrollen todo su potencial como
sujetos de derechos y se disminuya el impacto de las deficiencias. Los dficits de salud en cada
etapa de la vida afecta la salud en las otras etapas y tiene efectos acumulativos para la prxima
generacin.
3.1.

Fecundidad global y Fecundidad adolescente

Colombia experimenta la segunda fase de transicin demogrfica, con tasas de natalidad general
en descenso y tasas de mortalidad que se mantienen de moderadas a bajas. Segn la ENDS 2010, 41
la Tasa de fecundidad global paso de 2.4 hijos por mujer en 2005 a 2.1 hijos por mujer en el ao
2010. Sin embargo, no ocurre lo mismo para la tasa de fecundidad adolescente de 15 a 19 aos de
edad, que se ha reducido, con un descenso lento y con valores similares al promedio de la
fecundidad en adolescente de Amrica Latina y El Caribe, donde la relacin entre fecundidad
adolescente y fecundidad global, se aleja de la de otras regiones del mundo.
Estos hallazgos sugieren que los cambios socioeconmicos, las transformaciones culturales y los
programas pblicos que animaron a la rpida disminucin sostenida de las tasas de fecundidad
global en Amrica Latina y en Colombia no han tenido el mismo efecto sobre la fecundidad
adolescente42.
Figura No 1.Tasas de fecundidad global vs Tasas de
fecundidad para adolescentes, grupo de edades de
la madre: 15 a 19 aos. Colombia, 1960 a 2010

41 ENDS

Figura No 2. Tasas de fecundidad especfica

para adolescentes grupos de edades de la
madre: 10 a 14 aos y 15 a 19 aos. Colombia,
2005 a 2013

2010. Encuesta Nacional de Demografa y salud. Colombia 2010.

42 Jorge Rodrguez. High adolescent fertility in the context of declining fertility in Latin America. Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United

Nations Secretariat. New York 21-22 July 2011. Disponible en : http://www.un.org/esa/population/meetings/egm-adolescents/p01_rodriguez.pdf

16

Fuente: 1. Estimaciones del Banco Mundial / ENDS/ DANE. SISPRO. Ministerio de Salud y
Proteccin Social. 2016.
Las tasas de fecundidad reportadas en este documento fueron desagregadas por grupos
quinquenales de edad (por eje: tasa de fecundidad en el grupo de 10 a 14 aos y en el
grupo de 15 a 19 aos) y por edades simples (por ejemplo; tasa de fecundidad para el
grupo de nias de 10 aos de edad) hasta el ao 2013.
Existe un rezago en el reporte de informacin por parte del DANE de 18 meses, por lo
cual an para este informe no es posible contar con la informacin total para los aos
2014 y 2015. No obstante se incluirn datos preliminares.
En la figura No 1 se muestra el comportamiento de la tasa de fecundidad global con respecto a la
tasa de fecundidad adolescente de 15 a 19 aos de edad desde el ao 1960 hasta el ao 2010.
Ntese el descenso progresivo en la fecundidad global con un valor cercano al nivel de
reemplazo43 (2 hijos por mujer) y una menor disminucin relativa de la fecundidad adolescente en
el grupo de mujeres 15 a19 aos de edad.
Al concentrarnos en los registros anuales de la tasa de fecundidad adolescente en mujeres de 15 a
19 aos (Figura No 2), se ve que hay periodos cuando la tasa de fecundidad se incrementa (20052008), luego decrece (2009-2010) y se vuelve a incrementa (2011-2013). Esta fluctuacin, apoya la
explicacin del descenso lento de la tasa de fecundidad adolescente, con la posibilidad de que no
haya descenso o que se incremente, si no se fortalecen intervenciones efectivas basadas en la
evidencia cientfica.
As mismo, el aumento progresivo en la tasa de fecundidad adolescente en el grupo de 10 a 14
aos, de 2,95 nacimientos por cada 1000 nias de 10 a 14 aos en el ao 2005, a 3,03 nacimientos
por cada 1000 nias en el ao 2013, seala la necesidad de implementar intervenciones, que
garanticen medidas efectivas de proteccin integral y de restitucin de derechos para nios, nias,
adolescentes y mujeres.
El anlisis de las tasas de fecundidad a travs del nmero de nacidos vivos, podemos identificar
desde las estadsticas vitales una reduccin considerable en el nmero de nacimientos totales,
pasando de 752.834 en el ao 2000 a 658.835 en el ao 2013, con una tendencia a continuar
descendiendo (figura No 3).
Figura No 3. Nacimientos totales y nacimientos
en grupo de edad de la madre: 15 a 19 aos.
Colombia, 2000 a 2013

43

Figura No 4. Nacimientos grupo de

edades de la madre: 10 a 14 aos.
Colombia, 2000 a 2013

El nivel de reemplazo se establece sobre el supuesto de que la poblacin es muy estable, de tal forma que se alcanza el mismo nmero de aos vividos en cada generacin (misma

longevidad).

17

Fuente: EEVV.DANE. SISPRO. Ministerio de Salud y Proteccin Social. 2016.

Ocurre lo mismo en el grupo de mujeres de 15 a 19 aos, donde se registraron 160.226 nacidos en
el ao 2000 y 148.438 nacidos para el ao 2013 (con promedio anual de 154.260 entre 2000 y
2013). Esta reduccin en el nmero de nacimientos no afecta el nmero de nacimientos totales
como debiera, por el contrario, es fcil identificar los momentos cuando desciende el nmero de
nacimientos totales y aumenta el nmero de nacimientos en el grupo de 15 a 19 aos. Por otra
parte, se suma el incremento en el nmero de nacimientos del grupo de 10 a 14 aos, pasando de
5.842 nacimientos en el ao 2000 a 6.429 nacimientos en el ao 2013 (con promedio anual de
6.302 nacimientos, entre 2000 y 2013:) (figura No 4).

Las revisiones realizadas sobre la fecundidad en la adolescencia nos permiten, de forma

absoluta ver el lento descenso de la fecundidad en el grupo de 15 a 19 aos y el
incremento en la fecundidad en el grupo de 10 a 14 aos. Sin embargo, al analizar el peso
relativo de la fecundidad adolescente en la fecundidad global se evidencia el aporte
significativo de la fecundidad adolescente del grupo de 15 a 19 aos en la estructura de la
fecundidad total (figura No 5), mientras que los otros grupos han reducido su aporte (por
ejemplo 20-24 y 25-29 aos).

Figura No 5. Pesos relativos de las fecundidades especificas en la fecundidad total en Colombia.

18

El incremento de la fecundidad en adolescentes se ha dado de manera paralela al aumento en los

niveles educativos de la poblacin, mayores tasas de asistencia escolar primaria y secundaria,
mayor cobertura del sistema de salud, mayor uso de mtodos anticonceptivos, y mejores
indicadores sociales de los hogares44, lo cual orienta a incluir otras variables que probablemente no
han sido abordadas en las polticas de atencin integral para nios, nias, adolescentes y mujeres.
Estos cambios de la fecundidad adolescente frente a la fecundidad total, tendrn como
consecuencia que para los prximos aos se mantenga una estructura de la poblacin, ensanchada
en las edades jvenes45, producto de la alta fecundidad adolescente del pasado reciente si no se
previene efectivamente el EA, dado que toda la evidencia de las Encuestas Nacionales de
Demografa y Salud indica que no solo la proporcin de adolescentes con hijos ha aumentado, sino
que la edad a la cual las adolescentes tienen el primer hijo ha disminuido (ENDS, 1990-2010).
3.2.

Adolescencia, inequidad de gnero y fecundidad adolescente.

De manera general la adolescencia se comprende como el momento del curso de vida entre los 10
y 19 aos, as mismo, la convencin de los derechos del nio46. Segn las proyecciones realizadas
por el DANE, la poblacin de adolescentes de 10 a 19 aos de edad estimada para el ao 2015 fue
de 12,8 millones de nios, nias, adolescente y jvenes, de estos el 49% corresponden a nias y
mujeres adolescentes y el 51% a nios y hombres adolescentes.
Tabla 1. Proyecciones de poblacin por sexo y grupos de
Edad ao 2015
Grupos
Hombres
de edad
5a9
2.177.132
10-14
2.187.619
15-19
2.218.821
Total
6.583.572

Mujeres

Total

2.081.546 4.258.678
2.095.089 4.282.708
2.126.291 4.345.112
6.302.926 12.886.498

Fuente: DANE. Estimaciones de poblacin 1985-2005 y

proyecciones de poblacin 2005-2020 nacional

Al evaluar el comportamiento demogrfico de la poblacin de NNA de 2005 a 2015, encontramos

que se ha reducido la poblacin de los grupos de edades de 5 a 9 aos y de 10 a 14 aos (figura No
3), por el descenso en las tasas de natalidad general en el pasado, los grupos de edades donde hay
ms poblacin son los intermedios, guardando relacin con el aporte que genera la fecundidad
adolescente.
Figura No 3. Proyecciones poblacionales por grupos de edad. Colombia, 2005 a 2013.

44 Flrez C.E, Estudios a profundidad de la ENDS 2010.Factores protectores y factores de riesgo del embarazo adolescente en Colombia. ENDS. 2010
45 Plan Decenal de Salud Publica 2012 -2021. Disponible en : https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/Documento-completo-PDSP.pdf
46 Convencin sobre los Derechos del Nio. Adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989

19

Fuente: Proyeccin de poblacin. DANE. 2016.

La figura No 3 compara el comportamiento de los grupos poblacionales de
NNA de 2005 a 2015. Obsrvese como se incrementa el nmero de la
poblacin de 15 a 19 aos de edad y se reduce la poblacin de 5 y 9 aos.
Aunque el nmero de adolescentes se ha incrementado su proporcin con
respecto a la poblacin general se ha reducido, como efecto de la
transicin demogrfica.

Inequidad de gnero
Cuando una nia o una adolescente queda embarazada, su presente y futuro cambia radicalmente,
se desvanecen sus perspectivas de educacin y trabajo y se multiplica su vulnerabilidad frente a la
pobreza, la exclusin y la dependencia47.
Uno aspecto esencial para explicar el embarazo en la adolescencia es la identificacin de las
inequidades de gnero, de acuerdo con el informe Estado de la Poblacin Mundial 2013 del
UNFPA, los ideales rgidos sobre las actitudes y las conductas adecuadas para las nias, los nios,
las mujeres y los hombres son aprendidas y construidas socialmente, varan entre los distintos
contextos locales, e interactan con otros factores socioculturales. Estos usos y costumbres
sociales y de gnero, se reproducen en personas, grupos de pares y familias y a travs de actitudes
y prcticas en la comunidad (UNFPA, 2012). El trato diferencial para nios y nias comienza
temprano y contina toda la vida. El resultado es que todos, nios, nias, hombres y mujeres
asimilan mensajes sobre cmo deben comportarse o pensar, y comienzan a establecerse
expectativas divergentes para hombres y mujeres, sobre ellos mismos y sobre otros. En general,
estas expectativas se traducen en prcticas y riesgos asumidos que pueden tener desenlaces
negativos en SSR, como el embarazo en la adolescencia (UNFPA, 2012).
En muchos pases, est validado culturalmente que los nios y los hombres tengan varias parejas o
tengan sexo sin usar preservativo, en algunas regiones se acepta socialmente el matrimonio
temprano, o las uniones entre nias y adultos, donde se refuerzan las relaciones de poder y
violencia sexual. Estos y muchos otros imaginarios sociales han pasado de generacin en
47

Maternidad en la niez. Informe el estado de la poblacin mundial. UNFPA. 2013.

20

generacin y por eso hoy se les ve como algo normal. Colombia no es ajena al reconocimiento de
las inequidades de gnero que se han transmitido por generaciones, y se relacionen con el
comportamiento de la fecundidad adolescente.

Fecundidad en el grupo de nias de 10 a 14 aos

En nuestro pas el embarazo en nias menores de 14 aos ha sido considerado como un intolerable
social y la violencia sexual sobre nios, nias y adolescentes ha sido penalizada.48 No obstante,
encontramos tendencia de incremento de la fecundidad en nias de 10 a 14 aos de edad, con
tasas ( > a 3.5 x 1000) superiores al promedio nacional (3.03 x1000) en departamentos como La
Guajira, Cesar, Magdalena, Antioquia, Crdoba, Sucre, Bolvar, Cauca, Huila, Putumayo, Meta,
Vichada, Casanare y Amazonas; es an ms critica la situacin en departamentos como Caquet y
Guaina con tasas superiores a 5.4 nacimientos por cada 1000 nias de 10 a 14 aos (mapa No 1).
Mapa No 1.Tasa de fecundidad en nias de 10 a
14 aos por departamento

Mapa No 2. Tasa de fecundidad en nias de 10 a

14 aos por municipio

Fuente: EEVV. DANE. SISPRO. Ministerio de Salud y Proteccin Social. 2016.

Esta situacin resulta alarmante cuando se analiza la fecundidad del grupo de 10 a 14 aos por
municipios: 525 municipios en Colombia registran tasas de fecundidad en nias 10 a 14 aos
superiores a la tasa de fecundidad nacional (3.03 nacimientos x 1000 nias de 10 a 14 aos).
(ANEXO No.4 Tabla Tasas de fecundidad en nias de 10 a 14 de edad, ms altas. 50 municipios de
Colombia)

48

Cdigo penal Colombiano. Ley 599 de 2000. Artculo 208, 209, 2010, 2013, 2017 y 2017. Disponible en:

21

El embarazo en la adolescencia tiene efectos acumulativos al incidir en la realizacin de los

derechos de NNA, igualmente es probable identificar que est condicionado por relaciones
inequitativas, desiguales y de poder que son reproducidas y aceptadas socialmente. La fecundidad
para el grupo de 10 a 14 aos en el 45 % de los municipios de Colombia supera el promedio
nacional, a continuacin desagregaremos los datos de los nacidos vivos por edades simples para
identificar otras variables que nos ayudan a sustentar esas relaciones de inequidad.
La siguiente tabla resume describe el numero nacimientos por edades simples para el grupo de
nias de 10 a 14 aos en Colombia desde el ao 2005 al 2013.
Tabla No 3. Nmero de Nacimientos por edades simples en Colombia 10 a 14 aos, 2005 -2013.
Nmero de Nacimientos por edades simples en Colombia, 2005 -2013.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
De 10 aos
9
13
15
7
7
9
12
9
De 11 aos
20
32
31
28
35
20
22
30
De 12 aos
173
164
170
214
201
186
163
186
De 13 aos
1.114 1.185 1.186 1.252 1.275 1.161 1.107 1.162
De 14 aos
5.143 5.122 5.197 5.443 5.334 4.939 4.987 5.160
Total general 6.459 6.516 6.599 6.944 6.852 6.315 6.291 6.547

2013
17
17
151
1.203
5.041
6.429

En el anlisis de los Registros de Nacimientos, tabla No 3, identificamos una variable que

contribuye a explicar cmo las diferencias de edades entre los progenitores y las edades de la
madre de los nacidos vivos, corresponden a relaciones desiguales en la mayor proporcin. Para el
2013 ms de del 94 % de los nacimientos en el grupo de nias de 10 aos, la edad de los
progenitores, supero en 4 aos o ms la edad de las nias (madres) de 10 aos de edad; es
probable que dicho dato se acerque al 100% dado que el 6 % restante corresponde a datos sin
informacin sobre la edad del progenitor; Para el grupo de nias de 11 y 12 aos la situacin es
igualmente desalentadora, en el 2013 entre el 82% y 79 % de los nacimientos, la edad de los
progenitores, supero en 4 aos o ms la edad de las nias (madres). La serie de tiempo 2005 a
2013 evidencia una tendencia al incremento de esta situacin.
Figura No 4.

Fuente: EEVV. DANE. SISPRO. Ministerio de Salud y Proteccin Social49. 2016.

49

La informacin que se presenta acerca de la fecundidad adolescente en Colombia puede ser visualizada a travs de la plataforma del visor geogrfico del SISPRO: El Sistema Integral de

Informacin de la Proteccin Social SISPRO es una herramienta que permite obtener, procesar y consolidar la informacin necesaria para la toma de decisiones que apoyen la elaboracin de
polticas, el monitoreo regulatorio y la gestin de servicios en cada uno de los niveles y en los procesos esenciales del sector: aseguramiento, financiamiento, oferta, demanda y uso de servicios.
Suministra informacin para toda la ciudadana.

22

En las nias madres de 13 y 14 aos la diferencia de edad con el progenitor muestra una tendencia
al descenso, sin embargo el porcentaje sigue siendo alto, para 2013 fue superior al 70 %, lo cual
tiene grandes implicaciones porque el mayor nmero de nacimientos en nias de 10 a 14 aos, se
concentra entre los 13 aos (1203 nacimientos) y 14 aos (5401 nacimientos).
Figura No 5.

Fuente: EEVV. DANE. SISPRO. Ministerio de Salud y Proteccin Social50. 2016.

Fecundidad en el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos de edad.

La fecundidad en el grupo de 15 a 19 aos de edad reviste similares condiciones de anlisis desde
los determinantes hasta ahora analizados en el grupo de 10 a 14 aos, con la consideracin que a
la edad de 15 a 19 aos una adolescente probablemente cuente con una capacidad volitiva mayor
que le permite tomar decisiones de manera libre, autnoma y sin coaccin.
Mapa No 3.Tasa de fecundidad en nias de 10 a 14
aos por municipios

Mapa No 4.Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19

aos por municipios

50 La informacin que se presenta acerca de la fecundidad adolescente en Colombia puede ser visualizada a travs de la plataforma del visor geogrfico del SISPRO en el siguiente enlace

: El Sistema

Integral de Informacin de la Proteccin Social SISPRO es una herramienta que permite obtener, procesar y consolidar la informacin necesaria para la toma de decisiones que apoyen la
elaboracin de polticas, el monitoreo regulatorio y la gestin de servicios en cada uno de los niveles y en los procesos esenciales del sector: aseguramiento, financiamiento, oferta, demanda y uso de
servicios. Suministra informacin para toda la ciudadana.

23

En 2013 departamentos como Magdalena, Cesar, Bolvar, Sucre, Crdoba, Arauca, Casanare, Meta,
Huila y Caquet registraron tasas superiores a 82 nacimientos por cada 1000 mujeres de 15 a 19
aos de edad. Sin embargo, la mirada debe ser a nivel municipal, en este sentido, 503 municipios
colombianos, registran tasas de fecundidad del grupo de 15 a 19 aos, superiores a la tasa de
fecundidad nacional estimada en 69.25 nacimientos x 1000 adolescentes. (ANEXO No.5 100
municipios de Colombia con las Tasas de fecundidad ms altas en el grupo de 15 a 19 de edad
para 2013.)
A pesar, de que el embarazo subsiguiente en adolescentes se ha reducido (ver figura No 5), su
presencia aun demanda medidas intersectoriales efectivas que les permita a las nias y mujeres
adolescentes no considerar la maternidad como nico proyecto de vida.
Figura No 5: Porcentajes de embarazos subsiguientes en adolescentes en Colombia por grupo de
edad, 2005-2013.

Fuente: EEVV. DANE.SISPRO. Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Cuando analizamos una tasa de fecundidad debemos tener en cuenta la relacin entre el
numerador (nmero de nacimientos) y el denominador (nmero de mujeres (poblacin)).
Es probable que municipios con grandes poblaciones registren bajas tasas de fecundidad,
siendo un efecto del denominador y no una disminucin real del problema.

24

3.3.

Embarazo en la adolescencia y pobreza

Los embarazos en adolescentes han sido asociados con las condiciones de pobreza, siendo ms
elevados en las reas con mayor deterioro social y necesidades bsicas insatisfechas. Para 2012, el
50% de la poblacin con ms necesidades bsicas insatisfechas concentro el 55% de la fecundidad
en mujeres entre 15 y 19 aos, con un ndice de concentracin de -0,069951.
Figura No 6. Curva de concentracin de fecundidad en mujeres entre 15 y 19 aos segn
porcentaje de necesidades bsicas insatisfechas. Colombia, 2012

La fecundidad temprana se convierte en uno de los obstculos ms frecuentes para la

participacin de las mujeres, en el sistema educativo y despus en la actividad econmica y el
empleo. Es por esto que se la asocia a la situacin de pobreza de los hogares y se la ha sealado
como uno de los principales ncleos duros de reproduccin de la pobreza en Amrica Latina52.
A su vez, la situacin socioeconmica del hogar al que pertenece la mujer y el nivel de educacin
de la potencial madre adolescente, son considerados determinantes del ciclo econmico de la
fecundidad adolescente. Para el corto plazo, el ciclo econmico puede tener gran influencia en la
adolescente, reduciendo o amplificando la probabilidad de tener un embarazo. Para el largo plazo,
tal y como lo seala el estudio que para Colombia realizaron Nez y Cuesta (2006), la fecundidad
adolescente puede generar trampas de pobreza que pueden resultar en escenarios de bajo
crecimiento econmico caracterizados por un fenmeno circular en el cual la pobreza restringe el
acceso al sistema educativo, limita el uso de mtodos anticonceptivos, y acelera el comienzo de la
actividad sexual, incrementando la probabilidad de fecundidad acumulada en la adolescencia; la
decisin de ser madre adolescente ocasiona desercin escolar, bajos niveles de capital humano,
restricciones en la participacin laboral y obstculos en el proceso de generacin de ingresos, lo
cual deviene en pobreza.
3.3.1.1.

Situacin socioeconmica del Hogar y educacin.

51

Anlisis de situacin de salud. Colombia 2014. Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Estudio a profundidad de la ENDS. Ciro Martnez. Descenso de la fecundidad, participacin laboral de la mujer y reduccin de la pobreza en
Colombia, 1990-2010
52

25

La familia tradicional o nuclear, los hogares conformados por padre, madre, hijos/hijas, contina
predominando en la organizacin de los hogares colombianos, la ENDS53 2010, report que el 45%
de la poblacin de NNA de 5 a 16 aos, pertenece a este tipo de familia; el 44% pertenece a
familias amplias, es decir hogares donde conviven con otros familiares o parientes; el 11% vive en
familias nucleares monoparentales, hogares conformados por uno de los padres y sus hijos/hijas, y
el 5% vive en hogares no familiares mltiples.
Los hogares biparentales empiezan a ser menos importantes a medida que aumenta la edad de la
poblacin escolar; mientras que un 70,1% los nios de 5 aos viven en hogares biparentales, esta
proporcin es de 63,8% en los jvenes de 15 a 16 aos, (de Oro, 2014)54. En relacin a la presencia
de padre y madre en el hogar, se tiene que solo un 51% de la poblacin en edad escolar vive con su
madre y padre en el hogar, el 32% vive slo con su madre, el 4% slo con el padre, el 12% vive sin
ninguno y para un 2% no se cuenta con informacin de padre o madre. La presencia de ambos
padres en el hogar pierde participacin en los grupos de edad mayores, mientras un 55% de los
nios de 5 aos vive con ambos padres, en jvenes de 15 y 16 aos esa proporcin baja a 46%.
El porcentaje de adolescentes que son madres solteras, ha aumentado en los ltimos 25 aos, pas
de 18% en 1990 a 29% en 2010, (Flrez, 2013). Por lo menos la tercera parte de las adolescentes
madres o embarazadas de 12 a 19 aos son solteras no viven en pareja y un 10% est separada,
divorciada o viuda55. El 44,4% de las adolescentes madres o que estn embarazadas sin pareja, se
ven obligadas a asumir roles que no deberan para cumplir con la crianza del hijo, por lo cual la
familia entra a jugar un papel importante en esta situacin. Esto podra significar que un
porcentaje importante de adolescentes no forma nuevos hogares y son sus padres quienes
terminan asumiendo la crianza, afectando la estructura familiar y las condiciones econmicas de la
familia que debe incurrir en gastos adicionales.
Grfica 10. Distribucin de las adolescentes de 12-19 aos madres/embarazadas por estado
conyugal. 2014

Fuente: Clculos SPSCV-DDS-DNP con base en ECV-2014

53

ENDS: Encuesta Nacional de Demografa y Salud

54 De Oro, K. (2014). Caracterizacin del contexto familiar de los nios, nias y adolescentes en edad escolar Colombia 2010. Observatorio Nacional de Familias. Boletn No.2. Julio 2014.
55 Encuesta de calidad de Vida ECV 2014.

26

Embarazo en adolescentes y asistencia escolar

La desercin escolar de los adolescentes, est relacionada, con el embarazo. De acuerdo con la
Encuesta Calidad de Vida (ECV) el 76,3% de las adolescentes embarazadas report no estar
estudiando; mientras que la inasistencia escolar de mujeres adolescentes del mismo rango de edad
que no estaban embarazadas o que no haban tenido hijos, fue del 12,9%, (DNP, 2015).
En la ECV, se evidenci que en las mujeres que reportaron estar embarazadas o haber tenido hijos,
de acuerdo con los grupos de edad, la mayor inasistencia escolar se concentr en edades entre los
17 y 19 aos 84% (DNP, 2015). Es decir el embarazo en adolescentes, ocurre en por fuera del
sistema educativo, no es la causa de la desercin escolar. En relacin al nivel educativo logrado, se
evidenci que solo el 39,1% termin el bachillerato, el 46,6% report bsica secundaria y un 12,8%
solo contaba con educacin primaria.
Por zona de residencia, a nivel nacional el 65,0% de las adolescentes embarazadas o que han
tenido hijos que no asistan a un establecimiento educativo se encontraban en las zonas urbanas y
el restante 34,9% en las zonas rurales. La regin Atlntica, represent el mayor porcentaje de
adolescentes embarazadas con inasistencia escolar, con el 28,6% (DNP, 2015). En cuanto a las
razones de la inasistencia escolar, se destaca el sesgo de gnero, en cuanto a que la
responsabilidad por el hijo/a que recae en las mujeres, situacin que las obliga a retirarse del
colegio. De otro lado los hombres entre los 12 y 19 aos, informan que no les gusta el estudio y por
eso se retiran, lo cual tiene que ver mucho con las motivaciones y opciones de vida de los
adolescentes. La grfica 11, muestra las razones discriminadas por sexo.
Grfica 11. Principales razones de inasistencia a establecimientos educativos de la poblacin
entre 12 y 19 aos segn sexo, Colombia 2014

Fuente: ECV 2014

Mercado laboral y embarazo adolescente

El embarazo en adolescentes esta asociado a la inasistencia escolar, aumenta las probabilidades de
emplearse en el sector informal y vincularse al subempleo, la Grfica 12 muestra que la principal
actividad que realizan las adolescentes entre 12 y 19 aos, son los oficios del hogar con el 67,2% y
las que trabajan con el 11%.
27

Grafico 12. Principal actividad en mujeres adolescentes de 12 a 19 aos.

Oficios del
Estudiando

8,5%

67,2%
83,4%

17,5%
5,2%
11,0%

Trabajando

1,6%
2,1%
Buscando 1,0%
1,5%
Incapacitado 0,4%
0,7%

Otra actividad

0,0%

20,0%

NO MADRES

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

MADRES

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida 2014 DANE, clculos SESS DNP

El artculo 171 del cdigo sustantivo del trabajo, y el 35 del cdigo de infancia y adolescencia,
condicionan la vinculacin laboral para los menores de edad. Los jvenes de 15 a 17 aos solo
pueden trabajar con una autorizacin expedida por la autoridad competente, y los menores de 15
aos, solo pueden hacerlo en actividades de tipo cultural, deportivo, artstico y recreacional.
La tabla 2, presenta la distribucin de los adolescentes por actividad segn condicin de
maternidad, las madres adolescentes que combinan el trabajo con el estudio son el 2,6% frente al
6,0% de las no madres; las madres que buscan trabajo y estudian llega al 0,8%, valor similar al
porcentaje de las no madres, 0,9%.
Tabla 2. Distribucin de la actividad de los adolescentes
Trabajo y estudio
Solo trabaja
Trabaja y estudia
Desempleado que no estudia
Desempleado que estudia
Inactivo que no estudia
Inactivo que estudia

Madre
Adolescent
e
12,3%
2,6%
6,5%
0,8%
57,5%
20,3%

No madre
4,5%
6,0%
1,8%
0,9%
6,6%
80,3%

Fuente: Encuesta de Calidad de Vida 2014 DANE, clculos SESS DNP, Tomado de DNP (2015).

3.4.

Determinantes estructurales y contextos de NNA como sujetos de derechos

28

Una rpida mirada a la situacin de goce efectivo y garanta de derechos entre NNA nos permite
valorar el nivel de reto que es necesario superar.
Derecho a los alimentos. La Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN),
contribuy a la disminucin de la prevalencia de sobrepeso y obesidad y la reduccin de la
anemia en mujeres de 13 a 49 aos, de 37,6% en 2005 a 20% en 2015 (MSPS, 2012). Segn la
Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional (ENSIN) 2010, NNA entre los 5 y 17 aos presentan
mejoramiento de los indicadores de retraso en talla y delgadez entre 2005 y 2010, disminuyendo
de 13,9% a 10% en talla y de 3% al 2,1%, en delgadez, uno de cada diez NNA entre 5 y 17 aos
presenta retraso en el crecimiento. En adolescentes los niveles de sobrepeso u obesidad
aumentaron de 10,3% en 2005 a 17,5% en 201056. En 2005, el 6,8% de los adolescentes con
SISBN nivel 1 presentaba sobrepeso u obesidad y los pertenecientes a los niveles del 3 al 6
presentaron una proporcin mayor del 13.8%. Los departamentos con mayor prevalencia de
sobrepeso u obesidad en 2010 fueron San Andrs (31,1%), Guaviare (22,4%) y Cauca (21,7%). En
2005 fueron Amazonia (14,4%) y la ciudad de Cali (16,3%) (MSPS, 2012).
Derecho a la salud: Afiliacin al Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS). La afiliacin al
SGSSS de adolescentes de 12 a 17 aos, pas de 4,6 millones (en 2008) a 5,2 millones (en 2011). En
2008 la cobertura en este grupo llega a 99%, o afiliacin universal es el grupo que muestra los
mejores indicadores de cobertura del SGSSS (MSPS, 2012).57 El Aseguramiento en salud de NNA
en proceso administrativo de restablecimiento de derechos (PARD), es de 13.037NNA en 34 EPS.
(Art. 53 la Ley 1098 de 2006, datos ICBF (2012)
Derecho a la educacin: En educacin secundaria del total de NNA entre 11 y 14 aos, el 72,3% se
encontraba vinculado a la educacin bsica secundaria en 2011. Guaina (28,9%), Vaups (29,0%) y
Vichada (32,9%) presentan las menores coberturas, mientras Bogot (84,7%), Casanare (82,6%),
Cundinamarca (81,4%), Quindo (80,3%) y Atlntico (80,2%) son los departamentos con mayores
tasas de cobertura escolar. El 42,5% de los adolescentes entre 15 y 16 aos se encontraban
matriculados en los grados 10 y 11, Ministerio de Educacin Nacional (2011), Tasas neta de
cobertura escolar superiores a 47% se encuentran en: Bogot 55,0%; Atlntico 50,2%; Boyac
49,1%; Santander 48,1%; Cundinamarca 47,6% y Quindo 47,3%. Con tasas bajas, inferiores al 20%:
Guaina 8,4%; Vaups 9,7%; Vichada 15,5% y Choc 19,6%. De 2005 a 2011, se increment en
25,2% la tasa de cobertura escolar neta para educacin bsica media. Los departamentos que
registraron un mayor incremento son: Guaviare (81,3%), Putumayo (79,4%), Casanare (79,1%),
Vaups (73,1%) y Guaina (53,4%). De 2005-201058 para la poblacin desde transicin hasta grado
11 en el sector oficial, se redujo en 36,3% en promedio la repitencia a nivel nacional.
En el periodo 2009-2011, fueron matriculados 378.232 adolescentes indgenas entre los 12 y 17
aos de edad. En el periodo, 2005-2011, el crecimiento de la matrcula para poblacin con
discapacidad fue de 13,6%: pas de 102.272 en 2005 a 116.153 en 2011. Entre 2005 y 2011 fueron
Acorde con los resultados de la ENSIN, el sobrepeso es proporcional al nivel del SISBN al que pertenece el adolescente: cuanto ms alto es el nivel, mayor es el
sobrepeso.
56

57

Direccin de Aseguramiento en Salud, Riesgos Profesionales y Pensiones, reporte de la base de datos nica de afiliacin (BDUA), Consorcio SAYP/ proyecciones
poblacin Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE). Corte a 31 de diciembre de los aos 2008, 2009, 2010, 2011 y a marzo 31 de 2012.
58 La tasa de repitencia en el sector oficial indica la proporcin de alumnos que permanecen en un mismo grado escolar durante un perodo mayor a un ao. Es el
porcentaje de estudiantes, de transicin hasta undcimo, que reprobaron el ao escolar con respecto al total de matriculados y por tanto deben repetir el grado que
cursaron.

29

707.231 atendidos en el sistema NNA. Entre 2005 y 2010, la poblacin en situacin de

desplazamiento entre 5 y 17 aos matrcula en modelos educativos flexibles pas de 24.734 a
126.636 estudiantes. Lo anterior corresponde al 20% de la matrcula total oficial de dicha
poblacin. Se implement la gratuidad universal de transicin y primaria, y se mantuvo una
gratuidad focalizada para la poblacin ms vulnerable de los niveles de secundaria y media. Se
resalta, el aumento en los aos promedio de educacin, pas de 8,77 aos promedio en 2005 a 9,4
en 2011 para poblacin de 15 a 24 aos con incremento de 7,3%. El mayor aumento est en las
zonas diferentes a las cabeceras municipales, donde se pas de 6,51 aos promedio en 2005 a 7,50
en 2011. Igualmente se subraya el significativo incremento en la matricula en formacin tcnica y
tecnolgica, la cual aument de 295.217 a 553.150 estudiantes entre 2005 y 2010.
Derecho a la recreacin, participacin en la vida cultural y en las artes: Segn COLDEPORES, en
programas dirigidos a adolescente, implementados desde 2006, se ha incrementado la
participacin pasando de 1.852 deportistas de 13 disciplinas (2007) a 6.011 jvenes en 10
disciplinas deportivas (2008); a 15.890 estudiantes de 12 y 13 aos, en 1.252 colegios oficiales y
474 privados de categora A, y 17.828 estudiantes de 15 a 17 aos, 2.137 colegios oficiales, 665
privados (2009).
Se resalta informacin de participacin de adolescentes y jvenes en programas de campamentos
juveniles. En la lnea de fomento al deporte, se ha promovido participacin de algunos jvenes
destacados a competencias deportivas internacionales. Por otra parte, y en garanta de este
derecho, desde 2002, hasta 2011 el ICBF, implement el programa Clubes Pre-juveniles (7-12 aos)
y Juveniles (13-18 aos). En su momento, los clubes se establecieron como una red nacional para
la construccin de valores y el desarrollo de proyectos grupales y de emprendimiento59
Derechos a la ciudadana. Respecto al Derecho a la identidad. El registro civil de nacimiento se
otorg entre 1994 y 2011a 1.913.825 NNA entre 8 y 17, de los cuales 1.341.526 estaban entre 8 a
13 aos y 572.299 entre 14 a 17 aos. Por otra parte, actualmente el 88% de la poblacin es
registrada en edad temprana, es decir entre los 0 y 7 aos. Con las campaas y los programas de
registro en clnicas y hospitales se espera reducir las cifras de registro tardo que entre jvenes y
adultos alcanza el 13%. Tarjeta de identidad. En el periodo 2008 a 2012 se expidieron 1.866.836
tarjetas de identidad rosadas y azules. Los entes territoriales con el mayor nmero fueron: Bogot
(392.614), Antioquia (175.333), Valle del Cauca (158.654), Santander (106.555) y Atlntico
(87.746).
Derecho a la participacin: Desde el Ministerio de Salud y Proteccin Social, se ha fomentado, la
participacin adolescentes y jvenes, en los Servicios Amigables en Salud, donde se promueve
desde un enfoque integral de equidad de gnero en el marco de los derechos sexuales y
reproductivos, el fortalecimiento de la capacidad institucional y de los actores del SGSSS. En esta
lnea, se han promovido diferentes procesos participativos, desde programas como los dirigidos
por el ICBF, el Ministerio del Medio Ambiente, resaltando lo promovido desde los clubes prejuveniles y juveniles, con logros en torno a la capacitacin en 2007 de ms de 6.000 lderes, como
promotores ambientales comunitarios. En el escenario de la reintegracin, datos del ICBF, refieren
59 Segn ICBF (2008), Se promova, la formacin de proyectos de vida de nios, adolescentes y jvenes y como un escenario preventivo en la salvaguardia de
factores protectores como el autocuidado, la formacin en salud sexual y reproductiva, y el fortalecimiento familiar y educativo, as como en la identificacin e
intervencin de factores de riesgo (embarazo en adolescentes, maltrato, abuso, explotacin sexual, violencia, trabajo infantil, VIH/SIDA y vinculacin a grupos
armados al margen de la ley).

30

programa de Centros de Referencia y Oportunidades Juveniles (CROJ) que promovi la integracin,

insercin social y proyeccin vocacional y productiva. En 2011, se focaliz y vincul a 9.690 jvenes
a travs de la Estrategia SER a procesos de participacin, de los cuales 1.174 pertenecan a la Red
Unidos.
Derecho a la informacin: El Ministerio de Tecnologas de la informacin y las Comunicaciones en
desarrollo del Plan de Desarrollo de la Televisin 2010-2013, contemplo el trabajo en torno a
promover la garanta del derecho a la informacin con Computadores para Educar (CPE)60, cuyo fin
es reducir las brechas sociales y regionales y contribuir al mejoramiento de la calidad de la
educacin, a partir de la incorporacin de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones
(TIC) en la educacin pblica bsica y media. En cumplimiento de la poltica, de las 1.132 entidades
territoriales el 57% ha dispuesto de informacin sobre la ANTV y cuenta con informacin para
NNA.
Derechos a la Proteccin. Respecto al Proceso Administrativo de Restablecimiento de Derechos.
Las tres situaciones de ingreso al PARD por parte de los NNA son: la inobservancia, la amenaza y la
vulneracin de sus derechos, que se clasifican en asuntos procesales y extraprocesales. Su ingreso
puede ser a partir de una peticin verbal, escrita o virtual, originada por cualquier persona natural
o jurdica, nacional o extranjera.
Respecto al Derecho a la integridad personal. Cifras del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses (INMLCF), en cuanto la violencia intrafamiliar contra NNA, muestra estabilidad
desde 2006, El 93% de los casos de violencia a NNA se registra en la zona urbana. Las cifras de las
zonas rurales pueden verse afectadas por la dificultad de acceso de las personas a las instituciones
del Estado. En cuanto al escenario del hecho, de la misma manera que en aos anteriores y en toda
la violencia intrafamiliar, el ms comn en 2010 fue la vivienda con 79% (Carreo Samaniego,
Pedro A. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 2010). El ao 2011 presenta un
importante aumento en las cifras de violencia intrafamiliar contra la poblacin de 0 a 17 aos, pues
pas de 13.731 casos reportados en 2010 a 17.717 en 2011 (Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, 2011). Situaciones de Violencia Sexual. En Colombia el nmero de exmenes
mdico legales por presunto abuso sexual, efectuado por el INMLCF, a menores de edad, se ha
incrementado en 41,7% en el periodo comprendido entre 2005 y 2011, 83% practicados a mujeres
y 13% a hombres. En 2011, del total de exmenes mdico legales por presunto delito sexual
efectuados a menores de 18 aos, el 42,1% fueron practicados a adolescentes entre 12 y 17 aos
de edad.
Derecho a ser protegidos contra el desplazamiento forzado: Segn la Unidad de Atencin y
Reparacin Integral a las Vctimas, el 24% de la poblacin incluida en el RUPD en el periodo 2005 a
31 de marzo de 2012 estaba entre los 0 y 26 aos. La infancia y la juventud son los grupos de
mayor participacin en la poblacin desplazada, ambos con un 7%, seguido por la adolescencia con
6% y la primera infancia con 4%. Esta atencin humanitaria se desarrolla en tres etapas: atencin
inmediata, atencin humanitaria de emergencia y atencin humanitaria de transicin.

La continua gestin que el programa ha tenido durante sus 11 aos de operacin, ha permitido beneficiar a cerca de 6,5 millones de nios de ms de 27.000 sedes
educativas de Colombia con cerca de 400 mil computadores, que ofrecen las mismas oportunidades a la primera infancia, infancia, adolescencia y juventud.
Particularmente, en el perodo 2005 a marzo 2012, Computadores para Educar ha entregado cerca de 360.000 computadores que benefician a cuatro millones de
nios tanto de zonas rurales como urbanas.
60

31

Derecho a ser protegidos contra el trabajo que por su naturaleza o por las
condiciones en que se lleva a cabo es probable que pueda afectar la salud, la
integridad y la seguridad o impedir el derecho a la educacin. Segn el Ministerio
del Trabajo el trabajo infantil en Colombia la tasa de trabajo infantil entre 2005 y
2011 ha estado alrededor del 15%. En 2011 el 15,4% de NNA trabajaban en
Colombia, ya fuera en actividades econmicas en el sistema productivo del pas, o
en oficios del hogar, por ms de 15 horas a la semana61. Los datos absolutos del
trabajo infantil muestran que, en 2011, de los 11.288.464 NNA entre los 5 y 17 aos,
1.742.612 trabajaban. El trabajo infantil en el pas

La magnitud del trabajo infantil proviene de preguntas hechas por el DANE, las cuales comprenden dos definiciones: la de ocupacin, la cual le hace al individuo las
siguientes cuatro preguntas: i) En qu actividad ocup la mayor parte del tiempo la semana pasada; ii) adems de lo anterior, realiz la semana pasada alguna
actividad paga por una hora o ms?; ii) aunque no trabaj la semana pasada por una hora o ms en forma remunerada, tena durante esa semana algn trabajo o
negocio por el que recibe ingresos?, y iv) trabaj o colabor la semana pasada en un negocio familiar por una hora o ms sin que le pagaran?. La segunda
definicin es la de oficios en el propio hogar, la cual establece que un nio, nia o adolescente trabaja si lleva a cabo oficios en el propio hogar por ms de 15 horas a
la semana. Esta definicin implica que dada la intensidad de la labor, se estara remplazando a un adulto. Es importante diferenciar entre oficios en el propio hogar y
trabajo domstico, el ltimo se hace en hogares de terceros.
61

32

PARTE II. ESTRUCTURA Y FUNDAMENTOS DE LA ESTRATEGIA

La estructura y fundamentos tcnicos de la Estrategia, orientan su definicin estructura establecida
en Realizaciones, Entornos y Componentes, y los elementos de la gestin a travs de lneas de
accin.

I.

Definicin de la Estrategia y propuesta de paradigma para la accin.

1.1. Definicin de la Estrategia.

La Estrategia de Atencin Integral para nias, nios y adolescentes se define como el Conjunto
de decisiones polticas y acciones planificadas de carcter nacional y territorial, dirigidas a
promover y garantizar el desarrollo integral de nias, nios y adolescentes con nfasis en la
prevencin del embarazo en nias, nios y adolescentes y la reduccin del embarazo subsiguiente
en el marco de la promocin de los derechos sexuales y los derechos reproductivos- DSR.
La definicin de esta Estrategia, se orienta a la generacin de condiciones y posibilidades para
lograr el desarrollo integral, y desarrollo humano en trminos de desarrollo de capacidades en
torno al ejercicio de libertades y derechos. Se centra en el reconocimiento de nios, nias,
adolescentes y jvenes como sujetos de derechos, actores sociales, agentes de cambio y
protagonistas de su historia. Por lo cual, se busca promover posibilidades y condiciones para ser y
vivir en ejercicio de la libertad, que implica vivir como quiera; vivir en ptimas condiciones, esto
es vivir bien y vivir sin ninguna forma de discriminacin, manipulacin o utilizacin que le cause
dolor, esto es vivir sin humillaciones. Todos ellos elementos fundamentales que desarrolla la
nocin de Dignidad Humana, idea fundante de los Derechos Humanos62. (St 881 2002)
La finalidad de desarrollo integral y ejercicio pleno de derechos para los nios, nias y
adolescentes, se traduce en siete Realizaciones, referidas a aquellas condiciones que permiten dar
cuenta de la materializacin de los derechos, las cuales se formulan en primera persona y a modo
de logro que implica concebirlas como lo deseable en derechos. Igualmente, se consideran cinco
Entornos esenciales, entendidos como escenarios donde transcurre y se desarrolla la vida de los
sujetos y donde a su vez se materializa la gestin institucional, y se proponen seis componentes
intersectoriales para la accin estatal, todos en su conjunto estructurantes de la atencin integral,
y por ltimo, cuatro lneas de accin transversales que dan cuenta de las prioridades de accin
identificadas como balance de la experiencia materia de promocin de los Derechos Sexuales y
Derechos Reproductivos, y Prevencin del Embarazo en la Adolescencia en los ltimos aos. Ver
Grfica 1.

62

Sentencia 881 de 2002 Corte Constitucional

33

MSPS. Direccin de Promocin y Prevencin. Grupo Curso de Vida. Grfica 1. LMG. Febrero 2016

La definicin de las Realizaciones de la Estrategia Nacional, tiene soporte y est alineada con las
polticas de niez vigentes como la poltica de primera infancia, y la poltica de infancia y
adolescencia en construccin. Igualmente, contempla la oferta de servicios que desde el Estado
han sido organizados por los sectores gubernamentales mediante el proceso de coordinacin y
articulacin que buscan sinergias y se constituyen en los puntos de insercin a travs de los cuales
se busca:
i)
Fortalecer dicha oferta que es la que viabiliza la contribucin al logro de las realizaciones.
ii)
Articular acciones para potenciar los alcances de dichas ofertas y fortalecer la accin
intersectorial.
iii)
Innovar ofertas o acciones que aporten a los resultados esperados.

1.2. Transformaciones y cambio de paradigma en la atencin

La Estrategia de Atencin Integral para nias, nios y adolescentes con nfasis en la Prevencin del
embarazo en la adolescencia, plantea transformaciones que pretenden dar nfasis a una visin
centrada en los sujetos y logros de derechos desde la perspectiva de la atencin integral. Las
transformaciones se plantean en trminos de transiciones, entendiendo que los cambios son
procesuales y progresivos (ver cuadro 1), as:

Transicin de la mirada del embarazo en la adolescencia como un problema de salud, a la

opcin de su prevencin como parte del desarrollo integral.
Transicin en la comprensin y la valoracin de los contextos como factores que
intervienen en la presencia del embarazo en la adolescencia.
La Transicin en la manera de hacer poltica
La Transicin en la manera de hacer gestin

34

1. Transicin de la mirada del embarazo en la adolescencia como problema de salud, a la opcin

de su prevencin como parte por del desarrollo integral al desarrollo integral
De una mirada parcial y fragmentada del desarrollo de nias, nios y adolescentes a una
perspectiva de desarrollo integral
De la enunciacin de los derechos a su materializacin
2. Transicin en la comprensin y la valoracin de los contextos como factores que intervienen
en la presencia del embarazo en la adolescencia.
De ver a las nias, a los nios y adolescentes de manera independiente de sus vnculos, a verlos
como parte de su familia y su comunidad en los entornos en donde se desarrollan
De ver a las nias y a los nios y adolescentes aislados del contexto a verlos como sujetos situados
y en contexto
3. Transicin en la manera de hacer poltica
De una actuacin centrada en los eventos, problemas y necesidades a colocar en el centro como
asunto de poltica pblica a nios, las nias y adolescentes
De un programa de gobierno a una poltica de Estado
4. Transicin en la manera de hacer gestin
De una responsabilidad dispersa entre las entidades con competencias sobre la infancia,
adolescencia y juventud, a una responsabilidad intersectorial ordenada en funcin de su desarrollo
Del discurso a la accin
Elaboracin propia. MSPS. Direccin de Promocin y Prevencin. Grupo Curso de Vida. Cuadro 1. Mayo 2015

1.2.1. Transicin de la mirada del embarazo en la adolescencia como problema de

salud, a la opcin de su prevencin como parte del desarrollo integral

De una mirada parcial y fragmentada del desarrollo de nias, nios y adolescentes a una
perspectiva de desarrollo integral: La Estrategia propone acciones orientadas a un
concepto de integralidad del desarrollo humano, procesual y no lineal, que se da por la
interaccin de logros y despliegue de potencialidades individuales y colectivas
reconociendo la incidencia de la diversidad en aspectos como la cultura, pertenencia tnica,
contexto de vida, condiciones y afectaciones vitales transitorias, entre otras. Base para
promover las atenciones orientadas a contribuir con el desarrollo integral, atendiendo las
particularidades y los requerimientos segn el momento vital diferenciado. Se reconoce el
aporte de la especializacin pero se reta a sostener una visin de integralidad humana.
De la enunciacin de los derechos a su materializacin: La Estrategia pretende dar un paso
que trascienda el discurso de los derechos hacia su realizacin que se traduzca en la vida
de nias, nios y adolescentes , el cual hace referencia al logro de las condiciones y estados
que dan cuenta del goce y garanta de derechos. Estado traducido en el mejoramiento de la
situacin y en las posibilidades de acceso, uso efectivo y de calidad de atenciones y
servicios que facilitan y promueven el desarrollo de sus potencialidades y el logro de
expectativas y metas vitales de cada nia, nio y adolescente63. Las Realizaciones
entendidas como logros en derechos, se constituyen en el factor principal para medir los
resultados de la Estrategia.

1.2.2. Transicin en la comprensin y la valoracin de los contextos como factores

que intervienen en la presencia del embarazo en la adolescencia.
63

Inspirado en propuesta de Presidencia de la Repblica. Fundamentos de poltica, tcnicos y de gestin. Atencin integral a la primera infancia. Pg.
138-9

35

De ver a las nias, a los nios y adolescentes de manera independiente de sus vnculos, a
verlos como parte de su familia y su comunidad en los entornos en donde se desarrollan:
Las familias y comunidades, constituyen los sujetos colectivos y grupos vitales, soporte
afectivo y social de sus miembros y en especial de nias, nios y adolescentes, los cules se
dinamizan y desarrollan en entornos naturales o dados configurados a travs de escenarios
donde transcurren su vida, y constituyen la unidad de gestin ideal para la materializacin
de la accin estatal. En los entornos, se estructuran, las atenciones que promueve la
Estrategia, por lo cual se pretende transitar hacia miradas y comprensin amplia del curso
de la vida, la situacin, vnculos y relaciones que inciden en la identificacin de los
requerimientos de la accin. La Estrategia reconoce la importancia de los entornos, como
escenarios sociales, fsicos, y culturales de interaccin y desarrollo. Por ello, considera
fundamentales el reconocimiento de la dinmica del hogar; los entornos educativos,
comunitarios, laborales y de salud.

De ver a las nias y a los nios y adolescentes aislados del contexto a verlos como sujetos
situados y en contexto. Se pretende revisar los paradigmas esencialistas y fundamentalistas
de las formas de analizar e interpretar la situacin, y de formular la accin, que pasa de una
mirada concentrada en los individuos aislados de su situacin particular y su contexto
histrico, social y cultural, hacia una mirada ms amplia que requiere anlisis contextuales
complejos con nfasis en el anlisis diferencial que identifica no solo las particularidades,
sino las intersecciones de los fenmenos sociales y su incidencia en el desarrollo humano.
La comprensin y reconocimiento de la multicausalidad de factores que influyen en el
desarrollo de nias, nios y adolescentes, exige un esfuerzo por sostener la mirada integral
e integrada de la accin intersectorial. Y si bien, se acota el alcance de la Estrategia a sus
posibilidades de accin, se pretende promover y sostener una visin holstica del sujeto y su
desarrollo.

1.2.3. Transicin en la manera de hacer poltica

De una actuacin centrada en los eventos, problemas y necesidades a colocar en el centro

como asunto de poltica pblica a nios, las nias y adolescentes: La Estrategia, reconoce la
titularidad de los derechos de nias, nios y adolescentes, y la responsabilidad del Estado en
su garanta en corresponsabilidad con la Sociedad y las Familias. Es as como promueve el
reconocimiento y formulacin de atenciones, considerando a los sujetos en perspectiva de
curso de vida, identificando grupos clave como los nios y nias entre 6 a 9 aos, nios, nias
y adolescentes entre 10 a 14 aos, y adolescentes entre 15 a 19 aos, adolescentes,
considerando a los adolescentes y jvenes gestantes, o que ya son padres y madres.

De un programa de gobierno a una poltica de Estado: La prioridad que tiene la infancia, la

adolescencia y la juventud en el desarrollo no admite una estrategia a corto plazo, limitada a la
accin del perodo de un gobierno. Los propsitos para el desarrollo integral de la niez,
suponen una visin estratgica con proyeccin de largo plazo, integral y progresiva, alineada
con polticas poblacionales y sectoriales actualizadas con el compromiso de todos los sectores
del Estado en cumplimiento de su obligatoriedad como garantes de derechos, que implica
realizar el mximo esfuerzo poltico, tcnico, organizacional, administrativo y financiero.
36

1.2.4. Transicin en la manera de hacer gestin

De una responsabilidad dispersa entre las entidades con competencias sobre la infancia,
adolescencia y juventud, a una responsabilidad intersectorial ordenada en funcin de su
desarrollo: La Estrategia convoca el esfuerzo intersectorial y centra las responsabilidades
mltiples en una estructura colegiada y una accin de articulacin y coordinacin permanente
en todos los niveles territoriales nacional, departamental, municipal. Destaca las
responsabilidades de cada entidad y convoca a un esfuerzo de actuacin concurrente,
consistente y continua. Invita a tomar distancia de los modelos autocrticos y desconectados
de las instituciones, planteando un plano de trabajo y construccin colectiva con un fin comn
orientado a contribuir al desarrollo de la infancia, la adolescencia y la juventud.

Del discurso a la accin: En el marco de la gestin, la Estrategia propone desarrollar seis

componentes estructurantes de las atenciones que articulan un conjunto de servicios y
acciones intersectoriales, a saber:
Sexualidad e identidad que corresponde a la reflexin sobre Cuerpo y sexualidad.
Educacin para la sexualidad a mi medida - Educacin y Formacin.
Mi sexualidad mi decisin Participacin y ciudadana.
Cultura, Arte, Recreacin y Deporte.
Disfruto mi sexualidad al derecho Salud y Bienestar.
Mi vida con proyectos Oportunidades e Iniciativas.

II. Realizaciones, Entornos y Componentes: Elementos centrales de la estrategia.

La Estrategia de Atencin Integral para nias, nios y adolescentes con nfasis en la Prevencin del
embarazo en la adolescencia, ha estructurado como elementos centrales para su desarrollo, una
apuesta por realizaciones en trminos de logros en derechos, entornos, como escenarios vitales donde
transcurre y se desarrolla la vida de los sujetos, y componentes como estructurantes de la atencin
integral de carcter intersectorial.

2.1. Las Realizaciones. Logros en derechos para la Estrategia

Las realizaciones64 son comprendidas como logros en el desarrollo integral de nios, nias y
adolescentes y en el ejercicio de sus derechos, y de los derechos sexuales y los derechos
reproductivos. Comprensin que implica concentrar los esfuerzos estatales en promover las
condiciones de posibilidad para su alcance y goce efectivo, desde las edades ms tempranas y a lo
largo del curso de la vida.
En este caso el nfasis en la Prevencin en la adolescencia, enmarca la formulacin de realizaciones
que se plantean en sentido positivo, en presente y orientado a cada uno de ellos y ellas, as:

64

Las realizaciones se plantean en alineacin con la propuesta que se plantea para promover el ejercicio de inclusin en Planes de Desarrollo que se
adelanta en construccin de Lineamientos para la inclusin de temas de primera infancia, infancia y adolescencia en el marco de una mesa
intersectorial, liderada por SNBF. (Trabajo en reuniones peridicas todos el ao 2015).

37

1. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CONSTRUYEN

RESPONSABLE.

SU IDENTIDAD Y SU SEXUALIDAD DE MANERA LIBRE, AUTNOMA Y

Se reconoce la posibilidad de las nias, nios y adolescentes como sujetos en desarrollo con
capacidad de construir su identidad y su sexualidad de manera autnoma y responsable en un
marco de derechos, de proteccin integral y de diversidad. Ejercicio donde se asume la sexualidad
como esencial en el desarrollo humano y como fuente de bienestar, donde se logra el
reconocimiento de s mismo, del amor propio, su valoracin como sujetos en un sentido integral y
el cuidado de s. Esto implica promover el cuidado de s como prctica social, que agencia el
cuidado de los otros y el cuidado del entorno. Incluye el respeto y valoracin de las diversas formas
de expresar la sexualidad, y de ser hombre y mujer.
En esta realizacin es importante el sentido de la autonoma y la formacin en procesos de
construccin de identidad, y de toma de decisiones frente al ejercicio de los derechos y la vivencia
de la sexualidad.
Los nios, nias y adolescentes participan: En sus palabras dicen
- Deberamos preguntar ms sobre la sexualidad
- Si nos orientaran ms, para cuando llegue el momento ya tendramos un poquito de
conocimiento sobre un embarazo y si todos los das nos hablaran sobre el embarazo en este
mundo se traera hijos cuando ya furamos responsables.
- Hay que tener ms confianza con los paps para que nos hablen con la verdad
- Las doctoras nos deberan hablar del tema con ms confianza
- Si nos apoyan, nosotros nios y nias somos capaces de tomar nuestras propias decisiones
- Necesitamos ms educacin sexual
2. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES PARTICIPAN E INTERACTUAN EN PROCESOS EDUCATIVOS QUE FAVORECEN SU
DESARROLLO INTEGRAL Y SE FORMA EN PROCESOS DE EDUCACIN PARA LA SEXUALIDAD DESDE UN ENFOQUE
INTEGRAL

La consideracin de los seres humanos como sujetos en desarrollo y en disposicin de aprender

y formarse a lo largo de la vida y hasta el ltimo momento de la existencia, da sentido a esta
realizacin. Los procesos educativos constituyen escenarios privilegiados para la constitucin
de los sujetos y su subjetividad que se expresa en un campo amplio y diverso de variables
sociales, histricas y culturales que la influyen. En este marco, la educacin para la sexualidad,
plantea un reto para generar procesos de formacin integral que genere escenarios para el
desarrollo de capacidades personales y sociales de todos los miembros de la comunidad
educativa, mediante las cuales nios, nias y adolescentes aprenden el ejercicio, y para el caso,
de sus derechos sexuales y derechos.
Una educacin integral para la sexualidad, parte del reconocimiento de nios, nias y
adolescentes como sujetos de derechos, es laica, garantiza la construccin del conocimiento, y
promueve el desarrollo de la autonoma y la capacidad para reflexionar, comprender,
transformar la realidad y asumir la responsabilidad en su proceso de toma decisiones vitales.
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
- Es tener la capacidad de elegir si queremos o no tener relaciones sexuales.
38

-Necesitamos que nos brinden los recursos necesarios, por ejemplo condones y charlas o
actividades que incentiven a tener respeto hacia nuestro cuerpo.
- Derecho a la libre personalidad:Tenemos derecho a decidir por s mismo.
- Esto significa no dejarnos manosear el cuerpo
- Conocer, valorar y cuidar el cuerpo.
- Hay que valorar los consejos de padres,,madres y vecinos y el colegio para no quedar
embarazados, y as poder estudiar y cumplir nuestros sueos
3. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES DISFRUTAN Y MANTIENEN UN ESTADO DE SALUD Y DE NUTRICIN ADECUADA
Se consideran los nios, nias y adolescentes, sujetos de logro en salud integral, nutricin y
alimentacin adecuada. Proceso que implica trascender la mirada de la enfermedad y las
acciones remediales, curativas o teraputicas, hacia unas de predominancia promocional y de
educacin en salud. En este sentido, el sector salud, propone escenarios individuales y
colectivos de atencin integral en los cuales se promueve en las personas, familias y
comunidades la reflexin, revisin y adopcin consciente de modos y estilos de vida saludables,
gestionando a nivel sectorial e intersecotorial, la generacin de condiciones adecuadas para el
logro de estados ptimos de salud y nutricin.
Desde esta perspectiva de salud integral, lo esencial lo constituye, asumir la salud como un
asunto de todos, que no est situada en los establecimientos de salud, sino que se genera
desde las concepciones y las prcticas cotidianas sociales, educativas, polticas y culturales.
En contextos y situaciones vitales de los nios, nias y adolescentes, el reto del ejercicio del
derecho a la salud y a la nutricin, se ve afectado por mltiples variables y determinantes
sociales, donde cobra importancia el sentido sistmico y colectivo de la accin. Por tanto, en
desarrollo del compromiso de garanta de los derechos, en este caso con nfasis en los
derechos sexuales y derechos reproductivos, se promueven acciones en salud orientadas a la
formacin de la autonoma y desarrollo de capacidades en procesos de toma de decisin
favorables para la salud, considerando los momentos de vida, los factores protectores y de
riesgo para adecuar las intervenciones con pertinencia.
El compromiso desde la Estrategia es promover y garantizar la vida, pero vida con dignidad.
Su inadecuado cumplimiento, implican al contrario repercusiones negativas en los procesos de
crecimiento y desarrollo de las nias, nios y adolescentes, asgg como en el desarrollo en la
vida adulta y la vejez, desde una perspectiva de curso de vida. Esta realizacin, en el marco de
integralidad de los derechos y con la finalidad de contribuir al desarrollo que la inspira, tambin
se materializa cuando nios, nias y adolescentes comprenden la importancia de la salud
sexual y reproductiva, entendida como el bienestar fsico, psicolgico y social en todos los
aspectos relacionados con el sistema reproductivo, y emplean estrategias para mantenerse
sanos/as.
Esta Realizacin, pretende ser una traduccin de los derechos de la salud y la nutricin que se
formula desde una concepcin de salud integral, salud para todos (Alma Atha, 1978) y
desde la salud en todas las polticas. (Declaracin de Adelaida, 2010). Mientras que la
adecuada nutricin, alude no solo a alimentacin con calidad, sino a la promocin de
condiciones para la Seguridad Alimentaria y Nutricional que se configuran desde mltiples
39

esfuerzos y determinantes sociales, econmicos y culturales que se orientan a garantizarla con

privilegio en las nias, nios y adolescentes.

Los nios, nias y adolescentes participan: En sus palabras dicen

- Sera ideal poder tener unas personas especializadas en este tema por ejemplo psiclogo,
medico, etc.
- Contar con espacios para que esas personas nos compartan informacin.
- Que haya gente amable que nos escuche, que nos ayude para ejercer nuestros derechos y que
todos los nios y las nias de Colombia puedan cumplir sus metas y propsitos.
- Esto se logra buscando los mejores asesores para que nos guen y as poder tener una vida
tranquila en paz y armona con nuestro entorno.

4. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES, PARTICIPAN Y EXPRESAN LIBREMENTE SUS SENTIMIENTOS, IDEAS Y OPINIONES
E INCIDEN EN TODOS LOS ASUNTOS QUE SON DE SU INTERS

Esta realizacin, asume la participacin como derecho, el cual reconoce la capacidad e los
nios, nias y adolescentes de contribuir con sus opiniones, percepciones e ideas a la
generacin de transformacin y legitimacin de las prcticas sociales e institucionales en favor
de su desarrollo integral. Implica la posibilidad de poder incidir en la toma de decisiones y
lograr la construccin social de escenarios ms justos, equitativos e incluyentes en el marco de
una cultura de proteccin integral. En este sentido, se concibe el derecho a la participacin y
su logr como una oportunidad de informacin, educacin, comunicacin, expresin en todos
los asuntos de inters para todos y todas, nios, nias y adolescentes, sin excepcin.
La participacin de NNA se concibe como un valor que abarca todos los programas y se
produce en todos los escenarios de desarrollo desde el hogar, los entornos educativos,
sociales comunitarios, hasta el gobierno, desde el nivel local, nacional e internacional.
El logro del derecho de la participacin, exige trascende los mecanismos de consulta y
asistencia, hacia procesos de formacin, expresin, escucha e incidencia en todos los asuntos
de inters de nios, nias y adolescentes. Reconoce a los nios, nias y adolescentes como
sujetos activos y protagonistas de las acciones que sobre ellos recaen y por tanto deben ser
consultados, informados y considerados decisores en el presente y la construccin social e
histrica. Es decir, se logra visibilizar, dar un lugar y entender el impacto positivo y
transformador de los saberes y prcticas propios de los nios, nias y adolescentes, desde una
concepcin de participacin significativa, autntica y protagnica 65.
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
- Que los nios que no van a la escuela por falta de dinero, el gobierno les proporcione los medios
para que tambin puedan aprender y participar.
- Esto nos ayudara a saber cmo no caer en la drogadiccin y embarazarnos tan pronto
-Hay que participar en actividades
65

Save the Children, 2005

40

-Yo tengo que aprender a escuchar a los dems

-La familia debe escuchar las opiniones de los dems
- En la escuela se puede lograr esto abriendo espacios para decir las opiniones sobre algo que
sucede
- En los hospitales tambin deben escucharnos y apoyarnos
5.

NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES,

DISFRUTAN

DE OPORTUNIDADES DE DESARROLLO CULTURAL, DEPORTIVO Y

RECREATIVO PARA LA CONSTRUCCIN DE SENTIDO Y LA CONSOLIDACIN DE SUS PROYECTOS DE VIDA.

Son propias del logro y ejercicio de los derechos, la posibilidad de disfrutar de condiciones de
oportunidad en torno a los procesos vitales, la trayectoria y las transiciones a lo largo del curso
de la vida de las personas, en especial de nios, nias y adolescentes. Por lo que se insta desde
la Estrategia a considerar y promover el reconocimiento y desarrollo de iniciativas y
emprendimientos a los que ellos y ellas, acceden e implican su decisin como sujetos de
derecho.
La posibilidad de expresin en trminos de goce, creatividad y transformacin, se espera
deriven en procesos, iniciativas y emprendimientos sociales, culturales, educativos y
productivos, que no se conciben reducidos al marco de sistemas econmicos y mercantiles,
sino de realizacin personal y vocacional.
En este orden de ideas, es fundamental que nios, nias y adolescentes cuenten con espacios
seguros, protectores y protegidos, que les permita la expresin, la formacin, la creacin y
transformacin. Por lo cual la Estrategia aboga por generar condiciones adecuadas, accesibles
y pertinentes para promover oportunidades que privilegien el desarrollo con opcin social,
cultural, artstico, educativo acadmico de nios, nias y adolescentes que redunden en su
formacin integral.
Mediante el estudio, el deporte, el arte, la recreacin, el juego y la cultura, nios, nias y
adolescentes de ambos sexos aprenden a pensar crticamente y a emplear su criterio para
solucionar problemas. Esas actividades promueven los sentimientos de amistad, solidaridad y
juego limpio. Tambin forman en el ejercicio del autocontrol, la disciplina y respeto por los
dems, fortalecen la autoconfianza, propician el liderazgo y desarrollan habilidades de
afrontamiento y capacidad de trabajar en equipo..66
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
- Debemos tener parques en buen estado donde todos los nios y nias podamos recrearnos de
manera segura"
- Podran conformar equipos de diferentes deportes en cada comunidad
-Es importante que brinden apoyo, educacin y recreacin a los nios de todas las
comunidades
- No todos los nios tienen la posibilidad de practicar algn deporte porque hay que pagar una
mensualidad

66

Deporte, educacin y juego, UNICEF. 2003.

41

- Debe haber unin en las comunidades para aportar y ayudar a crear estos espacios para los
nios
- El deporte ayuda a que haya ms integracin con la familia
- Que hagan talleres sobre como tener una vida saludable
- Esto se logra haciendo muchos parques para que los nios ayudemos a la dems personas y a
nosotros mismos. No contaminar el parque porque si lo contaminamos no es saludable para el
mundo ni la naturaleza; por eso debemos mantenerlos limpios e impecables.
6. NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES, HACEN PARTE Y DISFRUTAN DE UNA FAMILIA Y DE REDES DE APOYO QUE LES
ACOGEN, FAVORECEN SU DESARROLLO Y LES RECONOCEN COMO AGENTES ACTIVOS DEL MISMO.
El carcter social innato en las personas, pone en evidencia el sentido natural de filiacin y
establecimiento de vnculos como esenciales en el desarrollo humano. Por tanto, el ejercicio de
derechos de la niez, considera vital la pertenencia, crecimiento y desarrollo en el seno de una
familia, reconocida en su diversidad con capacidad de acogida, acompaamiento,
establecimiento de afecto y condiciones de proteccin en un marco de integralidad, sin
reducirlo a la sobrevivencia. En este sentido, constituye el logro como derecho, el que los
nios, nias y adolescentes pertenezcan a una familia y cuenten con redes de apoyo como
escenario propio y soporte a su proceso de desarrollo durante todo el curso y trayectoria
vitales.
Las familias, como sistemas sociales se definen por las interrelaciones entre sus miembros,
tienen su prolongacin en la comunidad y las redes sociales. Es en esta red de vnculos y
relaciones de base y extendidas, donde se promueve soporte o afectacin a los procesos vitales
de desarrollo, que se constituyen en esenciales para los nios, nias y adolescentes.
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
- Yo puedo cumplir mis metas pero para poder realizar mis sueos tengo que terminar de
estudiar.
- Mi familia me ayuda a salir adelante, dndome una buena educacin para salir adelante; as
podr cumplir mis metas y mis sueos para que el da de maana tenga un buen futuro
- Hay que estudiar mucho, ser disciplinado y ahorrar
7.

NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES REALIZAN PRCTICAS DE AUTOPROTECCIN Y CUIDADO, Y DISFRUTAN DE

ENTORNOS PROTECTORES Y PROTEGIDOS QUE GARANTIZAN SUS DERECHOS Y ACTAN FRENTE A SITUACIONES DE
RIESGO O VULNERACIN.

El sentido del cuidado como una condicin tica para garantizar el desarrollo personal y social,
implica asumir la autoproteccin y cuidado de si, as como el cuidado de los otros, como pilares
fundamentales del desarrollo y el progresivo ejercicio de derechos, con prevalencia de los
derechos de los nios, nias y adolescentes.
Por tanto, se considera como una de las realizaciones de los derechos con un sentido amplio de
humanidad y humanizacin de las prcticas sociales y culturales, la promocin del cuidado y la
proteccin, aludiendo a la capacidad de autoproteccin que pueden desarrollar los nios, nias
y adolescentes.
42

Esta premisa de desarrollo y de derechos, traducido en realizacin, implica la accin estatal

orientada a generar condiciones de posibilidad para la proteccin integral y la actuacin
inmediata en trminos, promocionales, de prevencin y restitucin frente a situaciones de
amenaza, riesgo o vulneracin de los derechos. As mismo, exige la generacin de condiciones
para la constitucin de entornos protegidos y protectores en el marco de la proteccin integral
en toda su complejidad, y la informacin y educacin necesarias para el aprendizaje y
desarrollo de estas capacidades personales, sociales e institucionales.
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
- Es importante que a uno le enseen que las cosas se ganan estudiando
- La comunidad tambin nos puede ayudar

2.2. Los Entornos significativos para el desarrollo de nios, nias y adolescentes

Los entornos, se entienden como aquellos escenarios de la vida cotidiana en las que los sujetos,
en este caso los nios, nias y adolescentes, se desarrollan y es donde constituyen su vida
subjetiva, construyen vnculos y relaciones con la vida social, histrica, cultural y poltica de la
sociedad a la que pertenecen. Son escenarios configurados por dinmicas y por condiciones
sociales, fsicas, ambientales, culturales, polticas y econmicas, donde las personas, las familias y
las comunidades conviven y en los que se produce una intensa y continua interaccin y
transformacin entre ellos y el contexto que les rodea67. Constituyen la unidad de gestin donde
se materializan las respuestas estatales en correspondencia con las prioridades y anlisis de
situacin.
Desde esta comprensin, se considera fundamental la promocin y fortalecimiento de entornos
significativos que sean propicios para el desarrollo integral de la niez y la adolescencia. Esto
implica, el reconocimiento de los entornos Hogar, Educativo, Comunitario, laboral y de salud.

Entorno Hogar: comprende el escenario primario por excelencia para el establecimiento de

vnculos y relaciones, es el refugio de acogida y residencia permanente de las personas y las
familias- Pueden ser hogares familiares o no familiares68. Constituyen el entorno bsico de
soporte y apoyo en los procesos de cuidado y desarrollo de los nios, nias y adolescentes. La
vivienda, hace parte del Hogar, en tanto espacio fsico de reunin y convivencia, pero se ampla
en las dinmicas relacionales, afectivas y experiencias que permite. Pueden encontrarse, hogar
es de las familias, los centros de cuidado y atencin, lugares de retiro, hogares de paso,
hogares sustitutos y de proteccin para la infancia y adolescencia, y otras residencias.

Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:

67

MSPS (2015). Entornos Saludables. Definicin. Documento de trabajo. Bogot, D.C.

Las familias pueden compartir o no la residencia en un Hogar, pues se pueden encontrar familias ubicadas en varios Hogares. Por otra parte,
existen Hogares donde viven y conviven personas que comparten este refugio y sitio de acogida o residencia permanente, sin que necesariamente
existan vnculos consanguneos o afectivos estrechos. Atendiendo a la definicin de familia diferente a la de Hogar, donde la familia est definida
como () una estructura social que se constituye a partir de un proceso que genera vnculos de consanguinidad o afinidad entre sus miembros. Por
lo tanto, si bien la familia puede surgir como un fenmeno natural producto de la decisin libre de dos personas, lo cierto es que son las
manifestaciones de solidaridad, fraternidad, apoyo, cario y amor, lo que la estructuran y le brindan cohesin a la institucin. Consejo de Estado,
Seccin Tercera, fallo del 11 de julio de 2013..
68

43

Cuando se plantea el tema se ponen bravos, pero luego aceptan a hablar

Hablar sobre el tema en la casa, sin tab ni pena
Que no oculten el tema y nos apoyen en todo nuestro proceso
Es muy importante el dilogo con la familia
Tambin servira conocer las experiencias de los paps
A veces son los paps los que deciden por nosotros
Deben orientarnos sobre el tema para protegernos del embarazo
Deberan darnos consejos para que no cometamos un gran error.
Yo s que si llego a quedar embarazada, me ayudaran a cuidar al bebe para ir al colegio.

Entorno Educativo: comprende todos los escenarios de educacin en la que participan las
personas a lo largo del curso de vida, en todas las modalidades y alternativas de servicios
educativos posibles. Atienden desde la educacin inicial, todos los niveles del sistema educativo, e
incluye aquellos procesos y escenarios no convencionales de formacin. Constituye el entorno en
donde todos los seres humanos de todas las edades acorde con la sociedad actual- pasan gran
parte de su cotidianidad y viven procesos de educacin formal y para la vida69. Por ende,
constituyen un escenario ideal para la gestin y la atencin integral en la que son importantes las
relaciones entre familia y escenarios educativos en una alianza en pro del desarrollo de la niez.
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:

En los colegios deberan realizar actividades para trabajar estos temas

Que nos den clase de sexualidad
Realizar charlas con cada grado para que este tema no sea desconocido
Dar informacin sobre el tema y que pasara si hacemos esto o aquello.
Que nos ayuden a entender la importancia del embarazo y qu riesgos nos trae para la vida.

Entorno Comunitario: considerado en el marco de un escenario relacional amplio que incluye a las
personas, las familias y los grupos de base comunitaria, considerando adems los espacios fsicos
que posibilitan participacin en actividades culturales, recreativas, deportivas, formativas, de libre
esparcimiento o simplemente de ocupacin en sitios de encuentro pblico como los parques,
bibliotecas, ludotecas, casas de cultura, etc., propias de los procesos de reproduccin social y
cultural. En este entorno, es importante la re-significacin de lo comunitario en tanto, representa
la dinmica relacional de las personas que permite la construccin de smbolos, significados
propios de la cultura y la sociedad, en los grupos humanos, los pueblos y las generaciones.70
Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:
Debemos tener buenas amistades
69

El 80% de la matrcula en el pas est en el sector oficial donde an la mayor parte de los colegios tienen jornadas de 6 horas o menos (jornada
nica ha cubierto 300 mil de los casi 8 millones de estudiantes en el sector oficial).
70
Se incluye aqu la reflexin sobre trascender la idea de comunidad reducida, solamente al sentido convencional de lo popular igual a pobrezay ubicarse en un plano de comunidad intencionada con sentido y en el marco de una accin colectiva consciente y a voluntad. Igual se debe
distinguir entre la idea de comunidad como se refiere, de lo comunitario que implica el escenario o teln de fondo donde se instala o desarrolla
la comunidad.

44

 Que hagan campaas de concientizacin; podra ser colocando afiches o algo as

Podran hacer actividades recreativas alusivas al tema
Que todos nos aconsejen para no quedar embarazado.

Entorno Laboral: comprende los escenarios laborales formales e informales (instituciones

entornos organizacionales; caracterizacin de poblacin laboral vulnerables). En el caso de nios,
nias y adolescentes, implica la obligatoriedad estatal de prohibir y erradicar el trabajo infantil y
orientar hacia una vida con proyectos, calificar y proteger el trabajo juvenil. Este entorno,
constituye un escenario para el sostenimiento de condiciones de vida con calidad y el desarrollo
social que inciden en procesos de desarrollo individual.

Entorno salud: escenario que facilita la oportunidad para promover, asistir y acompaar a los
nios, nias, adolescentes y sus familias, desde la perspectiva de salud integral, sucesos vitales
como la preconcepcin, gestacin, nacimiento y a partir de all el crecimiento y desarrollo de los
nios, nias y adolescentes. Esta perspectiva de atencin integral en salud, tiene el reto de
atender lo referente a los determinantes sociales que inciden en la salud individual y familiar y
exigen una accin intersectorial articulada e integrada.

Los nios, nias y adolescentes participan y dicen:

Que nos brinden informacin sobre el cuidado
Dictar charlas en los centros mdicos
Junto al centro de salud hacer campaas que hagan actividades para crear una conciencia de
prevencin.
Nos deberan ayudar dndonos informacin sobre el tema
Ponernos a planificar
Que nos lleven al mdico para no adquirir una enfermedad.

2.3.

Componentes de la Estrategia: Seis Componentes intersectoriales

La Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes con nfasis en Prevencin del
Embarazo en la Adolescencia, plantea seis componentes para su desarrollo y gestin intersectorial.
Componentes estructurantes de la atencin de carcter transversal que se orientan a promover la
accin articulada y pertinente para los nios, nias y adolescentes, teniendo en cuenta sus
contextos y situaciones particulares, la aplicabilidad a todo el proceso de desarrollo, y los nfasis
necesarios para definir acciones que generen diversidad de abordaje.
Desde la perspectiva de la integralidad del desarrollo, se propone considerar las particularidades
de nios, nias y adolescentes de acuerdo con su situacin, contexto, proceso y momento vital con
la intencin de promover acciones participativas y acordes con las necesidades, intereses y
condiciones cde base. El diseo, implementacin y evaluacin de la accin desde cada
componente, implica a su vez, considerar el actual escenario del pas, matizado por la negociacin
y firma del acuerdo de paz con la guerrilla colombiana FARC, que plantea un escenario especial de
post conflicto, y define una etapa de transicin y construccin de paz que es probable incida en la
dinmica social y poblacional en todo el territorio colombiano con especial nfasis en la afectacin
de los ms vulnerables, donde se encuentran los nios, nias y adolescentes.
45

Es de relevancia el nfasis que propone esta Estrategia Nacional en relacin con la experiencia y
propsitos del CONPES 147, que lo renueva y recoge, pues plantea acciones integrales y
diferenciadas por grupos de edad, proponiendo atenciones orientadas con oportunidad y
pertinencia para grupos de 6 a 9 aos, 10 a 14 y 15 a 19, y para adolescentes y jvenes gestantes,
padres y madres. Cabe sealar que los componentes definidos, no tienen pretensin de
homogenizar o estandarizar la accin, sino que buscan convocar esfuerzos intersectoriales de
carcter transversal para estructurar la atencin de manera ordenada y coordinada, donde
converge la oferta programtica. Por tanto, se respeta la naturaleza de cada componente, y se
flexibiliza su configuracin acorde con la finalidad y posibilidades de cada uno.

2.3.1. Componente 1: - Sexualidad e identidad - Cuerpo y Sexualidad

Definicin. Componente orientado a promover la revisin y re significacin de los imaginarios,
concepciones, creencias y prcticas sobre cuerpo y sexualidad con el fin de identificar las
tendencias, las contradicciones y las expectativas al respecto, por parte de los nios, nias,
adolescentes, sus padres, cuidadores y educadores. Concepciones que implican la pregunta por las
identidades y roles de gnero a travs del reconocimiento y valoracin del propio cuerpo, la
conciencia del cuidado de s y el cuidado de los otros, as como las prcticas sociales cotidianas que
hace valoracin de la sexualidad. Rescata la tica del Cuidado como condicin esencial para
promover la transformacin cultural y las construcciones sociales en torno a la sexualidad desde
una perspectiva libre, autnoma y responsable. Para su desarrollo se propone trabajar desde
procesos educativos, ldico-pedaggicos y comunicativos orientados a nios,
nias y
adolescentes, con la participacin activa de los adultos significativos que los acompaan. De este
modo, el reto que plantea este componente es lograr generar atenciones intencionadas en un
marco de oferta flexible y novedosa, promueve desarrollo de capacidades de autogestin y
reflexin sobre la construccin social que prima sobre cuerpo y sexualidad. Privilegia procesos de
educacin, promocin y prevencin contemplando entre otros, la narracin de victorias
anticipadas de alto impacto, que visibilicen los derechos de la niez y la adolescencia en los grupos,
pueblos y comunidades. Promueve la socializacin y aprendizaje en torno a la construccin de
proyectos de vida, conciencia de los factores protectores y de riesgo, optimizacin de condiciones y
recursos propios, y gestin social.
Movilizadores de la accin. De este modo, se proponen entonces como mediadores y
movilizadores de los procesos formativos la literatura, el arte, el juego y los medios masivos de
comunicacin, que constituyen elementos de apoyo pedaggico mediador en la construccin y reconstruccin de concepciones, imaginarios, normas y prcticas alrededor de la sexualidad y los
derechos. Esto implica apoyo, fortalecimiento y generacin de procesos comunicativos de alto
impacto, as como la adecuacin de escenarios comunitarios y pblicos que promuevan a travs de
lo ldico, el arte, la literatura y acciones comunicativas la reflexin y discusin compartida sobre
estos temas de inters como el cuerpo y la sexualidad. Se promueve el fortalecimiento y/o
generacin de acciones:

Lideradas por Instituciones oficiales que han logrado promover en medios masivos o
institucionales propuestas como las del Ministerio de Cultura con su apuesta de maguare

46

Promovidas por Ministerio de Tecnologas y Comunicaciones en torno a la promocin del uso

adecuado del internet, dirigida a nios, nias y padres, y en esta misma lnea, la prevencin de
la pornografa infantil por ejemplo.
Experiencias como las del Ministerio de Salud con su propuesta de Revelados y otras
iniciativas comunicativas y promocionales.
Propuestas de televisin con varios programas infantiles con una clara intencionalidad
educativa y reflexiva, como las que actualmente se promueven en canales como Seal
Colombia con series como El Show de Perico que incluye variados temas de formacin para la
poblacin infantil y se valen de historias contadas para sensibilizar y educar a nios, nias y
adultos en general. Tambin se puede acudir a propuestas y acciones locales alternativas
(sociales y comunitarias) como las promovidas en torno al libro al parque o ciclo rutas, entre
otras.
Acciones complementarias como la que se potencia con el Plan Nacional de Lectura y Escritura
liderado por el Ministerio de Educacin Nacional que contempla dentro de sus propsitos dotar
a las instituciones educativas de bibliotecas escolares que incluyen ttulos literarios dirigidos a
nios, nias y adolescentes que abordan de forma especfica temas de derechos, convivencia y
sexualidad.

La accin diferenciada por grupos de nios, nias y adolescentes. Se plantea su desarrollo por
momentos vitales:

Nios y nias de 6-9 aos: Se propone concentrar el trabajo con este grupo en el
reconocimiento de s mismo, en la promocin de las posibilidades de expresin, la exploracin
de percepciones y expectativas, y junto con sus padres, madres, cuidadores, educadores
identificar concepciones, creencias, imaginarios sobre cuerpo y sexualidad desde una
perspectiva integral. Se espera conocer las predominancias, los prejuicios y construir opciones
de revisin y reflexin en el marco de los derechos, los roles de gnero y los derechos sexuales
y derechos reproductivos. Promover una valoracin crtica de las prcticas cotidianas en el
hogar, la escuela, los juegos tradicionales de su comunidad entre otras. Se considera
importante en este momento vital que, a travs del juego, las actividades culturales o la
literatura, se promuevan procesos de aprendizaje con las nias y nios en torno a la valoracin
del sentido de vida, y la condicin humana de las personas independientemente de su
apariencia, identidad y orientacin sexual. Se visibilizan acciones de promocin y prevencin
orientadas a educar y desarrollar capacidades de cuidado, autoproteccin y seguridad. Y se
usan los medios de comunicacin como dispositivos pedaggicos e informativos en un marco
de reflexin crtica que convoque a nios y nias en compaa de los adultos significativos de
compaa.

Nios y nias de 10 a 14 aos: En esta edad es clave acompaar a nias y nios en la

comprensin de las diversas opciones personales y sociales que se asumen en relacin con la
identidad, la expresin del gnero, raza y religin, y discutir la validez, ventajas y desventajas
de tales valoraciones. As mismo, es importante examinar los roles y expectativas de las
personas a partir del gnero, la cultura y la edad; esto incluye promover una reflexin crtica
sobre la informacin producida por los medios de comunicacin sobre las problemticas de
mayor impacto, atendiendo especialmente a aquellas que afectan la participacin de mujeres y
varones en diferentes espacios y procesos sociales. Adicionalmente, se contribuir al
conocimiento del propio cuerpo y su relacin con el cuerpo de los otros, a travs del
47

movimiento y del juego compartido. Se busca tambin que nios y nias comprendan el
desarrollo humano a lo largo de la vida como un proceso continuo que involucra cambios y
etapas predecibles como la infancia y la adolescencia, con sus cambios fsicos y emocionales.
Finalmente, se contribuir al desarrollo de habilidades en la resistencia contra el abuso sexual,
y en la bsqueda de ayuda si llegara a ocurrir. La lectura, la ldica, el arte son opciones que
promueven expresin, goce, generacin de equilibrio y bienestar, clave para la bsqueda y
comprensin de situaciones y expresiones de las personas y grupos sociales.

Adolescentes de 15 a 19 aos: En este grupo el trabajo se centrar en el reconocimiento,

revisin y re significacin de roles, concepciones, prcticas, prejuicios y estigmas asociados a la
identidad de gnero, al cuerpo, la sexualidad y sus posibilidades de expresin, considerando los
comportamientos culturales de gnero y de orientacin sexual, desde la perspectiva de los
derechos humanos. Esto apunta a desarrollar la capacidad de actuar de manera consciente y
responsable por construir prcticas sociales ms respetuosas, equitativas en pro de la
eliminacin de los estereotipos que sostienen la desigualdad, las prcticas nocivas y la violencia
basada en el gnero. Se consideran clave los mensajes de los medios de comunicacin en
este momento vital, que deben orientarse con pertinencia en el marco de la promocin y la
prevencin. A travs de la literatura, la ldica, el arte, puede promoverse la discusin, reflexin
comprensin de formas diversas de expresin y modos de ser que deben ser una eleccin
consciente en torno al ejercicio de derechos, los roles de gnero, y las prcticas cotidianas en el
hogar, la escuela, la comunidad. Tambin puede ser una oportunidad para indagar y analizar
crticamente la construccin social e histrica del ideal de la belleza y del cuerpo para varones y
mujeres.

Gestantes, padres y madres adolescentes y jvenes. El reto con en este grupo poblacional
implica trabajar en el auto-reconocimiento, la identidad (ahora que soy mam/pap, dej de
ser adolescente?) y las representaciones sociales alrededor de la maternidad y la paternidad.
Implica tambin involucrar activamente a su red social de apoyo, tejer lazos y contribuir a la reestructuracin, y muchas veces, re-significacin alrededor de sus vidas, sus sueos, sus
proyectos. Se busca a travs de, la literatura, la cultura y el arte, fortalecer el cuidado de s
mismo, el cuidado mutuo, el disfrute de la sexualidad en complementariedad con el rol de
padres y madres adolescentes, y jvenes, y el cuidado de sus bebs. Implica un movimiento
social fuerte que a travs de los medios de comunicacin, promuevan mensajes de reflexin,
cuestionamiento y asuncin de comportamientos autnomos, libres y responsables en torno al
ejercicio de los DSR.

Lneas de Accin transversales. Se propone para el desarrollo del componente 1, orientado a la

transformacin de imaginarios, acudir a las lneas de accin propuestas en torno a
(i) Comunicacin y Movilizacin para el desarrollo y el cambio social, Implica fortalecimiento
de procesos de educacin y comunicacin que se valgan de medios de comunicacin
diseados e implementados con intencin de alto impacto que apoyados por procesos
formativos en torno a la literatura, el arte y la ldica fomenten espacios de revisin y
construccin social conjunta en torno a los DSR. donde se plantea entre otros,
aprovechamiento de escenarios formativos y de atencin con los servicios de salud amigables
(SSAJ), as como la implementacin de acciones de promocin de los DSR, la prevencin del
abuso sexual, la generacin de escenarios formativos y de asistencia en zonas urbanas
marginales y en zonas rurales con privilegio de aquellas seleccionadas para el laboratorio de
48

paz como respuesta al post acuerdo o post conflicto, mediante fomento de procesos y
escenarios de arte dramtico como el teatro itinerante, danza, colectivos de comunicacin y
plataformas tecnolgicas, pintura, expresin de smbolos y significados asociados con la edad
de nios, nias y adolescentes.
(ii) Participacin efectiva de nios, nias y adolescentes a travs de la literatura, las
narrativas orales, y encuentros psicosociales, la generacin de escenarios de participacin en
las diferentes entidades pblicas, sociales y comunitarias.
(iii) Gestin e incidencia Poltica a travs de la promocin y visibilizacin de las expresiones,
consultas, propuestas derivadas de construcciones de nios, nias y adolescentes derivadas de
las reflexiones y revisin de concepciones y prcticas sobre sexualidad y cuerpo.
(iv) Gestin del conocimiento, implica promover ejercicios de sistematizacin de experiencias
de revisin reflexin y construccin conjunta con nios, nias y adolescentes, as como sus
padres, cuidadores y educadores con el fin de promover una reflexin ms sistemtica y
profundizar sobre elementos que generar tendencias y practicas inequitativas y prejuiciosas.

2.3.2. Componente 2: Educacin para la sexualidad a mi medida.

Educacin y Formacin
Definicin. Este componente se concentra en el proceso educativo por excelencia y recoge la
experiencia del PESC, promoviendo la construccin de proyectos pedaggicos, orientados hacia
la promocin y la garanta de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Pretende brindar a los
establecimientos educativos, herramientas pedaggicas concretas para desarrollar procesos de
educacin para la sexualidad desde un enfoque integral en el marco de proyectos pedaggicos
transversales articulados, pertinentes a la realidad del contexto y acordes a cada etapa del ciclo
vital. Parte del enfoque de Derechos y el principio de universalidad, para todos y todas sin
distincin, centrado en los sujetos y privilegiando la promocin y la prevencin de manera
fundante. Contempla la integralidad que implica mltiples actores y mbitos: individual, escolar,
familiar, comunitario-social, poltico- institucional. Reconoce lo diferencial como transversal a
todas las acciones.
De este modo, la educacin para la sexualidad se plantea para cada momento de vida de los
nios y nias y por cada ciclo o nivel educativo, empezando en la educacin inicial, pasando por
el nivel preescolar, bsico y medio educativo. Esto implica, fortalecer los procesos y propuestas
pedaggicas, desde los DSR en los diferentes escenarios educativos. Este componente, se
vincula con los procesos pedaggicos y curriculares de los escenarios educativos formales.
Movilizadores de la Accin. Desde esta visin se plantean para desarrollo de este Componente.
El fortalecimiento del PESCC- Programa Nacional para la Educacin para la Sexualidad y
Construccin de Ciudadana -;
La articulacin de oferta de educacin y formacin en territorios; y
-Fortalecimiento del PESCC. Se considera punto de partida, la experiencia del PESCC, haciendo
una apuesta por su proyeccin y fortalecimiento, por lo cual, se busca orientar esfuerzos para
desarrollar una propuesta curricular que promueva el ejercicio de los DHSR en cada uno de los
ciclos de educacin. Implica plantear de una manera ms amplia la formacin y cualificacin de
los agentes educadores con herramientas conceptuales y pedaggicas que aporten al abordaje
49

de los DSR con cada momento de vida de los nios y nias, bajo la premisa de que la sexualidad
implica formacin permanente en tanto se considera inherente al ser humano.
En este marco, se propone considerar como ejes estratgicos, la Asistencia Tcnica a Secretaras
de Educacin y Establecimientos Educativos focalizados para implementar el pilotaje de una
propuesta curricular adecuada, y la Incorporacin del enfoque de gnero, en los proyectos de
aula y otros proyectos pedaggicos.
Articulacin de oferta de educacin y formacin en territorios. Pretende optimizar
esfuerzos, acciones y recursos de educacin y formacin intersectorial que si bien recaen en la
escuela, pueden transversalizarse en diferentes escenarios educativos convencionales y no
convencionales. . Como ejes estratgicos, se plantea entre otros, a travs del fortalecimiento de
capacidades en sexualidad y DSR con agentes educadores, padres, madres, familias y actores
comunitarios a travs de la promocin y formacin de agentes educadores, y promover la
atencin integral a madres y padres adolescentes y gestantes. Proceso que implica potenciar el
papel de agentes educadores en entornos familiares y comunitarios acorde con la edad de los
nios, nias y adolescentes, con especial atencin en los nios y nias de 6 a 9 aos,
considerando tambin a los Adolescentes gestantes / Madres y Padres. Es importante tambin
promover el fortalecimiento de procesos de asistencia tcnica conjunta en territorio de la mano
de coordinadores regionales de la Estrategia de Atencin Integral para nias, nios y
adolescentes con nfasis en Prevencin del embarazo en la Adolescencia, as como la activacin
de redes comunitarias lideradas por las y los jvenes, y el fortalecimiento del acceso a la oferta
de servicios locales de las madres y padres adolescentes. Fines que implican considerar entre
otros, procesos de territorializacin, formacin y cualificacin de agentes educadores, as como el
fortalecimiento institucional y la adecuacin de la oferta acorde con las necesidades.
Accin diferenciada por grupos de nios, nias y adolescentes. En desarrollo de este
componente educativo pueden considerarse por grupo las siguientes opciones:
Para el nivel escolar con nios y nias entre 6 a 9 aos es clave fortalecer formacin del proceso
de autonoma, consolidando logros obtenidos en la primera infancia, e incluyendo temticas
acordes con las caractersticas del desarrollo fsico, social y emocional de los nios y nias en este
rango de edad con el fin de enriquecer las propuestas curriculares que implementan los
establecimientos educativos que prestan el servicio de educacin bsica primaria. Resulta
particularmente importante en este grupo de edad el desarrollo de competencias para identificar
las situaciones que constituyen una amenaza contra su integridad fsica, emocional y sexual.
Para los nios, nias y adolescentes entre 10 y 14 aos. Los nios entre 10 y 14 aos, si bien
este momento de vida es igualmente clave, se caracteriza por iniciar el proceso de transicin en
el cual se profundizan cambios psicobiolgicos, asociados a factores histricos, sociales y
culturales. Constituye un perodo especialmente sensible a las influencias y presiones sociales,
por los cuales se requiere asesora, acompaamiento y orientacin permanente. Aunque son
pocas las investigaciones al respecto, la evidencia epidemiolgica confirma el progresivo aumento
de cifras de embarazo en la adolescencia, con especial atencin en estos aos entre los 10 y los
14, por lo cual, se considera un periodo sensible y de alta vulnerabilidad en este campo. As
mismo, el desarrollo de conocimientos, actitudes y prcticas para replantear los roles

50

tradicionales de gnero, el reconocimiento y valoracin de la diversidad y el ejercicio de la

convivencia en todos los escenarios cotidianos cobran vital importancia.
Se propone que el proceso formativo, se oriente hacia la formacin de criterios para la toma de
decisiones respecto a las posibilidades del ejercicio de libertad y responsabilidad con respecto a
su vida, su cuerpo y su sexualidad. Se considera la educacin como la principal propuesta que
puede fortalecer y dar herramientas formativas a los nios y nias, as como a los padres,
cuidadores, familias y especialmente docentes que trabajan con los nios y nias de estas
edades. De este modo, implica entre otros el fortalecimiento del PESCC en el marco de la
educacin integral, cuyo objetivo se dirige a brindar a los escenarios educativos, herramientas
conceptuales y pedaggicas concretas para desarrollar procesos de educacin sexual integral,
promoviendo proyectos pedaggicos transversales articulados, pertinentes a la realidad del
contexto y acordes a cada momento de vida de los nios, nias y adolescentes.
La propuesta de educacin de la sexualidad a mi medida en el caso de los adolescentes entre los
15 a 19 aos, se plantea orientada desde el reconocimiento de los procesos propios de la
adolescencia, en tanto, las propuestas pedaggicas y los currculos, pueden incluir temticas y
procesos reflexivos en torno a la construccin de identidad, resolucin de conflictos, toma de
decisiones, relaciones interpersonales, exploracin y goce de la sexualidad, la construccin de
proyectos de vida, conocimiento y conciencia de las implicaciones de los DSR, acceso a los
servicios de salud, sexual y reproductiva entre otros.
En estas edades se considera necesario promover el fortalecimiento de competencias de las y los
adolescentes para la toma de decisiones, y el ejercicio pleno de sus DSR., a travs de procesos de
participacin en todos los programas, planes, proyectos y escenarios que tengan relacin con su
desarrollo. Y en esta misma lgica, el generar condiciones para el fortalecimiento de escenarios
comunitarios, educativos y los que sean propios de las y los adolescentes para promover su
desarrollo potenciando el uso del tiempo libre.
Modelos Flexibles fortalecidos y actualizados para adolescentes y jvenes gestantes, padres y
madres. Acudiendo a la experiencia y liderazgo desde el sector salud, se promover el
fortalecimiento y actualizacin de Modelos Flexibles MEF orientados desde una perspectiva
de formacin integral con enfoque de educacin de adultos y educacin inclusiva que incorporen
toda la filosofa y propsitos que visibilicen y apliquen los principios de la educacin para la
sexualidad, la promocin y garanta de derechos sexuales y reproductivos, y la prevencin del
embarazo subsiguiente.
Lneas de Accin transversales. Para el desarrollo de este componente, se propone generar
acciones de fortalecimiento de procesos educativos incluyentes de los DSR en los proyectos y
currculos, considerando las lneas de accin establecidas de carcter transversal:
(i)
Comunicacin y Movilizacin para el Desarrollo y el Cambio Social. En esta lnea se busca
promover opciones comunicativas y e movilizacin social asociadas al desarrollo de proyectos
educativos institucionales incluyentes y con nfasis en la promocin de los DSR y la prevencin
del embarazo en la adolescencia.

51

(ii). Participacin efectiva de NNAJ. Se propone promover la formacin de liderazgo estudiantil y

representacin de nios, nias y adolescentes en procesos de reflexin y construccin de propuestas
educativas incluyentes y de promocin- prevencin en el marco delos DSR en los escenarios educativos.
(iii). Gestin e Incidencia Poltica. Busca promoverla gestin y asistencia tcnica para la
incorporacin en los Planes de Accin de Comits Territoriales de Convivencia de acciones para la
promocin de DHSR y PEA y mecanismos de comunicacin con las instancias intersectorialaes territoriales
de PEA. Igualmente, promover la ampliacin de orientaciones pedaggicas para facilitar a EE la
promocin de DHSR en educacin bsica.

(v) Gestin de conocimiento.

Implica el reconocimiento de las oportunidades de
sistematizacin de experiencias educativas, documentacin y generacin de conocimiento en el
marco de la educacin sexual y la promocin de los DSR.

2.3.3. Componente 3. Promocin de la Cultura, la Recreacin y el

Deporte.
Definicin. Este componente, busca la promocin, generacin y sostenibilidad de escenarios y
alternativas culturales, artsticas, recreativas y deportivas que convoquen y respondan a los
intereses de los nios, nias, adolescentes y sus familias. Implica el fortalecimiento y
enriquecimiento de entornos que comprendan escenarios pblicos y privados, orientados a tal fin.
Promueve de manera primordial el cultivo del arte, la recreacin, el manejo del tiempo libre, el
deporte como opciones que aportan al disfrute y gozo del proceso de desarrollo de los nios, nias
y adolescentes, al enaltecimiento de las posibilidades de ser, sentir, crear, imaginar
disfrutar como opciones de expresin humanas. Y en esta comprensin, lo que significa ser
humano y su sexualidad en el marco de los Derechos Sexuales y Reproductivos DSR-. El arte en
sus mltiples posibilidades de expresin, permiten la canalizacin de las emociones y sentimientos,
los cuales de manera sutil, permiten transmutar las experiencias, generar procesos reflexivos,
orientados y apoyados por procesos educativos. Se busca promover y generar condiciones
intersectoriales para promover diversas posibilidades de participacin de los nios, nias,
adolescentes y sus familias, reconociendo en el arte, la recreacin y el deporte, la posibilidad de
que se expresen los diferentes movimientos culturales, los cuales reflejan los sentidos, significados
y smbolos de las relaciones, intereses y necesidades como expresin de los sujetos.
Movilizadores de la accin. En esta lnea, se busca promover el aprovechamiento y
acondicionamiento de escenarios pblicos y privados que promuevan la sana recreacin y acceso
al deporte de toda la poblacin, y especialmente aquellos orientados para los nios, nias y
adolescentes, y sus familias a travs de la promocin y apoyo a acciones diversas como los clubes
deportivos y recreativos permanentes, jornadas recreativas, deportivas y culturales, no solo
limitadas a espacios de vacaciones o jornadas de fines de semana. Todo ello, como
complemento a los procesos formativos formales que brindan escuelas y colegios. Igualmente, se
considera el arte como una posibilidad formativa y creadora durante todo el proceso vital, y como
una oportunidad mediadora de procesos formativos de los nios, nias y adolescentes.
De esta forma, en sintona con una apuesta de pas por la formacin integral de los nios, nias y
adolescentes, se pretende promover el fortalecimiento y la generacin de programas y acciones,
para el acceso a la cultura, la recreacin y el deporte que implique el trabajo con bibliotecas
pblicas, promotores de lectura, la formacin para el deporte, la generacin de redes sociales, de
52

escenarios de esparcimiento, promocin de los derechos y de proteccin para familia y niosnias- adolescentes. Fortalecimiento de alianzas interinstitucionales en torno al fortalecimiento y
ampliacin de actividades formativas complementarias, en general. Todas ellas contando con el
concurso y la voz de nios, nias y adolescentes.
En este componente se pretende generar opciones culturales para todos los nios, nias
adolescentes y sus familias, por lo cual no se discrimina de manera detallada lo particular para
cada grupo por momento vital en tanto, se promueven ejercicios y disfrute de escenarios
culturales, deportivos y recreativos a modo intergeneracional, aunque se encuentren
especificidades en los procesos formativos propios de cada disciplina.
Lneas de Accin transversales. Para el desarrollo de este componente, se propone generar
acciones asociadas principalmente con:
(i) Comunicacin y Movilizacin para el Desarrollo y el Cambio Social.. comprende
promocin de procesos comunicativos y de movilizacin social orientados desde el arte, la
recreacin y el deporte como soporte de procesos de formacin integral que aplican en e
campo de los derechos humanos y de os DSR.
(ii) Participacin efectiva de nios y nias. Se pretende promover escenarios abiertos plurales,
flexibles y abiertos para todos los nios, nias, adolescentes, sus familias y comunidades,
donde sea posible y se garanticen adecuadas condiciones para la participacin activa y
protagnica.
(iii) Gestin e Incidencia Poltica. Plantea procesos de corresponsabilidad acorde con su competencia
en la construccin de polticas nacionales y territoriales que promuevan una cultura garante de
derechos con nfasis en los DSR en la cogestin, sostenibilidad y cualificacin de instancias como los
Consejos de Poltica social y los comits de infancia y familia, participando activamente en los
escenarios posibles de construccin territorial y de estrategias puntuales en favor de la prevencin del
embarazo en la adolescencia.

(iv) Gestin del conocimiento. Implica ser copartcipe y gestor de la produccin y generacin
de conocimiento asociado con la cultura, el arte, la recreacin y el deporte que aporte a la
construccin de procesos de formacin integral de nios, nias y adolescentes con nfasis en
DSR y prevencin del embarazo en la adolescencia.

2.3.4.

Componente 4.
Ciudadana.

Mi sexualidad, mi decisin.

Participacin y

Definicin. Componente centrado en el reconocimiento y fortalecimiento de la participacin como

derecho y proceso formacin y ejercicio de ciudadana. Por tanto, se considera fundamental la
formacin integral de nios, nias y adolescentes orientada al proceso de autonoma en un marco
amplio de escenarios y procesos de participacin. Busca promover una estrategia permanente de
participacin apoyada por procesos de formacin, gestin territorial y movilizacin social 71,
alrededor del ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos DSR- . Implica formacin a
nios, nias, adolescentes, y sus familias, orientados al fortalecimiento y desarrollo de
71

La participacin y movilizacin social, se comprenden desde la perspectiva de los derechos como la posibilidad de incidir en las decisiones
pblicas, y la libertad de organizacin y pronunciamiento frente asuntos de inters. Y la Gestin territorial, implica la dinmica relacional poltica,
econmica, social y cultural que se da en los territorios.

53

capacidades, autonoma, toma de decisiones libre e informado sobre su vida y ejercicio de su

sexualidad, en los diferentes entornos significativos y espacios de participacin que los involucran.
Componente que busca garantizar el empoderamiento de nios, nias, adolescentes y jvenes,
como sujetos de derechos, agentes de cambio y protagonistas de su vida y partcipes en la
construccin y ejercicio efectivo de su ciudadana y desarrollo humano. Comprende el
reconocimiento y relacin de la interaccin intergeneracional y la promocin de procesos de
participacin significativa y protagnica, con incidencia en la toma de decisiones y nfasis en los
derechos humanos sexuales y reproductivos.
La participacin favorece el desarrollo social, la formacin de ciudadanos activos y contribuyentes
al bienestar propio y comunitario, enriqueciendo de manera real la democracia, cuando existe la
real disposicin de escucha por parte de quien toma las decisiones y la intencin real de cambio
para generar transformaciones en la sociedad.
Movilizadores de la accin. En desarrollo de este componente se propone la creacin,
fortalecimiento y sostenibilidad de instancias de participacin para nios, nias y adolescentes
formales y alternativas, como las mesas de participacin de nios y nias a nivel territorial, los
consejos de juventud, y los consejos de prevencin del embarazo en la adolescencia, los gobiernos
escolares, que a modo de ejemplo constituyen escenarios donde se promueve la participacin de
manera activa y se forma de manera integral para procesos de incidencia en toma de decisiones.
Igualmente, implica el reconocimiento de opciones alternativas, pueden ser de corto o mediano
plazo que reconozcan la voz de nios, nias y adolescentes y posibiliten discusin consciente y
reflexiva en torno a asuntos que son de su inters, con especial nfasis en la promocin de DSR y la
prevencin del embarazo en la adolescencia.
Tambin es clave considerar, la importancia e incidencia de los procesos de formacin y
multiplicacin, donde estrategias, programas y acciones construidas con los nios, nias y
adolescentes, han sido evaluados como buenas prcticas, donde son los pares e inclusive los
programas de liderazgo juvenil que forman a adolescentes y jvenes, los que tienen mayor
incidencia en acciones de prevencin del embarazo en la adolescencia. Por tanto, se reconocen,
estos procesos propicios para el dilogo, la consulta y la orientacin, enmarcados en procesos de
formacin diseados, ejecutados y asesorados en un marco de integralidad de los derechos
humanos y especialmente de los derechos sexuales y reproductivos.
Igualmente, desde el marco de una gestin territorial, se pretende continuar el fortalecimiento de
escenarios de participacin diversos, que incluyen escenarios ya constituidos en el pas, como las
Mesas de participacin de nios, nias y adolescentes (Decreto 936 de 2013), el Consejo Nacional y
Consejos Regionales para la Prevencin del embarazo en la adolescencia (derivados del Plan
Andino de Prevencin del Embarazo en la Adolescencia), los Consejos de Juventud 72,plataformas
juveniles, las veeduras sociales juveniles a los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y
Jvenes, entre otros. Implica considerar tambin acciones en torno a Semilleros de participacin y
la creacin de agendas programticas en los territorios incidencia de los nios, nias y
adolescentes.
72

Actualmente cursa proyecto de ley para reglamentar la convocatoria para la eleccin de los consejos municipales, locales y distritales de
juventud de acuerdo a la ley 1622 de 2013 que por ser ley estatutaria requiere que el congreso apruebe dicho proceso de reglamentacin al igual
que revisin por parte de la corte.

54

Desde esta perspectiva, se pretende generar y/o fortalecer espacios, condiciones y acciones que
garanticen la construccin e implementacin de procesos de participacin significativa y
protagnica de nios, nias y adolescentes como componente transversal en todas las polticas y
acciones a desarrollar en el marco de la garanta de sus derechos. Se busca promover el
posicionamiento y visibilizacin de NNAJ, ms all de la consulta, en la toma de decisiones en la
gestin pblica, ms all de la accin dispersa, en la generacin de procesos con sentido y
pertinencia dentro de cada territorio, al reconocer que la garanta de los derechos humanos y de
los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jvenes como parte de estos, es una
condicin y a la vez un indicador fundamental del desarrollo de un pas y de una sociedad.
Retomando las reflexiones realizadas en el Plan Andino de Prevencin del Embarazo en la
Adolescencia (Planea), esto permite avanzar en la prctica cotidiana en la generacin de acciones
afirmativas para el ejercicio pleno y exigibilidad de los derechos humanos sexuales y reproductivos
de adolescentes y jvenes al promover un proceso de visibilizacin y empoderamiento de la
poblacin adolescente y joven de carcter sostenible, alejado de lgicas instrumentalizadoras que
restringen la participacin en las agendas polticas, para generar polticas y programas de carcter
participativo (Planea , 2007).
Accin diferenciada por grupos de nios, nias y adolescentes. Siguiendo los enfoques y
fundamentacin ticaconceptual, y propuesta para la transformacin y cambio de paradigmas en
los que se enmarca la estrategia de atencin integral, el componente busca garantizar acciones
diferenciales de acuerdo a cada grupo etario, primera infancia (0-5 aos), infancia (6-9 aos),
adolescentes (10-14 aos), adolescentes (15-19 aos) y gestantes, padres y madres adolescentes,
al reconocer que poseen particularidades del desarrollo, derechos especficos, necesidades e
intereses que deben identificarse en su singularidad, sin que ello signifique anulacin, imposicin o
exclusin de ningn grupo sobre otro (Krauskopf, 2013b
En este sentido, la participacin significativa se realiza cuando nios, nias y adolescentes toman
parte en decisiones compartidas con otros en los asuntos que afectan sus vidas y las de su
comunidad. Para que esto suceda, se requiere el reconocimiento de su capacidad de agencia, la
cual implica asumirlos como ciudadanos, sujetos titulares de derechos y sujetos polticos del
territorio. Por lo cual, la promocin del derecho a la participacin de los nios, nias y
adolescentes en todos los mbitos en los que se desenvuelven no se puede ordenar como un acto
de anuencia adulta, o como un detalle emotivo en los procesos locales, sino como un proceso
formativo de construccin de ciudadana y calidad de la democracia en el territorio.
Lneas de Accin transversales. Este componente se plantea implementar apoyado por lneas de
accin transversales:
Comunicacin y Movilizacin para el Desarrollo y el Cambio Social. Pretende promover
procesos de formacin para la participacin en grupos de nios, nias y adolescentes considerando
(i)

grupos de 6 a 9, 10 a 14 aos, 15 a 19, y adolescentes y jvenes gestantes, padres y madres, impulsando

propuestas y experiencias locales que los involucren en procesos de participacin activos y con incidencia
social y poltica. Se pretende rescatar procesos como los generados en las plataformas juveniles, entre
otros.
(ii)
Participacin efectiva de NNAJ. Implican procesos de formacin y acompaamiento al
fortalecimiento de las Iniciativas Juveniles y Veeduras Sociales Juveniles en torno a servicios como los

55

SSAAJ entre otros. As como la potenciacin, fortalecimiento y sostenimiento de instancias alternativas de

participacin local, regional y nacional de nios, nias y adolescentes.
(iii)
Gestin e Incidencia Poltica. Conciben los escenarios de gestin y planeacin territorial opciones
para la incidencia de las opiniones, propuestas y en general procesos participativos de nios, nias y
adolescentes, siendo ideal el escenario de planeacin de desarrollo territorial, y de planeacin sectorial.
Comprende tambin procesos de eleccin y Fortalecimiento del Consejo Nacional y Consejos Regionales de
Juventud para la prevencin del embarazo en la adolescencia 2016 - 2018 As como la creacin y/o
fortalecimiento de Mesas de participacin de nias, nios y adolescentes (Decreto 936).
(iv)
Gestin del conocimiento. Orientado a promover escenarios y procesos de encuentro y

reflexin social y acadmica en el marco de los DSR con nfasis en la prevencin del embarazo en
la adolescencia, as como el reconocimiento de experiencias en participacin y control social.
Generando encuentros como por eje. El Encuentro nacional de Consejeros de juventud para la prevencin
del embarazo en la adolescencia 2016 2018. - Encuentros de participacin de la infancia y la adolescencia
en polticas pblicas. - Sistematizacin de Experiencias significativas de informacin, educacin y
comunicacin que han favorecido la movilizacin social para la promocin y ejercicio efectivo de los
derechos humanos sexuales y reproductivos y prevencin del embarazo en la adolescencia acompaadas
por el MSPS.

2.3.5. Componente 5. Disfruto mi sexualidad con derechos. Salud y

Bienestar.
Definicin. Este componente, se concentra en el desarrollo de las polticas, planes, programas,
proyectos e intervenciones en salud individual y colectiva, de acuerdo a la situacin de la salud
sexual y reproductiva de nios, nias y adolescentes en los territorios el pas en articulacin y
armonizacin del aseguramiento y la prestacin de servicios de salud en el marco de la estrategia de
atencin primaria en salud (APS), como estrategia de base para las acciones de salud pblica,
promocin de la salud y atencin de la enfermedad; la salud familiar y comunitaria, como enfoque
de intervencin en los servicios bsicos o primarios y la coordinacin del flujo de ellas y ellos a travs
del sistema; la gestin integral del riesgo en salud, como actividad central de los agentes del
sistema, para la minimizacin del riesgo y mitigacin del dao; y enfoque diferencial para adaptar el
modelo a cada uno de los contextos poblacionales (indgenas, negritudes, raizales, desplazados,
entre otros73) y territoriales (urbano, rural y disperso), dentro de las competencias y recursos
asignados a cada uno de los agentes del sistema de salud.
Movilizadores para la accin. La atencin integral en salud exige gestin en red e implica el
fortalecimiento y ampliacin de programas como los Servicios de Salud Amigables para adolescentes
y jvenes, y en esta misma lgica, se plantea crear espacios amigables en salud para nios y nias de
6 a 9 aos. En general, se busca promover entornos de vida saludable en nios, nias y adolescentes
que permitan el desarrollo integral y completo bienestar en un marco de derechos y de acciones
intersectoriales (promocin, prevencin, atencin) que garantice el disfrute de la sexualidad y
mejoramiento de la Salud Sexual y Reproductiva.
En un marco de integralidad, se plantea promover procesos de formacin en salud y educacin para
la sexualidad para los padres, familias, comunidades, lderes comunitarios y sociales, y
especialmente aquellos claves de consulta en las zonas dispersas y rurales, como las parteras
quienes en algunos casos constituyen la nica fuente de consulta. Esto implica, el reconocimiento de
73

El enfoque diferencial se concertar con las instancias definidas para cada uno de los grupos tnicos. En particular, en el caso de los y pueblos
indgenas, sta concertacin se dar en el marco del SISPI.

56

las situaciones locales, el contexto y la cultura en sentido diferencial, que permita identificar y
generar dilogo de saberes con las diferentes etnias, condiciones sociales y particulares de los
sujetos individuales y colectivos. Se incluyen, en este proceso de fortalecimiento, la atencin psico
social permanente en todos los programas y procesos dirigidos a nios, nias y adolescentes con el
fin de abordar las diferentes variables que condicionan y generan riesgo para los nios, nias y
adolescentes, los cuales incluyen factores familiares, sociales y educativos. De manera
complementaria, se busca promover equidad y facilidad en el acceso a los servicios en general.
Accin diferencial por grupos de nios, nias y adolescentes. En esta perspectiva, se propone por
grupos y momentos vitales:
Nios y nias entre 6 a 9 aos: ampliar y generar la oferta de servicios de salud para las nias
y nios de 6 a 9 aos con la construccin, implementacin y seguimiento de la ruta de
atencin de promocin y mantenimiento de la salud para nias y nios de 6 a 9 aos, que
comprende acciones puntuales y pertinentes orientadas hacia el fortalecimiento de procesos
de cuidado de si, autoproteccin y seguridad en salud.
Nios, nias y adolescentes entre 10 y 14 aos: la construccin e implementacin de la ruta
de atencin de promocin y mantenimiento de la salud y fortalecer redes primarias desde la
estrategia de atencin primaria en salud que fortalezca la toma de decisiones de nias y
nios desde el conocimiento, el vnculo y las alianzas. Cualificacin de la atencin integral en
salud con calidad y pertinencia para este momento vital.
Adolescentes entre 15 y 19 aos: la construccin e implementacin de la ruta de atencin de
promocin y mantenimiento de la salud, ampliar cobertura y calidad de los SSAAJ que
responda al goce efectivo de la sexualidad de adolescentes y jvenes, buscando promover
entre otros cobertura universal; y garantizar el ejercicio autnomo de la sexualidad para los y
las adolescentes y jvenes, apoyados en la asesora, acompaamiento y provisin de
proyectos, programas y/o acciones adecuadas para el ejercicio seguro y protegido dela
sexualidad.
Adolescentes y jvenes gestantes y/o adolescentes padres/madres, se propone considerar la
ruta de prevencin del embarazo subsiguiente y fortalecer procesos de promocin y
mantenimiento de la salud, asesora, acompaamiento y formacin desde el enfoque de
salud familiar y comunitaria.
Lneas de Accin transversales. Este componente se plantea implementar apoyado por lneas de
accin transversales:
(i) Comunicacin y Movilizacin para el Desarrollo y el Cambio Social. Comprende el
compromiso por generar procesos de comunicacin y movilizacin social en el campo delos DSR
en el marco de una oferta de atenciones de salud para las nias, nios y adolescentes mediante
la construccin, implementacin de la ruta de atencin integral de salud. Igualmente, implica
fortalecimiento de procesos de promocin y prevencin de la salud considerando los diferentes
entornos significativos para los nios, y a sus padres, cuidadores y familias como actores y
sujetos corresponsables de su salud integral, y educacin para la sexualidad en el marco de los
DSR. Tambin se contempla el fortalecimiento de redes familiares, sociales y comunitarias como
soporte del proceso de toma de decisiones en el materia de derechos y especialmente de los
DSR. Este proceso implica el sostenimiento y fortalecimiento de estrategias como familias
fuertes, Servicios de salud amigables para adolescentes y jvenes:

57

(ii) Participacin efectiva de NNAJ. Desde el sector salud en esta lnea de accin, se pretende
sostener los procesos participativos instaurados en torno a los servicios amigables en salud, as
como las instancias creadas con el fin de canalizar esfuerzos y liderar procesos promocionales y
de prevencin del embarazo en la adolescencia, como son los Consejos de juventud para la
Prevencin del embarazo en la adolescencia. Igualmente, ser cogestor de procesos y escenarios
de participacin y gestin en salud en pro de la atencin integral en salud con nfasis en la
reflexin por el ejercicio y goce de los derechos con especial nfasis en DSR.
(iii) Gestin e Incidencia Poltica. Se pretende generar gestin y movilizacin de la
instittucionalidad para integrar la Estrategia en los Planes de Desarrollo y en Planes de Salud
territorial en cumplimiento del art. 84 del Plan Nacional de Desarrollo y las metas del Plan
Decenal de Salud. As como promover la gestin territorial permanente, que promueva la
incorporacin de la perspectiva de los DSR y la prevencin del embarazo en la adolescencia
como asunto prioritario en los procesos de atencin integral en salud y la atencin integral en el
marco dela proteccin en cumplimiento de los derechos.
(iv) Gestin de conocimiento. Se pretende generar procesos que permitan la promocin y
garanta de derechos con base en el anlisis de situacin de los nios, nias y adolescentes
mediante el uso y aprovechamiento de los sistemas de informacin existentes, y la generacin
de cualificacin y produccin de informacin complementaria cual cuantitativa que permita
ampliar y profundizar en la comprensin del fenmeno del embarazo en la adolescencia, y de
cuenta de las diferencias territoriales y poblacionales a que haya lugar. Igualmente, se trabajara
en pro de la produccin de informacin y conocimiento sobre los eventos tcnicos y cientficos
que se desarrollan dentro de los procesos de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, atencin y recuperacin de la salud de los nios, nia y adolescente.

2.3.6. Componente 6. Mi vida con proyectos.

Iniciativas

Oportunidades e

Definicin. Este componente, se concentra en la promocin de procesos educativos y formacin en

torno a los procesos de desarrollo vocacional, la gestacin y puesta en marcha de iniciativas
propias, y la generacin de escenarios de oportunidad para proyectos y propuestas con miras a
apoyar su viabilidad, desarrollo y sostenibilidad. La flexibilizacin de procesos y escenarios de
formacin se espera estn orientados y construidos participativamente con los nios, nias y
adolescentes en torno al campo vocacional y productivo en trminos sociales, culturales,
educativos y econmicos que aporten a la construccin de vida con proyectos posibilitadores del
ejercicio de la libertad, la autonoma y responsabilidad. Se tiene como punto de partida la
experiencia ganada en el marco del CONPES 147, en la que se promovieron y apoyaron mltiples
iniciativas que an son sostenibles.
En este sentido se espera promover a generacin de condiciones territoriales desde el Estado, la
sociedad civil , las familias y comunidades, para que los nios, nias y adolescentes fortalezcan su
capacidad de soar, de amar, de crear y de construir proyectos que potencien varias formas de
vivir la vida, que contribuyan al desarrollo de la autonoma y la proyeccin social.
En este campo es fundamental sostener un proceso de educacin integral que permita a los nios,
nias adolescentes y jvenes no solo adquirir conocimientos, sino tambin desarrollar las
58

capacidades para su aplicacin a lo largo de la vida, proponer e innovar. Se trata de generar

oportunidades para el cierre de brechas y la equidad donde se incorpore la formacin en torno al
autoconocimiento, reconocimiento de capacidades y potencialidades, formacin especfica y
asesora integral permanente.
Movilizadores de la accin. Garantizar una educacin pertinente y de calidad, se constituye en una
estrategia fundamental para la movilidad social el cierre de brechas y el logro de una sociedad ms
equitativa, y representa para los nios, nias y adolescentes la oportunidad de pensar y
materializar proyectos de vida dignificantes. En este marco, desde el sector educativo se tiene el
compromiso de adelantar estrategias dirigidas a garantizar el acceso y permanencia en el sistema
educativo con especial nfasis en las poblaciones vulnerables, se incluye la incidencia en temas
relacionados con la jornada nica, la promocin de la universalizacin de la educacin, la bsqueda
del logro de permanencia y la prevencin de la desercin escolar.

Implementacin de la Jornada nica. Proceso que busca promover la permanencia de todos

los nios, nias y adolescentes en la escuela y mejorar las propuestas pedaggicas para la
promocin de su desarrollo integral, y para efectos de esta Estrategia de Atencin Integral,
fortalecer procesos de prevencin del embarazo en la adolescencia.
Implica la
implementacin progresiva de la Jornada nica en Establecimientos Educativos oficiales del
pas, lo cual exige acciones de adecuacin y aseguramiento de talento humano, as como el
acompaamiento pedaggico, con enfoque de derechos humanos y diferencial (tnico y de
gnero).
Prevencin y monitoreo de la Desercin Escolar: Desde el sector educativo se vienen
adelantando diferentes estrategias para promover la permanencia en el sistema educativo,
sin embargo , se requieren acciones especficas orientadas a promover la permanencia en el
sistema educativo de adolescentes gestantes, y adolescentes padres y madres, as como
implementar mecanismos de seguimiento y monitoreo a la desercin.

En esta lnea es necesario generar condiciones y acciones de apoyo permanente en este campo,
por lo cual se establece la convergencia de recursos y condiciones desde lo intersectorial para
generar una lnea de formacin y acompaamiento permanente de los adolescentes en este
campo de las iniciativas y el emprendimiento. Se requiere apoyo decidido de todos los sectores,
especial del sector educativo que aporte a la cadena de valor que permita a los nios, nias,
adolescentes a involucrarse en procesos formativos que deriven incluso en desarrollo de sus
proyectos.
Por otra parte, como ejes de la gestin y promocin de fortalecimiento y desarrollo de capacidades
para la vida, se plantea fortalecer y promover escenarios de formacin vocacional, identificacin e
impulso de iniciativas, apoyo y bsqueda de incentivos para su sostenibilidad.
Accin por grupos de nios, nias y adolescentes. Los procesos de formacin vocacional, la
exploracin y apoyo de iniciativas, as como el sostenimiento con calidad, pertinencia y
permanencia en el sistema educativo, se puede promover atendiendo al acompaamiento en los
procesos educativos de los ciclos formales de educacin. Lo cual comprende, la atencin educativa
diferencial por momentos vitales, atendiendo en los grupos de nios y nias ms pequeos (6 a 9
aos), procesos de autoconocimiento y exploracin de intereses y capacidades; promocin y
desarrollo de capacidades, habilidades para la vida, as como iniciativas y experiencias de
59

construccin de propuestas en grupos de nios, nias y adolescentes entre (10 y 14 aos), y apoyo
a procesos de formacin vocacional y formacin especfica en los grupos de nios, nias y
adolescentes entre 14 a 19 aos, as como en gestantes, padres y madres adolescentes y jvenes
con el fin de apoyar la exploracin y consolidacin de experiencias y proyectos de vida.
Lneas de Accin transversales. Este componente plantea su desarrollo por lneas de accin
transversales, as:
(i) Comunicacin y Movilizacin para el cambio y Desarrollo Social: Se propone promover la
reactivacin y fortalecimiento de las iniciativas juveniles en los municipios trabajados desde el
sector salud en el marco del CONPES 147 con el fin de renovar y acompaar las propuestas de los
adolescentes y jvenes. Y promover, generar escenarios de oportunidad para la construccin y
presentacin de nuevas iniciativas de adolescentes y jvenes como opcin para construccin de
un proyecto de vida y formacin integral. Igualmente, se plantea promover y movilizar grupos,
organizaciones y redes de nios, nias, adolescentes y jvenes organizados en torno a los SSAAJ
para su participacin en los procesos de social de la estrategia.
(ii) Participacin efectiva de nios, nias y adolescentes. En esta lnea, igualmente se
pretende promover y potenciar herramientas tecnolgicas para adolescentes y jvenes entre los
14 y 28 aos, orientada a promover la oferta vocacional y de empleabilidad de entidades
pblicas, privadas, de cooperacin internacional, entre otros sectores en torno a reas como
educacin, cultura, recreacin, empleo y medioambiente entre otros como soporte a la
construccin y vinculacin efectiva a proyectos de vida. .Igualmente, se pretende promover
escenarios abiertos de participacin y formacin que incluyan propuestas de la sociedad civil en
torno al desarrollo de capacidades y formacin especfica, as como fortalecimiento de las
organizaciones juveniles, plataformas juveniles y aquellas organizaciones que direcciones sus
esfuerzos a la promocin de los DSR con nfasis en la prevencin del embarazo en la
adolescencia.
(iii) Gestin e Incidencia Poltica. se propone la inclusin de prioridades de formacin y de
escenarios de oportunidad para la construccin y generacin de oportunidades vocacionales y
productivas, promoviendo condiciones para la permanencia en el sistema educativo y la
formacin especfica, entre otros. As mismo, generar propuestas e incentivos a las iniciativas de
nios, nias y adolescentes con miras a vincularlos a las dinmicas locales, territoriales y
nacionales de desarrollo del pas.
(iv) Gestin de conocimiento: Pretende promover sistematizacin del proceso de la
exploracin, acompaamiento y seguimiento a las Iniciativas de nios, nias y adolescentes, as
como de las experiencias y aprendizajes, a travs de sistemas de informacin adecuados para tal
fin y propios de las condiciones y requerimientos en este campo. Igualmente, promover
participacin de actores diversos en la construccin y generacin de reflexiones y conocimientos
de aporte al desarrollo de capacidades vocacional y productivo.

III. Lneas de accin transversales

Las Lneas de accin obedecen a una forma de ordenar la accin estatal e intersectorial de la
Estrategia de Atencin Integral para Nias, Nios y Adolescentes con nfasis en Prevencin del
embarazo en la Adolescencia, se consideran transversales en tanto, se incluyen como ordenadores
de la accin propuesta en cada uno de los Componentes:

60

3.1. Comunicacin y movilizacin para el desarrollo y el cambio social.

Entendida la comunicacin como un proceso desarrollo social que puede asumirse como opcin de
la pedagoga social para formar a los sujetos y comunidades en torno oportunidades de
transformacin y cambio, se plantea para efectos de esta Estrategia como un potenciador de
procesos de desarrollo humano personal y social. Segn la UNESCO refiere que la comunicacin
est orientada al cambio social como modos ms importantes para ampliar el acceso a nuevas
oportunidades, ms que una estrategia, es un proceso social que fomenta el dilogo entre las
comunidades y uno de los responsables de la adopcin de decisiones locales, nacionales y
regionales. Su objetivo es el fomento, desarrollo e implementacin de polticas y programas74.
Por tanto, se plantea como una de las lneas de accin fundamentales de la Estrategia de Atencin
Integral para Nias, Nios y Adolescentes con nfasis en Prevencin del Embarazo en la
Adolescencia, orientada a desarrollar acciones en torno a (i) sensibilizacin y divulgacin en el
marco de los Derechos Sexuales y Reproductivos, la relevancia de la formacin integral, el
acompaamiento, cuidado y proteccin integral de los nios, nias y adolescentes en torno a la
formacin de criterios para toma de decisiones libres y autnomas sobre su cuerpo su sexualidad y
goce efectivo de los derechos. (ii) desarrollo de capacidades, orientada a procesos de formacin,
identificacin de habilidades y potencialidades, asesora y acompaamiento en desarrollo de
capacidades de los nios, nias y adolescentes en el marco de una educacin integral con nfasis
en reconocimiento de DSR.

3.2. Gestin e incidencia poltica

Gestin poltica entendida en trminos de las posibilidades de movilizar recursos propios, generar
construccin de acciones de interseccin, coordinacin y articulacin orientada al mejor
aprovechamiento y optimizacin de recursos compartidos de tipo territorial, institucional,
personal, familiar y comunitario. Implica el reto de generar condiciones de posibilidad territorial,
institucional y social en torno a la implementacin de la Estrategia de Atencin para nias, nios y
adolescentes con nfasis en la prevencin del embarazo en la adolescencia.
Lnea de accin que comprende el reconocimiento y desarrollo de capacidades, promoviendo
escenarios de construccin participativa de la poltica, potenciando las instancias existentes como
los Consejos de Poltica Social, los comits de infancia y adolescencia, las mesas de trabajo y
comisiones en torno a la promocin de los Derechos Sexuales y reproductivos, as como los dems
escenarios de gestin propios de los territorios.
Fundamental promover la incorporacin de las prioridades en materia de DSR y la prevencin del
embarazo en la adolescencia en los procesos de planeacin, gestin y evaluacin territorial como
medio de garanta del cumplimiento efectivo de los derechos y garanta de reduccin del
fenmeno..

74

Programa de la Naciones Unidas para el desarrollo, (2011). Comunicacin para el desarrollo. Fortaleciendo la eficacia de las
Naciones Unidas.

61

3.3. Participacin efectiva de nios, nias y adolescentes.

En este apartado la participacin se asume como una lnea de accin en tanto, se debe promover
como transversal en todos los componentes y acciones a desarrollar. Entendida como un derecho
y como un proceso, implica el reconocimiento y garanta de la titularidad de los derechos de nios,
nias y adolescentes con el fin de generar condiciones, procesos y escenarios que visibilicen y
posibiliten la incidencia del protagonismo y participacin significativa y autntica. Esto implica la
garanta de participacin de nios, nias y adolescentes en todo el ciclo de poltica desde su
formacin, formulacin, gestin- implementacin, y evaluacin. .
Lnea de accin que exige la consideracin de procesos de formacin para la participacin
calificada, reconocimiento y generacin de oportunidades de participacin significativa y con
incidencia, promocin y elaboracin de propuestas a incorporar en la discusin y mesas de trabajo
y toma de decisin poltica y de gestin, entre otros.
Para hacer efectivo el derecho a participar de nios nias y adolescentes se hace necesario que la
sociedad se re-cree activamente. Significa permitir el intercambio de ideas, el re- nios nias y
adolescentes conocimiento como pares y la creacin de una conciencia grupal, que admita que opiniones
y aportes incidan en la toma de decisiones. Esta re-creacin de la sociedad permitir asumirlos como
sujetos de derechos con capacidades reflexivas, propositivas y transformadoras75

Se da relevancia a la promocin del derecho a la participacin de nios, nias y adolescentes es

una movilizacin territorial para potenciar su capacidad de agenciamiento poltico con el fin de que
se incluyan sus prioridades y necesidades en la agenda poltica. Es, adems, un proceso orientado a
potenciar su capacidad de accin crtico-reflexiva, creativo-propositiva y activo-transformadora
que reconoce y afirma sus especificidades territoriales, generacionales, culturales, tnicas y de
gnero.
Desde esta lnea de accin, se asume la nocin de agencia de nios, nias y adolescentes como
condicin fundamental de la ciudadana, implica comprender la incidencia que tienen ellos y ellas
ms all de los mecanismos y escenarios establecidos formalmente para la participacin. Se podra
afirmar que la participacin de nios, nias y adolescentes no se limita a los escenarios y
mecanismos formales, sino a todos escenarios de la vida social76.

5.4. Gestin de conocimiento

Gestin del conocimiento, asociado a la construccin social del conocimiento, la cualificacin y
mejora de sistemas de informacin como productores de insumos para la reflexin, la
sistematizacin, el seguimiento y la evaluacin que permitan, mayor comprensin del fenmeno
del embarazo en la adolescencia, y sus variables causa de causas, as como de experiencias
resolutivas y aportantes a la proteccin y promocin de una cultura garante de derechos y de
proteccin integral para nios, nias y adolescentes.

75
76

Gua para la promocin y garanta de la participacin de nios, nias y adolescentes. ICBF, 2013.
Idem.

62

Lnea que reconoce la importancia de los procesos participativos de construccin del conocimiento
entre las comunidades, la academia y la institucionalidad en la que convergen esfuerzos de
profundizacin, investigacin y socializacin de las comprensiones del fenmeno en aras de
generar masa crtica, relevancia cientfica, identificacin de evidencia de experiencias replicables y
escalables, y mayor conciencia social de las posibilidades de promocin y proteccin integral.
Desde un enfoque de desarrollo, se asume la gestin del conocimiento como el conjunto de
procesos y acciones para identificar, analizar, intercambiar y utilizar el recurso denominado
conocimiento para actuar de una manera ms efectiva y lograr mayor impacto77.

IV. Rutas Integrales de Atencin. Una construccin intersectorial para ordenar y

optimizar la accin estatal
En el marco de la propuesta integral que hace esta Estrategia nacional, se considera de relevancia,
considerar la participacin en la construccin e implementacin de Rutas Integrales de Atencin
adecuadas a la situacin, contexto y poblacin infantil, adolescente y juvenil. La ruta integral de
atenciones, se comprende como aquella en la que converge el conjunto de acciones intencionadas
y sistemticas de carcter tcnico y poltico (como expresadas en planes, programas, proyectos y
servicios) que generan condiciones y promueven capacidades individuales, familiares, comunitarias
institucionales y sociales para proteger el desarrollo integral de las personas, reconociendo sus
potencialidades y condiciones particulares y de contexto.
La atencin integral ocurre en los entornos, en aquellos lugares donde se desarrollan los sujetos y
donde transcurre cotidianamente la vida de las personas, es all en donde sus planteamientos
cobran sentido, gracias a la responsabilidad que cada actor social cumple en la gestin efectiva
sobre los determinantes que inciden en el desarrollo de cada nio y cada nia desde la
preconcepcin (MSPS, 2013; p. 26).
Desde esta comprensin y reconociendo las posibilidades de la intencin construida
intersectorialmente y adecuada a las particularidades territoriales en el marco de la atencin
integral, se plantea como importante para esta Estrategia promover la apropiacin e
implementacin de rutas intersectoriales para la prevencin del embarazo en la adolescencia
(2012). Sealando que estas, se construyeron en desarrollo del CONPES 147 /2015 y se consideran
vigentes, lo cual exigen un proceso revisin y actualizacin permanente adecuadas a las dinmicas
y exigencias del contexto.
Adems es importante anotar que estas rutas tienen efecto en tanto incluyen las atenciones
pertinentes y con calidad para los grupos de nios, nias y adolescentes en materia de prevencin
del embarazo en la adolescencia y promocin de los DSR, y por tanto, acuden a la formulacin e
implementacin de lo sugerido en cada uno de los componentes y lneas de accin de la Estrategia
Nacional en tanto, plantea atenciones vinculantes y adecuadas a los momentos vitales y las
prioridades establecidas.
La ruta integral de atencin para el embarazo en adolescentes, se define entonces como el
conjunto ordenado de atenciones que deben recibir nias y adolescentes de acuerdo con sus
necesidades y condiciones" (UNFPA, ICBF y Genfami, 2013, p. 5), citado en Cartilla Caminemos
77

La gestin del conocimiento en el PNUD, Marco Estratgico de Gestin del conocimiento del PNUD 2014-2017.

63

Juntos (2013).; es una construccin local basada en la situacin de sus derechos que define
claramente el tipo de atencin, su definicin, tipo de decisin que se requiere, evidencia que la
recomienda, tipo de servicio a travs del cual se presta, entorno, destinatario, referente normativo
(si aplica), si est o no en ejecucin, financiamiento, barreras de implementacin y facilitador que
podra mitigar esta barrer; deben ser operadas por profesionales responsables de cada sector en
marco de sus rol y competencia; se acompaa de soporte documental que parte de la situacin
seguido del marco de poltica y el detalle de la atencin acogiendo los enfoques arriba enunciados,
as como, de una representacin grfica para facilitar su lectura y compresin.
Los criterios trazadores para la formulacin de estas tres rutas macro - intersectoriales, fueron:
La atencin integral para nios, nias y adolescentes menores de 14 aos
La atencin integral para nios, nias y adolescentes entre 14 y 18 aos
embarazadas.
La atencin integra y prevencin del embarazo subsiguiente con adolescentes
gestantes, padres y/madres.
Los criterios secundarios a considerar fueron: situacin escolarizacin, semanas de embarazo, tipo
de aseguramiento en salud, presencia de un riesgo en salud, edad del responsable de la
fecundacin, relacin con el responsable de la fecundacin, identificacin de acompaamiento o
redes familiares o de apoyo, condiciones socio econmicas, pertenencia a un grupo tnico,
poblacin LGBT, persona con discapacidad, vctima del conflicto armado, otras condiciones de
inobservacia, amenaza o vulneracin (UNFPA, ICBF, Genfami (2013, pp 35-36) citado por Jaramillo,
J. en Cartilla Caminemos Juntos-2013).
En esta perspectiva se promueven rutas de atencin diferencial y especializada que consideran
eventos y situaciones particulares como:

La relacin del embarazo en la adolescencia y los eventos de violencia sexual.

La interrupcin voluntaria del embarazo.

En conclusin, se consideran Rutas orientadoras de la accin estatal en esta materia, las rutas
marco mencionadas, una, orientada a la atencin integral de casos de embarazos en adolescentes
menores de 14 aos, otra para adolescentes embarazadas entre 14 y 18 aos, y una tercera para
la atencin integral y prevencin del embarazo subsiguiente en adolescentes (incluye hombres y
mujeres). Se hace referencia a que son marco, pues se consideran referentes para la construccin
de rutas locales.
Cabe anotar que actualmente el gobierno nacional en el marco de la intersectorialidad est en
estudio y construccin de rutas integrales de atencin para todos los momentos de vida y las
situaciones que exigen proteccin especial como son el caso de la Ruta de promocin y
mantenimiento de la salud con enfoque de curso de vida (MSPS 2015) y la ruta de proteccin y
restablecimiento de derechos (ICBF 2015). Desarrollos tcnicos que se adelantaran en coherencia
con la estructura y elementos centrales de la Estrategia.

64

V. Marco operativo y orientaciones generales para la accin.

La operacin y gestin de la Estrategia, constituyen un reto para la accin y ordenamiento estatal
de carcter intersectorial, por tanto, se plantean las siguientes orientaciones generales para la
accin a modo de referente que permitan la implementacin, seguimiento y evaluacin desde el
plan de accin acordado y derivado de los principales postulados de la Estrategia.

5.1. Estructura operativa de la Estrategia: Se considera como propuesta de

ordenamiento poltico y de gestin.

Nivel nacional

Nivel territorial

Tiene como coordinadores de la Estrategia, al Ministerio de Salud y

Proteccin Social -MSPS-y al Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar-ICBF por mandato del actual Plan Nacional de Desarrollo.
Art 84, actuando en el marco de la instancia mxima de
coordinacin y decisin, la Comisin Intersectorial para la
Promocin y Garanta de los Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos- DSR (en actual proceso modificacin de Decreto
2968 de 2010).
La comisin la conforman las entidades sectoriales con competencia
en infancia y adolescencia, las cuales aportan desde el desarrollo de
sus competencias del nivel nacional y los acuerdos intersectoriales
definidos en la Estrategia.
En los territorios, se promueven comits o mesas territoriales
orientados a la promocin y garanta de DSR con especial nfasis en
la prevencin del embarazo en la adolescencia.
Estos sostienen la lgica de la intersectorialidad nacional, y deben
alinearse y establecer sinergias con los Comits de infancia y
adolescencia, y los Consejos de Poltica Social. As como con las
instancias de participacin y decisin en salud pblica existentes en
el territorio.
La dinmica y funcionamiento de estos comits o mesas, debe
enmarcarse en acuerdos intersectoriales basados en el anlisis de
prioridades y traducidos en planes de accin acordes con los
postulados de la Estrategia Nacional.

5.2. Componentes y Lneas de accin articuladas. Se plantea para la gestin y

operacin sostener una conexin y acuerdos intersectoriales permanentes, asociados al
desarrollo del plan de accin y la implementacin de rutas integrales de atencin que
incluyan las prioridades locales en alineacin con los componentes y lneas de accin
propuestos en la estrategia.

65

.Componentes y Lneas de accin en el marco de la accin intersectorial

Comprende la accin concertada a travs de acuerdos traducidos en
planeacin en desarrollo de los componentes y lneas de accin de la
Estrategia. Implican identificacin y sostenimiento de sinergias, puntos de
encuentro, acciones concertadas y articuladas. Para ello se requiere
promover procesos de fortalecimiento institucional, cualificacin de la
Sinerga,
dinmica de la Comisin Intersectorial nacional y sus referencias
coordinacin
y territoriales.
articulacin.
Profundizacin y desarrollo tcnico y metodolgico de cada Componente de
Intersectorialidad
la Estrategia
base par la accin. Concertacin y procesos de definicin y toma de decisiones cuidando No
Duplicar acciones, ni sobrepasar los lmites y competencias por nivel y
sector, en aras de la intersectorialidad.
Consolidar la visin de intersectorialidad. Tener presente "Qu podemos
hacer juntos que solos no podemos, porque si solos podemos porque nos
juntamos?.
Implica promover la comprensin, construccin y adecuacin con
Rutas integrales de pertinencia y calidad de las Rutas Intersectoriales de Atencin Integral, que
atencin,
comprende las formuladas como marco para la Prevencin del embarazo en
adecuadas
y la Adolescencia, y las universales orientadas a la Proteccin Integral y la
pertinentes
Promocin y sostenimiento de la salud, entre otras.
Proceso que implica el fortalecimiento institucional, la cualificacin de
Consolidacin de la servicios y atenciones orientadas con pertinencia y flexibilizacin, adecuadas
oferta de servicios para los grupos de nios, nias y adolescentes en desarrollo de cada
componente de la Estrategia propuesto.

66

5.3. Aproximacin al proceso operativo de la Estrategia. Se presentan a continuacin

algunos elementos considerados claves para la operacin de la Estrategia, anotando que el
carcter y alcance de este documento, se acota a unas orientaciones generales que
requiere mayor desarrollo y descripcin metodolgica.

La territorializacin y
adecuacin institucional

Implica el anlisis de la capacidad territorial y las oportunidades de

fortalecimiento y desarrollo de capacidades. Comprende la equidad en la
distribucin equitativa de recursos, desarrollo e implementacin de procesos
acorde con sus prioridades, respetando la autonoma, los procesos y dinmicas
propias, as como la construccin conjunta y participativa.
Se entiende como un proceso que se orienta atendiendo a las particularidades,
la intereses y necesidades de los sujetos en el territorio, acorde con su contexto
y situacin.
Trasciende la lectura geo referenciada y considera las dinmicas relacionales
culturales, sociales, educativas y econmicas.
La Estrategia, establece entonces la promocin de propuestas de accin
adecuadas y adoptadas en alineacin con las prioridades nacionales, pero con
libertad y autonoma para definir los propios caminos de accin.

La planeacin y la gestin

Toda la accin a desarrollar en el marco de la Estrategia, debe realizarse en

clave de planeacin y gestin integral. Por tanto, se acude al Plan de Accin
como herramienta central para la gestin. Ver Plan de Accin.
Esto implica contar siempre con revisin, actualizacin y consolidacin de
anlisis de situacin territorial y nacional; definicin de prioridades en materia
de derechos en especial DSR con nfasis en la Prevencin del Embarazo en la
Adolescencia. Derivando en la formulacin y la gestin acorde con lo
planeado, sosteniendo la intersectorialidad en todo el curso del proceso.

Comprende el proceso de acompaamiento, mejora y aprendizaje continuo

que se establece asociado a la planeacin y permite monitorear el paso a paso
y desarrollo del proceso plasmado en el plan de accin de la Estrategia.
La evaluacin implica una perspectiva de proceso y resultados en trminos del
El seguimiento y la evaluacin impacto en la situacin del fenmeno en este caso la disminucin del
embarazo en la adolescencia.
Para ello se requiere una batera de indicadores que se plantean en el marco
de los compromisos y acuerdos nacionales. Ver Matriz de Indicadores- DNP

Actores clave y participacin

Es claro que los lderes del proceso en el orden nacional esta bajo la
responsabilidad del MSPS y el ICBF, en el marco de la Comisin intersectorial,
y a nivel territorial, la dinmica sostiene estos referentes, pero adecuados a la
dinmica y ordenamiento politico y administrativo de los territorios. Por
tanto, los referentes de todos los sectores estatales implicados participan de
manera activa y protagnica.
Son actores protagonistas de todo el proceso los nios, nias y adolescentes
que deben involucrarse en todo el proceso desde la formulacin hasta la
evaluacion, por ser los sujetos centrales de la atencin integral que se
configura a travs de la Estrategia.
Y en general actores sociales y comunitarios con incidencia y compromiso en
la construccion de procesos orientados a desarrollar la Estrategia.
67

El control social

la Estrategia debe estar acompaada en todo el curso de su desarrollo de

procesos de participacin y control social que atienedan desde una
perspectiva de regulacin y acompaamiento su planeacin, implementacin y
evaluacin.
Esto implica el fortalecimiento de procesos de participacin de nios, nias,
adolescentes, jovenes y sus familias, as como el fortalecimiento de procesos y
estrategias de veeduras juveniles, y otros escenarios propicios para el control
social.

VI. PLAN DE ACCIN de la Estrategia

El Plan de Accin se constituye en torno a los componentes y lneas de accin en relacin con el
compromiso intersectorial de actuar conjuntamente en desarrollo de la atencin integral por grupos
de edad. Se presenta en cuadro adjunto el Plan de Accin en mencin.

68