Reumatismo de partes blandas

1. Concepto
2. Reumatismo de extremidades superiores
2.1
Hombro
a) Bursitis subacromial: concepto- ubicacin anatmica, presentacin
clnica diagnstico, tratamiento.
b) Tendinitis del manguito de los rotadores: los mismos puntos
c) Tendinitis calcificada:
d) Tendinitis del tendn del bceps:
e) Capsulitis adhesiva:
f) Dolor referido a hombro:
2.2
Codo
a) Bursitis olecranon:
b) Epicondilitis externa:
c) Epicondilitis interna:
2.3
Mano y mueca
a) Ganglion:
b) Enfermedad de Dupu ytren:
c) Tenosinovitis de DeQuervain:
3. Reumatismo de extremidades inferiores
3.1
Cadera
a) Bursitis trocantrea:
b) Bursitis isquitica:
c) Bursitis del psoas ilaco:
3.2 Rodilla
a)
b)
c)
d)

Bursitis anserina:
Bursitis prerrotuliana:
Tendinitis rotuliana:
Tendinitis de la pata de ganso:

3.3 Pie
a) Bursitis aqulea:
b) Bursitis retrocalcnea:
c) Fascitis plantar:

Bolsas sinoviales, ligamentos, fascias, inserciones tendinosas o ligamentosas

en hueso (entesis). Dolor persistente, localizado (uso de un dedo),
c/movimiento o maniobra exp. Antecedente: sobrecarga mecnica. Mejora:
cese actividades desencadenantes o c/tto local (infiltraciones). ECO (Dx).
Hombro, codo, mano, mueca, cadera, rodilla, pie.

HOMBRO
40% pob en la vida, AM, actividades laborales o deportivas (tenis, gimnasia,
natacin). Comprende 4 articulaciones: glenohumeral, acromioclavicular,
esternoclavicular, escapulotoracica; que generan el ritmo escapulohumeral
(muy mvil). Msculos (manguito): supra-infraespinoso, redondo <,
subescapular; se insertan en troquiter, porcin larga de bceps y deltoides.
Abduccin total: 180 4 articulaciones; deltoides, supraespinoso. Aduccin:
pectotal mayor, redondo mayor, dorsal mayor. Antepulsin: deltoides (fascculo
anterior), pectoral mayor, bceps. Retropulsin: deltoides (fascculo posterior),
redondo mayor, dorsal mayor, trceps. Flexin (elevacin anterior) total: 180
art glenohumeral y escapulotorcica. Extensin parcial: 45 art glenohumeral
y escapulotorcica. Rotaciones: 90. Rotacin interna: art glenohumeral;
subescapular, pectoral mayor, dorsal mayor, redondo mayor. Rotacin externa:
glenohumeral y acromioclavicular; infraespinoso, redondo menor.
Dx: dolor, exploracin fsica, movimientos activos, pasivos, mov
contrarresistencia establece origen del dolor. Si no hay funcional y de Sx y
exploraciones complementarias (-) la causa del dolor es extrnseca.
Causas de hombro doloroso. Intrnsecas: tendones (manguito rotadores,
bicipital, tendinitis calcificante), bursas (subacromial), cpsula (capsulitis
retrctil), musculares (miopatas inflamatorias), seas (osteonecrosis, tumores),
articulares (AR, espondiloartropatas, artritis sptica, artrosis), distrofia
simptica refleja. Extrnsecas: radiculopatas (dermatomas a 4 5 6 raz
cervical), SD Parsonage-Turner, viscerales supradiafragmticas (pata
isqumica, tumor pulmonar tipo Pancoast, TEP, pleuritis, periitis)