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REGISTRO DE ESTADSTICAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

N REGISTRO:

RAZN SOCIAL O DENOMINACIN SOCIAL:


FECHA :

1
2

DATOS A COMPLETAR
3

ACCIDENTE DE TRABAJO

ENFERMEDAD
OCUPACIONAL

MES
N
ACCIDENTE
MORTAL

REA(S)

N ACCIDENTE
TRABAJO LEVE

REA(S)

N ACCIDENTE
TRABAJO
INCAPACITANTE

REA(S)

N
ENFERMEDAD
OCUPACIONAL

REA(S)

N
TRABAJADORES
EXPUESTOS
AL AGENTE

N INCIDENTES
PELIGROSOS

INCIDENTES

REA(S)

N INCIDENTES

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE

H5B1
Agregar

ANLISIS TRIMESTRAL
DE LOS RESULTADOS

MEDIDAS CORRECTIVAS

FECHA DE
IMPLEMENTACIN

ms filas
10

Nombre:

Cargo:

RESPONSABLE DEL REGISTRO


Fecha:

Firma:

NOMBRE DE LOS
RESPONSABLES

REA(S)

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