Desde un punto de vista epidemiolgico, la prevalencia del SA ha estado

histricamente condicionada a los criterios diagnsticos, aunque todos los

estudios apuntan una prevalencia aproximada de 2,6-4,8/1.000, con una
frecuencia tres a cinco veces superior en varones respecto a mujeres [9-11].
El SA parece mostrar una incidencia claramente superior al autismo,
habindose sealado frecuencias hasta cinco veces ms elevadas. Sin
embargo, ms de la mitad de los casos alcanzan la edad adulta sin
diagnstico
Por otro lado, la comorbilidad en el SA es realmente frecuente (35%). Los
nios con SA tienen un riesgo elevado de presentar trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, tics, depresin, trastorno obsesivocompulsivo o
trastorno por ansiedad generalizada.
ncluir una historia cl- nica completa, as como una evaluacin
neuropsicolgica acorde. Habr que recoger informacin de la familia y del
propio paciente, informacin de la escuela y de su entorno, y anotar
detalladamente cualquier antecedente personal o familiar. El interrogatorio
deber profundizar en habilidades sociales y emocionales, comportamientos
y relaciones, rituales, intereses especiales, desarrollo motor y dificultades
motrices, funcionamiento sensorial, discapacidad, etc. El examen
neurolgico completo es obligado; dentro de este examen pueden anotarse
ciertos aspectos cognitivos: habilidad motora, fijacin ocular, pragmtica y
prosodia del lenguaje
Dentro de la evaluacin neuropsicolgica, al menos debera evaluarse la
inteligencia y el funcionamiento adaptativo [16]. Desde el punto de vista
cognitivo, ms de la mitad de los casos con SA tienen un cociente
intelectual verbal superior al cociente intelectual manipulativo en la escala
de inteligencia de Wechsler para nios. No es infrecuente que muestren
resultados bajos en los subtests de comprensin, historietas, rompecabezas,
aritmtica y claves por sus dificultades-inferencias sociales y su problema
visuoperceptivo y atencional
Indudablemente, una evaluacin ms completa debera incluir la valoracin
de las habilidades motoras, la atencin, la memoria y destreza
visuoperceptiva, el funcionamiento ejecutivo y la estimacin detallada del
lenguaje-comunicacin.

El tratamiento del SA debe ser individualizado y multimodal, y recoger un

abordaje psicoeducativo dirigido al propio paciente y a la familia, as como
intervenciones psicofarmacolgicas adecuadas.
En el mbito psicoeducativo debe recogerse la terapia individualizada con el
nio, mejorando sus discapacidades y potenciando sus capacidades para
compensar las primeras, as como incluir la educacin y el asesoramiento a
la familia y a la escuela [15].
Mdicamente no existe un frmaco especfico para ningn trastorno
generalizado del desarrollo, pero ms del 50% de los casos se van a
beneficiar de diferentes psicofrmacos a la hora de aliviar sntomas muy
especficos. Los frmacos antidepresivos, los psicoestimulantes y los

neurolpticos atpicos son los ms empleados. Los primeros (especialmente

los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina) pueden mejorar
los rituales, las estereotipias, los comportamientos rgidos, la agresividad y,
sobre todo, la ansiedad [18]; en nios se ha observado especialmente la
posibilidad de excitacin ante su uso. Los psicoestimulantes,
fundamentalmente el metilfenidato, en las dosis habituales han demostrado
ser eficaces en la mejora sobre la atencin y el autocontrol en nios con SA
[19,20]; sin embargo, se ha observado una mayor incidencia de irritabilidad
y retraimiento bajo los efectos del tratamiento. Finalmente, los
neurolpticos, en especial la risperidona, han demostrado ser eficaces en el
tratamiento de los problemas serios de conducta, as como en la auto y
heteroagresividad [21]. Como efectos colaterales, habr que vigilar la
sedacin y el aumento del apetito.

psicoeducativo y farmacolgico

Pragmatica alterada

Pragmatica alterada y prosodia particular

MUTISMO SELECTIVO
Por otra parte, otras definiciones incluyen criterios positivos con respecto a las capacidades lingsticas.
Gillberg y Gillberg establecen como condicin para diagnosticar el SA que el lenguaje debe cumplir al
menos tres de las siguientes caractersticas:
retraso en su desarrollo, lenguaje expresivo superficialmente perfecto, lenguaje pedante, prosodia
extravagante o alteracin en la comprensin, incluyendo interpretaciones literales de significados
implcitos
Szatmari, Bremer y Nagy [32] hacen referencia al lenguaje, aunque refirindose nicamente a
anomalas en la inflexin, hablar en exceso, hablar poco, falta de cohesin en la conversacin, uso
idiosincrsico de palabras y patrones de lenguaje repetitivos.
primer signo de alarma que preocup a los padres fue una alteracin relacionada con el desarrollo del
lenguaje

El lenguaje est conservado en sus aspectos formales, pero est alterado en su vertiente pragmtica, es
decir, en la utilizacin contextual