UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA:
ANTIHIPERTENSIVOS
CURSO:
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II
DOCENTE:
Lic. GRADOS ALOR, Mary luz
INTEGRANTES:
CARREO LEN, Winny
COTRINA RIMAC, Emmelyn

HUACHO, PER
2016

ANTIHIPERTENSIVOS
1. DEFINICIN:
La presin arterial (PA) es una variable hemodinmica que se expresa con la
siguiente ecuacin matemtica:
PA= presin arterial

PA = VM x RP

VM= volumen minuto RP= resistencia perifrica

2. FISIOPATOLOGA:
Partiendo de la base de que la finalidad de la PA consiste en mantener una
adecuada perfusin hstica a lo largo del tiempo y en cualquier circunstancia,
se comprende que deben

existir mecanismos de regulacin que permiten

seguir este objetivo.

Todos los medicamentos antihipertensivos actan interfiriendo con alguno de
estos mecanismos normales de control.
2.1.

Mecanismos neurolgicos:

Barorreceptores: Al subir la PA se activan los barorreceptores

localizados en los senos artico y carotdeo. Estos envan seales al
centro vasomotor del bulbo y al ncleo tracto solitario. Este
mecanismo es eficiente entre 100 y 180 mm de Hg de presin
arterial sistlica.

Quimiorreceptores: Cuando la presin arterial sistlica disminuye a

80 mm de Hg o menos, actan los quimiorreceptores de los cuerpos
articos

carotdeos,

va

centro

vasomotor

bulbar.

Estos

quimiorreceptores detectan cambios en la presin parcial de oxgeno

(PO2), presin parcial de dixido de carbono (PCO2) y pH arteriales
como consecuencia de la llegada de una escasa cantidad de
oxgeno y la mala eliminacin del dixido de carbono.

Respuesta isqumica del SNC: Cuando la presin arterial sistlica

cae a valores de 40-50 mm de Hg se dispara este potente

mecanismo de eferencia bulbar y por respuesta simptica, enva

seales que provocan vasoconstriccin perifrica y aumento de la
actividad cardaca, tendientes a elevar la PA hacia la normalidad.
2.2.

Mecanismos endocrinos: El sistema renina- angiotensina-aldosterona

se activa cuando se produce un descenso de la presin arterial, de la
volemia, del sodio o cuando se produce un aumento del potasio. Este
sistema produce vasoconstriccin por accin de la angiotensina II y
retencin de sal por la aldosterona. La aldosterona liberada por aumento
de la osmolaridad, acta a nivel renal reteniendo agua. El pptido
auricular natriurtico jugara un rol como mediador antihipertensivo.

2.3.

Mecanismos renales: Los riones como tercer mecanismo, al controlar

el volumen sanguneo constituyen el principal factor responsable de la
regulacin a largo plazo de la PA con ganancia infinita, es prcticamente
perfecto y es el que en ltima instancia promueve el ajuste fino y exacto
de la PA.

3. CLASIFICACIN HIPERTENSIN ARTERIAL

3.1.

Desde el punto de vista etiolgico se la puede clasificar en:

Hipertensin Esencial: No tiene una causa conocida.

Hipertensin Secundaria: Obedece a una causa conocida como

enfermedades renales, enfermedades endocrinas, cardiovasculares,
frmacos, neurognica entre otros.

3.2.

Una clasificacin clnica define la hipertensin arterial segn las cifras

de presin arterial diastlica de la siguiente manera:

Hipertensin leve: 90 a 105-109 mm Hg.

Hipertensin moderada: 105-109 a 115-119 mm de Hg.

Hipertensin severa: mayor a 115-119 mm de Hg.

Hipertensin maligna: mayor o igual a 130 mm de Hg, fondo de ojo

grado III o IV y compromiso renal.

3.3.

Una clasificacin clnica define la hipertensin arterial segn las cifras

de presin arterial (mmHg) de la siguiente manera:

HTA grado 1: 140- 159 (PAS) y/o 90-99 (PAD)

HTA grado 2: 160- 179 (PAS) y/o 100-109 (PAD)

HTA grado 3: 180 (PAS) y/o 110 (PAD)

4. CLASIFICACIN DE AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS

4.1.

DIURTICOS ANTIHIPERTENSIVOS :
a. Diurticos tiazdicos: Las tiazidas actan principalmente en la porcin
proximal del tbulo contorneado distal, inhibiendo el cotransporte Na+Cl, aumentando la excrecin urinaria de estos iones.
*Medicamentos: Hidroclorotiazida, Clortalidona Metolazona
b. Diurticos de alta eficacia: Ejercen su funcin en la zona
medular de la rama ascendente del asa de Henle. Su
mecanismo

de

cotransporte

accin

consiste

Na+-K+-Clcon

lo

en

la

que

inhibicin

se

del

bloquea

la

reabsorcin activa de sodio.

*Medicamentos: Furosemida, Bumetanida
c. Diurticos ahorradores de potasio: La amilorida slo se
utiliza en asociacin con tiazidas para evitar la hipopotasemia.
Por su parte, la espironolactona es un antagonista de los
receptores de la aldosterona, por lo que inhibe la reabsorcin
de sodio en el tbulo distal.
*Medicamentos: Amilorida, Espironolactona

4.2.

BLOQUEADORES BETAADRENRGICOS
Los bloqueadores beta reducen la presin arterial (PA) en pacientes
hipertensos, aunque su mecanismo de accin no est claro. Se ha
implicado la disminucin del gasto cardaco, la inhibicin de la secrecin de
renina en el aparato yuxtaglomerular, efectos sobre el sistema nervioso
central, un incremento de la sensibilidad de los barorreceptores, un
aumento

de

la

secrecin

de

prostaglandinas

otros

pptidos

vasodilatadores, as como la disminucin del calcio libre citoslico.

*Medicamentos: Propranolol Timolol, Nadolol, Pindolol
4.3.

ANTAGONISTAS DEL CALCIO

Los antagonistas del calcio son frmacos inicialmente empleados para el
tratamiento de la cardiopata isqumica, que posteriormente ampliaron su
campo de accin al de la HTA, gracias a sus propiedades hipotensoras.
Existen

tres

grupos

principales

de

antagonistas

del

calcio:

las

fenilalquilaminas (verapamilo), las benzotiazepinas (diltiazem) y las

dihidropiridinas (nifedipino).
*Medicamentos: Nifedipina, Verapamilo, Diltiazem, Nitrendipina

4.4.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIN DE LA

ANGIOTENSINA
El mecanismo de accin de los IECA

es debido a la inhibicin de la

formacin de angiotensina II a partir de la angiotensina I. Si su efecto

hipotensor es debido fundamentalmente a su accin sobre la angiotensina
II circulante o sobre la generada a nivel tisular es todava una incgnita. Los
IECA producen, asimismo, una disminucin de la secrecin de aldosterona
inducida por la angiotensina II e impiden la degradacin de bradiquinina,
aumentando los valores de dicho pptido vasodilatador.
*Medicamentos:

Captopril

Enalapril,

Lisinopril,

Cilazapril,Ramipril

4.5.

BLOQUEADORES ALFA
El nico bloqueador alfa til en el tratamiento de la HTA es actualmente la
doxazosina, que acta bloqueando especficamente los receptores alfa1postsinpticos. Tiene la ventaja de producir un descenso del cLDL y de los
triglicridos y un aumento del cHDL, as como de mejorar la resistencia a la
insulina y la sintomatologa debida a la hiperplasia benigna de prstata. Los
bloqueadores alfa pueden utilizarse en monoterapia o asociados a
diurticos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, IECA y antagonistas
de los receptores de la angiotensina II.
*Medicamentos: Doxazosina

4.6.

ANTAGONISTAS DELOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA

Son frmacos que producen, al igual que los IECA, un bloqueo del sistema
renina-angiotensina, mediante el antagonismo especfico del receptor AT1
de la angiotensina II.
*Medicamentos: Losartan, telmisartan, irbesartan