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Descripcin de la patologa (definicin)

Epidemiologa del problema de salud.
Beneficiarios del problema de salud, que son sujetos de cobertura GES?
La patologa que etapas que incluye (sospecha, confirmacin diagnstica,
tratamiento, y/o rehabilitacin)?

1) El Lupus eritematoso sistmico (LES) es una enfermedad autoinmune (donde

se producen anticuerpos que atacan componentes celulares del propio cuerpo),
inflamatoria sistmica y crnica que se presenta de forma cclica con tiempos
de remisiones y recadas.
El LES es una afeccin grave que puede poner en riesgo la vida la persona que
la padece.
Existe un LES leve o moderado, que compromete principalmente piel y
articulaciones; y un LES grave que adems de lo anterior puede comprometer
el rin, cerebro, sangre, pulmn y otros rganos. Por lo tanto, dentro de sus
manifestaciones clnicas se encuentran algunas leves como decaimiento,
dermatitis y artritis como tambin algunas manifestaciones muy graves y
potencialmente fatales como compromiso renal o del sistema nervioso central.
La mortalidad est causada por infecciones, enfermedad cardiovascular
acelerada, y por complicaciones de la insuficiencia renal.
Los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad son el grupo tnico,
marcadores genticos y dficit hereditarios del complemento en una compleja
relacin con factores ambientales.
2) El lupus es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad, siendo
ms comn entre los 30 y 50 aos, afecta predominantemente a mujeres, en
una relacin de 10:1 respecto a los hombres, el porcentaje de hombres
afectados aumenta con la edad.
Su prevalencia va de 40 casos por 100.000 habitantes en blancos caucsicos
del norte de Europa a 200 casos por 100.000 habitantes en afro-americanos.
La incidencia es alrededor de 1 a 24 por 100.000 habitantes en EE.UU,
Amrica del Sur, Europa y Asia.
La enfermedad es ms frecuente en hispanoamericanos, aborgenes
americanos, afro-americanos y asiticos que en blancos caucsicos.

3)

Cualquier persona que est diagnosticada con LES y que haya seguido el
diagnstico por conducto regular, ya sea derivado por mdico general o
directamente por el reumatlogo , y que tenga las previsin correspondiente
(fonasa o isapre) , tiene derecho al GES acogindose a sus garantas y
derechos independiente de la edad o sexo, ya que la enfermedad es
transversal a estos factores.

Para obtener la cobertura GES, los beneficiarios debern atenderse

exclusivamente en la Red de Prestadores definida por la Isapre o Fonasa para
cada patologa. Segn la normativa, estas sern la facultadas para designar un
prestador de salud especfico dentro de la Red.

Si el beneficiario decide atenderse en un establecimiento distinto al designado por su

aseguradora, perder los beneficios GES, operando para estos efectos la cobertura del
Plan de Salud Complementario.

4) Sospecha y diagnstico precoz del LES( luego de la confirmacin

diagnstica tendr derecho a tratamiento)La presentacin ms tpica es la de
una mujer joven con compromiso del estado general, artralgias o artritis,
fiebre, lceras mucosas, alopecia y lesiones cutneas diversas; siendo lo ms
caracterstico la fotosensibilidad y el eritema sobre las mejillas y el dorso de la
nariz. Puede a veces encontrarse hipertensin arterial, orinas espumosas, dolor
pleurtico o dolor abdominal. Sin embargo, no siempre la presentacin es tpica;
puede tratarse de un nio, un adulto mayor o de un varn y/o debutar con
sntomas de mayor gravedad como compromiso de conciencia, accidente
cerebrovascular, convulsiones o psicosis; o con compromiso neurolgico
medular o perifrico, sndrome nefrtico o nefrtico, equimosis o anemia
hemoltica.
Pronstico y gravedad: El pronstico del LES depende de sus manifestaciones
y de los rganos comprometidos. En general, las manifestaciones cutneas se
relacionan con poco dao, menos incidencia de lupus neuropsiquitrico y buen

pronstico. La artritis, en estudios retrospectivos se ha asociado con buen

pronstico pero un estudio prospectivo la asoci con lupus grave
neuropsiquitrico. Por el contrario, el compromiso renal en estudios
prospectivos y retrospectivos ha demostrado ser de mal pronstico en el LES,
igualmente el compromiso neuropsiquitrico
Evaluacin de actividad y dao en el LES: El LES tiene un curso crnico
intercalado con exacerbaciones o recadas que varan en intensidad. Es muy
importante determinar el efecto del lupus sobre el paciente, y evaluar si la
enfermedad est activa, y por lo tanto tiene un compromiso reversible
susceptible de terapia, o en cambio tiene dao residual permanente e
irreversible. La distincin entre actividad de la enfermedad y dao permanente
tiene importantes implicancias para el pronstico y el tratamiento apropiado
para cada paciente.
Patologa asociada al LES A pesar que la mortalidad de la enfermedad ha
disminuido, esta se puede ver influenciada por patologas asociadas que en
muchos casos empeoran el pronstico tales como: enfermedad cardiovascular,
dislipidemia, sndrome metablico, osteoporosis, infecciones y neoplasias,
entre otras.
Tratamiento:
Fotoproteccin: Evitar exposicin al sol y luz ultravioleta, que pueden
activar la enfermedad. Mediante el uso de ropa adecuada que cubra
cuello y brazos, uso de sombreros y bloqueador solar al menos tres
veces al da, an en invierno.
Suplementacin de calcio
Tratamiento farmacolgico. Depende de la gravedad de sus
manifestaciones clnicas.
En el lupus leve a moderado se usan:
-Analgsicos, antiinflamatorios (AINEs) corticoides en dosis baja
(prednisona) y medicamentos de fondo como la hidroxicloroquina (HCQ) que
debe mantenerse en forma permanente y el metotrexato (MTX).
*Estos medicamentos son relativamente seguros usados en dosis adecuadas;
pero pueden causar efectos adversos o laterales. A modo de ejemplo, la HCQ
puede provocar dao en la retina, lo que se debe controlar con oftalmlogo
con cierta frecuencia para evitar una toxicidad definitiva.
En el lupus grave, se utilizan inmunosupresores, para detener el dao que la
inmunidad le est haciendo al organismo. Entre ellos cabe mencionar:
corticoides (prednisona, metilprednisolona) en dosis altas, ciclofosfamida,
azatioprina, micofenolato de mofetil y medicamentos biolgicos (rituximab)
El

uso de medicamentos pueden producir efectos adversos, porque la

enfermedad puede ser tan grave que llega a comprometer la vida del paciente
o disminuir gravemente la funcin de rganos vitales como cerebro y rin.

Prevencin del LES. No existen formas de prevenir el LES, pero se recomienda

que quienes tengan familiares cercanos con LES consulten al especialista si
presentan sntomas relacionados: como fiebre prolongada, dolor o inflamacin
articular, sensibilidad al sol, aparicin de manchas (eritema) en la cara, cuello
o antebrazos con el sol. Adems siempre deben entregar el dato de que tiene
un familiar con LES. No es necesario realizarse estudios de laboratorio si no hay

sntomas, ya que los exmenes alterados solo tienen significado si hay

sntomas o signos de la enfermedad. Las personas que tienen el diagnstico de
LES deben evitar la exposicin al sol ya que este puede inducir activacin de la
enfermedad, procurar una alimentacin equilibrada y mantener un estado
fsico y peso adecuados.