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Nombre del Usuario

No. De cama
EDAD
SEXO
Diagnostico
No. De Catter

Fecha de
Instalacin

NOMBRE Y FIRMA DEL


RESPONSABLE:

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR


Metacarpio

Cefalica / Basilica

Soluciones

Antebrazo

Usos
FECHA DE

RETIRO
Piel blanquecina,
traslcida/fra
edema > 20cm,
dolor leve y puede
haber
entumecimiento.

Motivo de Retiro

Piel blanquecina,
fra/ edema >
11cm/ con o sin
dolor.

Piel blanquecina,
fria/edema > 2cm
con o sin dolor

Otros

Datos de
Infecion

Fijacion No
Adecuada

Datos de
Infiltracion

Datos de
Flevitis

Fin de
Tratamiento

Retiro
Accidental

Oclusion

Alta

No. De Catter

Otros

Sitio de Insercion

Soluciones y
Medicamentos

Medicamentos

Mano

Media
Antebraquial

Dedos

Arco Dorsal

Complicaciones en
Instalacion

Tributarias de la
basilica y cefalica

NOMBRE DEL HOSPITAL HOSPITAL

Digital

Otras

Infiltracion

Flebitis

Edema

Hematoma

Nunguna

Dias Permanencia

No. De Intentos

Calibre de Catter

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EQUIPO DE TERPIA INTRAVASCULAR
REGISTRO DE CATTERES INTRAVASCULARES PERIFRICOS

MES/AO

SERVICIO

Grado de Infiltacin/Extravasacin

Bacteremia

Fiebre

Grado de Flebitis

Eritema y Pus

Eritema

Ninguno

Anterior mas
cordon venoso
Palpable >2.5 cm y
drenaje purulento

Anterior mas
formacion de beta
y cordon venoso
palpable < 2.5

Grado de Infiltacin/Extravasacin

Dolor en sitio de
insercion con
eritema y edema

Eritema con o sin


dolor en sitio de
insercion

Saludable

Piel blanquesina/
traslcida/tensa/salida
de lquido/ edema
>20cm , edema
profundo,
debilidad,circulatoria,
dolor moderado a
severo, infiltracin de
sangre irritante o
vesicante

LUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES


STATAL DE ENFERMERA
PIA INTRAVASCULAR
INTRAVASCULARES PERIFRICOS

Datos de Infeccion

Bacteremia

Fiebre

Eritema y Pus

Grado de Flebitis

Eritema

Ninguno

Anterior mas cordon venoso Palpable >2.5 cm y


drenaje purulento

Anterior mas formacion de beta y cordon venoso


palpable < 2.5

Dolor en sitio de insercion con eritema y edema

Grado de
Infiltacin/Extravasacin

Eritema con o sin dolor en sitio de insercion

Saludable

Piel blanquesina/ traslcida/tensa/salida de lquido/ edema


>20cm , edema profundo, debilidad,circulatoria, dolor moderado
a severo, infiltracin de sangre irritante o vesicante

Piel blanquecina, traslcida/fra edema > 20cm, dolor


leve y puede haber entumecimiento.

Piel blanquecina, fra/ edema > 11cm/ con o sin dolor.

Motivo de Retiro

Piel blanquecina, fria/edema > 2cm con o sin dolor

Otros

Datos de Infecion

Fijacion No Adecuada

Datos de Infiltracion

Datos de Flevitis

Fin de Tratamiento

Retiro Accidental

Oclusion

Alta

No. De Catter

FECHA DE
RETIRO
Datos de
Infeccion

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DE AGUASCALIENTES

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FORMATO CONCENTRADO INDICADOR BACTEREMIA PRIMARIA CATETER PERIFERICO

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1. Entidad Federati

AGUASCALIENTES, AGS.

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2. Institucin

SECRETARIA DE SALUD

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26 junio al 25 julio 2016

3.Responsable ANA ROSA MARTINEZ MARTINEZ

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4. Nombre del Hospital

HOSPITAL GENERAL DE CALVILLO

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5.Total de catteres perifricos cortos enviados a cultivo Bacteriolgico

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5.1.Total de catteres infectados

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I.Estadstica general de catteres intravasculares prifericos en el mes

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6. Pacientes y catteres manejados , y retirados

N de catteres

6.1.Total de Pacientes
mes

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con lneas perifericas intravasculares
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manejadas y retirados en el

29

17%

6.2.Total de pacientes
flebitis en el mes

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con lneas perifricas intravascularesFCIBCP-007
que manifestaron signos de

6.3.Total de pacientes
grado de infiltracin

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con lneas perifericas intravascularesFCIBCP-007
que manifestarn algun

14%

6.4.Total de pacientes
infeccin

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con lneas perifricas intravascularesFCIBCP-007
que manifestarn datos de

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II. Frecuencia por servicio

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7.1. Total de
lneas

7.2.Total de
lneas
perifricas

7.3.Total de
lneas
perifricas

7.4.Total de
lneas
perifricas
intravasculare

7.7 Tasa de

7.8.Tasa de

7.9.Tasa de
infeccin

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PEDIATRIA

17

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TRAUMATOLOGIA

14

33

11

15.15%

GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA

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10

13

91

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CIRUGIA

12

34

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MEDICINA INTERNA

21

21

19.04%

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Total

40

82

174

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11.3 Tasa Hospitalaria de Flebitis relacionada a lnea periIfrica intravascular

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11.4 Tasa Hospitalaria de infiltracin relacionada a lnea perifrica intravascular

11%

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11.5 Tasa Hospitalaria de infeccin relacionada a lnea perifrica intravascular

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III. Frecuencia por sitio anatmico

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8. Sitio anatmico

8.1 No. Catteres

8.2 Lneas con signos de


Flebitis

8.3 Lneas con grado de infiltracin

8.4 Lneas con datos de


infeccin

Total

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Pie izq/der

izq

der 2

Izq

der

izq

der

Izq

Der

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Dedos izq/der

Izq

Der

Izq

Der

Izq

Der

Izq

Der

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Mano izq/der.

izq 6

der 14

Izq

der

izq2

der 4

Izq

Der

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Antebrazo

izq 6

der 8

Izq

der

izq 1

der 1

Izq

Der

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Antecubital

izq 2

der 1

Izq

der

Izq 1

Der

Izq

Der

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brazo

izq1

der

Izq

Der

Izq

der

Izq

Der

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IV. Frecuencia por calibre de catter, das permanencia, complicaciones y usos

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9.1 Complicacin en la
9.2 No. Das

9. Calibre

frecuenci
a

Instalacin

permanencia

9.3 usos

9. Calibre

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frecuenci
Das
frecuencia
frecuencia
frecuencia

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24 G

Hematoma

18 sol y Med.

39

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22G

Hematoma

9 Quimio.

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20 G

Edema

5 Aminas.

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18G

18

Edema

5 Otros/NPT

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16G

15

Otra

3 Otros/TRA

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14G

Otra

ms de 5

39

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V Frecuencia por grado de Flebitis, infiltracin, infeccin y motivo de retiro de las lneas perifricas
intravasculares

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10.Grado de flebitis

10.4.Grado de Infiltracin

Frecuencia

Frecuencia

10.5.Motivo de Retiro

Frecuencia

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Alta

24

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Oclusin

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Retiro Accidental

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Fin de Tratamiento

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Datos de Flebitis

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10.8.Germen ms

10.6.DATOS INFECCION
10.7.HEMOCULTIVO

frecuente

Frecuencia

Datos de Infiltracin

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Frecuencia

Datos de infeccin

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NO

fijacin no adecuada

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Otros/TRASL

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40

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FRECUENCIA POR INSTALACIN CORRECTA

EB

EF

PA

MB

MF

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1.- Limpieza e Higiene de manos

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2.- identifica al paciente correctamente

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3.- Informa al paciente y familiares sobre el procedimiento real

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4.- Realiza valoracin de accesos venosos para la instalacin

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5.- Prepara material, equipo de instalacin y soluciones

antisepticas

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6.- Realiza antisepcia del sitio de insercin.

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7.- Aplica las precauciones estandar para la instalacin del cat

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8.- Cubre sitio de insercin con apsito transparente.

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9.-Identifica la instalacin del catter y registra en hoja de enf

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10.- Verifica la permeabilidad del catter.

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FCIBCP-007

TOTAL

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FRECUENCIA POR MANTENIMIENTO

EF

EF

PA

MB

MF

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1.- Identifica al paciente correctamente.

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2.- Informa al paciente y familiar sobre el procedimiento.

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3.- Realiza limpieza e higiene de manos antes de manipular.

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4.- Valora condiciones del acceso venoso oportunamente.

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5.- Verifica permeabilidad del catter con tcnica asptica.

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6.- Reemplaza apsito de acuerdo a norma establecida.

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7.- Cambia soluciones o equipos segn normatividad.

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8.- Mantiene el sistema de infusin cerrado y evita desconexion

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9.- Desinfecta los puertos y conexiones antes de manipularlos.

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10.- Lava va venosa posterior a la administracin de medicam

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y/o hemoderivados.

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11.- Registra en hoja de enfermera las acciones realizadas.

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12.- Retira el catter previa indicacin mdica o ante complicac

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PERSONAL EVALUADO
EB

EF

PA

MB

MF

TOTAL

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TOTAL

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CUMPLIMIENTO

EB

EF

PA

MB

MF

TOTAL

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100%

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90%

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70%

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TOTAL

NOMBRE DEL HOSPITAL:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

6.N De cama

4. Nombre del Usuario

5.N Expediente

MES/ AO:

7.EDAD

8. SEXO

9.Diagnstico
16.Sitio de Insercin

15.4.Otras

15.3.Edema

15.2.Hematoma

15.1.NInguna

14.Dias Permanencia

13.N De Intentos

12.Calibre de Catter

11.N De Catter

10.Fecha de Instalacin

15.Complicaciones en
Instalacin

19.Motivo de Retiro

Grado Dos

Grado Uno

19.9.Otros

19.8.Datos de Infecin

19.7.Fijacion No Adecuada

19.6.Datos de Infiltracion

19.5.Datos de Flebitis

17.Usos

19.4.Fin de Tratamiento

19.3.Retiro Accidental

19.2.Oclusin

19.1.Alta

18.Fecha de Retro

17.4.Otros

17.3.AMINAS

17.2.QUIMIO.

17.1.Soluciones/MED

20.Grado de Infiltacin

22.Datos de Infeccion

24. CULTIVO DE CATTER PERIFERICO

23.Hemocultivo

Bacteriemia

Fiebre

Eritema y Pus

21.Grado de Flebitis

Ninguno

Grado Cuatro

Grado Tres

do de Infiltacin

Grado Dos

Grado Uno

Grado Cuatro

Grado Tres

SERVICIO: ______________________

25.Germen aislado.

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
NOMBRE DEL RESPONSABLE:

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