Mdulo 1: Introduccin a la Anatoma

Tema: Posicin anatmica, Planimetra, Lenguaje anatmico.

Por: Roberto Christian Cerrud R
Anatoma: ciencia que estudia, clasifica y describe las estructuras y rganos del
cuerpo. Proviene del griego anatomos, formado por las races ana (por medio de)
y tome (corte). Existen varias clases:
- Anatoma de superficie: estudio de las relaciones estructurales de los
caracteres externos del organismo con los rganos y partes internas.
- Anatoma descriptiva: estudio de la morfologa y estructura del cuerpo
dividido en sistemas (sistema vascular, sistema nervioso, etc.) Cada
sistema est compuesto de tejidos similares que resultan esenciales para
una funcin particular.
- Anatoma sistmica: estudia los diversos aparatos y sistemas del cuerpo
(esqueltico, muscular, aparato digestivo, aparato respiratorio, etc.)
- Anatoma regional (topogrfica): estudio de las relaciones estructurales
entre los rganos y reas del organismo. Divide al cuerpo en regiones como
la cabeza, trax, abdomen, etc.
Diseccin: seccionamiento y separacin de los tejidos para su estudio visual o
microscpico; es la tcnica utilizada para el estudio de la anatoma. Proviene del
latn dis (separar) y secare (cortar.)
Epnimo: nombre de una persona que se le da a una estructura anatmica.
Idealmente, ya no deberan utilizarse, porque no dan una idea clara de la
estructura de la cual se habla y porque la gran mayora de las veces, el nombre
colocado ni siquiera coincide con la persona que describi por primera vez la
estructura (por ejemplo, el ligamento de Poupart), pero es til conocerlos porque
en la prctica clnica algunos todava son de uso comn.
En la actualidad, se utiliza, como obra de referencia, la Terminologa Anatmica:
Terminologa Anatmica Internacional (Comit Federativo de Terminologa
Anatmica, 1998), que es el compendio de los nombres aceptados
internacionalmente para las diversas estructuras anatmicas.
Posicin anatmica: posicin del cuerpo en que la persona est erecta, mirando
directamente al frente, con la cabeza, los ojos y los pies dirigindose en sentido
anterior (al frente), con los miembros superiores colgando con las palmas mirando
en direccin anterior, y con los miembros inferiores y pies dirigindose hacia
delante.
Decbito supino: es la posicin anatmica que tienen los cadveres en la mesa
de diseccin. Lo que antes miraba hacia el frente, mira ahora hacia arriba, y, lo
que antes miraba hacia atrs, mira ahora hacia abajo.
Decbito: posicin acostada horizontal
Supino: que reposa horizontalmente sobre la espalda.

Planos anatmicos
Plano medio (medio sagital, mediano): plano vertical que atraviesa el cuerpo
longitudinalmente y lo divide en mitad derecha e izquierda. Este plano corta la
superficie corporal, determinando las lneas medias anterior y posterior. Un plano
que se aproxime al plano medio se denomina paramediano. Un error comn
referirse a la lnea media cuando se quiere decir plano medio.
Plano sagital: planos paralelos al plano medial. Utilizar el trmino parasagital es
una redundancia, puesto que todo plano paralelo al mediano es sagital. Resulta
conveniente disponer de un punto de referencia y nombrar la estructura
atravesada por el plano al cual se hace mencin; por ejemplo, un plano sagital que
pase por la lnea media de la clavcula.
Planos coronales (frontal): planos verticales que atraviesan al cuerpo de manera
perpendicular al plano medio, dividindolo en una parte anterior y otra posterior
Planos horizontales: atraviesan al cuerpo de forma perpendicular a los planos
medio y coronal, dividiendo al cuerpo en una parte superior y otra inferior.
Planos transversos: plano que es perpendicular al eje longitudinal de una
estructura. Es importante resaltar que un plano transverso no necesariamente va a
ser horizontal, por lo que no se pueden utilizar indistintamente ambos trminos; un
plano transverso de la mano es horizontal, mientras que uno del pie es coronal
(frontal.)
Trminos de relacin y comparacin
Medial: situado en, u orientado hacia, el plano medio del cuerpo. En el miembro
superior, cubital (ulnar) es sinnimo de medial, mientras que en el miembro
inferior, tibial es sinnimo de medial. Ejemplo: el dedo meique es medial al dedo
ndice.
Lateral: alejado del plano medio del cuerpo. En el miembro superior, radial es
sinnimo de lateral, mientras que el miembro inferior, peroneal (fibular) es
sinnimo de lateral. Ejemplo: el dedo pulgar es lateral al dedo anular.
Intermedio: designa a lo que se encuentra entre dos estructuras.
Superior (Craneal, Ceflico): describe a toda estructura que se acerque al vrtice
del crneo.
Inferior (Caudal): describe a toda estructura que se acerque a la planta de los
pies, Caudal proviene del latn cauda, que significa cola, y es til cuando se va a
estudiar la regin del tronco. En el miembro inferior, plantar es sinnimo de
inferior.
Anterior (Ventral): describe a toda estructura que se encuentre ms prxima al
frente del cuerpo. En el miembro superior, palmar es sinnimo de anterior.
Posterior (Dorsal): describe a toda estructura que se encuentre ms prxima a la
espalda. En el caso de ciertas partes del cuerpo (por ejemplo, pene, lengua y pie)
el trmino dorsal adquiere un significado especial, con base en la anatoma
comparada.
Rostral: describe a toda estructura que se encuentre ms prxima al extremo
frontal del cuerpo; es decir, a la regin de la nariz y la boca en la vida
posembrionaria y a la zona hipofisiaria en el embrin joven. Proviene del latn
rostrum, que significa pico o nariz.
Central: situado en el centro o relativo a el.
2

Perifrico: relativo a la zona externa, la superficie o la regin circundante de un

rgano u otra estructura.
Proximal: se utiliza en los miembros para describir estructuras cercanas al origen
de un miembro o estructura.
Distal: se utiliza en los miembros para describir estructuras alejadas del origen de
un miembro o estructura.
Superficial: describe a toda estructura que se acerca a la superficie del cuerpo.
Profunda: describe a toda estructura que se aleja de la superficie del cuerpo.
Externo: describe a toda estructura que se aleje del centro de un rgano o
cavidad.
Interno: describe a toda estructura que se acerca al centro de un rgano o
cavidad.
Ipsolateral: significa del mismo lado del cuerpo (por ejemplo, la mano y el pie
derechos son ipsolaterales.)
Contralateral: significa de lados opuestos del cuerpo (por ejemplo, la mano
derecha y la mano izquierda son contralaterales.)
Secciones Anatmicas
Seccin longitudinal: discurren a lo largo del eje longitudinal de cualquiera de las
regiones del cuerpo
Seccin transversa: son cortes perpendiculares al eje longitudinal cualquiera de
las regiones del cuerpo, formando rodajas de las mismas.
Seccin oblicua: son cortes de cualquiera de las regiones del cuerpo que no
siguen uno de los planos anatmicos anteriores.

Bibliografa
- Anderson, Lois; et al. (2006). Diccionario de Medicina Ocano Mosby. Grupo
Ocano. Espaa.
- Moore, K; Dalley, Arthur. (2002). Anatoma con orientacin clnica. (p. 2-9). Editorial
Mdica Panamericana. Espaa.
- ORahilly, Rohan. (2001). Anatoma de Gardner. (p. 3-6). McGraw-Hill. Mxico.
- Orts-Llorca

Mdulo 1: Introduccin a la Anatoma

Tema: Generalidades de los vasos sanguneos.
Por: Roberto Christian Cerrud R
Circuitos circulatorios
Circulacin sistmica (mayor, general): la sangre oxigenada (arterial) sale del
ventrculo izquierdo del corazn, a travs de la arteria aorta, y se dirige hacia el
resto del cuerpo, luego de lo cual llega a la aurcula derecha del corazn por
medio de las venas cavas superior e inferior y del seno coronario.
Circulacin pulmonar (menor): la sangre desoxigenada (venosa) sale del
ventrculo derecho a travs del tronco pulmonar, dirigindose a los pulmones;
luego de oxigenarse, la sangre viaja a travs de las venas pulmonares hasta la
aurcula izquierda. La presin arterial en este circuito es alrededor de una sexta
parte de la presin artica.
Los circuitos circulatorios no se encuentran uno a continuacin del otro, sino uno
al lado del otro, debido a que, en el corazn, la sangre oxigenada no se mezcla
con la desoxigenada. El hemicardio derecho se encarga de la circulacin pulmonar
y el hemicardio izquierdo se encarga de la circulacin sistmica.
Vasos sanguneos
Arterias: llevan sangre oxigenada del corazn al resto del cuerpo. En los
cadveres se observan como tubitos llenos de aire, que no se colapsan al ser
disecados. En los seres vivos, se caracterizan por tener pulso y, cuando se corta
una de ellas, sangran en forma de chorro intermitente. La puncin de una arteria
resulta muy dolorosa, y una arteria manejada con rudeza puede caer en espasmo.
La pared de las arterias tiene tres capas:
- Tnica ntima (capa interna): est compuesta, de profundo a superficial,
de endotelio, una membrana basal y una lmina elstica interna. En
condiciones normales, el endotelio es la nica capa que tiene contacto con
la sangre.
- Tnica media (capa intermedia): consiste de fibras elsticas y de msculo
liso, dispuestos en anillos alrededor de la luz arterial (espacio interno de los
vasos, por donde fluye la sangre.)
- Tnica adventicia (capa externa): est compuesta principalmente de
fibras elsticas y colgena. Posee pequeos vasos sanguneos (vasa
vasorum) y fibras nerviosas autnomas y sensitivas, algunas de las cuales
son sensibles a estmulos dolorosos.
Existen tres tipos de arterias: elsticas, musculares y arteriolas.
Arterias elsticas (de conduccin): son denominadas elsticas, porque su
tnica media contiene una alta proporcin de fibras elsticas. El cuerpo mantiene
la presin arterial entre contraccin y contraccin cardiaca gracias a la elasticidad
de estas arterias, cuyas fibras elsticas funcionan como reservorio de presin.
Dentro de este tipo de arteria se incluyen:
- A. aorta
- Tronco braquioceflico
- A. cartida comn (primitiva) izquierda

- A. subclavia izquierda
- Tronco pulmonar
- Aa. pulmonares
Arterias musculares (de distribucin): Son las ramas y continuaciones de las
arterias elsticas. Poseen una lmina elstica externa que separa la tnica
adventicia de la tnica media. Su tnica media consiste principalmente de fibras
de msculo liso, dispuestas en anillos, que son capaces de constreir la luz
arterial, disminuyendo el calibre arterial, al contraerse. Regulan el flujo sanguneo
por las distintas regiones del cuerpo, dependiendo de las necesidades que tenga
el mismo en ese instante. Ejemplos de este tipo de arteria son la A. humeral y la A.
femoral.
Arteriolas: es un vaso casi microscpico que lleva sangre a los capilares. Sus
paredes estn formadas en su mayor parte por msculo liso, son las que oponen
mayor resistencia al flujo sanguneo (la presin arterial depende en gran medida
del tono del msculo liso de sus paredes) y su constriccin sirve para reducir la
presin de la sangre que entra a los capilares.
Capilares: se encuentran ante todo en los tejidos activos del cuerpo (por ejemplo,
msculos, glndulas, hgado, riones y cerebro). La crnea, la epidermis y el
cartlago hialino carecen de capilares. Los capilares constituyen una red
semipermeable en la que la sangre llega a travs de las arteriolas y sale por
medio de las vnulas; sus paredes, consistentes en una sola capa de endotelio,
actan como una membrana semipermeable que permite el paso de nutrientes y
O2, a travs de la pared del extremo arterial del capilar, hacia los tejidos. Los
productos de desecho y el CO2 regresan de los tejidos a travs de la pared del
extremo venoso del capilar. Existen tres tipos de capilares:
- Capilares continuos: su pared endotelial slo se ve interrumpida por
hendiduras intercelulares.
- Capilares fenestrados: la membrana plasmtica de sus clulas
endoteliales presentan muchas fenestras (orificios de 70 a 100 nm de
dimetro.)
- Sinusoides: son ms anchos y contorneados que otros capilares, sus
clulas endoteliales presentan fenestras inusualmente grandes y su
membrana basal es incompleta o ausente.
Venas: llevan sangre desoxigenada del cuerpo al corazn, siendo la excepcin las
venas pulmonares, que llevan sangre oxigenada de los pulmones al corazn.
Constan de las mismas tres capas que las arterias (exceptuando las lminas
elsticas, de las cuales carecen), pero sus paredes son ms delgadas debido a
que la presin dentro del sistema venoso es menor, mientras que su luz suele ser
mayor que la de las arterias comparables. En la persona viva, no presentan
pulsacin, por lo que sangran de una manera fluida y continua. En los cadveres,
se encuentran colapsadas, debido a que carecen de tejido elstico. Las venas
profundas suelen seguir a las arterias y ambas comparten el mismo nombre; la
mayor parte de las venas que siguen a las arterias por debajo del codo y de la
rodilla, rodean a las mismas a manera de red irregular, siendo llamadas venas
satlites (del latn, venae comitantes), y ocupan una vaina vascular, relativamente
inflexible, que sigue a la arteria a la que acompaan. Las venas satlites se
5

comunican unas con otras, durante su trayecto. Las venas superficiales siguen un
camino independiente al de las arterias. Las vlvulas venosas se encuentran en
muchas venas, sobre todo en las de las extremidades. Por lo general no existen
en las venas ms cercanas al corazn que las Vv. yugular interna, subclavia y
femoral, aunque a veces se observan vlvulas en la Vv. ilacas primitiva y externa.
Cuando se cierran las vlvulas, impiden el reflujo de la sangre (por ejemplo,
cuando aumenta la presin abdominal, durante la defecacin, las vlvulas venosas
impiden el reflujo de sangre hacia la cabeza.)
Vnula: son los vasos que recogen la sangre del plexo capilar y se unen entre s
para formar venas.
Seno venoso (vascular): es una vena con pared endotelial delgada y desprovista
de msculo liso que modifique su dimetro.
Retorno venoso: es el volumen de sangre que regresa al corazn por las venas
de la circulacin general; el mismo depende del diferencial de presin entre las
vnulas y la aurcula derecha del corazn. El retorno venoso tiene el mismo ritmo
que el gasto cardaco del ventrculo izquierdo, debido a la baja resistencia de las
venas. Dos mecanismos facilitan el regreso de la sangre al corazn:
- Bomba muscular (musculovenosa): la expansin de los vientres de los
msculos esquelticos de los miembros, durante la contraccin, ordea a
las venas, provocando que la sangre se mueva hacia el corazn.
- Bomba respiratoria: se basa en la compresin y descompresin alternada
de las venas, debido a los cambios en la presin torcica sufridos con la
contraccin y relajacin del diafragma, durante la respiracin.
Tipos de anastomosis
Anastomosis arterial: ocurre cuando dos o ms arterias se unen entre s para
irrigar la misma regin corporal.
Arteria terminal anatmica: son arterias que irrigan reas limitadas de tejidos u
rganos, sin anastomosarse con las arterias que irrigan las reas vecinas. La
oclusin de estas arterias produce la necrosis de la regin que irrigan (por
ejemplo, la oclusin de la A. central de la retina, una arteria terminal anatmica, es
causa de ceguera.)
Arteria terminal funcional: ocurre cuando una arteria se anastomosa con otra de
un territorio vecino, de manera tan deficiente, que es imposible conservar un riego
sanguneo adecuado despus de ocluirse.
Oclusin: bloqueo de un canal, vaso o conducto del organismo.
Anastomosis venosa: comunicaciones naturales, directas o indirectas, entre dos
o ms venas.
Anastomosis arteriovenosa: son cortocircuitos, capaces de abrirse y cerrarse,
que conectan una arteriola a una vnula, evitando que la sangre pase por el lecho
capilar. Sus paredes son ms gruesas que las de los capilares, por lo que no
permiten el intercambio de sustancias. Este tipo de anastomosis ayuda a evitar la
prdida de calor (por ejemplo, el contacto del aire fro con la piel, provoca la
apertura de estas anastomosis, lo que tiene como consecuencia una disminucin
6

en la cantidad de sangre que fluye por los capilares, haciendo que la piel se torne
plida y que se pierda menos calor.) Las anastomosis arteriovenosas se
encuentran en la piel de la nariz, prpados, palma de las manos, labios, en la
punta de la lengua y en el intestino.
Bibliografa
- Anderson, Lois; et al. (2006). Diccionario de Medicina Ocano Mosby. Grupo
Ocano. Espaa.
- Moore, K; Dalley, Arthur. (2002). Anatoma con orientacin clnica. (p. 2-9). Editorial
Mdica Panamericana. Espaa.
- ORahilly, Rohan. (2001). Anatoma de Gardner. (p. 3-6). McGraw-Hill. Mxico.

Mdulo 1: Introduccin a la Anatoma

Tema: Generalidades del sistema nervioso.
Por: Roberto Christian Cerrud R
Sistema nervioso: su objetivo es conservar las condiciones del cuerpo reguladas
dentro de los lmites compatibles con la vida, respondiendo con prontitud a los
estmulos mediante la transmisin de impulsos nerviosos, al mismo tiempo que
controla e integra las diversas actividades corporales, como la circulacin y la
respiracin. Estructuralmente se subdivide en sistema nervioso central (SNC) y
sistema nervioso perifrico (SNP), mientras que, funcionalmente, se subdivide
en sistema nervioso somtico (SNS) y sistema nervioso autnomo (SNA.)
Conceptos Generales
Exteroceptivo: relativo a los estmulos que se originan en el exterior del cuerpo
(por ejemplo, presin o calor), o a los receptores sensoriales que activan.
Propiocepcin: percepcin de sensaciones procedentes del propio organismo,
relativas a la posicin espacial y a los movimientos musculares, que se originan en
receptores sensoriales activados por esos estmulos.
Interoceptor: cada una de las terminaciones nerviosas localizadas en una vscera
que responde a los estmulos originados en el interior del organismo como
consecuencia de las funciones de los diversos rganos: digestin, excrecin,
presin arterial, etc.
Quimiorreceptor: clula nerviosa sensorial activada por estmulos qumicos,
como el quimiorreceptor carotdeo, sensible a la concentracin CO 2 de la sangre,
que informa al centro respiratorio cerebral para que aumente o disminuya la tasa
respiratoria.
Mecanorreceptor: terminacin nerviosa sensorial que responde a estmulos
mecnicos, como el tacto, la presin, el sonido y las contracciones musculares.
Tejido nervioso
El tejido nervioso se compone de neuronas y neuroglia, siendo esta ltima cinco
veces ms abundante que las neuronas.
Neuronas: unidad funcional del sistema nervioso, que posee excitabilidad
elctrica; consiste de un cuerpo celular con prolongaciones citoplsmicas. Se
clasifica de acuerdo a la direccin en que se dirigen sus impulsos y segn el
nmero de prolongaciones que posee.
Neuronas motoras (eferentes, motoneuronas): tipo de clula nerviosa que
transmite impulsos desde el encfalo, o desde la mdula espinal (ME), hacia el
tejido glandular o muscular. De acuerdo con su localizacin, pueden ser perifricas
o centrales.
Neuronas sensoriales (aferentes, sensitivas): transmiten los impulsos nerviosos
a la ME y al encfalo.
Neuroglia: son ms pequeas que las neuronas y estn situadas entre las
mismas, desempeando una funcin trfica.
Trfica: perteneciente o relativo a la nutricin.

Divisin estructural del sistema nervioso

Sistema nervioso central (SNC): se compone del encfalo y de la mdula
espinal (ME); sus funciones son integrar y coordinar las seales nerviosas que
entran y salen, y ejecutar las funciones intelectuales superiores (por ejemplo, el
pensamiento y el aprendizaje.) Las meninges, que son tres capas membranosas,
en conjunto con el lquido cefalorraqudeo, protegen al SNC.
Sistema nervioso perifrico (SNP): se compone de fibras nerviosas y cuerpos
celulares situados fuera del SNC, y est formado por nervios que comunican al
SNC con la periferia.
Estructura del SNP
Vaina de neurilema (de mielina): vaina que asla elctricamente al axn y
aumenta la velocidad de conduccin de los impulsos nerviosos.
Fibra nerviosa: se compone de axones (a veces se usa como sinnimo de axon),
una vaina de neurilema y de endoneurio. De acuerdo a la forma de su vaina de
neurilema, se clasifican en
Fibras nerviosas mielnicas: tienen una vaina de neurilema que consta de
una serie continua de clulas de Schwann, que rodean un solo axn y
forman mielina.
Fibras nerviosas amielnicas: son encerradas en grupos por una sola
clula de neurilema que no produce mielina; la mayora de las fibras de los
nervios cutneos carecen de mielina.
Ganglio: agrupacin de cuerpos de clulas nerviosas fuera del SNC.
Nervio: es un conjunto de fibras nerviosas observable a simple vista; las fibras
que lo constituyen se mantienen unidas por medio de tejido conectivo. Pueden ser
craneales o espinales (raqudeos.) Nervio proviene del latn nervus, y ste a
su vez, proviene del griego neuron, que significa estructura parecida a un
tendn.
Nervios craneales (NC; Pares craneales, PC): son 12 pares de nervios
especiales, relacionados con el encfalo. No estn formados por races y pueden
tener, o carecer de, ganglios. Estos son:
I. Nervio olfatorio
II. Nervio ptico
III. Nervio oculomotor (motor ocular comn)
IV. Nervio troclear
V. Nervio trigmino
VI. Nervio abducens
VII. Nervio facial
VIII. Nervio vestibulococlear
IX. Nervio glosofarngeo
X. Nervio vago
XI. Nervio accesorio
XII. Nervio hipogloso
Nervios espinales (raqudeos): emergen de la ME a partir de dos races:

 Raz ventral (anterior): contiene fibras motoras con origen en los cuerpos
celulares ubicados en las astas anteriores de la ME.
Raz dorsal (posterior): lleva fibras sensitivas hacia las astas posteriores
de la ME.
o Ganglio espinal (raqudeo, de la raz dorsal): contiene a los
cuerpos celulares de las neuronas sensoriales cuyos axones forman
la raz dorsal.
Ambas races se unen para formar un nervio espinal mixto, que poco despus se
divide en una
Rama primaria ventral (anterior): lleva fibras nerviosas a la regin
anterolateral del tronco y a los miembros superior e inferior.
Rama primaria dorsal (posterior): lleva fibras nerviosas a las
articulaciones sinoviales de la columna vertebral, msculos profundos del
dorso y piel suprayacente.
Ramo comunicante blanco: lleva las fibras simpticas preganglionares
(presinpticas), de los ramos ventrales primarios a los troncos
simpticos. Se le denomina blanco porque contiene fibras mielnicas.
Slo los nervios espinales torcicos y los primeros dos o tres lumbares
poseen estos ramos.
Ramo comunicante gris: lleva las fibras simpticas postganglionares
(postsinpticas), de los ganglios paravertebrales de los troncos
simpticos a los ramos ventrales primarios adyacentes. Se le denomina
gris porque contiene fibras amielnicas. Son ms numerosos que los
ramos comunicantes blancos, porque la totalidad de los 31 pares de nervios
espinales poseen ramos comunicantes grises.
Los componentes de un nervio espinal caracterstico son:
Fibras somticas
o Fibras sensitivas generales (aferentes somticas generales):
transmiten las sensaciones del cuerpo a la ME, ya sean sensaciones
exteroceptivas de la piel, o sensaciones propioceptivas y de dolor de
los msculos.
o Fibras motoras somticas (eferentes somticas generales):
transmiten impulsos nerviosos a los msculos esquelticos
(voluntarios.)
Fibras sensitivas viscerales (aferentes viscerales generales):
transmiten sensaciones reflejas o de dolor de las membranas mucosas,
glndulas y vasos sanguneos.
Fibras motoras viscerales (eferentes viscerales generales): transmiten
los impulsos al msculo liso (involuntario) y a los tejidos glandulares.
Cubiertas de tejido conjuntivo
Vasa nervorum: vasos sanguneos que nutren a los nervios.
Las fibras nerviosas dentro de un nervio estn protegidas por tres cubiertas de
tejido conjuntivo:
Endoneurio: vaina delicada de tejido conjuntivo, que rodea a los axones.
10

 Perineurio: encierra un fascculo de fibras nerviosas y funciona como una

barrera eficaz frente a la penetracin de sustancias extraas dentro de las
fibras.
Epineurio: vaina gruesa de tejido conjuntivo laxo que rodea y encierra a los
fascculos de fibras nerviosas, formando la cubierta ms externa del nervio.
Contiene tejido adiposo, vasos sanguneos y linfticos.
Fascculos: son haces de fibras nerviosas.
Estructura del SNC
Los diversos elementos que componen el SNC se estudiarn con ms detalle en
temas posteriores, por lo que aqu slo se mostrar una breve resea de cada
uno.
Cerebro: seccin mayor y ms elevada del encfalo, dividida por un surco central
en dos hemisferios, izquierdo y derecho. En el fondo de la hendidura, ambos
hemisferios estn comunicados por el cuerpo calloso. Cada una de los
hemisferios posee una gran corteza de sustancia gris, que alberga en su interior
la sustancia blanca. La superficie cerebral presenta circunvoluciones y lbulos,
cada uno de los cuales recibe el nombre del hueso del crneo bajo el que se
encuentra. El cerebro realiza funciones sensoriales, motoras y otras menos
definidas de integracin, asociadas con diversas actividades mentales.
Cerebelo: es una estructura de gran tamao, con forma de coliflor. Forma parte
del encfalo, y se encuentra situado en la parte posterior e inferior del mismo, en
la parte superior del tallo cerebral.
Mdula espinal (ME): masa alargada y cilndrica de tejido nervioso, de forma oval
o redondeada en corte transversal. Ocupa alrededor de los dos tercios superiores
del conducto raqudeo. La sustancia gris se encuentra dentro de ella, en forma
de H, rodeada por la sustancia blanca.
Sustancia blanca: tejido que est constituido por numerosas fibras nerviosas
mielinizadas, incluidas en una red esponjosa de neuroglia.
Sustancia gris: tejido gris constituido fundamentalmente por los cuerpos celulares
de las neuronas.
Lquido cefalorraqudeo (LCR): lquido, casi libre de protenas, que circula por
los ventrculos cerebrales, entra al espacio subaracnoideo y finalmente se filtra
para regresar al sistema venoso. Su funcin es proteger al encfalo y a la ME de
posibles daos causados por traumatismos de cabeza y cuello. Su presin oscila
entre los 100 y 200 mm de agua, y se pueden introducir anestsicos para la
anestesia raqudea, as como tambin se puede introducir aire o un medio
radiopaco para determinar, mediante estudios radiogrficos, la presencia de algn
tumor.
Meninges: el encfalo y la ME estn envueltos y protegidos por hojas de tejido no
nervioso, que, de superficial a profundo, son: la duramadre, la aracnoides y la
piamadre.
Divisin funcional del sistema nervioso
Sistema nervioso somtico (SNS): comprende motoneuronas y neuronas
sensoriales, que se ocupan, respectivamente, de la inervacin motora y sensorial
de todas las regiones del cuerpo, con excepcin de las vsceras de las cavidades

11

orgnicas, el msculo liso y las glndulas. El sistema sensitivo somtico, por

medio de las neuronas sensoriales, se encarga de transmitir tanto los estmulos
que captan los receptores de los sentidos somticos (por ejemplo dolor,
temperatura y propiocepcin) como los estmulos captados por los receptores de
los sentidos especiales (visin, audicin, gusto, olfaccin y equilibrio). En
condiciones normales, todas estas sensaciones se perciben de manera
consciente. El sistema motor somtico, mediante las neuronas motoras, inerva a
los msculos esquelticos, produciendo, mediante su contraccin, movimientos
voluntarios y reflejos.
Cuerpo proviene del griego, soma.
Sistema nervioso autnomo (SNA): este sistema se nombr como autnomo,
porque se crea que operaba con independencia del SNC, pero ahora se sabe que
es regulado por centros enceflicos, localizados, principalmente, en el hipotlamo
y el tronco enceflico. Tambin se describe, de manera clsica, como sistema
motor visceral; est compuesto por fibras que inervan el msculo liso
(involuntario), el msculo cardaco modificado (tejido cardaco intrnseco
encargado de la estimulacin y conduccin de los impulsos) y las glndulas,
adems de las fibras sensoriales que, en su mayor parte, guardan relacin con
interoceptores, como los quimiorreceptores, que detectan la concentracin
sangunea de CO2, y los mecanorreceptores encargados de detectar el grado de
estiramiento de las paredes de las vsceras.
La conduccin de los impulsos desde el SNC hasta el rgano efector depende de
una serie de dos neuronas: una neurona preganglionar (presinptica) y otra
neurona postganglionar (postsinptica). El cuerpo celular de la neurona
preganglionar se localiza en la sustancia gris del SNC, mientras que su axn hace
sinapsis con el cuerpo celular de la neurona postganglionar. Los cuerpos celulares
de las neuronas postganglionares se ubican en ganglios autnomos, situados
fuera del SNC, y sus fibras (axones) terminan en los rganos efectores (msculo
liso, msculo cardaco especializado y glndulas.)
Las fibras motoras del SNA tienen, anatmica y funcionalmente, dos divisiones:
una divisin simptica (toracolumbar) y otra parasimptica (craneosacra). La
diferencia funcional entre ambos, radica en el tipo de neurotransmisor utilizado por
cada divisin; la divisin simptica utiliza noradrenalina, mientras que la divisin
parasimptica utiliza acetilcolina. Las diferencias anatmicas se explicarn ms
adelante.
Divisin anatmica y funcional del SNA
Divisin simptica (toracolumbar): los cuerpos celulares de las neuronas
preganglionares se encuentran en las columnas, o ncleos, intermediolaterales
(IML) de la ME. Los ncleos IML son pares (existen uno derecho y otro izquierdo)
y forman parte de la sustancia gris, que se extiende entre el primer segmento
torcico (T1) y el segundo o tercer segmento lumbar (L2 o L3) de la ME, tomando
el aspecto de astas laterales. Los cuerpos celulares de las neuronas
postganglionares se encuentran en:
Ganglios paravertebrales: se unen para formar los troncos simpticos
izquierdo y derecho, a cada lado de la columna vertebral, extendindose en

12

casi la totalidad de la columna. El ganglio cervical superior de cada

tronco simptico se encuentra en la base del crneo. El ganglio impar se
forma en la parte inferior, a la altura del cccix, al unirse los dos troncos.
Ganglios prevertebrales: se encuentran en plexos que rodean el origen de
las principales ramas de la A. aorta abdominal (por ejemplo, los ganglios
celacos que rodean el origen del tronco celaco, una arteria que procede
de la A. aorta abdominal.)
Las fibras de las neuronas preganglionares abandonan la ME por las races
ventrales de los nervios espinales T1 a L2 o L3, abandonndolos casi
inmediatamente despus, pasando a los troncos simpticos a travs de los ramos
comunicantes blancos. Una vez dentro de los troncos simpticos, las fibras
simpticas presinpticas pueden seguir una de tres trayectorias:
Entrada con sinapsis inmediata con una neurona postsinptica del ganglio
paravertebral de dicho nivel.
Ascenso o descenso por el tronco simptico hasta establecer sinapsis con
una neurona postsinptica de un ganglio paravertebral superior o inferior.
Paso por el tronco simptico sin establecer sinapsis y continuacin hasta el
nervio esplcnico abdominoplvico, para alcanzar los ganglios
prevertebrales (Recordar que los ganglios prevertebrales se localizan en
plexos que rodean el origen de las ramas de la A. aorta abdominal.)
Las fibras simpticas preganglionares que llevan la inervacin autnoma a la
cabeza, cuello, pared corporal, miembros y cavidad torcica utilizan una de las dos
primeras trayectorias; las que llevan inervacin a las vsceras de la cavidad
abdominoplvica siguen la tercera trayectoria.
Las fibras simpticas postganglionares que se distribuyen dentro de la cabeza,
cuello, pared corporal y miembros pasan de los ganglios paravertebrales de los
troncos simpticos a los ramos ventrales adyacentes de los nervios espinales por
los ramos comunicantes grises. Entran en todos los ramos de los nervios
espinales, incluido los ramos primarios dorsales, para estimular la contraccin de
los vasos sanguneos y de los msculos erectores del pelo.
Las fibras simpticas postganglionares que se dirigen hacia la cabeza son,
adems, responsables de la inervacin del msculo dilatador del iris; tienen sus
cuerpos celulares en el ganglio cervical superior y pasan a travs de un ramo
arterial ceflico para crear un plexo nervioso periarterial que sigue las divisiones
de las Aa. cartidas, hasta alcanzar su destino.
Los nervios esplcnicos conducen fibras sensoriales y motoras del SNA a las
vsceras de las cavidades corporales.
Las fibras simpticas postganglionares destinadas a las vsceras de la cavidad
torcica, atraviesan los nervios esplcnicos cardiopulmonares, hasta entrar en
los plexos cardaco, pulmonar y esofgico.
Las fibras simpticas preganglionares destinadas a las vsceras de la cavidad
abdominoplvica pasan a los ganglios prevertebrales a travs de los nervios

13

esplcnicos abdominoplvicos (los Nn. esplcnicos mayor, menor, mnimo o

imo, y lumbar.) Todas estas fibras establecen sinapsis en dichos ganglios, con
excepcin de las que inervan a las glndulas suprarrenales.
Las fibras postsinpticas de los ganglios prevertebrales crean plexos
periarteriales que llegan hasta su destino siguiendo las divisiones de la A. aorta
abdominal.
La inervacin simptica para las glndulas suprarrenales es distinta, porque las
fibras simpticas presinpticas pasan de los ganglios prevertebrales
(especficamente, de los ganglios celacos) para terminar en las clulas de la
mdula de las glndulas suprarrenales, que actan a modo de neurona
postsinptica especial, puesto que, en lugar de liberar la sustancia
neurotransmisora a un rgano efector, la liberan al torrente sanguneo para que su
secrecin (adrenalina, noradrenalina y cantidades mnimas de dopamina) circule
por el organismo, generando una respuesta simptica amplia.
Divisin parasimptica (craneosacra): los cuerpos neuronales parasimpticos
presinpticos se encuentran en dos lugares del SNC:
Sustancia gris del tronco enceflico: las fibras abandonan el SNC dentro
de los pares craneales (PC) III, VII, IX y X, constituyendo el flujo
parasimptico craneal eferente.
Sustancia gris de los segmentos S2 a S4 de la ME: las fibras abandonan
el SNC por las races ventrales de los nervios espinales S2 a S4 y los
nervios esplcnicos plvicos que parten de sus ramos ventrales,
constituyendo el flujo parasimptico sacro eferente.
El flujo eferente craneal inerva parasimpticamente a la cabeza, mientras que el
flujo eferente sacro inerva parasimpticamente a las vsceras plvicas. Sin
embargo, la inervacin de las vsceras abdominales proviene sobre todo del tracto
craneal a travs del nervio pago (PC X), el cual inerva todas las vsceras torcicas
y la mayor parte del tubo digestivo (llega hasta la flexura clica izquierda),
mientras que el flujo eferente sacro slo inerva, del tubo digestivo, el colon
descendente, sigmoide y recto.
El sistema parasimptico slo se distribuye por la cabeza, cavidades viscerales del
tronco y tejidos erctiles de los genitales externos; con excepcin de estos ltimos,
no alcanza la pared corporal ni los miembros y no se integran con los nervios
espinales ni con sus ramos, siendo la nica excepcin las partes iniciales de los
ramos ventrales de los nervios espinales S2 a S4.
En la cabeza existen cuatro pares de ganglios parasimpticos:
Ganglios ciliares: se sitan en plano lateral a cada nervio ptico (PC II),
cerca de la porcin posterior de la rbita ocular. Sus axones
postganglionares inervan fibras de msculo liso en el globo ocular.

14

 Ganglios pterigopalatinos: localizados a un lado del agujero

esfenopalatino, entre los huesos esfenoides y del paladar, reciben axones
preganglionares del nervio facial (PC VII) y enva fibras postganglionares a
la mucosa nasal, paladar, faringe y glndulas lagrimales.
Ganglios submandibulares: localizados cerca de los conductos de las
glndulas salivales que estn debajo de las mandibulares, llegan a ellos
axones preganglionares del nervio facial (PC VII) y tiene fibras
postganglionares para las glndulas salivales submandibular y
sublingual.
Ganglios ticos: localizados justo en plano inferior a cada agujero oval,
reciben axones preganglionares del nervio glosofarngeo (PC IX) y enva
fibras postganglionares a las glndulas salivales partidas.
En el resto del organismo, las fibras parasimpticas presinpticas establecen
sinapsis con los cuerpos celulares postsinpticos que se encuentran de manera
solitaria dentro o sobre la pared de los rganos efectores, llamados ganglios
intrnsecos, terminales o entricos.
Diferencias entre las divisiones simptica y parasimptica del SNA
Divisin simptica
Distribucin
En todo el cuerpo.
Porcin
Ganglios
Localizacin de los
ganglios
Longitud y divergencia
de las fibras

Ramos comunicantes

Toracolumbar (T1-L2 o L3)

Dos tipos: tronco simptico y ganglios
prevertebrales.
Cerca del SNC (ME) y distante de los
efectores viscerales.
Fibras preganglionares cortas, que hacen
sinapsis con fibras postganglionares largas,
las cuales a su vez hacen contacto con
muchos efectores viscerales.
Presentes ambos tipos: ramos blancos y
grises.

Divisin parasimptica
Limitado a cabeza y vsceras torcicas
y abdominoplvicas, as como a
algunos vasos sanguneos.
Craneosacra (PC III, VII, IX y XI;
S2-S4)
Ganglios parasimpticos en la cabeza;
en el resto del cuerpo, slo ganglios
intrnsecos o terminales.
Cerca de los efectores viscerales o en
sus paredes; cuatro pares de ganglios
en la cabeza.
Fibras preganglionares largas, que
forman sinapsis con cuatro o cinco
neuronas postganglionares de fibras
cortas, que establecen contacto con
una sola vscera efectora.
No tiene.

Funciones de las divisiones simptica y parasimpticas del SNA

El SNA participa en los mecanismos neuroendocrinos y de la conducta, y en
aqullos por los cuales el cuerpo mantiene la constancia de su medio interno, esto
es, conserva la temperatura, equilibrio hdrico y composicin inica de la sangre.
Las divisiones, o sistemas, simptica y parasimptica del SNA, se encargan de la
inervacin involuntaria de, a menudo, las mismas estructuras, con efectos
diferentes, aunque coordinados. En general, el sistema simptico es catablico, y
prepara al cuerpo para afrontar al estrs, con la reaccin de huir o pelear. El
sistema parasimptico es un sistema homeosttico o anablico, que fomenta

15

procesos ordenados y relajados, del tipo de los que permiten al cuerpo

alimentarse y asimilar.
Homeostasis: mantenimiento del medio interno en un estado relativamente
constante, gracias a un conjunto de respuestas adaptativas que permiten
conservar la salud y la vida.
Anabolismo: metabolismo constructivo, caracterizado por la conversin de
sustancias simples en biomolculas ms complejas.
Catabolismo: proceso metablico complejo, en el cual se degradan una serie de
biomolculas y se libera energa para su utilizacin en el trabajo metablico, su
almacenamiento o la produccin de calor por oxidacin de los carbohidratos,
grasas y protenas. En el curso del catabolismo se produce CO 2 y agua, as como
energa.
Sensibilidad visceral
Las fibras aferentes viscerales informan sobre el estado del medio orgnico
interno al SNC, el cual integra la informacin y suele poner en marcha reflejos
viscerales, somticos, o ambos a la vez. Los reflejos viscerales regulan la presin
arterial y la qumica orgnica a travs de modificaciones de algunas funciones,
como la frecuencia cardiaca o respiratoria, y la resistencia vascular. En raras
ocasiones se perciben las aferencias sensitivas de estas fibras, pero cuando la
sensibilidad visceral llega a la conciencia, por lo general se percibe como dolor
mal localizado, o bien como hambre o nuseas.
Los cirujanos que operan a pacientes con anestesia local pueden manipular,
cortar, pinzar o incluso cauterizar las vsceras sin provocar ninguna sensacin
conciente; sin embargo, cuando llega un estmulo adecuado (como cualquiera de
los siguientes), ocurre un dolor real:
Distensin repentina
Espasmos o contracciones fuertes
Irritantes qumicos
Estimulacin mecnica, sobre todo cuando el rgano se encuentra activo
Estados patolgicos (principalmente, la isquemia) que reduzcan los
umbrales de estimulacin habituales
La mayora de las sensaciones viscerales reflejas (inconscientes) y parte del dolor
viajan por fibras aferentes viscerales, que acompaan en sentido retrgrado a las
fibras parasimpticas. Casi todos los impulsos dolorosos viscerales se dirigen al
SNC a lo largo de fibras aferentes viscerales que acompaan a las fibras
simpticas.
Isquemia: disminucin del aporte de sangre a un rgano o a una zona del
organismo.
Bibliografa
- Anderson, Lois; et al. (2006). Diccionario de Medicina Ocano Mosby. Grupo
Ocano. Espaa.
- Moore, K; Dalley, Arthur. (2002). Anatoma con orientacin clnica. (p. 2-9). Editorial
Mdica Panamericana. Espaa.
- ORahilly, Rohan. (2001). Anatoma de Gardner. (p. 3-6). McGraw-Hill. Mxico.

16

Mdulo 1: Introduccin a la Anatoma

Tema: Generalidades de los huesos, articulaciones y msculos.
Por: Roberto Christian Cerrud R
Huesos: estructuras rgidas y elsticas, que pueden resistir fuerzas de
compresin y tensin con la misma eficacia, siendo capaces de soportar cargas
estticas y dinmicas de hasta muchas veces el peso corporal. Estn compuestas
de varios tejidos, entre los cuales predomina un tejido conectivo especializado,
conocido como tejido seo. Constituyen un armazn formado por palancas,
protegen rganos como el encfalo y el corazn, su mdula forma ciertas clulas
sanguneas y su sustancia dura sirve para el almacenamiento e intercambio de
iones calcio y fosfato.
Periostio: membrana vascular fibrosa que recubre los huesos a excepcin de sus
extremos. Constituida por una capa externa de tejido colgeno, contiene un
nmero escaso de clulas grasa y una capa interna de fibras elsticas finas (capa
ostegena). Est perforado por los vasos sanguneos y nervios que irrigan e
inervan el hueso subyacente. Se trata de una membrana gruesa y muy
vascularizada en los huesos jvenes, pero fina y menos vascular en etapas
posteriores de la vida. El hueso muere cuando se elimina el periostio, debido a
que los vasos sanguneos que irrigan el hueso atraviesan primero esta membrana.
Osteologa: significa estudio de los huesos y se deriva de las races griegas
osteon, hueso, y logos, tratado. El trmino latino os se emplea en nombres de
huesos especficos, por ejemplo, os coxae (hueso de la cadera), y de l se deriva
el adjetivo seo.
Tejido seo
El tejido seo est compuesto por fibras de colgena, que le otorgan flexibilidad y
resistencia a la tensin, mientras que las sales minerales inorgnicas,
principalmente la hidroxiapatita y el CaCO3, son responsables de su dureza. Hay
dos tipos de tejido seo:
Tejido seo compacto (hueso compacto): forma la capa externa de todos los
huesos y gran parte de la difisis de los huesos largos. Brinda proteccin y
sostn, adems de resistir los esfuerzos que se producen con el apoyo de peso y
los movimientos.
Tejido seo esponjoso (hueso esponjoso): consiste de laminillas dispuestas en
una red irregular de columnas delgadas de hueso, llamadas trabculas. Los
espacios macroscpicos que existen entre las trabculas pertenecientes a algunos
huesos estn llenos de mdula sea roja.
Trabculas: segn la teora de las trayectorias, stas siguen las lneas
trayectorias de los mximos esfuerzos internos en el hueso, por lo que estn
adaptadas para resistir los esfuerzos y tensiones a las que est sometido el
hueso. Algunas de las trabculas son resistentes a las tensiones, en tanto que
otras lo son a las fuerzas compresivas.

17

Mdula sea roja: sustancia blanda especializada que rellena los espacios del
hueso esponjoso. Se encuentra en muchos huesos del lactante y del nio, y en el
tejido seo esponjoso de las epfisis proximales del hmero y fmur, en el
esternn, costillas y cuerpos vertebrales en el adulto. Est formada por tejido
conectivo y vasos sanguneos que contiene eritrocitos primitivos, macrfagos,
megacariocitos y clulas grasas; elabora y libera leucocitos y eritrocitos a la
corriente sangunea.
Mdula sea amarilla: grasa que se encuentra en los conductos medulares de
los huesos largos de los adultos.
Tipos de hueso
Huesos planos: son delgados y ms bien curvos. Estn formados por dos capas
de hueso compacto, y entre ellas, otra de hueso esponjoso y mdula sea.
Algunos huesos planos, como el h. lagrimal y algunas partes de la escpula, son
tan delgados que estn formados por una delgada capa de hueso compacto. Las
superficies articulares de los huesos planos estn cubiertas de cartlago hialino
o, como en el caso de algunos huesos del crneo, de tejido fibroso. Dentro de
este tipo de hueso, se incluye a las costillas, el esternn, la escpula y varios
huesos del crneo.
Huesos cortos: son aquellos en que las tres dimensiones (longitud, anchura y
grosor) son ms o menos iguales. Se encuentran en manos y pies, y estn
formados por hueso esponjoso y mdula sea rodeada por una delgada capa de
hueso compacto. Se encuentran cubiertas por periostio, excepto en las superficies
articulares.
Huesos sesamoideos: son una variedad de huesos cortos que se
encuentran en manos, pies y en el espesor de tendones o cpsulas
articulares. Varan en tamao y nmero, y algunos sirven para cambiar el
ngulo de traccin de un tendn, pero otros son tan pequeos que carecen
de importancia funcional.
Huesos accesorios (supernumerarios): son huesos que, por lo regular, no
existen; pueden ser del tipo corto o plano, se presentan sobre todo en manos y
pies, incluyndose entre ellos algunos huesos sesamoideos y epfisis que no se
han unido en el adulto. Tienen importancia medicolegal, porque cuando se ven en
radiografas, pueden confundirse con fracturas; lo que los distingue de una fractura
es que no hay callo, tienen contorno uniforme y con frecuencia son bilaterales.
Huesos largos: la longitud predomina sobre la anchura y el grosor. Estos huesos
consisten de tres partes:
Difisis: el cuerpo del hueso; es un tubo largo de hueso compacto, cuya
cavidad se conoce como conducto o cavidad medular, que contiene
mdula sea roja, amarilla o ambas.
Metfisis: est formada por hueso esponjoso cubierto por una delgada
capa de hueso compacto; es la zona ms ancha de la difisis, que se
encuentra ms cercana a la epfisis y contiene a la zona de crecimiento y el
hueso recin formado.
Epfisis: las extremidades del hueso; en un hueso en crecimiento, pueden
ser cartilaginosas por completo, mientras que, si se ha comenzado la

18

osificacin, pueden estar separados de la difisis por discos epifisiarios

cartilaginosos.
La difisis se encuentra cubierta en su totalidad por periostio; en las epfisis, el
periostio se contina con cpsula articular, pero no cubre el cartlago articular.
El periostio tambin sirve para la insercin de msculos y tendones.
Dentro de esta categora, se incluyen clavcula, hmero, cubito y radio en el
miembro superior, y fmur, tibia y peron en el miembro inferior. Tambin se
incluyen los metacarpianos, los metatarsianos y las falanges.
Huesos irregulares: son todos los huesos que no entren dentro de alguna de las
clasificaciones anteriores. Incluyen muchos de los huesos del crneo, las
vrtebras y el sacro. Los huesos neumticos contiene cavidades, o senos,
llenos de aire.
Riego sanguneo e inervacin sea
Los huesos largos reciben:
Una o ms arterias nutricias, que atraviesan el hueso compacto de la
difisis y se dividen en ramas de direccin longitudinal, que riegan el hueso
compacto y la mdula hasta las metfisis.
Muchas ramas pequeas de los vasos peristicos, que tambin irrigan el
hueso compacto de las difisis.
Vasos metafisarios y epifisarios, que se originan principalmente en las
arterias que riegan la articulacin y atraviesan la lmina compacta para
regar el hueso esponjoso y la mdula sea de las extremidades del hueso.
En el hueso en crecimiento, los vasos metafisiarios y epifisiarios se encuentran
separados por el disco epifisiario cartilaginoso; una vez ha cesado el crecimiento
seo, el disco epifisiario desaparece, y los vasos metafisiarios y epifisiarios se
anastomosan entre si. La direccin de los vasos se puede recordar utilizando la
nemotecnia al codo voy, de la rodilla huyo. El flujo sanguneo a travs del tejido
compacto de los huesos adultos normales es hacia afuera, es decir, comienza en
el sistema arterial de la mdula, hacia los capilares del hueso compacto, y de aqu
a los del periostio y de los msculos insertados. Las venas acompaan a las
arterias a su paso por los orificios nutricios.
Las fibras nerviosas suelen acompaar a los vasos sanguneos del hueso, siendo
en su mayor parte vasomotoras, aunque algunas tambin son sensitivas,
terminando en el periostio y en la adventicia de los vasos; algunas de estas fibras
sensitivas se encargan de conducir impulsos dolorosos.
El periostio es muy sensible al desgarramiento o a la tensin. El taladrar en un
hueso compacto sin anestesia puede provocar dolor sordo; hacerlo en hueso
esponjoso resulta ms doloroso an. Las fracturas tambin son dolorosas, pero un
anestsico inyectado entre los fragmentos del hueso fracturado puede provocar
alivio. Los tumores o infecciones que se desarrollen dentro de un hueso y
provoquen aumento de la presin interna pueden ser muy dolorosos.
Clasificacin del esqueleto
Esqueleto axial (axil): formado por los huesos de la cabeza, cuello y tronco.

19

Esqueleto apendicular: compuesto por los huesos de los miembros, incluyendo

los que forman las cinturas plvica y pectoral.
Marcas y formaciones seas
Los accidentes anatmicos seos se observan mejor en huesos secos, a los que
se les ha retirado el periostio y el cartlago articular. Los distintos tipos de hueso
tienen caractersticas particulares: la difisis de los huesos largos generalmente
tiene tres caras, separadas por tres bordes, los huesos cortos por lo regular tienen
seis caras, mientras que los huesos irregulares y planos tienen un nmero muy
variable de caras y bordes. Las diversas marcas y caractersticas de los huesos
son:
Apfisis: expansin de un hueso o de cualquier otra estructura (por ejemplo,
apfisis coronoides de la mandbula.)
Cndilo: zona articular redondeada (por ejemplo, cndilo de la mandbula.)
Cresta: borde del hueso (por ejemplo, cresta occipital interna.)
Epicndilo: eminencia sobre un cndilo (por ejemplo, epicndilo lateral del
hmero.)
Carilla: zona suave y lisa, casi siempre cubierta por cartlago, donde el hueso se
articula con otro (por ejemplo, carilla costal superior de las vrtebras
torcicas.)
Orificio (agujero, foramen): paso seo (por ejemplo, el agujero occipital,
tambin conocido como foramen magno.) Proviene del latn foramen, siendo su
plural foramina.
Fosa: zona hueca o deprimida (por ejemplo, fosas cerebelosas.)
Surco: depresin alargada o acanalada (por ejemplo, surcos arteriales de la
calota.)
Lnea: elevacin lineal (por ejemplo, lnea milohiodea del cuerpo de la
mandbula.)
Malolo: prominencia redondeada (por ejemplo, malolo lateral del peron.)
Escotadura: indentacin en el borde de un hueso (por ejemplo, escotadura
supraorbitaria del hueso frontal.)
Protuberancia: proyeccin sea (por ejemplo, protuberancia occipital externa.)
Espina: prolongacin en forma de aguja (por ejemplo, espina nasal posterior del
hueso palatino.)
Apfisis espinosa: parte de un hueso que se proyecta como una espina (por
ejemplo, apfisis espinosa de una vrtebra.)
Trocnter: gran elevacin roma (por ejemplo, trocnter mayor del fmur.)
Tubrculo: pequea eminencia elevada (por ejemplo, tubrculo farngeo del
hueso occipital.)
Tuberosidad: gran elevacin redondeada (por ejemplo, tuberosidad isquitica.)
Sobre el cartlago
Cartlago: es un tejido conectivo resistente y elstico, formado por clulas y fibras
incluidas en una masa firme de matriz intercelular geloide, siendo un componente
importante de esta matriz un mucopolisacrido miembro de la familia de los cidos
condroitinsulfricos. El cartlago adulto carece de nervios y, por lo general, tambin
de vasos sanguneos, por lo que los nutrientes deben difundirse a travs de la
20

matriz para llegar a las clulas. El cartlago crece por aposicin, es decir, por el
depsito de cartlago nuevo sobre el anterior. El cartlago se encuentra envuelto
por una membrana cuya estructura es muy similar al periostio, denominada
pericondrio. El cartlago puede calcificarse; cuando esto ocurre, las clulas
productoras de cartlago, los condrocitos, mueren, y el cartlago es resorbido y
reemplazado por tejido seo. Existen diversos tipos de cartlago, que se clasifican,
de acuerdo a la naturaleza y a la disposicin de las fibras dentro de la matriz
intercelular, en:
Cartlago hialino: Es el tipo ms abundante, recibe este nombre por su
aspecto translcido, parecido al del vidrio. Tanto la matriz como las fibras
colgenas incluidas en ella, tienen el mismo ndice de refraccin, por lo que
las fibras son invisibles en una preparacin microscpica ordinaria. Tiene
tendencia a calcificarse con los aos, y se encuentra en la mayor parte de
los cartlagos articulares, los cartlagos costales, los cartlagos de la trquea
y los bronquios, y la mayor parte de los cartlagos de la nariz y la laringe.
Cartlago elstico: Se asemeja al cartlago hialino, excepto que sus fibras
son elsticas. Rara vez se calcifica con los aos, y se encuentra en la oreja
y la trompa faringotimpnica, adems de formar parte de algunos de los
cartlagos larngeos.
Fibrocartlago: Tiene una cantidad superior de fibras colgenas y menor
de matriz, en comparacin con el cartlago hialino, siendo sus haces
visibles en preparaciones microscpicas ordinarias, en contraste con los del
cartlago hialino. Se encuentra en algunas articulaciones cartilaginosas y
forma el cartlago articular de algunas articulaciones, como la
temporomaxilar.
Clasificacin de las articulaciones
Articulacin: la conexin que subsiste en el esqueleto entre cualquiera de sus
componentes rgidos, ya sean huesos o cartlagos. Varan mucho en su estructura
y disposicin, y con frecuencia estn especializadas para realizar funciones
especficas; sin embargo, se pueden clasificar segn sus caractersticas
estructurales ms notables. Esta palabra se origina de la raz griega arthron. Los
tres tipos principales de articulaciones son:
Sinartrosis (articulaciones fibrosas): los huesos se unen entre si por
medio de tejido fibroso y, con pocas excepciones, muy poco o ningn
movimiento se da en ellas. Tienen tres subdivisiones
o Suturas: en las suturas del crneo, los huesos se unen por medio de
varias capas de fibras.
o Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo que interviene es
considerablemente mayor que en las suturas.
o Gonfosis: es la articulacin alveolodentaria.
Articulaciones cartilaginosas: los huesos se unen por medio de cartlago,
hialino o fibroso.
o Sincondrosis (articulacin con cartlago hialino, cartilaginosa
primaria): es una unin temporal, que acta como zona de

21

crecimiento de los huesos que se articulan, son sustituidas por hueso

una vez ha cesado el crecimiento seo.
o Anfiartrosis (articulacin con fibrocartlago, cartilaginosa
secundaria, snfisis): los elementos esquelticos suelen estar
unidos por fibrocartlago durante alguna fase de su existencia; el
fibrocartlago suele estar separado de los huesos por delgadas
lminas de cartlago hialino. Entre este tipo de articulacin tenemos a
la snfisis del pubis y a las articulaciones entre los cuerpos
vertebrales.
Diartrosis (articulaciones sinoviales): poseen una cavidad y estn
especializadas para permitir movimientos ms o menos libres. La sinovia es
el lquido que se encuentra en estas articulaciones. Estn compuestas de
los siguientes elementos:
Cpsula articular: consiste de una capa fibrosa, cuya superficie interior
est revestida por la membrana sinovial, la cual produce el lquido sinovial
(sinovia.) El lquido sinovial tiene la consistencia de la clara de huevo,
siendo su principal funcin la lubricacin de la articulacin, aunque tambin
se encarga de nutrir al cartlago articular. Todas las estructuras internas de
la articulacin que no se encuentren cubiertas por cartlagos articulares, se
encuentran cubiertas por la membrana sinovial.
Cavidad articular (sinovial): cavidad virtual llena de lquido sinovial.
Cartlagos articulares: tapizan las superficies articulares de los huesos. La
parte adyacente al hueso suele estar calcificada; presenta muy poca
capacidad de regeneracin, es resistente y elstico. No es visible en las
radiografas ordinarias, por lo que el cavidad articular radiolgica es mayor
que la cavidad articular verdadera.
Ligamentos accesorios (de refuerzo): refuerzan la cpsula articular y
pueden ser extrnsecos (separados de la cpsula) o intrnsecos (derivados
de la cpsula.) La mayor parte de los ligamentos accesorios actan como
rganos sensoriales, pues las terminaciones nerviosas que poseen son
importantes para los mecanismos reflejos y el registro de movimientos y
posicin.
Menisco (disco): estructuras fibrosas o fibrocartilaginosas que dividen a la
cavidad articular; suelen encontrarse en articulaciones en las que la flexin
y la extensin se combinan con el deslizamiento, porque ayudan a evitar la
inestabilidad, pero permiten un deslizamiento considerable; su movilidad
est bajo el control de ligamentos o msculos.
Las articulaciones sinoviales se pueden clasificar segn la forma de las
superficies articulares de los huesos que las constituyen:
o Artrodias (articulaciones planas): las superficies articulares suelen
ser ligeramente curvas, permitiendo el deslizamiento de un hueso
sobre otro en cualquier direccin.
o Trocleares (articulaciones en bisagra o gnglimo): son
articulaciones uniaxiles, que permiten movimientos en un solo plano
(por ejemplo, en las articulaciones interfalngicas, los movimientos
son de flexin y extensin.)

22

o Trocoides (articulaciones de pivote): es uniaxil, su eje es vertical y

un hueso gira dentro de un anillo seo u osteoligamentoso (por
ejemplo, la articulacin radiocubital proximal.)
o Condleas (articulaciones elipsoidales): son biaxiales, su
articulacin se asemeja a una elipse y las superficies articulares son
mucho ms largas en una direccin que en la otra, que es
perpendicular (por ejemplo, la articulacin radiocarpiana.)
o De encaje recproco (articulacin en silla de montar): son biaxiles
(por ejemplo, la articulacin carpometacarpiana del pulgar.)
o Bicondleas: la zona articular de cada hueso consta de dos
superficies independientes llamadas cndilos y permiten varias
clases de movimientos (por ejemplo, la rodilla es una articulacin
bicondlea.)
o Enartrosis (articulaciones esferoidales): una superficie esfrica de
un hueso se mueve dentro de una cavidad en el otro, alrededor de
tres ejes; adems, puede haber flexin, extensin, separacin,
aproximacin, rotacin y circunduccin (por ejemplo, la articulacin
del hombro.)
Los ruidos en las articulaciones, como los que se producen cuando se tira
bruscamente de los dedos, se deben, en la mayora de los casos, a la sbita
formacin de un vaco parcial en la cavidad articular, al separarse las superficies
articulares por traccin; el vaco parcial es ocupado por vapor de agua y gases
sanguneos a baja presin. Es probable que los chasquidos se deban al
deslizamiento sbito de un tendn o ligamento sobre una prominencia sea o
cartilaginosa.
Trminos de movimiento
Flexin: reducir el ngulo existente entre los huesos o partes del organismo. En el
miembro superior, la flexin del codo es anterior, mientras que en el miembro
inferior, la flexin de la rodilla es posterior.
Dorsiflexin: flexin del tobillo que se realiza al subir una cuesta o al levantar los
dedos de los pies del suelo.
Flexin plantar: flexin en la que el pie o los dedos se dirigen hacia la cara
plantar (por ejemplo, al pararse sobre la punta de los dedos.)
Extensin: indica el enderezamiento o el aumento del ngulo entre los huesos o
partes del cuerpo. En el miembro superior, la extensin es posterior, mientras que,
en el miembro inferior, la extensin es anterior.
Hiperextensin: es la extensin de un miembro, o de parte del mismo, ms all
de su lmite normal. Puede causar una lesin.
Separacin (abduccin): indica el alejamiento de una estructura, situada en un
plano coronal, con relacin al plano medio (por ejemplo, cuando se separa el
miembro superior del tronco.)
Aproximacin (aduccin): indica el acercamiento de una estructura, situada en
un plano coronal, en direccin al plano medio (por ejemplo, al llevar los brazos al
tronco.)

23

Rotacin: giro o revolucin de una parte del cuerpo alrededor de su eje

longitudinal (por ejemplo, al girar la cabeza a un lado.)
Rotacin medial: aproxima la cara anterior de un miembro al plano medio. Es un
error frecuente referirse a la rotacin medial como rotacin interna.
Rotacin lateral: aleja la cara anterior de un miembro del plano medio. Es un
error frecuente referirse a la rotacin lateral como rotacin externa.
Circunduccin: movimiento circular, que combina la flexin, extensin,
separacin y aproximacin, de manera tal que el extremo distal de la estructura
efecta un movimiento circular (por ejemplo, al hacer que el miembro superior gire
360, en un plano sagital.) Este movimiento puede realizarse en cualquier
articulacin que sea capaz de realizar todos los movimientos descritos
anteriormente (por ejemplo, la cadera.)
Oposicin: movimiento por el que la yema del dedo pulgar de la mano entra en
contacto con otra yema digital, de la misma mano.
Protrusin: movimiento anterior, como el efectuado por la mandbula al levantar el
mentn.
Retrusin: movimiento posterior, como el efectuado al encoger la mandbula.
Protraccin: movimiento anterior del hombro.
Retraccin: movimiento posterior del hombro.
Elevacin: desplaza una estructura en sentido superior (por ejemplo, al encoger
los hombros.)
Depresin: desplaza una estructura en sentido inferior (por ejemplo, al descender
los hombros.)
Eversin: alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta
del pie.) Cuando el pie se encuentra totalmente evertido, muestra, tambin, una
flexin dorsal.
Inversin: acercamiento de la planta del pie hacia el plano medio (la planta del pie
mira hacia el plano medio.) Cuando el pie se encuentra totalmente invertido,
muestra, tambin, una flexin plantar.
Pronacin: en el miembro superior, rotacin del antebrazo de forma que la palma
de la mano mire en direccin posterior y que el dorso mire en direccin anterior.
Cuando se flexiona el codo, la pronacin hace que la palma de la mano mire en
direccin anterior y el dorso mire en direccin posterior. Si se aplica al pie, la
pronacin combina la eversin y la separacin del mismo, lo que lleva a un
descenso del borde medial del pie.
Supinacin: en el miembro superior, rotacin del antebrazo de forma que la
palma de la mano mire en direccin anterior y que el dorso mire en direccin
posterior. Cuando se flexiona el codo, la supinacin hace que la palma de la mano
mire en direccin posterior y el dorso mire en direccin anterior. La supinacin del
pie comprende movimientos de elevacin de su borde medial.
Sistema muscular
Los msculos dan forma al cuerpo y generan calor, adems que producen las
contracciones que mueven las partes del cuerpo, incluidos los rganos internos.
Hay tres tipos de msculo:
Msculo liso: forma parte de la tnica media de los vasos sanguneos y la
porcin muscular del tubo digestivo. Es inervado por el SNA, por lo que se trata de
24

un msculo involuntario, siendo capaz de mantener una contraccin parcial

durante mucho tiempo, lo que ayuda a regular el tamao de la luz de las vsceras
tubulares. Las fibras de msculo liso se contraen de forma rtmica (peristaltismo)
en las paredes del tubo digestivo, trompas uterinas y urteres, lo que ayuda a
propulsar el contenido a lo largo de dichas estructuras tubulares.
Msculo cardaco (miocardio): es un tipo de msculo estriado que forma la
pared muscular del corazn; sus contracciones no son voluntarias, puesto que las
mismas son reguladas por fibras especializadas de msculo cardaco, controladas
por el SNA, que funcionan como un marcapasos intrnseco.
Msculo esqueltico (estriado, voluntario): la mayora se insertan de manera
directa o indirecta a travs de los tendones en huesos, cartlagos, ligamentos o
fascias, o en una combinacin de ellos; otros se fijan a rganos (por ejemplo, los
msculos rectos del ojo se fijan al globo ocular), otros a la piel (por ejemplo, los
msculos de la expresin facial) y otros ms a mucosas (por ejemplo, los
msculos intrnsecos de la lengua.)
La estructura de los msculos esquelticos es la siguiente:
Endomisio: delgada vaina de tejido conectivo que envuelve,
individualmente, a las fibras musculares.
Perimisio: envuelve a los fascculos musculares, que son conjuntos de
fibras musculares, cada una con su endomisio respectivo.
Epimisio: envuelve al msculo en conjunto, adems de guardar ntima
relacin con la aponeurosis y, en ocasiones, fusionndose con ella.
Los msculos esquelticos se fijan a los huesos por medio de inserciones; cuando
se contrae y se acorta un msculo, una de sus inserciones permanece fija,
mientras la otra se desplaza. La insercin que permanece fija, se denomina
origen y, generalmente, corresponde al extremo proximal del hueso. La insercin
que se desplaza, se denomina insercin y, generalmente, corresponde al extremo
distal del hueso.
A pesar de que los msculos esquelticos son voluntarios, algunas de sus
acciones son automticas (por ejemplo, el diafragma es un msculo esqueltico
que se contrae automticamente, aunque tambin es posible contraerlo a
voluntad.)
Los msculos esquelticos generan movimiento al acortarse (siempre tiran y
nunca empujan), y su arquitectura y forma varan; la porcin carnosa del msculo
se denomina vientre; la mayora de los msculos tiene tendones, con los que se
inserta al hueso. Una aponeurosis no es ms que un tendn plano. Cuando se
habla de la longitud de un msculo, se habla de las distancia entre las inserciones
seas. La mayora de los msculos se nombran segn su funcin o segn los
huesos en los que se insertan (por ejemplo, el msculo esternocleidomastoideo
tiene inserciones en el esternn, la clavcula - cleido significa clavcula - y la
apfisis mastoides del hueso temporal.)

25