UNIVERSIDAD IUEM

ESCUELA PROFESIONAL: ODONTOLOGA

TITULO DEL TRABAJO: PROTOCOLO DE CLINICA DE EXODONCIA
PACIENTE: ELVIRA CARMONA GARDUO
PRESENTADO POR: YESENIA BARRIOS ARRIAGA
ASIGNATURA: CLNICA DE EXODONCIA
EJECUTIVO DE DOCENCIA: C.M.F . JOSE LUIS CASCO PORTILLO

INTRODUCCION

LA EXODONCIA, LA CUAL FORMA PARTE DE LA CIRUGA BUCAL, POR APLICAR

DURANTE SUS TRATAMIENTO LOS MISMOS PRINCIPIOS QUIRRGICOS DE
ESTA, ES NICA ENTRE LAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS POR EL HECHO DE
QUE IDENTIFICA FUERTEMENTE A LA ODONTOLOGA.
SIN EMBARGO UN OBSERVADOR OCASIONAL PUEDE PENSAR QUE ALGUNOS
DE LOS PRINCIPIOS QUIRRGICOS NO SE APLICAN DURANTE EL DESEMPEO
DE ESTA ESPECIALIDAD QUIRRGICA EN PARTICULAR, COMO POR EJEMPLO
LOS PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA Y LA ANTISEPSIA, LO QUE POSIBILITA QUE A
VECES QUE SE ENSOMBREZCA SU PRESTIGIO EN RELACIN CON EL RESTO DE
LAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS.
EXODONCIA. ES EL ACTO QUIRRGICO MNIMO Y ELEMENTAL EN QUE SE BASA
LA CIRUGA BUCAL DE LA CUAL FORMA PARTE, Y QUE SE OCUPA DE LA
AVULSIN O EXTRACCIN DE UN DIENTE O PORCIN DE ESTE (RESTO
RADICULAR), DEL LECHO SEO DONDE SE ALBERGA, MEDIANTE LA
APLICACIN DE TCNICAS E INSTRUMENTAL ADECUADO PARA ESTE FIN.

FOTOGRAFIAS EXTRAORALES

FOTOGRAFAS INTRAORALES

HISTORIA CLNICA.

PACIENTE: E. C. G
SEXO: FEMENINO

EDAD: 35 AOS
FECHA DE NACIMIENTO: 03-06- 1981
LUGAR DE NACIMIENTO: VILLA VICTORIA

ESTADO CIVIL: UNION LIBRE

DIRECCION: CALLE EL ENCINO
REFERENCIA : LOS DOLARES
MUNICIPIO : VILLA VICTORIA
TELEFONO DE CASA: NO
TELEFONO MOVIL: NO TIENE
TELEFONO DE EMERGENCIA: (ESPOSO) 726 100 0664
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH: O +
INSTITUCION DE SEGURO MEDICO: SEGURO POPULAR
NUMERO DE SEGURO SOCIAL : NO TIENE
MOTIVO DE LA CONSULTA:
ACUDE A LA CLINICA DE ODONTOLOGIA DE IUEM POR MOTIVO DE EXTRAER ORGANO
DENTAL # 11 Y RAIZ DE O.D # 12 YA QUE REQUIERE Y DESEA UN TRATAMIEN TO
PROESICO FIJO
ALERTA MEDICA: NO HAY ALERTA MEDICA

INTERROGATORIO
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
ABUELO PATERNO: NO VIVE
ABUELA PATERNA: NO VIVE
ABUELO MATERNO: NO VIVE
ABUELA MATERNA: NO VIVE
PADRE: NO VIVE
MADRE: NO VIVE
HERMANOS: APARENTEMENTE SANOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

HABITOS DE HIGIENE EN LA VESTIMENTA: REGULAR
HABITOS DE HIGIENE CORPORALES: REGULAR
FRECUENCIA DE CEPILLADO DENTAL: NO SE CEPILLA
TIPO DE VIVIENDA: PRESTADA
TIPO DE TECHO: LAMINA
TIPO DE PISO : CEMENTO
CUENTA CON AGUA: SI AGUA POTABLE
DRENAJE: DRENAJE
TIPO DE BAO : NORMAL CON DRENAJE NO TIENE REGADERA

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

APRENTEMENTE SANA EN LA INTERROGACION A LA H.C NO REFIERE ANTECEDENTES
PATOLOGICOS Y AL AFECHA NO PRESENTA NI REFIERE NINGUNA ALTERACION.
LA PACIENTE FUE INTERROGADA Y NO REFIERE NINGUNA ENFERMEDAD IMPORTANTE
EN SU INFANCIA SOLO A PRESENTADO EN SU INFANCIA ENFERMEDADES DEL SISTEMA
INMUNOLOGICO COMO SARAMPION Y VARICELA..
F.R(POR MINUTO):18
EXP. FISICA:

TEMPERATURA:36.5

SIGNOS VITALES:

TALLA (METROS):1.48

T.A:: 120/80 ( MM/HG)E

PESO(KG): 71

F.C (POR MINUTO):65

PULSO: 64 X MIN

ANTECEDENTES
OBSTETRICOS

GINECO-

N DE EMBARAZOS : 4
N DE PARTOS: 4
N DE CESAREAS: 0
N DE ABORTOS: 0

FECHA DE
06/09/2016

ULTIMA

OBSERVACIONES:
PATOLOGICOS

MESNTRUACION:

SIN

DATOS

MENARCA: 12 AOS
MENOPAUSIA:
INTERROGADO
NEGADO POR EL PX

HEMORRAGIAS:NO

ESTUDIO DE IMAGEN.
RX. PERIAPICAL.
INDICACIONES DE LA EXODONCIA
EXTRACCIN DE RESTOS RADICULARES FRACTURADOS.
EXTRACCIN POR CARIES
EXTRACCIN POR TRATAMIENTO PROTSICO

INTRUMENTAL PARA LA EXODONCIA

FORCEPS 151

TIJERAS PARA TEJIDOS BLANDOS

ELEVADOR RECTOS APICAL Y DE

BANDERA Y DE RESTOS RADICULARES

TIJERAS PARA SUTURA

LIMA PARA HUESO

CAMPOS

CUCHARILLA DE LUCAS

ESTOQUINETES

LEGRA PERIODONTAL

SABANA HENDIDA

MANGO DE BISTURI # 3

BATA QX

HOJA DE BISTURI

GUANTES

JERINGA DE 20 MM

GORRO

SUTURA BICRIL 3 CEROS

LENTES

PORTA AGUJAS

RIONERA

TIEMPOS DE LA EXTRACCIN.
PREPARACIN Y PLANEACIN
ASEPSIA

DESBRIDACIN.

ANESTESIA.

APLICACIN.

ABORDAJE
PROPIAMENTE DICHO.

LUXACIN.

ELEVACIN.
EXTRACCIN.
LIMPIEZA
DEL
ALVEOLO REMANENTE

OBJETIVOS DEL POSOPERATORIO.

GARANTIZAR AL PACIENTE UN POSOPERATORIO INDOLORO, CON LA MENOR
INFLAMACIN POSIBLE, Y LA RECUPERACIN AL ESTADO DE NORMALIDAD LO MAS
PRONTO POSIBLE
INDICACIONES POSOPERATORIAS.
FARMACOLGICAS (MEDICAMENTOSAS).
AMOXICILINA / ACIDO CLAVULONICO TABLETAS DE 500mg 1 /8 hrs por 5 dias
(antibitico)
NAPROXEN TABLETAS DE 250mg 1/6 hrs por 5 dias. (antiinflamatorio no esteroideo)
FSICAS: LOCALES, GENERALES, ALIMENTICIAS.

INDICACIONES LOCALES.
HEMOSTASIA.
TERMOTERAPIA.
COLOCACIN
APSITOS.
HIGIENE.

DE

EVITAR IRRITANTES.
INGERIR ALIMENTOS
FROS
INMEDIATAMENTE

DESPUES
DE
LA
INTERVENCIN.
PROTEGER
DE
TRAUMATISMOS
EL
AREA INTERVENIDA.

INDICACIONES GENERALES.
REPOSO RELATIVO.
NO EXPOSICIN AL SOL.
PERMANECER EN LUGARES FRESCOS.
TRATAR DE RECUPERAR LA FUNCIN LO ANTES POSIBLE.
EVITAR TOXICOMANAS.
INDICACIONES ALIMENTICIAS.
NO INGERIR ALIMENTOS CON GRASA.
NO INGERIR IRRITANTES.
DE PREFERENCIA EVITAR LOS LCTEOS LAS PRIMERAS HORAS.

ANESTESIA
INSTRUMENTAL

ESPEJO
JERINGA HIPODERMICA
AGUJA HIPODERMICA
CARPULE

AGUJA LARGA O CORTA, (DE ACUERDO A LA TCNICA ANESTSICA A

UTILIZAR)
CARPULES, MPULAS O CARTUCHOS DE ANESTESIA DENTAL.
TORUNDAS ESTRILES.
SUSTANCIA ANTISPTICA
TECNICAS ANESTESIA
DOSIS MAXIMA RECOMENDADA 500mg (Con vasocontrictor)
SEGN SU PESO : 71Kg
LIDOCAINA (Con vasocontrictor) :13.8 cartuchos
DOSIS MAXIMA RECOMENDADA 300mg (Sin Vasocontrictor)
LIDOCAINA (Sin Vasocontrictor) :8.6 cartuchos

1ANESTESIA TPICA.
2ANESTESIA INFILTRATIVA. (BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR
ANTERIOR)
3ANESTESIA REGIONAL

PREOPERATORIO INMEDIATO
(A LA EXTRACCIN DENTAL O EXODONCIA)
CMO PROCEDER?
COLOCACIN DEL PACIENTE EN POSICIN EN EL SILLN DENTAL DE ACUERDO
CON LA EXODONCIA O EXTRACCIN A REALIZAR.
.
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
.
ANESTESIA LOCAL
COLOCACIN O POSICIN : PACIENTE EN EL SILLN DENTAL PARA REALIZAR
LA EXTRACCIN DENTAL EXODONCIA.
SENTADO
CABEZAL AJUSTADO CMODAMENTE DE FORMA TAL QUE PERMITA QUE AL
ABRIR LA BOCA EL PACIENTE, PUEDA REALIZARSE SIN DIFICULTAD TANTO LA
TCNICA ANESTSICA COMO LA EXTRACCIN DENTARIA O EXODONCIA.
TENIENDO EN CUENTA QUE LA POSICIN DEL PACIENTE SER TAL QUE SU
PLANO OCLUSAL O BORDE INFERIOR DE SU MANDBULA SE ENCUENTRE PARA
INTERVENIR EN:
MAXILAR SUPERIOR: FORME CON EL PISO UN NGULO ENTRE 45 A 90
GRADOS
TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON FORCEPS
SINDESMOTOMA

CONSISTE EN LIBERAR AL DIENTE, A NIVEL DEL CUELLO Y EN TODO SU

CONTORNO, DE LAS INSERCIONES LIGAMENTOSAS QUE UNEN A ESTE CON LA
ENCA. SE CONSIGUE INTRODUCIENDO EL SINDESMTOMO EN EL SURCO
GINGIVO-DENTARIO Y RECORRINDOLO EN TODO SU CONTORNO. SE PUEDE
REALIZAR DE MANERA ROMA CON SINDESMTOMO, PERIOSTTOMO O DE
MANERA CORTANTE CON BISTUR.
EL INSTRUMENTO SE INTRODUCE EN EL SURCO GINGIVAL PARA SEPARAR O
CORTAR LAS FIBRAS QUE SE INSERTAN AL MARGEN GINGIVAL EN EL CUELLO
DEL DIENTE Y LAS FIBRAS TRANSEPTALES QUE PASAN DE UN DIENTE AL
SIGUIENTE. SI ESTO SE HACE EN FORMA CORRECTA, EL DIENTE SOLO QUEDA
UNIDO AL HUESO POR EL LIGAMENTO PERIODONTAL.
PREHENSIN
LA PUNTA DE LA PARTE ACTIVA DEL FRCEPS SE INTRODUCEN
PROFUNDAMENTE BAJO LA ENCA DESPEGADA CON EL OBJETO DE ASIR EL
DIENTE POR SUS CARAS VESTIBULAR Y LINGUAL, A NIVEL DEL CUELLO
DENTARIO, PARA EVITAR LA FRACTURA DE LA CORONA QUE SE PRODUCIRA SI
LA PRESIN SE HICIESE SOBRE ELLA. EL EJE DE LA PARTE ACTIVA DEL
FRCEPS DEBE SEGUIR EL EJE DENTARIO.
PREHENSIN
LUXACIN.
LA DESARTICULACIN DEL DIENTE SE CONSEGUIR AL ROMPER LAS FIBRAS
DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y AL PRODUCIRSE LA DILATACIN DEL
ALVOLO; PARA ELLO SE PUEDEN IMPRIMIR VARIOS TIPOS DE MOVIMIENTOS.
LUXACIN.
MOVIMIENTO INTRUSIVO:
SE EMPUJA EL DIENTE HACIA EL ALVEOLO PARA CAMBIAR LA LOCALIZACIN Y
LA DIRECCIN DE LAS FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL, YA QUE LAS
FIBRAS QUE MAYOR RESISTENCIA OPONEN A LA EXTRACCIN SON LAS
OBLICUAS QUE UNA VEZ SE HACE ESTE MOVIMIENTO INTRUSIVO SE TORNAN
HORIZONTALES
MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
REALIZADO EN SENTIDO VESTBULO LINGUAL, POR MEDIO DEL CUAL SE
DIRIGE EL DIENTE ALTERNATIVAMENTE HACIA LINGUAL O PALATINO Y HACIA
VESTIBULAR, INCIDIENDO MAS SOBRE EL LADO VESTIBULAR QUE ES EL QUE
MENOR RESISTENCIA OFRECE. ESTOS MOVIMIENTOS DE VAIVN SE HACEN
PROGRESIVAMENTE MAYORES HASTA CONSEGUIR LA RUPTURA DE LAS FIBRAS
PERIODONTALES Y LA DILATACIN DEL ALVEOLO; SI SOBREPASAMOS ESTOS
MOVIMIENTOS, SE PRODUCIR LA FRACTURA DEL DIENTE O DEL ALVOLO
MOVIMIENTO DE TORSIN O ROTACIN
SE PUEDE REALIZAR EN DIENTES UNIRRADICULARES EN TORNO A SU EJE
LONGITUDINAL. NUNCA EN MULTIRRADICULARES.
MOVIMIENTOS EXTRUSIVOS:
SE REALIZAN UNA VEZ ESTA LUXADO EL DIENTE Y ES LA AVULSIN O
EXODONCIA
PROPIAMENTE
DICHA.
EXODONCIA.
ES EL LTIMO MOVIMIENTO QUE SE APLICA SOBRE UN DIENTE Y SE HACE
PARALELO AL EJE DENTARIO Y EN SENTIDO OPUESTO AL PICE, CON EL
OBJETIVO DE DESALOJAR EL DIENTE DEL ALVEOLO. SUELE APLICARSE
SIMULTNEAMENTE A MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD Y ROTACIN.

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON ELEVADORES

SINDESMOTOMA.
APLICACIN.
LUXACIN.
EXODONCIA.
SINDESMOTOMA
EXPLICADA
ANTERIORMENTE EN LOS TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON
FRCEPS.
APLICACIN
PARA CUMPLIR CON EFICACIA EL FIN A QUE EST DESTINADO, EL ELEVADOR,
CUALQUIERA QUE SEA SU TIPO, DEBE SER COLOCADO EN POSICIN, ES DECIR,
BUSCAR SU PUNTO DE APOYO. EL INSTRUMENTO SE TOMA CON LA MANO
EMPUNDOLO AMPLIAMENTE.
EL DEDO NDICE DEBE ACOMPAAR EL TALLO PARA EVITAR INCURSIONES NO
PREVISTAS, ESTO ES, QUE ESCAPANDO DE NUESTRO DOMINIO LLEGUE A
HERIR TEJIDOS BLANDOS VECINOS; COMO LA LENGUA, CARRILLOS, VELO DEL
PALADAR.
POR OTRA PARTE EL DEDO SOBRE EL TALLO DEL INSTRUMENTO SIRVE PARA
DIRIGIR LA FUERZA DE LA MANO QUE OPERA, EVITNDOSE LA LUXACIN DE
LOS DIENTES VECINOS O LA FRACTURA DEL DIENTE A EXTRAERSE.
EN TRMINOS GENERALES, EL INSTRUMENTO DEBE SER GUIADO EN PROCURA
DEL PUNTO DE APOYO, HASTA SU UBICACIN, HACINDOLO AVANZAR, CON
MOVIMIENTOS CORTOS DE ROTACIN, ENTRE EL ALVOLO Y LA RAZ DEL
DIENTE A EXTRAER. EL PUNTO DE APLICACIN SOBRE LA RAZ DENTARIA
DEBE SER EL PUNTO TIL DE APLICACIN DE LA FUERZA. DE ESTE MODO NO
SE FRACTURAR LA RAZ A EXTRAER.
LUXACIN:
LOGRADO EL PUNTO DE APOYO Y EL SITIO DE APLICACIN DEL ELEVADOR, SE
DIRIGE EL INSTRUMENTO CON MOVIMIENTOS DE ROTACIN, DESCENSO O
ELEVACIN, MANIOBRAS CON LAS CUALES EL DIENTE PIERDE SU ADHERENCIA
Y PERMITE AS LA EXTRACCIN. LA INICIACIN O PENETRACIN DEL
ELEVADOR, LA RAZ COMIENZA SU LUXACIN.

EXODONCIA.
CON SUCESIVOS MOVIMIENTOS DE ROTACIN Y DESCENSO, EL DIENTE
ABANDONA SU ALVOLO, DESDE DONDE PUEDE EXTRAERSE CON ELEVADORES
APROPIADOS O CON PINZAS PARA EXTRACCIONES.
CURETAJE
UNA VEZ FINALIZADA LA EXODONCIA SE REALIZA LA LIMPIEZA DEL ALVEOLO.
SLO SE RECURRE A ESTA MANIOBRA CUANDO EXISTEN RESTOS EVIDENTES
DE RESTAURACIONES O FRAGMENTOS DENTARIOS EN EL ALVEOLO O BIEN
CUANDO LA RADIOGRAFA PERIAPICAL MUESTRA LA PRESENCIA DE UNA
LESIN APICAL QUE NO HA SALIDO ADHERIDA AL PICE DENTARIO. EN SU
LUGAR SE RECURRE AL DESBRIDAMIENTO DE LA HERIDA POR MEDIO DE UNA
IRRIGACIN PROFUSA DEL ALVEOLO Y ASPIRACIN. SI SE REALIZAN
CURETAJES INDISCRIMINADOS, SE ELIMINAN INNECESARIAMENTE RESTOS DE

COGULOS
ALVEOLO.

TEJIDO

PERIODONTAL

QUE

FACILITAN

LA

CURACIN

DEL

COMPRESIN
SE REALIZA
UNA
COMPRESIN DIGITAL POR LA TABLA LINGUAL Y
VESTIBULAR, PARA DEVOLVER EL HUESO A SU SITUACIN HABITUAL DESPUS
DE HABERSE DILATADO CON LA LUXACIN DENTARIA. SE PRACTICA TAMBIN
UN MASAJE DE LAS ENCAS, QUE FACILITA SU ADAPTACIN AL HUESO
SUBYACENTE
Y
ESTIMULA
SU
CIRCULACIN,
QUE
PUEDE
ESTAR
COMPROMETIDA POR EL EFECTO VASOCONSTRICTOR DE LA ANESTESIA
REMODELADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
DEBEN ELIMINARSE LOS TEJIDOS BLANDOS SOBRANTES, EN ESPECIAL LOS
DE TIPO INFLAMATORIO, PROPIOS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL, QUE
TIENEN GRAN TENDENCIA A LA HEMORRAGIA.
REMODELADO SEO
SE DEBE PALPAR LA ZONA DE LA EXODONCIA EN BUSCA DE ESQUIRLAS
SEAS, QUE DEBEN SER ELIMINADAS PARA EVITAR MOLESTIAS AL PACIENTE.
REVISAR EN BUSCA DE FRAGMENTOS
SEOS CON VASCULARIZACIN
COMPROMETIDA, QUE PODRAN SER CAUSA DE SECUESTROS SEOS. EL
REMODELADO SEO ES DISTINTO SEGN LAS SITUACIONES, SIENDO EN
OCASIONES NECESARIO REALIZAR UNA ALVEOLOPLASTA
MS O MENOS
COMPLEJA.
HEMOSTASIA
LA HEMOSTASIA SE CONSIGUE COLOCANDO UNA GASA EN EL ESPACIO QUE
OCUPABA EL DIENTE, AL ENTRAR EN OCLUSIN SE EJERCE UNA PRESIN
VERTICAL SOBRE EL ALVEOLO QUE FACILITA LA HEMOSTASIA. DEBE
MANTENERSE AL MENOS ESTA PRESIN DURANTE UNOS 20 A 30 MINUTOS.
EXISTE UN REZUMADO SANGUNEO NORMAL DURANTE LAS PRIMERAS 24
HORAS.
INDICACIONES POSTOPERATORIAS DE LA EXODONCIA O EXTRACCION DENTAL
INDICACIONES O RECOMENDACIONES QUE SE LE REALIZAN A PACIENTE,
INMEDIATAMENTE
CONCLUIDA
CUALQUIER
TIPO
DE
INTERVENCIN
QUIRRGICA, (EXTRACCIN DENTARIA, CIRUGA BUCAL, ETC.), Y ANTES DE
DESPEDIRLO O ENVIARLO A SU HOGAR, A FIN O CON EL OBJETIVO DE:
PREVENIR LA HEMORRAGIA Y LA INFECCIN.
CONTROLAR EL DOLOR.
ESTIMULAR LA CICATRIZACIN.

INDICACIONES POSTEXTRACCIN DENTARIA EN LAS EXODONCIAS

MANTENGA
MORDIDA
O
APRETADA LA GASA DURANTE
LOS PRIMEROS 30 MINUTOS.
INGIERA ANALGSICOS SI DOLOR: ( DURALGINA NUNCA ASPIRINA)
NO FUME, NO HAGA BUCHES.

TERMOTERAPIA FRIA:
HIELO DE FORMA INTERMITENTE SOBRE LA
CARA EN LA ZONA INTERVENIDA DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS.
NO ACOSTARSE
HASTA PASADA
6 HORAS
DE REALIZADA
LA
EXTRACCIN
REALICE SU HIGIENE BUCAL ACOSTUMBRADA.
INGIERA DIETA BLANDA DE MASTICAR.
NO HACER BUCHADAS DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS
NO REALIZAR ESFUERZOS FSICOS NI RELACIONES SEXUALES HASTA
LOS 7 DAS DE OPERADO
INGERIR
DIETA
LQUIDA LAS PRIMERAS 24 HORAS Y DESPUS
CONTINUAR CON DIETA BLANDA DE MASTICAR HASTA EL ALTA MDICA.
AL DA SIGUIENTE COMENZAR CON HIGIENE BUCAL 4 VECES POR DA,
CUIDANDO NO LASTIMAR LA ZONA OPERADA.
TERMOTERAPIA
MEDIANTE
CALOR
HMEDO:
REALIZAR ENJUAGATORIOS SALINOS TIBIOS SUAVES DURANTE 5-10
MINUTOS, DESPUS DE HIGIENIZAR LA BOCA CON CEPILLADO DENTAL.

ODONTOGRAMA